ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ АДРЕСНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВАНИИ СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА, ПЛАНА РАЗВИТИЯ ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА, ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ СОЦИАЛЬНОЙ ...



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО СЕМЬИ, ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

23 марта 2020 года № 199-о

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ АДРЕСНОЙ  СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВАНИИ СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА, ПЛАНА РАЗВИТИЯ ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА, ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

Зарегистрирован в Государственном комитете Республики Башкортостан по делам юстиции 20.04.2020 года № 14969

Во исполнение постановления Правительства Республики Башкортостан от 27 февраля 2020 года № 115 «О внесении изменений в постановление Правительства Республики Башкортостан от 16 июня 2014 года № 264 «О порядке предоставления отдельным категориям малоимущих граждан адресной социальной помощи на основании социального контракта»,  в целях оказания адресной социальной помощи на основании социального контракта малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить прилагаемые:

а) форму заявления о предоставлении адресной социальной помощи на основании социального контракта согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

б) форму плана развития личного подсобного хозяйства согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

в) форму отчета об исполнении программы социальной адаптации и о  расходовании предоставленных в соответствии с социальным контрактом денежных средств согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

2. Директору Государственного казенного учреждения Республиканский центр социальной поддержки населения (Калмацкий Н.А.) обеспечить исполнение настоящего приказа и организовать работу по внесению прилагаемых к настоящему приказу форм в автоматизированную информационную систему «Адресная социальная помощь».

3. Отделу организации социальной поддержки семьи и детей (Ардаширова Ю.И.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра семьи, труда и социальной поддержки населения Республики Башкортостан Глухову Т.Б.

Заместитель

Премьер-министра

Правительства

Республики Башкортостан -

министр семьи, труда

и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

Л.Х.ИВАНОВА

Приложение N 1

к приказу Министерства семьи, труда

и социальной зашиты населения

Республики Башкортостан

от 23 марта 2020 г. N 199-о

                                  Руководителю __________________________

                                  _______________________________________

                                   (наименование филиала (отдела филиала

                                           по г. Уфе) ГКУ РЦСПН)

                                  _______________________________________

                                  от гр. ________________________________

                                  ______________________________________,

                                  адрес регистрации _____________________

                                  ______________________________________,

                                  адрес фактического проживания _________

                                  ______________________________________,

                                  паспортные данные _____________________

                                  ______________________________________,

                                  (дата выдачи, кем выдан, серия, номер)

                                  телефон ______________________________,

                                  адрес эл.почты ________________________

                                Заявление

               о предоставлении адресной социальной помощи

                   на основании социального контракта

     1.  Прошу  оказать  мне  (моей  семье) адресную социальную помощь на

основании  социального контракта (далее - АСПК) в виде денежных выплат по

одному из следующих мероприятий:

N п/п

Наименование мероприятия

Отметка

1

поиск работы

2

прохождение профессионального обучения или получение дополнительного профессионального образования

3

осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности

4

ведение личного подсобного хозяйства

5

осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации

     2. Согласие всех совершеннолетних членов семьи на получение АСПК:

N п/п

Ф.И.О. членов семьи

Согласен (на) на заключение социального контракта (подпись)

1

2

3

     3. Назначенную выплату прошу осуществлять:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  В  случае  изменения  обстоятельств  в  семье  (изменения  места

жительства  и  других  фактах,  влияющих  на  право  на  получение АСПК),

изменения  лицевого  счета, обязуюсь представить подтверждающие документы

в течение 1 месяца после наступления этих событий.

     Об  ответственности  за  сокрытие  доходов и предоставление заведомо

ложных сведений предупрежден(а).

     5.  Я  согласен(на)  на обработку (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение    и    любые  другие  действия  с  персональными  данными  в

электронном    и  бумажном  виде  с  учетом  соблюдения  законов  и  иных

нормативных правовых актов):

     моих  персональных  данных  -  подразделениями  федеральной почтовой

связи,  кредитными организациями, а также иными органами и организациями,

не  предусмотренными  частью  4  статьи  7 Федерального закона от 27 июля

2010  года  N  210-ФЗ  "Об  организации  предоставления государственных и

муниципальных услуг", с целью предоставления меры социальной поддержки;

     персональных    данных  моих  несовершеннолетних  детей  (опекаемых,

подопечных)  -  филиалом  (отделом  филиала)  государственного  казенного

учреждения  Республиканский центр социальной поддержки населения (далее -

ГКУ  РЦСПН),  ГКУ  РЦСПН,  Министерством семьи, труда и социальной защиты

населения  Республики  Башкортостан, подразделениями федеральной почтовой

связи,  кредитными  организациями, а также иными органами и организациями

с целью предоставления меры социальной поддержки.

     Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",

осуществляется  на  основании  моего заявления, поданного в филиал (отдел

филиала) ГКУ РЦСПН.

     6. К заявлению прилагаются следующие документы:

N

п/п

Наименование документа

Количество документов

Количество страниц

1

2

3

...

     7.    О    принятом  решении  о  заключении  (отказе  в  заключении)

социального контракта прошу сообщить:

N

п/п

Способ получения решения о заключении (отказе в заключении) социального контракта

Отметка

1

при личном обращении в филиал ГКУ РЦСПН

2

при личном обращении МФЦ

3

почтовым отправлением

4

по адресу электронной почты

5

через личный кабинет на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Башкортостан

     8.  Орган, (учреждение), в котором по выбору заявителя подписывается

социальный контракт:

N

п/п

Наименование органа, (учреждения), в котором по выбору заявителя подписывается социальный контракт

Отметка

1

ГБУ "Семья"

2

ГКУ ЦЗН

3

Филиал ГКУ РЦСПН

     9. Сведения о регистрации:

Дата заполнения заявления

Подпись гражданина

Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

     Заявление и приложенные к нему документы гр. _______________________

принял(а):

Дата регистрации заявления

Регистрационный номер

Подпись специалиста

Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

-------------------------------------------------------------------------

                          Расписка-уведомление

Заявление гр. ___________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял(а)

Фамилия, инициалы специалиста

Дата приема заявления

Подпись специалиста

Приложение

к заявлению о предоставлении

адресной социальной помощи

на основании социального контракта

            Анкета о семейном и материально-бытовом положении

Сведения о заявителе и членах его семьи, совместно зарегистрированных по адресу:

Ф.И.О.

Дата рождения

Родственные отношения

Основное занятие*(1)

Место работы и должность (для работающих), место учебы (для обучающихся в настоящее время (в т.ч. посещение дошкольных учреждений))

Образование для лиц старше 15 лет*(2)

Заявитель

Сведения о членах семьи, зарегистрированных по другому адресу (супруг/супруга, несовершеннолетние дети), но проживающих совместно с заявителем по адресу его регистрации:

     *(1)  (работающий  (в  том  числе  находящийся в отпуске по уходу за

ребенком),  безработный,  работающий  пенсионер,  пенсионер  по возрасту,

пенсионер    по    инвалидности    (с   указанием  группы  инвалидности),

осуществление  ухода:  за  ребенком  в  возрасте  до  3  лет и старше, не

посещающим  образовательные  учреждения, ребенком-инвалидом, престарелым,

достигшим 80-летнего возраста, студент, школьник, дошкольник)

     *(2)  Указывается  уровень профессионального образования (начальное,

среднее, высшее) и полученная профессия

     3.  Имеется потребность в приобретении товаров первой необходимости,

в том числе детских товаров?

     ┌─┐

     └─┘ да

     ┌─┐

     └─┘ нет

     4.    Имеются    ли    в   семье  граждане,  страдающие  алкогольной

(наркотической) зависимостью?

     ┌─┐

     └─┘ да ____________________;

               (указать, кто)

     ┌─┐

     └─┘ нет

     5. Имеется потребность в приобретении лекарственных препаратов?

     ┌─┐

     └─┘ да

     ┌─┐

     └─┘ нет

     6.  Имеется  потребность  в  оплате  стоимости лечения Вас или члена

семьи?

     ┌─┐

     └─┘ да

     ┌─┐

     └─┘ нет

     7.  Имеется  необходимость в прохождении профилактического осмотра в

целях трудоустройства?

     ┌─┐

     └─┘ да

     ┌─┐

     └─┘ нет

     8. Имеется ли потребность семьи в услугах дошкольного образования

     ┌─┐

     └─┘ да

     ┌─┐

     └─┘ нет

     Направление    предполагаемой  деятельности  по  выходу  из  трудной

жизненной ситуации (мнение заявителя):

     ┌─┐

     └─┘ поиск работы;

     ┌─┐

     └─┘ прохождение   профессионального   обучения   и   дополнительного

профессионального образования;

     ┌─┐

     └─┘ осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности;

     ┌─┐

     └─┘ ведение личного подсобного хозяйства;

     ┌─┐

     └─┘ осуществление  иных  мероприятий,  направленных  на  преодоление

гражданином трудной жизненной ситуации.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель                 ___________          __________________________

                           (подпись)                    (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

Приложение N 2

к приказу Министерства семьи, труда

и социальной зашиты населения

Республики Башкортостан

от 23 марта 2020 г. N 199-о

               План развития личного подсобного хозяйства

                        1. Информационные данные

     1.1. Фамилия, имя, отчество гражданина, адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Год рождения, образование:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.3.    Направление    развития    личного    подсобного   хозяйства

(приобретение    крупного  и  мелкого  рогатого  скота,  домашней  птицы,

кроликов,    кормов    для    приобретаемых  животных  и  птиц,  развитие

огородничества  и  пчеловодства,  приобретение  клеток и оборудования для

содержания  животных, птиц и пчел, возведение и ремонт надворных построек

для содержания животных, птиц и пчел):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (нужное записать)

_________________________________________________________________________

     1.4. Стоимость (руб.):

________________________________________________________________________,

     в том числе:

     вложение собственных средств: ______________________________________

     средства, привлекаемые из других источников:

_________________________________________________________________________

                           (указать источники)

     1.5. Место ведения личного подсобного хозяйства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.6. Наличие условий для развития личного подсобного хозяйства:

_________________________________________________________________________

           2. Затраты на развитие личного подсобного хозяйства

N

п/п

Наименование затрат

Количество

Общая стоимость (руб.)

1

2

3

4

1

2

...

Итого

3. План развития личного подсобного хозяйства и получения от него прибыли

     3.1. Растениеводство:

N

п/п

Наименование продукции

Площадь земельного участка (га)

Урожайность (кг)

Объем продукции (т)

Цена (руб.)

Полученная прибыль (руб.)

1

2

....

Итого

     3.2. Животноводство:

N

п/п

Наименование продукции

Поголовье (гол.)

Надой/привес (кг/гол.)

Объем продукции

(кг, л)

Цена (руб.)

Полученная прибыль (руб.)

1

2

...

Итого

     3.3. _______________________________________________________________

                                (другое - записать)

N

п/п

Наименование вида подсобного хозяйства

Объем полученной продукции

(кг, л)

Цена (руб.)

Полученная прибыль (тыс. руб.)

1

2

...

Итого

     3.4.  Каналы  сбыта  (магазины,  розничная  торговля,  реализация на

дому, по договорам с предприятиями и т.д.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.5. Потребление продукции семьей (одиноко проживающим гражданином):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (нужное записать)

"__" __________ 20__ г.

        ____________________            _________________________

        (подпись гражданина)              (расшифровка подписи)

Приложение N 3

к приказу Министерства семьи, труда

и социальной зашиты населения

Республики Башкортостан

от 23 марта 2020 г. N 199-о

                           Отчет гражданина,

     которому предоставлена адресная социальная помощь на основании

  социального контракта, об исполнении программы социальной адаптации

и о расходовании предоставленных в соответствии с социальным контрактом

                            денежных средств

              за период с ____ 20__ года по ____ 20__ года

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. получателя адресной социальной помощи

                   на основании социального контракта)

     1.    Информация  об  исполнении  мероприятий  программы  социальной

адаптации малоимущей семьи, малоимущего одиноко проживающего гражданина:

N

п/п

Наименование мероприятия

Орган (организация), предоставивший(-ая) услуги для исполнения мероприятия

1

2

...

     2.    Информация   о  расходовании  адресной  социальной  помощи  на

основании социального контракта за отчетный период:

Полученная сумма денежная выплаты (руб.)

Израсходовано

Не израсходовано (остаток) (руб.)

сумма (руб.)

наименование затрат

наименование мероприятия программы адаптации, на исполнение которого произведены затраты

     3.  Информация  о  неисполненных  мероприятиях  программы социальной

адаптации малоимущей семьи, малоимущего одиноко проживающего гражданина:

N

п/п

Наименование мероприятия

Причины неисполнения мероприятия

Примечания

1

2

...

     4.  Для  граждан,  заключивших  социальный  контракт  по мероприятию

"помощь в преодолении трудной жизненной ситуации":

     Достигнутые  в  отчетном  периоде  результаты  по  выходу из трудной

жизненной  ситуации  малоимущей  семьи,  малоимущего одиноко проживающего

гражданина: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К настоящему отчету прилагаются копии следующих документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"__" _________ 20__ года ________________________________________________

                          (подпись получателя адресной социальной помощи

                                на основании социального контракта)

Отчет принят "__" __________ 20__ года

_________________________________________ _________ _____________________

(должность специалиста, принявшего отчет) (подпись) (расшифровка подписи)