О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 09.02.2010 № 220 «О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственн...



Министерство здравоохранения и социального развития

Утратил силу в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 18.01.2018 № 2-н «Об организации направления и медицинском отборе отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше на долечивание (реабилитацию) в санатории в Самарской области непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования» RU63000201800044

Министерство здравоохранения и социального развития

Самарской области

ПРИКАЗ

от 23.08.2010 № 1724

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и

социального развития Самарской области от 09.02.2010 № 220

«О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан

непосредственно после стационарного лечения на долечивание

(реабилитацию) в санатории Самарской области»

В целях совершенствования порядка направления и медицинского отбора работающих граждан после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) больных в санатории в рамках реализации постановления Правительства Самарской области от 18.11.2009 №605 «Об установлении отдельных расходных обязательств Самарской области по долечиванию (реабилитации) больных в условиях санатория» и согласно Положению о министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утвержденному постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 № 59, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 09.02.2010 № 220 «О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области» следующие изменения:

приложение 1 «Порядок направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения

в санатории Самарской области» (далее - Порядок) изложить в новой редакции (приложение 1);

утвердить:

Рекомендации по медицинскому отбору больных после пневмонии и бронхиальной астмы, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение 2);

Рекомендации по медицинскому отбору больных ревматологического профиля, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение 3);

Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций на венах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение 4).

2. Рекомендовать главным врачам учреждений здравоохранения Самарской области осуществлять отбор и направление больных на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения в санатории Самарской области в соответствии с прилагаемыми Порядком и рекомендациями.

3. Контроль  за  исполнением   настоящего   приказа  возложить  на
заместителя     министра     -     руководителя     департамента     организации
медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.

4. Опубликовать    настоящий    приказ    в    средствах    массовой
информации.

5. Настоящий   приказ   вступает   в   силу   со   дня   официального
опубликования.

Министр              В.П.Куличенко

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к приказу министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

ПОРЯДОК

направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санатории

Самарской области

1.              Порядок    направления    работающих    граждан    на    долечивание
(реабилитацию)   после   стационарного   лечения   в   санатории   Самарской
области (далее - Порядок) определяет принципы организации совместной
работы министерства здравоохранения и социального развития Самарской
области      (далее              министерство),      государственного      учреждения
здравоохранения    Самарской    области    «Областная    специализированная
больница восстановительного лечения» (далее - ГУЗСО ОСБВЛ), лечебно-
профилактических    учреждений    и    санаториев    Самарской    области    по
долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих и проживающих
в Самарской области граждан (далее - больные) непосредственно после
стационарного лечения.

2. Лечебно-профилактическое учреждение (далее - ЛПУ) осуществляет
отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской
области (далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда,
операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового
кровообращения,    операций     по    поводу    язвенной    болезни    желудка,
двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу
панкреатита              (панкреонекроза),              операций              ортопедических,
травматологических   при   дефектах   и   пороках   развития   позвоночника,
пластике      суставов,      эндопротезировании      и      реэндопротезировании,
реплантации конечностей, пролеченных заболеваний беременных женщин
групп    риска,    пролеченной    нестабильной    стенокардии,    пролеченного
сахарного диабета, пролеченной пневмонии и бронхиальной астмы, больных
ревматологического профиля, а также после операций на магистральных
венах   в   соответствии   с   прилагаемыми   к   приказу   рекомендациями   по
медицинскому      отбору      больных,      направляемых      на      долечивание
(реабилитацию) в санатории (далее - Рекомендации).

3. Долечивание   (реабилитация)   в  санаториях  осуществляется  путем
бесплатного предоставления больным при наличии медицинских показаний
санаторно-курортных путевок (далее - путевки) сроком до 24дней.

4.              Ежегодное   определение   суммы   ассигнований   на   приобретение
путевок   осуществляется    законом   о   бюджете   Самарской   области   на
соответствующий финансовый год в установленном порядке.

5. Предварительный расчет потребности в бюджетных ассигнованиях на
долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется министерством на
основании    полученных    из    ЛПУ    плановых    заявок    на    путевки    на
соответствующий финансовый год (приложение 2 к настоящему Порядку),
годовых   отчетов   и   статистических   данных   о   количестве   работающих
больных пролеченных в стационаре.

6. Оказание услуг по долечиванию больных осуществляется санаторно-
курортными организациями Самарской области, определенными по итогам
размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005
№ 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ,
оказание услуг для  государственных  и  муниципальных  нужд»,  а также
имеющими   лицензии   на   осуществление   санаторно-курортной   помощи
государственными   учреждениями   здравоохранения   Самарской   области,
определенными государственным заданием (далее - санатории).

7. Направление больных на долечивание (реабилитацию) осуществляется
непосредственно   из   стационара,   но   не   позднее   сроков,   установленных
государственными    контрактами    об    оказании    услуг    по   долечиванию
(реабилитации), заключенных между ГУЗСО ОСБВЛ и санаториями.

8.              Медицинский   отбор   больных   на  долечивание   (реабилитацию)  в
санатории осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ.

Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале, форма которого предусмотрена приложением 1 к настоящему Порядку. Ведение журнала осуществляется работником, на которого приказом руководителя ЛПУ возложена ответственность за направление больных на долечивание.

Согласно решению врачебной комиссии оформляется заявка на оказание услуги по долечиванию (реабилитации) больному по форме согласно приложению 3 к Порядку и направляется в ГУЗСО ОСБВЛ не позднее 5 дней до заезда больного на долечивание.

9.              Больные, подлежащие направлению на долечивание (реабилитацию), в
обязательном порядке информируются под роспись лечащим врачом ЛПУ о
наличии показаний или противопоказаний для направления на долечивание,
о порядке, сроках направления на долечивание.

10. В случае возникновения у больного после подачи ЛПУ заявки на
оказание услуги медицинских противопоказаний или отказа больного от
направления    оформляет    отказ    от   оказания    услуги    по   долечиванию
(реабилитации) ЛПУ больному по форме согласно приложению 4 к Порядку
и направляет его в ГУЗСО ОСБВЛ.

11. ГУЗСО ОСБВЛ при получении от ЛПУ заявки на оказание услуги по
долечиванию   (реабилитации)   оформляет   в   санаторий   направление   на

долечивание (далее - Направление) по форме, согласно Приложению 4 к Порядку.

Санаторий в устной или письменной форме подтверждает ГУЗСО ОСБВЛ возможность заезда больного в указанный срок на долечивание (реабилитацию), сообщает номер путевки.

12. ЛПУ   при    получении    из   ГУЗСО   ОСБВЛ    подтверждения   о
возможности    направления    больного    на    долечивание    (реабилитацию)
оформляет и выдает больному санаторно-курортную карту с подробными
данными    о    проведенном    в    стационаре    обследовании    и    лечении,
рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписку из истории
болезни и листок нетрудоспособности.

13. Транспортировка    больных     на    долечивание     (реабилитацию)
осуществляется в соответствии с Рекомендациями.

14. Санаторий  на  сновании  полученного  Направления по  прибытии
больного на долечивание (реабилитацию) регистрирует больного, оформляет
ему необходимые документы.

15. При   выписке  из  санатория  больному  выдается  обратный талон
санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.

Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

16.              ЛПУ ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным
периодом, представляет в ГУЗ СО ОСБВЛ информацию об использовании
путевок на долечивание (реабилитацию) по форме согласно приложению 5
настоящего Порядка.

17.              ГУЗСО   ОСБВЛ   осуществляет   мониторинг   путевок,   выданных
больным на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения.

18. Расчеты за услуги, оказанные санаторием, осуществляются ГУЗСО
ОСБВЛ на основании счета-фактуры, Акта оказанных услуг с приложением
отрывных талонов к Направлениям и отрывных талонов к путевкам больных,
прошедших   курс   долечивания   в   санатории,   с   указанием   фактического
времени   пребывания   в   санатории,   а   в   случае   досрочного   выезда  -  с
указанием причины.

19. ГУЗСО ОСБВЛ ежеквартально формирует и представляет до 20
числа месяца, следующего за отчетным периодом, в Главное управление
исполнения бюджета министерства информацию об использовании путевок
на   долечивание   (реабилитацию)   больных,   направляемых   в   санатории
Самарской области по форме согласно приложению 5 к настоящему Порядку.

20. Контроль за целевым использованием средств бюджета Самарской
области,   а  также   за   достоверностью   отчетных   данных   осуществляется
министерством.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Порядку направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию)

после стационарного лечения в санатории Самарской области

ЖУРНАЛ

регистрации направления больных в санатории на долечивание (реабилитацию)

за 20       г.

№ п/п

Фамилия, имя,

отчество больного

Возраст

Диагноз

Место работы, должность, профессия

Дата

направления

Наименование санатория

Номер выданного листка нетрудо­способности

Подписи членов врачебной комиссии

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Журнал нумеруется, прошнуровывается, заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения и скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к Порядку направления работающих

граждан на долечивание (реабилитацию)

после стационарного лечения в санатории Самарской области

ПЛАНОВАЯ ЗАЯВКА

лечебно-профилактического учреждения на оказание услуг по долечиванию (реабилитации) больных

на              год

Наименование ЛПУ

, факс

Контактный телефон

Острый инфаркт миокарда

Операции на сердце и сосудах

Нестабильная стенокардия

Острое нарушение мозгового кровообращения

Лапаратомические операции по поводу язв. б-ни желудка, удаления желчного пузыря 24дня

Эндоскопические операции после удаления желч. пуз. 18дней

Операции по поводу острого панкреатита

Беременные женщины групп риска

Сахарный диабет

1 кв

2

KB

3

KB

4

KB

I

кв

2

3 кв

4 кв

I

кв

2 кв

3 кв

4

кв

1

к в

2 кв

3 кв

4 кв

I кв

2 кв.

3 кв

4 кв

I

кв

2

кв

3

кв

4 кв

] кв

2

KB

3

KB

4 кв

1 кв.

2

кв

Г3 кв

4 кв

I кв

2 кв

3 кв

4

кв

1

2

3

4

5

6

7

е

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

Операции ортопедические,

травматологические

Сахарный диабет

Операции ортопедические, травматологическ ие

Пневмония и бронхиальная астма

Больные ревматологического

профиля

После операций на венах

ИТОГО

I кв

2кв

Зкв

4 КВ

1 кв.

2кв

Зкв

4кв

1 кв

2кв.

Зкв.

4 кв.

1 кв

2 кв.

Зкв.

4 кв.

I кв

2га

Зкв

4 кв.

I кв.

2 кв.

Зкв.

4 кв.

1KB.

2 кв.

Зкв.

4 кв.

37

38

39

40

41

42

43.

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53.

54

55

56

57.

5В

59

60

61

62

63

64

Руководитель

лечебно-профилактического учреждения

(подпись)      (Ф.И.О.)

МП.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

к Порядку направления работающих граж­дан на долечивание (реабилитацию) после

стационарного лечения в санатории Самарской области

ЗАЯВКА

лечебно-профилактического учреждения на оказание услуги по долечиванию (реабилитации) больного в санатории

Наименование лечебно-профилактического учреждения

Ф.И.О. лица, ответственного за выдачу путевок             

Контактный телефон              , факс

№ п/п

Фамилия, имя, отчество больного

Возраст

Домашний адрес

Диагноз

Название санатория

Дата заезда

Срок ле­чения, дней

1

2

3

4

5

6

7

Руководитель лечебно-профилактического учреждения

(подпись)      (Ф.И.О.)

МП

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

к Порядку направления работающих граж­дан на долечивание (реабилитацию) после

стационарного лечения в санатории Самарской области

ОТКАЗ

лечебно-профилактического учреждения от оказания услуги по долечиванию (реабилитации) больного в санатории

Наименование лечебно-профилактического учреждения

Ф.И.О. лица, ответственного за выдачу путевок             

Контактный телефон              , факс

№

Фамилия,

Возраст

Домашний

Диагноз

Название

Дата

Срок

Причина

п/

имя,

адрес

санатория

заезда

лечения,

отказа

п

отчество

дней

больного

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Руководитель лечебно-профилактического учреждения

(подпись)      (Ф.И.О.)

МП

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

к Порядку направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения в санатории Са­марской области

НАПРАВЛЕНИЕ

на получение услуг по долечиванию (реабилитации) работающих
и проживающих на территории Самарской области граждан после стационарно­
го лечения в санаториях Самарской области
№              от "              "              20              г.

Гражданин(ка)                

(фамилия,   имя,   отчество  больного)

направляется  в                  ,

(наименование  санатория,   в   который  направляется  больной)
расположенный  по  адресу:                 ,

для получения услуг  по долечиванию:

{профиль  лечения,   дата   заезда,   количество  дней) Направление  выдано на  основании: заявки лечебно-профилактического  учреждения

              от   "              "                 20__ г.

(наименование лечебно-профилактического  учреждения

Направление     действительно     в     течение     10     календарных  дней  со дня  его выдачи     (при     наличии     оснований,      препятствующих     своевременному поступлению больного  в  санаторий,   необходимо  сообщить  о  данном факте  в  ГУЗСО ОСБВЛ  и  решить вопрос  о продлении  срока  действия  направления).

Главный  врач                                               "              "                  20              г.

М.П.    (подпись)      (расшифровка  подписи)

Отрывной  талон   к   направлению №              от   "              "              20              г.

Ф.И.О.   больного              ,

направленному  на  долечивание   в

(наименование  санатория) М.П.

Направление              Отметка  о  поступлении  в санаторий

принято  санаторием
"              20              г.              ....              20              г.

(должность  ответственного лица  сана-                                       (подпись   больного)
тория)                           

(расшифровка   подписи

(подпись

(расшифровка   подписи М.П.   Организации

Примечание. Отрывной талон к направлению подлежит возврату ГУЗСО ОСБВЛ вместе с документа­ми для оплаты в соответствии с заключенным государственным контрактом.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

к Порядку направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лече­ния в санатории Самарской области

Информация

о больных, направленных на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области ГУЗ СО «Областная специализированная больница восстановительного лечении»

за              квартал 20              г

Наименование лечебно-профилактического учреждения              ____              „__^

№ п/п

Нозологическая форма

Количество больных подле­жащих направ­лению по разна­рядке министер­ства, чел.

Количество рабо­тающих граждан, пролеченных в ста­ционаре, подлежащих направлению в сана­тории, чел.

Количество больных факти­чески направ­ленных на доле­чивание, чел.

Не направлено по причине

медицинских противопо­казаний

отказа боль­ного

отсутствия путевок

смерти боль­ного

Всего

Главный врач

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к приказу министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных после пневмонии и бронхиальной астмы, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор больных после пневмонии и бронхиальной аст­
мы, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществля­
ется врачебной  комиссией соответствующего лечебно-профилактического
учреждения (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечива­
ние (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской
карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные после
перенесенной пневмонии, бронхиальной астмы, вне обострения, не имеющие
медицинских противопоказаний и способные к самообслуживанию.

4. Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории
допустимо после курса стационарного лечения при неосложненных перене­
сенных пневмониях не ранее 14 суток от начала заболевания, с подобранной
базисной терапией, контролируемым или частично контролируемым течени­
ем заболевания. Допускается наличие дыхательной недостаточности I-II сте­
пени.

5. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилита­
цию) в санаторий являются:

а)              тяжелые вирусные и бактериальные пневмонии, полисегментарные
(одно и двухсторонние) в стадии выздоровления с остаточными явлениями
рентген-картины в легких в виде очагового пневмофиброза или без него;

б)              средне-тяжелые пневмонии на фоне хронической обструктивной бо­
лезни легких и бронхиальной астмы.

6.              Противопоказаниями для направления больных с бронхиальной аст­
мой на долечивание в санатории являются:

- специфический характер перенесенной пневмонии (туберкулезный,
параканкрозный);

- наличие рецидивирующего плеврита, эмпиемы плевры, хронического
абсцесса легкого, бронхоэктазов или поликистоза легких;

- бронхиальная астма неконтролируемого течения;

- наличие тяжелой сопутствующей патологии (инсулин потребного са­
харного диабета, хронической надпочечниковой недостаточности, остеопо-
роза и остеопении, поливалентной лекарственной аллергии, тяжелой бытовой
и пыльцевой аллергии).

7. Общие противопоказания, исключающие направление больных в са­натории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразова­ния, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие забо­левания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургиче­ской помощи).

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

к приказу министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных ревматологического профиля, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор больных с ревматоидным артритом, направляе­
мых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной
комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (да­
лее- врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечива­
ние (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской
карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные с рев­
матоидным артритом серопозитивным М05.8 и серонегативным М 06.0 по­
сле стационарного лечения, не ранее 15 дней после лечения и достигшие низ­
кой I степени активности (2,6 < DAS 28 < 3,2) или ремиссии (0 степени ак­
тивности - DAS 28 < 2,6), Rg стадии 0 - III, ФИ - I - III, исключая позднюю
стадию    с    выраженной    деструкцией    мелких    и     крупных    суставов,
IV рентгенологической стадии и IV функционального класса (с ограничением
самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности).

4. Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории
допустимо после курса стационарного лечения, с подобранной базисной те­
рапией, контролируемым или частично контролируемым течением заболева­
ния.

5. Допускается наличие следующих внесуставных (системных) прояв­
лений:

а)              ревматоидные узелки;

б)              синдром Шегрена;

в)              поражение глаз (склерит, эписклерит - в стадии ремиссии или зату­
хающего обострения);

и осложнений:

а)              вторичный артроз;

б)              остеопения и остеопороз ;

в)              туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдром сдав-
ления локтевого и большеберцового нерва) после купирования болевого син­
дрома.

6.              Противопоказаниями для направления больных с ревматоидным арт­
ритом на долечивание в санатории являются:

а)              активность болезни;

-              II средняя (DAS 283,2 -5,1);
-III высокая (DAS 28 > 5,1);

б)              внесуставные (системные) проявления:

- язвенно-некротический васкулит кожи;

- васкулит органов;

- нейропатия (мононеврит, полинейропатия);

- плеврит, перикардит (сухой, выпотной);

- поражение глаз (васкулит сетчатки).

в)              осложнения:

- вторичный системный амилоидоз;

- остеонекроз;

- подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией,
нестабильность шейного отдела позвоночника;

- генерализованный атеросклероз.

7. Общие противопоказания, исключающие направление больных в са­натории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразова­ния, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие забо­левания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургиче­ской помощи).

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

к приказу министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных после операций на магистральных венах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор больных после операций на магистральных венах,
направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется
врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреж­
дения (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание
(реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте
стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после
операций на магистральных венах или при посттромботической болезни не
ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции,
в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных ос­
ложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию.

Перечень хирургических состояний и операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):

хирургическое лечение флебита и тромбофлебита;

операции на венах при варикозном расширении вен нижних конечно­стей;

флебит и тромбофлебит сосудов нижних конечностей;

посттромботическая болезнь.

4.              Допускается направление в санаторий больных с:
недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной арит­мии;

единичной экстрасистолией;

атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (инсулиннезависимым) в стадии компенса­ции.

5.              Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реа­
билитацию) в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых фи­зических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы
мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц,
пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, поли-
топная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III
степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония
со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой ста­
дии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпен­
сации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом мио­
карда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в са­
натории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболева­
ния, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, ост­
рая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в
стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической по­
мощи).