О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕФЕРЕНСНОМ ЦЕНТРЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ГАУЗ СО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 23.09.2020 № 1668-п

О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕФЕРЕНСНОМ ЦЕНТРЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ГАУЗ СО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.10.2020 № 1757-п)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для организации мониторинга онкологической ситуации в регионе, с целью повышения качества и эффективности лучевой диагностики, раннего выявления онкологических заболеваний населения Свердловской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) Положение о референсном центре лучевой диагностики ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» (далее – Положение) (приложение № 1);

2) Порядок организации и проведения телемедицинских консультаций рентгенорадиологических исследований (приложение № 2);

3) Порядок организации дистанционного описания рентгенорадиологических исследований в референсном центре лучевой диагностики (приложение № 3);

4) форму направления на телерадиологическую консультацию/дистанционное описание рентгенорадиологических исследований в референсный центр лучевой диагностики (приложение № 4);

5) справочник рентгенорадиологических исследований (приложение № 5);

6) порядок организации и осуществления дистанционного контроля качества рентгенорадиологических исследований в референсном центре лучевой диагностики (приложение № 6);

7) форму дефектурной карты оценки выполнения рентгенорадиологического исследования (приложение № 7).

2. Главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области, главному врачу ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» В.Г. Елишеву обеспечить бесперебойную работу референсного центра лучевой диагностики, осуществлять методическую поддержку при организации работы с медицинскими организациями Свердловской области и г. Екатеринбурга.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать направление данных рентгенорадиологических исследований для получения заключения врача специалиста референсного центра лучевой диагностики в соответствии с приложениями № 2 и № 3 к настоящему приказу.

3-1. Рекомендовать руководителям федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной формы собственности, расположенных на территории Свердловской области, организовать направление данных рентгенорадиологических исследований для получения заключения врача специалиста референсного центра лучевой диагностики в соответствии с приложениями № 2 и № 3 к настоящему приказу.

(пункт 3-1 введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.10.2020 № 1757-п)

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову организовать направление данных рентгенорадиологических исследований из муниципальных учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга для получения заключения врача специалиста референсного центра лучевой диагностики ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» в соответствии с приложениями № 2 и № 3 к настоящему приказу.

5. Начальнику ГАУЗ СО «Медицинский информационно – аналитический центр» Т.Ю. Трофимовой обеспечить подключение медицинских организаций Свердловской области и г. Екатеринбурга к Централизованному архиву медицинских изображений в срок до 31.12.2020.

6. Настоящий приказ опубликовать на «Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области» (www.pravo.gov66.ru).

7. Копию настоящего приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

Министр

А.А. Карлов

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Положение

о референсном центре лучевой диагностики ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»

Референсный центр лучевой диагностики (далее – РЦЛД) создается на базе ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» (далее – ГАУЗ СО «СООД») в целях организации единого цифрового пространства, реализации возможности получения экспертного мнения («второго мнения») в сложных, сомнительных, конфликтных и иных ситуациях врачами-рентгенологами медицинских организаций Свердловской области и г. Екатеринбурга при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями и подозрением на злокачественное новообразование, стандартизации подходов к проведению, описанию и интерпретации рентгенорадиологических исследований, комплексной оценки состояния рентген-лучевой диагностики на территории Свердловской области, а также осуществления контроля качества рентгенорадиологических исследований с помощью телемедицинских (дистанционных) технологий.

РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» возглавляет руководитель диагностического центра ГАУЗ СО «СООД».

На должности экспертов – врачей РЦЛД назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 № 707н по специальности «радиология» и «рентгенология», имеющие непрерывный стаж работы по указанным специальностям не менее 5 лет; наличие первой или высшей врачебной категории, опыт работы в стационаре не менее 2 лет; наличие ученой степени (желательно).

При необходимости, в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности, к работе РЦЛД могут быть привлечены специалисты ГАУЗ СО «СООД» по специальностям «онкология», «нейрохирургия», «радиотерапия» и иным, а также медицинские работники других медицинских организаций.

РЦЛД осуществляет следующие функции:

телерадиологическая консультация рентгенорадиологических исследований (получение «второго мнения») (далее – ТРК);

дистанционное описание рентгенорадиологических исследований;

дистанционный контроль качества рентгенорадиологических исследований (далее - ДККРИ).

Деятельность РЦЛД осуществляется с использованием следующих информационных систем (далее ИС):

региональная онкологическая информационная система «ОНКОР» (далее – РОИС «ОНКОР»);

региональный референс-центр лучевой диагностики Свердловской области по профилю «онкология» на базе ГАУЗ СО «СООД» (далее – ИС «РЦЛД СО»).

В составе ИС «РЦЛД СО» используются следующие информационные системы:

информационная система дистанционного экспертного заключения по профилю онкология (далее – ИС ДЭЗО РЦЛД СО);

радиологическая информационная система РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» (далее – РИС РЦЛД СО);

цифровой оперативный архив медицинских изображений РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» (далее – ЦОАМИ РЦЛД СО);

маршрутизатор медицинских изображений (далее - DICOM-маршрутизатор РЦЛД СО);

медицинская информационная система ГАУЗ СО «СООД» (далее – МИС СООД).

Базовый сценарий работы РЦЛД СО представлен на блок схеме №1

(Схема представлена в формате pdf)

Руководитель РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» в ежемесячном режиме осуществляет обобщающий анализ по итогам деятельности в рамках каждой из функций РЦЛД и несет ответственность за полноту, объективность и качество выполняемых функций.

Ответственность за деятельность РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» возлагается на главного врача ГАУЗ СО «СООД».

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Порядок организации и проведения телемедицинских консультаций рентгенорадиологических исследований

1. Телемедицинская консультация рентгенорадиологических исследований (получение «второго мнения») осуществляется РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» по системе «врач-врач».

2. Технические требования для организации работы медицинской организации (далее – МО) с РЦЛД ГАУЗ СО «СООД»:

доступ в ИС ДЭЗО РЦЛД СО;

наличие DICOM-маршрутизатора;

подключение к централизованному архиву медицинских изображений (далее – ЦАМИ) – опционально.

3. Цель телерадиологической консультации (далее – ТРК) – получение заключения («второго мнения») эксперта – врача РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» по результатам направленных медицинских изображений и протоколов их описаний, выполненных в отделениях лучевой диагностики МО Свердловской области и города Екатеринбурга.

4. ТРК в РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» осуществляются по профилю «онкология» для верификации подозрения на злокачественное новообразование либо удаленной консультации пациентов с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Инициатором ТРК в РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» является лечащий врач МО или врач отделения лучевой диагностики МО.

5. ТРК осуществляется в плановой форме. Срок получения протокола ТРК направляющей МО составляет 24 часа с момента получения РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» направления на ТРК, в соответствии с приложение № 4 к настоящему приказу, медицинского изображения в формате DICOM и протокола описания направляющей МО.

6. Показания для направления на ТРК:

необходимость интерпретации результатов исследований в сложных клинических случаях;

спорные или сомнительные результаты исследований, разрешение конфликтных ситуаций;

исследования, вызвавшие у врача-рентгенолога трудности с определением наличия/отсутствия патологических изменений, оценкой и интерпретацией патологических изменений;

исследования, требующие дифференциальной диагностики, выявленных патологических изменений;

исследования, в результате которых выявлены деструктивные изменения в позвоночнике.

При необходимости ТРК в РЦЛД могут осуществляться в режиме реального времени с использованием видеоконференцсвязи ( далее – ВКС).

7. Базовый сценарий работы РЦЛД СО представлен на блок схеме №1.

8. Оформление направления на ТРК:

1. лечащий врач или врач отделения лучевой диагностики направляющей МО оформляет направление в ИС ДЭЗО РЦЛД СО для проведения ТРК согласно приложению № 3 к настоящему приказу:

в ИС ДЭЗО РЦЛД СО вносятся регистрационные данные пациента;

к направлению, при необходимости, прикрепляются медицинские документы, относящиеся к этому случаю из РОИС «ОНКОР»;

к направлению, при необходимости, прикрепляются сканированные копии медицинских документов в формате PDF-файлов, относящиеся к этому случаю из РОИС «ОНКОР».

2. одновременно с формированием направления, через DICOM-маршрутизатор, с использованием центрального архива медицинских изображений (далее – ЦАМИ) или без его использования, лечащий врач или врач отделения лучевой диагностики направляющей МО, отправляет медицинские изображения исследования в ЦОАМИ РЦЛД СО.

При отсутствии технической возможности оформить направление на ТРК в ИС ДЭЗО РЦЛД СО, лечащий врач или врач отделения лучевой диагностики направляющей МО, может оформить направление следующим образом:

направление и сопутствующие медицинские документы с заполняется в электронном виде в формате PDF, подписывается электронно-цифровой подписью (далее - ЭЦП) заведующим отделением лучевой диагностики МО и передаются по защищенной сети Министерства здравоохранения Свердловской области, либо на внешнем носителе;

медицинское изображение в формате DICOM передаются по защищенной сети, либо на внешнем носителе, вместе с направлением на ТРК.

9. Врач-рентгенолог РЦЛД СО оформляет медицинское заключение в проведении ТРК в РИС РЦЛД СО и подписывает ЭЦП.

10. При недостатке данных о пациенте, нарушении целостности, объема, адекватности исходных данных врач-эксперт РЦЛД имеет право на мотивированный отказ от проведения ТРК и предложить альтернативную форму организации необходимой медицинской услуги.

11. Медицинское заключение направляется в электронном виде лечащему врачу и (или) медицинскому работнику, осуществляющему диагностическое исследование следующими способами (в зависимости от способа получения заявки):

электронное медицинское заключение автоматически передается в ИС ДЭЗО РЦЛД СО;

электронное медицинское заключение с персональными данными пациента размещается в рамках защищенной сети, доступное для просмотра МО (с уведомлением МО о готовности по электронной почте);

в случае получения направлений и исследования на внешнем носителе – передача медицинского заключения может быть также на внешнем носителе.

Заключение эксперта – врача РЦЛД должно быть максимально информативным, понятным и четким.

Материалы и документация, полученные и (или) сформированные в процессе ТРК, вносятся в электронную медицинскую карту пациента МИС ГАУЗ СО «СООД».

Эксперт – врач РЦЛД несет ответственность за результат ТРК, в пределах данного им медицинского заключения.

Приложение № 3

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Порядок организации дистанционного описания рентгенорадиологических исследований в референсном центре лучевой диагностики

Дистанционное описание рентгенорадиологических исследований осуществляется РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» по системе «врач-врач».

Технические требования для организации работы МО с РЦЛД ГАУЗ СО «СООД»:

доступ в ИС ДЭЗО РЦЛД СО;

наличие DICOM-маршрутизатора;

подключение к централизованному архиву медицинских изображений (далее – ЦАМИ) – опционально.

Цель дистанционного описания рентгенорадиологических исследований – получение протокола описания с заключением врача-рентгенолога ГАУЗ СО «СООД» по результатам направленных ему медицинских изображений диагностических исследований, выполненных в медицинских организациях города Екатеринбурга или Свердловской области, но не описанных.

ТРК в РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» осуществляются по профилю «онкология» для верификации подозрения на злокачественное новообразование либо удаленной консультации пациентов с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Инициатором дистанционного описания рентгенорадиологических исследований в РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» является медицинский работник отделения лучевой диагностики медицинской организации, осуществляющий проведение рентгенрадиологического исследования.

Дистанционное описание рентгенорадиологических исследований осуществляется в плановой форме. Срок получения протокола ТРК направляющей медицинской оранизации составляет 24 часа с момента получения РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» направления в соответствии с приложением № 4 к настоящему приказу и медицинского изображения в формате DICOM.

Дистанционное описание рентгенорадиологических исследований проводится в соответствии с принятыми порядками, стандартами и клиническими рекомендациями.

При недостатке данных о пациенте, нарушении целостности, объема, адекватности исходных данных врач-эксперт РЦЛД имеет право на мотивированный отказ от проведения дистанционного описания рентгенорадиологических исследований и предложить альтернативную форму организации необходимой медицинской услуги.

Эксперт – врач РЦЛД несет ответственность за результат дистанционного описания рентгенорадиологических исследований, в пределах данного им медицинского заключения.

Базовый сценарий аналогичен представленному в Порядке организации и проведения телемедицинских консультаций рентгенорадиологических исследований, представленному в приложении № 2 к настоящему приказу.

Приложение № 4

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Форма направления на телерадиологическую консультацию/дистанционное описание рентгенорадиологических исследований в референсный центр лучевой диагностики

1. Контактная информация специалиста, направившего на консультацию (Ф.И.О., почта, телефон): ______________________________________________________

2. Название медицинской организации, откуда сделана заявка на консультацию:

__________________________________________________________________

3. Контактная информация заведующего отделением медицинской организации, откуда сделана заявка на консультацию (Ф.И.О., почта, телефон):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Вид обследования (рентген, КТ, МРТ, ПЭТКТ, ОФЭКТ/КТ): ________________

5. ID исследования в ЦАМИ (при наличии) :______________________________

6. Анатомическая область тела: ______________________________________

7. Пол пациента: _________

8. Дата проведения исследования: ____________________________________

9. Цель ТРК/дистанционного описания:

а. определение (подтверждение) диагноза

b. определение (подтверждение) тактики лечения

c. необходимость выполнение нового и/или редкого вида оперативного вмешательства, процедуры и т.д.

d. формирование экспертного мнения по результатам диагностических исследований (МСКТ, МРТ, ПЭТ-КТ и т.п.)

e. разбор клинических случаев

f. другое

__________________________________________________________________

10. Основание для направления пациента на диагностическое исследование: (по какому поводу и с какой целью пациент был направлен на исследование): ___________________________________________________________________________________________________

11. Анамнез болезни (начало заболевания, динамика симптомов с момента начала заболевания до момента исследования, с какими факторами пациент связывает данное заболевание, важные лабораторные показатели, проводимое лечение и т.д.): ____________________________________________________________________________________________

12. Анамнез жизни (перенесённые ранее заболевания, существующая хроническая патология):____________________________________________________________________________________

13. Перенесенные операции и травмы (дата проведения операции, дата полученной травмы):_______________________________________________________

14. Ранее проведенные исследования (вид обследования, дата проведенного исследования, необходимость сопоставления в динамике): ___________________________________________________________________________________________________

15. Установленный клинический диагноз (+ код МКБ):

___________________________________

К заявке приложите (или скопируйте ниже) протокол описания консультируемого исследования. Также, приложить сканы/копии иных медицинских документов, если считаете это необходимым.

Дата: «_____» ___________________ 20____ г.

_____________________________ ______________________________________

подпись заведующего отделением расшифровка подписи заведующего отделением

Приложение № 5

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Справочник рентгенорадиологических исследований

Наименование по форме Ф30

Код услуги в справочнике V001

Расширенный код

Модальность*

Область тела

Полное название

1. Рентгенодиагностические исследования

1.1 Органов грудной клетки

1.1

A06.04.014

RG

Грудная клетка

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

1.1

A06.04.014

A06.04.014.000.001

RG

Грудная клетка

Рентгенография органов грудной клетки

1.1

A06.04.014

A06.04.014.000.002

RG

Грудная клетка

Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции

1.1

A06.04.014

A06.04.014.000.003

RG

Грудная клетка

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

1.1

A06.04.014

A06.04.014.000.004

RG

Грудная клетка

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (у постели больного)

1.1

A06.09.008

RG

Грудная клетка

Томография легких

1.1

A06.09.006

RG

Грудная клетка

Флюорография легких

1.1

A06.09.006.001

RG

Грудная клетка

Флюорография легких цифровая

1.1

A06.09.006.001

A06.09.006.001.001

RG

Грудная клетка

Флюорография легких цифровая в одной проекции

1.1

A06.09.001

RG

Грудная клетка

Рентгеноскопия легких

1.1

A06.09.007

RG

Грудная клетка

Рентгенография легких

1.1

A06.09.007.001

RG

Грудная клетка

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1.1

A06.09.010

RG

Грудная клетка

Томосинтез легких

1.1

A06.11.001

RG

Грудная клетка

Рентгенография средостения

1.1

A06.10.001

RG

Грудная клетка

Рентгеноскопия сердца и перикарда

1.1

A06.09.012

RG

Грудная клетка

Латерография

1.1

A06.10.006.002

RG

Грудная клетка

Шунтография

1.1

A06.03.023

RG

Грудная клетка

Рентгенография ребра(ер)

1.1

A06.03.022

RG

Грудная клетка

Рентгенография ключицы

1.1

A06.16.003.001

RG

Грудная клетка

Рентгеноскопия диафрагмы

1.1

A06.08.002

RG

Грудная клетка, шея

Рентгенография гортани и трахеи

1.1

A06.12.001

RG

Грудная клетка

Рентгенография аорты

1.1

A06.03.024

RG

Грудная клетка

Рентгенография грудины

1.1

A06.03.026

RG

Грудная клетка

Рентгенография лопатки

1.1

A06.12.002

RG

Грудная клетка

Рентгенография легочной артерии

1.2 Органов брюшной полости

1.2.1 Пищевода, желудка и тонкой кишки

1.2.1

A06.16.001.002

A06.16.001.002.001

RG

Грудная клетка, шея

Цифровая рентгеноскопия пищевода с контрастированием

1.2.1

A06.16.003

RG

Грудная клетка, живот

Рентгенография пищеводного отверстия диафрагмы

1.2.1

A06.16.007

RG

Живот

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2.1

A06.16.008

RG

Живот

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием

1.2.1

A06.16.008

A06.16.008.000.001

RG

Живот

Рентгенография желудка методом первичного двойного контрастирования

1.2.1

A06.17.002

RG

Живот

Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества

1.2.1

A06.17.006

RG

Живот

Фистулография свищей тонкой кишки

1.2.1

A06.30.004

RG

Таз, живот

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1.2.1

A06.30.004.001

RG

Живот

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

1.2.1

A06.16.001.002

RG

Грудная клетка, шея

Рентгеноскопия пищевода с контрастированием

1.2.1

A06.16.001.003

RG

Грудная клетка, шея

Рентгенография пищевода с двойным контрастированием

1.2.1

A06.17.008

RG

Живот

Рентгенография тонкой кишки через илеостому

1.2.1

A06.30.004.001

RG

Живот

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

1.2.2 Толстой кишки

1.2.2

A06.18.001

RG

Живот

Ирригоскопия

1.2.2

A06.18.003.001

RG

Живот

Ирригография с двойным контрастированием

1.2.2

A06.18.005

RG

Живот

Фистулография свищей толстой кишки

1.2.2

A06.18.002

RG

Живот

Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества

1.2.2

A06.18.001

A06.18.001.000.001

RG

Живот

Ирригоскопия через колостому

1.3 Костно-суставной системы

1.3.1 Позвоночника

1.3.1

A06.03.019

RG

Голова, грудная клетка, живот, таз, шея

Рентгенография позвоночника с функциональными пробами

1.3.1

A06.03.019

A06.03.019.000.001

RG

Голова, грудная клетка, живот, таз, шея

Рентгенография позвоночника (3 отдела)

1.3.1

A06.03.019

A06.03.019.000.002

RG

Голова, грудная клетка, живот, таз, шея

Рентгенография позвоночника (3 отдела) с захватом тазобедренных суставов

1.3.1

A06.03.019

A06.03.019.000.003

RG

Голова, грудная клетка, живот, таз, шея

Рентгенография позвоночника (2 отдела)

1.3.1

A06.03.063

RG

Голова, грудная клетка, живот, таз, шея

Рентгеноскопия позвоночника

1.3.1

A06.03.018

RG

Голова, грудная клетка, живот, таз, шея

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1.3.2 Шейного и грудного отдела позвоночника

1.3.2

A06.03.007

RG

Шея

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

1.3.2

A06.03.008

RG

Голова, шея

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

1.3.2

A06.03.009

RG

Шея

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

1.3.2

A06.03.010

RG

Шея

Рентгенография шейного отдела позвоночника

1.3.2

A06.03.011

RG

Шея

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

1.3.2

A06.08.002

A06.08.002.000.001

RG

Шея

Рентгенография гортани в одной проекции

1.3.2

A06.03.013

RG

Грудная клетка

Рентгенография грудного отдела позвоночника

1.3.2

A06.03.014

RG

Грудная клетка, таз

Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника

1.3.3 Поясничного и крестцового отдела позвоночника

1.3.3

A06.03.015

RG

Таз

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

1.3.3

A06.03.016

RG

Таз

Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника

1.3.3

A06.03.017

RG

Таз

Рентгенография крестца и копчика

1.3.3

A06.03.061.001

RG

Таз

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

1.3.3

A06.04.007

A06.04.007.000.001

RG

Таз

Рентгенография крестцовоподвздошных сочленений

1.3.3

A06.03.038

RG

Таз

Рентгенография седалищной кости

1.3.3

A06.03.017.001

RG

Таз

Рентгенография крестца

1.3.3

A06.03.017.002

RG

Таз

Рентгенография копчика

1.3.3

A06.03.041

RG

Таз

Рентгенография таза

1.3.4 Верхние конечности

1.3.4

A06.03.028

RG

Руки

Рентгенография плечевой кости

1.3.4

A06.04.019

RG

Все тело

Томосинтез суставов

1.3.4

A06.04.013

RG

Руки, грудная клетка

Рентгенография акромиально-ключичного сочленения

1.3.4

A06.04.003

RG

Руки

Рентгенография локтевого сустава

1.3.4

A06.03.029

RG

Руки

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1.3.4

A06.03.030

RG

Руки

Рентгенография запястья

1.3.4

A06.04.004

RG

Руки

Рентгенография лучезапястного сустава

1.3.4

А06.03.021

RG

Руки

Рентгенография верхней конечности

1.3.4

А06.03.032

RG

Руки

Рентгенография кисти

1.3.4

A06.03.035

RG

Руки

Рентгенография I пальца кисти

1.3.4

A06.03.033

RG

Руки

Рентгенография фаланг пальцев кисти

1.3.4

A06.03.031

RG

Руки

Рентгенография пясти

1.3.4

A06.03.034

RG

Руки

Рентгенография пальцев фаланговых костей кисти

1.3.4

A06.04.010

RG

Руки, грудная клетка

Рентгенография плечевого сустава

1.3.5 Нижние конечности

1.3.5

A06.04.005

RG

Ноги

Рентгенография коленного сустава

1.3.5

A06.03.043

RG

Ноги

Рентгенография бедренной кости

1.3.5

A06.03.048

RG

Ноги

Рентгенография лодыжки

1.3.5

A06.03.049

RG

Ноги

Рентгенография предплюсны

1.3.5

A06.04.012

RG

Ноги

Рентгенография голеностопного сустава

1.3.5

A06.03.053

RG

Ноги

Рентгенография стопы в двух проекциях

1.3.5

A06.04.011

RG

Таз, ноги

Рентгенография тазобедренного сустава

1.3.5

A06.03.046

RG

Ноги

Рентгенография большой беРеференсный центровой и малой беРеференсный центровой костей

1.3.5

A06.03.050

RG

Ноги

Рентгенография пяточной кости

1.3.5

A06.03.041

RG

Таз

Рентгенография таза

1.3.5

A06.03.051

RG

Ноги

Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы

1.3.5

A06.03.052

RG

Ноги

Рентгенография стопы в одной проекции

1.3.5

A06.03.054

RG

Ноги

Рентгенография фаланг пальцев ноги

1.3.5

A06.03.055

RG

Ноги

Рентгенография I пальца стопы в одной проекции

1.3.5

A06.04.008

RG

Таз

Внутрисуставная контрастная рентгенография тазобедренного сустава

1.3.5

A06.03.036

RG

Ноги

Рентгенография нижней конечности

1.3.5

A06.03.037

RG

Таз

Рентгенография подвздошной кости

1.3.5

A06.03.038

RG

Таз

Рентгенография седалищной кости

1.3.5

A06.03.040

RG

Таз

Рентгенография лонного сочленения

1.3.5

A06.04.008

RG

Таз, ноги

Внутрисуставная контрастная рентгенография тазобедренного сустава

1.3.5

A06.03.052

RG

Ноги

Рентгенография стопы в одной проекции

1.3.5

А06.03.052

А06.03.052.000.001

RG

Ноги

Рентгенография стоп в одной проекции

1.3.5

А06.03.052

А06.03.052.000.002

RG

Ноги

Рентгенография стоп с функциональной нагрузкой

1.3.5

A06.03.042

RG

Ноги

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1.4 Черепа и челюстно-лицевой области

1.4

A06.03.003

RG

Голова

Рентгенография основания черепа

1.4

A06.03.004

RG

Голова

Рентгенография черепных отверстий

1.4

A06.03.005

RG

Голова

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

1.4

A06.03.005

A06.03.005.000.001

RG

Голова

Рентгенография черепа в одной проекции

1.4

A06.03.005

A06.03.005.000.002

RG

Голова

Рентгенография черепа в двух проекциях

1.4

A06.03.006

RG

Голова

Рентгенография ячеек решетчатой кости

1.4

A06.03.056

RG

Голова

Рентгенография костей лицевого скелета

1.4

A06.03.064

RG

Голова

Рентгеноскопия черепа

1.4

A06.04.001

RG

Голова

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

1.4

A06.04.015

RG

Голова

Томография височно-нижнечелюстного сустава

1.4

A06.04.016

RG

Голова

Артротомография височно-нижнечелюстного сустава

1.4

A06.07.001

RG

Голова

Панорамная рентгенография верхней челюсти

1.4

A06.07.002

RG

Голова

Панорамная рентгенография нижней челюсти

1.4

A06.07.005

RG

Голова

Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография)

1.4

A06.07.008

RG

Голова

Рентгенография верхней челюсти в косой проекции

1.4

A06.07.009

RG

Голова

Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции

1.4

A06.07.009

A06.07.009.000.001

RG

Голова

Рентгенография нижней челюсти

1.4

A06.07.010

RG

Голова

Радиовизиография челюстно-лицевой области

1.4

A06.08.003

RG

Голова

Рентгенография придаточных пазух носа

1.4

A06.08.003.002

RG

Голова

Рентгенография лобной пазухи

1.4

A06.25.002

RG

Голова

Рентгенография височной кости

1.4

A06.26.001

RG

Голова

Рентгенография глазницы

1.4

A06.26.002

RG

Голова

Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва

1.4

A06.26.003

RG

Голова

Контрастная рентгенография глазницы

1.4

A06.26.004

RG

Голова

Контрастная рентгенография слезной железы и слезного протока

1.4

A06.26.005

RG

Голова

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина

1.4

A06.26.007

RG

Голова

Контрастная рентгенография слезных путей

1.4

A06.07.003

RG

Голова

Прицельная внутриротоваяконтактная рентгенография

1.4

A06.08.003.003

RG

Голова

Рентгенография гайморовых пазух

1.4

A06.03.001.001

RG

Голова

Рентгенография турецкого седла

1.4

A06.03.001.002

RG

Голова

Рентгенография скуловой кости

1.4

A06.25.002.001

RG

Голова

Рентгенография сосцевидных отростков

1.4

A06.26.001.001

RG

Голова

Рентгенография верхней глазничной щели

1.5 Мочеполовая система

1.5

A06.20.001

RG

Таз

Гистеросальпингография

1.5

A06.28.008

RG

Таз

Уретероцистография

1.5

A06.28.013

RG

Таз

Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)

1.5

A06.28.002

RG

Таз

Внутривенная урография

1.5

A06.21.001

RG

Таз

Рентгенография мужских наружных половых органов

1.5

A06.28.003

RG

Таз

Ретроградная пиелография

1.5

A06.28.004

RG

Таз

Ретроградная уретеропиелография

1.5

A06.28.006

RG

Таз

Опорожняющая цистоуретрография

1.5

A06.28.010

RG

Таз

Микционная цистоуретрография

1.5

A06.28.012

RG

Таз

Антеградная пиелоуретерография

1.5

A06.28.014

RG

Таз, живот

Томосинтез почек и мочевыводящих путей

1.6 Молочные железы

1.6

A06.20.004.001

MG

Грудная клетка

Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции

1.6

A06.20.004.002

MG

Грудная клетка

Прицельная рентгенография молочной железы

1.6

A06.20.004.003

MG

Грудная клетка

Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора

1.6

A06.20.004.004

MG

Грудная клетка

Внутритканевая маркировка непальпируемых образований молочной железы под контролем цифровой стереотаксической приставки

1.6

A06.20.004.005

MG

Грудная клетка

Рентгенография с разметкой серии срезов сектора молочной железы

1.6

A06.20.004.007

MG

Грудная клетка

Рентгенография молочных желез цифровая

1.6

A06.20.008

MG

Грудная клетка

Томосинтез молочных желез

1.6

MG

Грудная клетка

Телерадиологическая консультация (телеаудит) маммографических исследований

1.6

A06.20.009

MG

Грудная клетка

Дуктография

1.7 Прочие рентгендиагностические исследования

1.7

А06.03.061.001

RG

Таз

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

1.7

А06.03.061.002

RG

Таз, ноги

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

1.7

A06.03.061.003

RG

Руки

Рентгеноденситометрия лучевой кости

1.7

A06.30.002.005

MR/CT

Все тело

Описание и интерпретация компьютерных томограмм с применением телемедицинских технологий (с применением компьютерно-диагностической обработки)

1.7

А06.03.066

RG

Руки, ноги, таз, живот, грудная клетка, голова, шея

Томосинтез костей

1.7

A06.14.003

RG

Живот

Операционная и послеоперационная холангиография

1.7

A06.14.007

RG

Живот

Ретроградная холангиопанкреатография

1.7

A06.14.008

RG

Живот

Холецисто-холангиография лапараскопическая

1.7

A06.14.009

RG

Живот

Чрескожная чреспеченочная холангиография

1.7

A06.30.002.003

RG

Все тело

Описание и интерпретация данных рентгенографических исследований с применением телемедицинских технологий

1.7

A06.30.002.004

RG

Все тело

Описание и интерпретация данных рентгеноскопических исследований с применением телемедицинских технологий

1.7

A06.30.011

RG

Все тело

Рентгенотопометрия

1.7

B01.039.001

RG

Все тело

Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога первичный

1.7

B01.039.002

RG

Все тело

Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога повторный

2. Магнитно-резонансная томография

2.1 Органы грудной клетки

2.1

A05.10.009.001

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

2.1

A05.10.009

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов

2.1

A05.11.001

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография средостения

2.1

A05.30.006

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

2.1

A05.30.006.001

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

2.2 Органов брюшной полости и забрюшинного пространства

2.2

A05.28.002

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография почек

2.2

A05.15.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

2.2

A05.15.002

MR

Живот

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

2.2

A05.14.002

MR

Живот

Магнитно-резонансная холангиография

2.2

A05.30.005

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

2.2

A05.30.005.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

2.2

A05.30.007

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства

2.2

A05.30.007.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

2.2

A05.17.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография тонкой кишки

2.2

A05.17.001.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием

2.2

A05.18.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография толстой кишки

2.2

A05.18.001.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография толстой кишки с контрастированием

2.2

A05.22.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография надпочечников

2.2

A05.22.001.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография надпочечников с контрастированием

2.2

A05.28.002.001

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием

2.2

A05.30.005.002

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата

2.3 Органов малого таза

2.3

A05.30.004

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

2.3

A05.30.004.001

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

2.3

A05.28.003

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография урография

2.3

A05.28.003.001

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием

2.3

A05.28.003.001

А05.28.003.001.001

MR

Таз

Магнитно-резонансная урография

2.3

A05.21.001

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография мошонки

2.3

A05.21.001.001

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография мошонки с контрастированием

2.4 Молочной железы

2.4

A05.20.003

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография молочной железы

2.4

A05.20.003.001

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием

2.5 Головного мозга

2.5

A05.23.009.008

MR

Голова

Магнитно-резонансная ангиография интракарниальных сосудов

2.5

A05.23.009

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография головного мозга

2.5

A05.23.009.001

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

2.5

A05.23.009.003

MR

Голова

Магнитно-резонансная перфузия головного мозга

2.5

A05.23.009.004

MR

Голова

Магнитно-резонансная диффузия головного мозга

2.5

A05.23.009.005

MR

Голова

Магнитно-резонансная ликворография головного мозга

2.5

A05.23.009.006

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография головного мозга топометрическая

2.5

A05.23.009.007

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием топометрическая

2.5

A05.23.009.009

MR

Голова

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

2.5

A05.23.009.002

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная

2.5

A05.23.009.017

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография головного мозга интраоперационная

2.5

A05.22.002

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография гипофиза

2.5

A05.22.002.001

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастированием

2.5

A05.23.010

MR

Голова

Магнитно-резонансное исследование ликвородинамики

2.5

A05.03.004

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

2.5

A05.03.004.001

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

2.5

A05.30.010

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография мягких тканей головы

2.5

A05.30.010.001

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография мягких тканей головы с внутривенным контрастированием

2.5

A05.08.001

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух

2.5

A05.26.008

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография глазницы

2.5

A05.26.008.001

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография глазниц с контрастированием

2.5

A05.08.003

MR

Голова

Магнитно-резонансная томография преддверно-улиткового органа

2.5

A05.30.016

MR

Голова

Магнитно-резонансная трактография

2.6 Позвоночника и спинного мозга

2.6

A05.03.002

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

2.6

A05.03.002

A05.03.002.000.001

MR

Шея

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

2.6

A05.03.002

A05.03.002.000.002

MR

Грудная клетка

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника

2.6

A05.03.002

A05.03.002.000.003

MR

Таз, живот

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

2.6

A05.03.002.001

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

2.6

A05.23.009.010

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

2.6

A05.23.009.011

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

2.6

A05.23.009.012

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)

2.6

A05.23.009.013

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)

2.6

A05.23.009.014

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

2.6

A05.23.009.015

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием топометрическая (один отдел)

2.6

A05.23.009.016

MR

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

2.6

A05.30.008

MR

Шея

Магнитно-резонансная томография шеи

2.6

A05.30.008.001

MR

Шея

Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием

2.7 Костей, суставов и мягких тканей

2.7

A05.01.002

MR

Все тело

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

2.7

A05.01.002

A05.01.002.000.001

MR

Все тело

Магнитно-резонансная томография мягких тканей конечности (одна область)

2.7

A05.01.002.001

MR

Все тело

Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием

2.7

A05.04.001

MR

Все тело

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.001

MR

Руки

Магнитно-резонансная томография плечевого сустава

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.002

MR

Руки

Магнитно-резонансная томография локтевого сустава

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.003

MR

Руки

Магнитно-резонансная томография кисти

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.007

MR

Руки

Магнитно-резонансная томография кистей

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.004

MR

Таз

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.005

MR

Ноги

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

2.7

A05.04.001

A05.04.001.000.006

MR

Ноги

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава

2.7

A05.04.001.001

MR

Все тело

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием

2.7

A05.30.011

MR

Руки

Магнитно-резонансная томография верхней конечности

2.7

A05.30.011.001

MR

Руки

Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием

2.7

A05.30.012

MR

Ноги

Магнитно-резонансная томография нижней конечности

2.7

A05.30.012.001

MR

Ноги

Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием

2.7

A05.30.012.002

MR

Ноги

Магнитно-резонансная томография стопы

2.8 Прочих органов и систем

2.8

A05.12.004

MR

Все тело

Магнитно-резонансная артериография (одна область)

2.8

A05.12.005

MR

Все тело

Магнитно-резонансная венография (одна область)

2.8

A05.12.006

MR

Все тело

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

2.8

A05.30.009

MR

Все тело

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

2.8

A06.30.002.002

MR

Все тело

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

2.8

MR

Все тело

Телерадиологическая консультация (телеаудит) магнитно-резонансных томографических исследований

2.8

MR

Все тело

Телерадиологическая консультация (телеаудит) магнитно-резонансных томографических исследований с контрастированием

2.8

A05.30.015

MR

Живот

Магнитно-резонансная томография плода

2.8

A06.30.002.006

MR

Все тело

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм с применением телемедицинских технологий

3. Компьютерная томография

3.1 Головного мозга

3.1

A06.23.008

СТ

Голова

Компьютерно-томографическая цистернография

3.1

A06.03.002

A06.03.002.000.001

СТ

Голова

Компьютерная томография головы с контрастированием

3.1

A06.03.002

A06.03.002.000.002

СТ

Голова

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

3.1

A06.23.004

СТ

Голова

Компьютерная томография головного мозга

3.1

A06.23.004.001

СТ

Голова

Компьютерно-томографическая перфузия головного мозга

3.1

A06.23.004.008

СТ

Голова

Компьютерная томография головного мозга интраоперационная

3.1

A06.12.058.001

СТ

Голова

Компьютерно-томографическая ангиография внутричерепного сегмента брахиоцефальных артерий (артерий Виллизиева круга)

3.1

A06.23.007

СТ

Голова

Компьютерно-томографическая вентрикулография

3.1

A06.23.004.007

СТ

Голова

Компьютерная томография сосудов головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием

3.2 Челюстно-лицевой области, височных костей

3.2

A06.08.007

СТ

Голова

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

3.2

A06.25.003

СТ

Голова

Компьютерная томография височной кости

3.2

A06.26.006

СТ

Голова

Компьютерная томография глазницы

3.2

A06.03.002

СТ

Голова

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

3.2

A06.03.002.005

СТ

Голова

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

3.2

A06.03.002.006

СТ

Голова

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.2

A06.04.020

СТ

Голова

Компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов

3.2

A06.07.013

СТ

Голова

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

3.2

A06.08.007.004

СТ

Голова

Компьютерная томография придаточных пазух носа с внутривенным болюсным контрастированием

3.2

A06.25.003.002

СТ

Голова

Компьютерная томография височной кости с внутривенным болюсным контрастированием

3.2

A06.26.006.001

СТ

Голова

Компьютерная томография глазницы с внутривенным болюсным контрастированием

3.3 Область шеи, гортани и гортаноглотки

3.3

A06.08.007.001

СТ

Шея

Спиральная компьютерная томография гортани

3.3

A06.08.007.002

СТ

Шея

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

3.3

A06.08.009.002

СТ

Шея

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

3.3

A06.08.009.003

СТ

Шея

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.3

A06.08.009.001

СТ

Шея

Спиральная компьютерная томография шеи

3.4 Органов грудной клетки

3.4

A06.09.005

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография органов грудной полости

3.4

A06.09.005

A06.09.005.000.002

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография органов грудной клетки с трансторакальной пункцией

3.4

A06.09.005.002

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

3.4

A06.09.005.003

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.4

A06.03.067

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография грудины с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.4

A06.03.068

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография ребер с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.4

A06.09.011

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография бронхов

3.4

A06.11.004

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография средостения

3.4

A06.11.004.001

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием

3.4

A06.30.013

СТ

Грудная клетка

Компьютерно-томографическая перфузия органов грудной полости

3.4

A06.16.002

СТ

Грудная клетка, шея

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

3.5 КТ ангиография

3.5

A06.12.052.001

СТ

Живот, таз

Компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты и подвздошных сосудов

3.5

A06.12.001.001

СТ

Грудная клетка

Компьютерно-томографическая ангиография грудной аорты

3.5

A06.12.001.002

СТ

Живот

Компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты

3.5

A06.12.058.001

СТ

Голова

Компьютерно-томографическая ангиография внутричерепного сегмента брахиоцефальных артерий (артерий Виллизиева круга)

3.5

A06.12.053

СТ

Ноги

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей

3.5

A06.12.054

СТ

Руки

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей

3.5

A06.12.058

СТ

Шея, голова

Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий

3.5

A06.12.052

СТ

Грудная клетка

Компьютерно-томографическая ангиография аорты

3.5

A06.12.055

СТ

Таз

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза

3.5

A06.12.057

СТ

Грудная клетка

Компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов

3.5

A06.12.050

СТ

Все тело

Компьютерная-томографическая ангиография одной анатомической области

3.6 Сердца и коронарных сосудов

3.6

A06.10.009

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография сердца

3.6

A06.10.009.001

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография сердца с контрастированием

3.6

A06.10.009.002

СТ

Грудная клетка

Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен

3.6

A06.10.006.001

СТ

Грудная клетка

Компьютерно-томографическая коронарография

3.7 Органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники)

3.7

A06.18.004.001

СТ

Живот

Компьютерно-томографическая колоноскопия с внутривенным болюсным контрастированием

3.7

A06.30.005

СТ

Живот

Компьютерная томография органов брюшной полости

3.7

A06.30.005.001

СТ

Живот

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

3.7

A06.30.005.002

СТ

Живот

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

3.7

A06.30.005.003

СТ

Живот

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

3.7

A06.18.004

СТ

Живот

Компьютерно-томографическая колоноскопия

3.7

A06.30.007

СТ

Живот

Компьютерная томография забрюшинного пространства

3.7

A06.30.007.002

СТ

Живот

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

3.7

A06.16.002

СТ

Грудная клетка, шея

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

3.7

A06.30.008.001

СТ

Живот

Компьютерно-томографическая фистулография

3.7

A06.22.002

СТ

Живот

Компьютерная томография надпочечников

3.7

A06.22.002.001

СТ

Живот

Компьютерная томография надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием

3.7

A06.30.005.005

СТ

Живот

Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием

3.7

A06.17.007

СТ

Живот

Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием

3.7

A06.17.007.001

СТ

Живот

Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием

3.7

A06.18.004.002

СТ

Живот

Компьютерная томография толстой кишки с ретроградным контрастированием

3.7

A06.18.004.003

СТ

Живот

Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием

3.7

A06.30.014

СТ

Живот

"Компьютерно-томографическая перфузия органов брюшной полости и забрюшинного пространства

3.8 Почек и мочевыводящих путей

3.8

A06.28.009

СТ

Живот

Компьютерная томография почек и надпочечников

3.8

A06.28.009.001

СТ

Живот

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием

3.9 Органов малого таза

3.9

A06.20.002

СТ

Таз

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

3.9

A06.20.002.004

СТ

Таз

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.9

A06.21.003

СТ

Таз

Компьютерная томография органов таза у мужчин

3.9

A06.12.055

СТ

Таз

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза

3.9

A06.21.003.003

СТ

Таз

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

3.1.1 Позвоночника (шейный и грудной отдел)

3.1.1

A06.03.058

СТ

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

3.1.1

A06.03.058.001

СТ

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Компьютерная томография позвоночника с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.1.1

A06.03.058.003

СТ

Голова, шея, грудная клетка, живот, таз

Компьютерная томография позвоночника с внутривенным контрастированием (один отдел)

3.2.1 Позвоночника (поясничный и крестцовый отделы)

3.2.1

A06.03.069

СТ

Таз

Компьютерная томография костей таза

3.3.1 Конечностей

3.3.1

A06.03.021.001

СТ

Руки

Компьютерная томография верхней конечности

3.3.1

A06.03.021.002

СТ

Руки

Компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

3.3.1

A06.03.021.003

СТ

Руки

Компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.3.1

A06.03.036.001

СТ

Ноги

Компьютерная томография нижней конечности

3.3.1

A06.03.036.002

СТ

Ноги

Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

3.3.1

A06.03.036.003

СТ

Ноги

Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

3.3.1

A06.04.017

СТ

Все тело

Компьютерная томография сустава

3.4.1 Прочих органов и систем

3.4.1

A06.01.001

СТ

Все тело

Компьютерная томография мягких тканей

3.4.1

A06.01.001

A06.01.001.000.001

СТ

Голова

Компьютерная томография мягких тканей головы с контрастированием

3.4.1

A06.03.062

СТ

Все тело

Компьютерная томография кости

3.4.1

A06.23.004.002

СТ

Голова

Компьютерная томография мягких тканей головы контрастированием

3.4.1

A06.01.001.001

СТ

Все тело

Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием

3.4.1

СТ

Все тело

Телерадиологическая консультация (телеаудит) компьютерных томографических исследований

3.4.1

СТ

Все тело

Телерадиологическая консультация (телеаудит) компьютерных томографических исследований с контрастированием

3.4.1

A06.30.002.005

СТ

Все тело

Описание и интерпретация компьютерных томограмм с применением телемедицинских технологий

3.4.1

A06.30.009

СТ

Все тело

Топометрия компьютерно-томографическая

4. Деятельность лаборатории радиоизотопной диагностики

4.1 Сцинтиграфических исследований

4.1

A07.10.001

NM

Грудная клетка

Сцинтиграфия миокарда

4.1

A07.22.002

NM

Живот

Сцинтиграфия щитовидной железы

4.1

A07.22.003

NM

Голова

Сцинтиграфия слюнных желез

4.1

A07.22.005

NM

Живот

Сцинтиграфия паращитовидных желез

4.1

A07.26.004

NM

Голова

Сцинтиграфия глазницы

4.1

A07.14.002

NM

Живот

Сцинтиграфия печени и селезенки

4.1

A07.03.001

NM

Все тело

Сцинтиграфия полипозиционная костей

4.1

A07.06.003

NM

Все тело

Лимфосцинтиграфия

4.1

A07.14.002

NM

Живот

Сцинтиграфия печени и селезенки

4.1

A07.14.002.001

NM

Живот

Гепатобилисцинтиграфия

4.1

A07.20.004

NM

Грудная клетка

Сцинтиграфия молочной железы

4.1

A07.28.002

NM

Живот

Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы

4.1

A07.28.004

NM

Живот

Ангионефросцинтиграфия

4.1

A07.03.001.001

NM

Все тело

Сцинтиграфия костей всего тела

4.1

A07.09.003.001

NM

Грудная клетка

Сцинтиграфия легких вентиляционная

4.1

A07.10.001.001

NM

Грудная клетка

Сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами

4.1

A07.10.001.002

NM

Грудная клетка

Сцинтиграфия симпатической нервной системы миокарда

4.1

A07.12.003

NM

Все тело

Флебосцинтиграфия

4.1

A07.12.004

NM

Все тело

Аортоартериосцинтиграфия

4.1

A07.14.005

NM

Живот

Ангиогепатосцинтиграфия

4.1

A07.16.005

NM

Живот

Сцинтиграфия желудка

4.1

A07.20.006

NM

Таз

Сцинтиграфия яичников

4.1

A07.20.006

A07.20.006.000.001

NM

Таз

Гистеросальпингосцинтиграфия

4.1

A07.21.005

NM

Таз

Сцинтиграфия яичек

4.1

A07.23.003

NM

Голова

Цистерносцинтиграфия

4.1

A07.23.004

NM

Голова

Ангиоэнцефалосцинтиграфия

4.1

A07.23.005

NM

Голова

Сцинтиграфия головного мозга

4.1

A07.23.005.001

NM

Голова

Сцинтиграфия головного мозга с функциональными пробами

4.1

A07.28.002.001

NM

Живот, таз

Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами

4.1

A07.30.029

NM

Все тело

Сцинтиграфия в режиме "все тело" для выявления воспалительных очагов

4.1

A07.30.031

NM

Все тело

Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей и костей

4.1

A07.06.005

NM

Иммунная система

Сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов

4.1

A07.09.003

NM

Грудная клетка

Сцинтиграфия легких перфузионная

4.1

A07.30.001

NM

Все тело

Реконструкция, описание и интерпретация радионуклидных исследований

4.1

A07.30.039

NM

Все тело

Сцинтиграфия с туморотропными РФП полипозиционная

4.1

A07.30.039.001

NM

Все тело

Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"

4.1

A07.30.013

NM

Все тело

Системная радионуклидная терапия стронция хлоридом (89Sr)

4.1

A07.30.045

NM

Все тело

Сцинтиграфия плаценты динамическая

4.2 ОФЭКТ исследований

4.2

A07.03.003

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей

4.2

A07.03.003.001

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей всего тела

4.2

A07.06.006

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография лимфатических узлов

4.2

A07.09.004

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких

4.2

A07.10.003

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда

4.2

A07.10.003.001

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная

4.2

A07.10.003.002

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами

4.2

A07.14.003

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография гепатобилиарной системы

4.2

A07.14.004

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки

4.2

A07.20.007

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография молочной железы

4.2

A07.22.007

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография щитовидной железы

4.2

A07.22.008

NM

Голова

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография слюнных желез

4.2

A07.22.009

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография надпочечников

4.2

A07.22.010

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез

4.2

A07.23.006

NM

Голова

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга

4.2

A07.23.006.001

NM

Голова

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга с функциональными пробами

4.2

A07.28.006

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек

4.2

A07.30.032

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография мягких тканей

4.2

A07.30.040

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с туморотропными РФП

4.3 ОФЭКТ/КТ

4.3

A07.03.004

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела

4.3

A07.06.007

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией лимфатических узлов

4.3

A07.09.005

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких

4.3

A07.09.005.001

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких с контрастированием

4.3

A07.10.005

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда

4.3

A07.10.005.001

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда с контрастированием

4.3

A07.14.006

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией печени и селезенки

4.3

A07.14.006.001

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией печени и селезенки с контрастированием

4.3

A07.20.008

NM

Грудная клетка

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией молочной железы

4.3

A07.23.007

NM

Голова

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга

4.3

A07.23.007.001

NM

Голова

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с контрастированием

4.3

A07.28.007

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией почек

4.3

A07.28.007.001

NM

Живот

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией почек с контрастированием

4.3

A07.30.030

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией области воспалительного очага

4.3

A07.30.033

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией мягких тканей

4.3

A07.30.033.001

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией сосудов и мягких тканей с контрастированием

4.3

A07.30.041

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

4.3

NM

Все тело

Телерадиологическая консультация (телеаудит) однофотонно-томографических компьютерно-томографических исследований

4.3

A07.30.041.001

NM

Все тело

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием

4.4 ПЭТ/КТ

4.4

A07.10.002

NM

Грудная клетка

Позитронно-эмиссионная томография миокарда

4.4

A07.10.002.001

NM

Грудная клетка

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда

4.4

A07.03.005

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография костей

4.4

A07.03.006

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела

4.4

A07.10.002.002

NM

Грудная клетка

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда с контрастированием

4.4

A07.23.008

NM

Голова

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга

4.4

A07.23.008.001

NM

Голова

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества

4.4

A07.30.034

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография для выявления воспалительных очагов

4.4

A07.30.034.001

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией для выявления воспалительных очагов

4.4

A07.30.042

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

4.4

A07.30.043

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

4.4

NM

Все тело

Телерадиологическая консультация (телеаудит) позитронно-томографических компьютерно-томографических исследований

4.4

A07.30.043.001

NM

Все тело

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием

Приложение № 6

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Порядок организации и осуществления дистанционного контроля качества рентгенорадиологических исследований в референсном центре лучевой диагностики

Целью систематического, независимого и документируемого процесса дистанционного контроля качества рентгенорадиологических исследований в медицинской организации (далее – ДККРИ) является повышение качества выполнения и интерпретации рентгенорадиологических исследований отделениями лучевой диагностики медицинских организаций Свердловской области и города Екатеринбурга при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями и подозрением на злокачественное новообразование.

Задачами ДККРИ являются:

1) оценка качества выполнения и интерпретации рентгенорадиологических исследований на основании их соответствия существующим рекомендациям и стандартам;

2) определение возможности и путей улучшения работы службы лучевой диагностики с учетом современного уровня развития медицинской науки и медицинских технологий;

3) выявление системных ошибок и оперативное проведение мероприятий по их устранению, направленных на предупреждение возникновения расхождений в заключениях;

4) мотивация персонала отделений лучевой диагностики к предоставлению качественных диагностических услуг и постоянному повышению своей квалификации;

5) внедрение системы поддержки врачебных решений для предотвращения необоснованных назначений на КТ/МРТ-исследования и соответствие их нормативным требованиям.

ДККРИ основывается на принципах законности, объективности, профессиональной компетентности.

Предметом ДККРИ являются диагностические изображения в формате DICOM и протоколы описаний исследований, выполненные в отделениях лучевой диагностики МО Свердловской области и города Екатеринбурга.

В РЦЛД осуществляется две формы ДККРИ:

1) плановый - в ежемесячном режиме, в соответствии с планом ДККРИ, утвержденным Руководителем РЦЛД и главным врачом ГАУЗ СО «СООД»;

2) целевой - выборка исследований по конкретным параметрам (тип, локализация и т.д.)

Руководитель РЦЛД обеспечивает:

1) организацию и осуществление дистанционного контроля качества лучевых исследований в соответствии с порядками, стандартами, клиническими рекомендациями, методическими материалами, а также обычными требованиями, предъявляемыми к проведению рентгенорадиологических исследований, в соответствии с утвержденным планом.

2) организация и планирование работы экспертов – врачей-рентгенологов;

3) обеспечение условий для выполнения ими поставленных задач;

4) подготовка сводных аналитических и статистических отчетов;

5) принятие мер по устранению выявленных системных ошибок в работе персонала отделений лучевой диагностики МО Свердловской области и города Екатеринбурга;

6) непосредственное проведение телеаудита, решение спорных вопросов;

7) иные задачи, необходимые для реализации ДККРИ;

8) подготовка мотивированных предложений по улучшению работы и повышению качества проведения рентгенорадиологических исследований отделениями лучевой диагностики медицинских организаций Свердловской области и города Екатеринбурга.

Производственный процесс проведения ДККРИ в Референсном центре.

Аудиторскую группу для проведения ДККРИ возглавляет и формирует руководитель РЦЛД. Члены аудиторской группы при проведении ДККРИ несут ответственность за качество проводимого контроля, достоверность информации, обоснованность выводов, предложений и рекомендаций.

Базовый сценарий Документируемого процесса ДККРИ:

1) на диагностический и технологический аудит попадают все протоколы и медицинские изображения, передаваемые в РЦЛД СО с направлениями на ТРК/ дистанционное описание рентгенорадиологических исследований;

2) выборка медицинских изображений может осуществляться сотрудниками РЦЛД СО из ЦАМИ Свердловской области. При этом диагностические протоколы исследований по запросу из РЦЛД СО должны предоставить медицинские организации, в которых проводились эти исследования. Так же сотрудник РЦЛД, при наличии такой возможности, может сам загрузить диагностические протоколы из Региональной медицинской информационной системы (РМИС) или РОИС «ОНКОР»;

3) в случае запроса на осуществление телеаудита от медицинской организации, не подключенной к ЦАМИ, возможно проведение телеаудита анонимизированных исследований и протоколов описаний, предоставленных в РЦЛД на электронных носителях;

4) на рабочий стол эксперта-врача РЦЛД исследования выводятся в зависимости от настроек его компетентности (модальность, анатомическая область, название процедур);

5) эксперт оценивает качество исследований, отмечая соответствующие критерии в зависимости от наличия или отсутствия указанного параметра. При наличии клинически значимого расхождения исследование автоматически передается на рабочий стол второго эксперта-врача РЦЛД;

6) если второй эксперт-врач РЦЛД согласен с оценкой первого эксперта-врача РЦЛД, то ДККРИ считается завершенным как случай с клинически значимым расхождением;

7) если второй эксперт-врач РЦЛД не согласен с оценкой первого эксперта-врача РЦЛД, то исследование автоматически передается на рабочий стол третьего эксперта-врача РЦЛД. Большинство голосов определяет итоговую оценку по данному исследованию.

Критерии оценки качества при проведении ДККРИ.

ДККРИ состоит из двух этапов:

1) технологический – оценка качества проведения исследования;

2) диагностический – оценка качества описания и заключения, то есть работы врача-рентгенолога.

Параметры технологического этапа ДККРИ (оценки качества выполнения исследования или работы оператора):

1) нет технических замечаний;

2) ошибка архивации исследования;

3) ошибка в названии процедуры;

4) нарушение укладки/позиционирования срезов;

5) некорректный выбор границ исследования;

6) нарушение методики исследования;

7) наличие артефактов (устранимых и неустранимых);

8) не подлежит дальнейшей оценке.

Параметры диагностического этапа ДККРИ учитывают вид расхождения, допущенного врачом-рентгенологом (таблица 1) и клиническую значимость данного расхождения (таблица 2).

Виды диагностических расхождений при оценке качества описания исследования (оценка работы врача-рентгенолога)

Таблица 1

Параметр

Описание параметра

Проблемы с протоколом

Нечитаемый протокол (пустой или случайный набор символов), описание другого исследования, слишком короткий протокол (длина протокола должна быть не менее рекомендуемого шаблона описания)

Пропуск находки

Отсутствие в протоколе описания, выявляемых на изображениях

патологических изменений или анатомических особенностей строения, которые могут иметь клиническую значимость

Описание недостоверной или ложной находки

Описание того, чего нет.

Например, описан очаг в головном мозге, которого нет на изображениях, описан желчный пузырь, который отсутствует (был удален) и т.д.

Ошибки интерпретации

Патологические изменения распознаны ошибочно. Например, киста почки описана как опухоль, пневмония описана как ателектаз, ишемический инсульт описан как постинсультные изменения и т.п. Сюда же относится описание нормального анатомического варианта строения как патологических изменений (например, выраженная дольчатость почки интерпретирована как опухоль)

Ошибки в терминологии

Использование некорректных, необщепринятых терминов (например, пневмоатеросклероз, остеофитоз)

Ошибки в классификации

Некорректное использование общепринятой классификации. Критерий – наличие используемой классификации (т.е. опубликованной и не отмененной)

Ошибка в рекомендациях

Примеры: назначение сцинтиграфии при плотном костном очаге, назначение МРТ для верификации гемангиомы позвонка после КТ, назначение МРТ почек с контрастом после проведения КТ почек с контрастом без внятного обоснования что конкретно это должно уточнять и т.д.

Виды диагностических расхождений по клинической значимости (итоговая оценка работы врача-рентгенолога)

Таблица 2

Параметр

Описание параметра

Количество баллов

Полное соответствие

Исследование выполнено технически правильно. Эксперт – врач-рентгенолог референсного центра лучевой диагностики полностью согласен с описанием и заключением врача-рентгенолога сторонней медицинской организации

4

Замечания общего характера

Замечания к проведению исследования, не повлиявшие на диагностическую информативность изображений.

Замечания к оформлению протокола (нарушена структура протокола, сокращение протокола менее рекомендуемого стандарта по охвату). Замечания к формированию заключения (клинически значимая

патология указана в середине или в конце).

В целом, сюда относятся замечания, не несущие в себе диагностической ошибки

3

Клинические не значимое расхождение

Ошибки заключения, которые не несут клинически значимости. Т.е. не влекут принципиальных ошибок тактики лечения, не связаны с потенциальным развитием состояний, угрожающих жизни или влекущих стойкую утрату здоровья пациента (например, пропуск мелких очагов пневмосклероза, кист почек, мелкой аденомы надпочечника)

2

Клинические значимое расхождение

Ошибки заключения, которые потенциально приводят принципиальным ошибкам тактики лечения и/или связаны с потенциальным развитием состояний, угрожающих жизни или влекущих стойкую утрату здоровья пациента (например, пропуск опухоли поджелудочной железы, интерпретация рака легкого как пневмонии и т.д.)

1

Итоговая оценка по результатам ДККРИ складывается из клинической значимости допущенных нарушений.

Отчет о результатах ДККРИ в РЦЛД:

1) результаты ДККРИ по медицинской организации в форме дефектурной карты оценки качества рентгенорадиологических исследований (приложение № 7) ежемесячно не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, направляются руководителю и заведующему отделением лучевой диагностики соответствующей медицинской организации;

2) в случае несогласия с оценками экспертов-врачей РЦЛД, заведующий отделением лучевой диагностики медицинской организации имеет право направить соответствующую информацию руководителю РЦЛД для организации процесса разбора случая в режиме реального времени. В тех случаях, когда разбор случая приводит к изменению оценки эксперта, соответствующие изменения вносятся в итоговые документы ДККРИ;

3) все завершенные ДККРИ хранятся в РИС ГАУЗ СО «СООД», МИС ГАУЗ СО «СООД» и используются в дальнейшем для построения обобщенных аналитических справок, подготовки отчетов и в иных целях ДККРИ;

4) руководитель РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» ежеквартально предоставляет сводные аналитические отчеты о проведенном ДККРИ, а также предложения по развитию службы лучевой диагностики Свердловской области, главному внештатному специалисту онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области, главному внештатному специалисту по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области.

Приложение № 7

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 23.09.2020 № 1668-п

Дефектурная карта оценки выполнения рентгенорадиологического исследования

от «___» __________20__г.

Главному врачу_____________________________________

(наименование медицинской организации)

№

ФИО пациента

Заключение врача-рентгенолога направившей медицинской организации

Заключение эксперта – врача-рентгенолога РЦЛД

Вид диагностических расхождений по клинической значимости

Количество баллов

Руководитель РЦЛД ГАУЗ СО «СООД» ____________