ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КОМИССИИ ПО ВЫДАЧЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕ...



34-2012-130

ПРИКАЗ

АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

24 января 2012г. №130

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КОМИССИИ ПО ВЫДАЧЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЕЕ СОСТАВА, А ТАКЖЕ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КОМИТЕТОМ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ

«Волгоградская правда», №17 от 01.02.2012г.

Изменения и дополнения:

Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 07.02.2012г. №239, НГР: ru34000201200090

Приказ Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268

Приказ Министерства здравоохранения Волгоградской области от 12.11.2012г. №2506, НГР: ru34000201201600

Утратил силу – Приказ Министерства здравоохранения Волгоградской области от 28.01.2013г. №135, НГР: ru34000201300081

Преамбулу приказа изложить в следующей редакции: "В соответствии с Конституцией Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993), Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 №117-ФЗ, Гражданским кодексом Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 №14-ФЗ, Федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Федеральным законом от 26.12.2008 №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", Федеральным законом от 09.02.2009 №8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления", Федеральным законом от 27.07.2010 №210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 "О защите прав потребителей", постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 №27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", постановлением Правительства РФ от 01.09.2005 №546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", Законом Волгоградской области от 31.12.2008 №1837-ОД "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области", постановлением Губернатора Волгоградской области от 05.05.2012 №267 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Волгоградской области", во исполнение постановления Администрации Волгоградской области от 25.07.2011 №369-п "О порядке и утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг»

приказываю (преамбула в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 12.11.2012г. №2506, НГР: ru34000201201600):

1. Утвердить:

1.1. Положение о комиссии по выдаче специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения министерства здравоохранения Волгоградской области (приложение 1) (пункт 1.1 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.2. Состав комиссии по выдаче государственным учреждениям здравоохранения Волгоградской области специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению министерства здравоохранения Волгоградской области (приложение 2) (пункт 1.2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.3. Формы документов, необходимых для обеспечения выполнения министерством здравоохранения Волгоградской области государственной услуги по выдаче государственным учреждениям здравоохранения Волгоградской области специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению:

- протокола заседания комиссии по выдаче специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения министерства здравоохранения Волгоградской области (приложение 3);

уведомления министерства здравоохранения Волгоградской области об отказе в выдаче специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг (приложение 4);

уведомления министерства здравоохранения Волгоградской области об отказе в выдаче дубликата специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг (приложение 5);

уведомления министерства здравоохранения Волгоградской области об отказе в переоформлении специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг (приложение 6) (пункт 1.3 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

2. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра Е.В. Спиридонова (пункт 2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

Председатель

Комитета по здравоохранению

В.В. Шкарин

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

от 24.01.2012г. №130

Положение

о комиссии по выдаче специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения министерства здравоохранения Волгоградской области

(заголовок в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268)

1. Общие положения

1.1. Комиссия по выдаче специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственным учреждениям здравоохранения министерства здравоохранения Волгоградской области (далее - Комиссия министерство) образуется как коллегиальный орган для оценки и принятия решения о возможности и готовности государственного учреждения здравоохранения предоставлять платные медицинские услуги.

1.2. В своей деятельности Комиссия министерства руководствуется следующими нормативными правовыми документами:

«Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993), Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 №117-ФЗ, Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 №14-ФЗ, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Закон РФ от 07.02.1992 №2300-1 "О защите прав потребителей", постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 №27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", постановление Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 №546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", Закон Волгоградской области от 31.12.2008 №1837-ОД "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области", постановление Губернатора Волгоградской области от 05.05.2012 №267 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Волгоградской области", другими законодательными и нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области (абзац 2 пункта 1.2 в редакции Приказ  Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.3. Комиссия состоит из председателя, двух заместителей председателя, двух секретарей и членов Комиссии.

1.4. Персональный состав Комиссии министерства определяется и утверждается локальным правовым актом министерства здравоохранения Волгоградской области (пункт 1.4 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.5. Комиссия Комитета работает под руководством председателя (заместителя министра) (пункт 1.5 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.6. Организацию деятельности Комиссии министерства обеспечивают 2 секретаря Комиссии министерства (пункт 1.6 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.7. Члены Комиссии министерства в ходе работы Комиссии министерства не вправе допускать личной заинтересованности, которая может привести к конфликту интересов, принимать меры по предотвращению такого конфликта (пункт 1.7 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

1.8. В обсуждении вопросов заседания Комиссии министерства могут принимать участие приглашенные сотрудники структурных подразделений министерства, руководители государственных учреждений здравоохранения и иные заинтересованные лица из числа сотрудников государственного учреждения здравоохранения (пункт 1.8 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

2. Основные функции комиссии

Основными функциями Комиссии министерства являются:

2.1. Рассмотрение и обсуждение результатов экспертной оценки документов, представленных государственными учреждениями здравоохранения, результатов выездной проверки готовности государственного учреждения здравоохранения к оказанию платных медицинских услуг населению.

2.2. Рассмотрение и обсуждение выявленных нарушений в работе государственного учреждения здравоохранения по предоставлению платных медицинских услуг населению.

2.3. По результатам рассмотрения и обсуждения Комиссия министерства принимает одно из следующих решений:

- разрешить оказание платных медицинских услуг и выдать специальное разрешение на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения;

- отказать в выдаче специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения;

- приостановить действие специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения на фиксированный срок, либо на срок до устранения выявленных нарушений;

- возобновить действие специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения;

- аннулировать специальное разрешение на право предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения.

- рекомендовать министру рассмотреть вопрос целесообразности привлечения к дисциплинарной ответственности руководителя учреждения (лица, его замещающего), допустившего нарушения порядка предоставления платных медицинских услуг населению (пункт 2.3 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3. Полномочия председателя, секретарей, членов Комиссии министерства

3.1. Председатель (заместитель председателя) Комиссии министерства осуществляет общее руководство работой Комиссии министерства, назначает дату и время очередного заседания, утверждает повестку дня заседания Комиссии министерства, проводит заседания Комиссии министерства и оглашает принятые решения (пункт 3.1 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.2. Дата заседания Комиссии министерства назначается с учетом соблюдения срока предоставления государственной услуги (пункт 3.2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.3. Секретарь Комиссии министерства (пункт 3.3 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268):

3.3.1. Имеет права, равные правам членов Комиссии министерства (пункт 3.3.1 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.3.2. На секретаря Комиссии министерства возлагается ведение документооборота, связанного с выполнением Комиссией министерства ее задач и функций, организация работы Комиссии министерства, ведение протоколов заседаний Комиссии министерства (пункт 3.3.2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.4. Члены Комиссии министерства (пункт 3.4 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268):

3.4.1. Имеют право:

3.4.1.1. Рассматривать и обсуждать:

- результаты экспертной оценки документов, представленных государственными учреждениями здравоохранения, результатов выездной проверки готовности государственного учреждения здравоохранения к оказанию платных медицинских услуг населению;

- выявленные в ходе административной процедуры «Осуществление контроля за организацией и качеством оказания государственными учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг населению Волгоградской области» нарушения в работе государственного учреждения здравоохранения по предоставлению платных медицинских услуг населению.

3.4.1.2. Высказывать на заседании Комиссии министерства свое мнение по обсуждаемому вопросу (пункт 3.4.1.2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.4.1.3. В случае несогласия с принятым Комиссией министерства решением отразить свое мнение в протоколе заседания Комиссии министерства (пункт 3.4.1.3 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.4.2. Обязаны:

3.4.2.1. Принимать участие в заседаниях Комиссии министерства (пункт 3.4.2.1 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

3.4.2.2. Принимать участие в открытом голосовании. .

3.4.2.3. Сохранять конфиденциальность сведений о результатах персонального голосования.

4. Регламент работы комиссии

4.1.Заседания Комиссии министерства проводятся по мере необходимости (пункт 4.1 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

4.2. Подготовка и проведение заседания Комиссии министерства включает в себя:

- назначение даты заседания Комиссии министерства;

- проведение заседания Комиссии министерства (пункт 4.2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

4.3. Заседание Комиссии министерства считается состоявшимся при условии присутствия на нем председателя Комиссии министерства и (или) его заместителей и на менее половины остальных членов Комиссии министерства (пункт 4.3 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

4.4. Решение считается принятым при голосовании за решение не менее половины присутствующих членов Комиссии министерства.

При равенстве голосов решающим является голос председателя Комиссии министерства или его заместителя (пункт 4.4 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

4.5. Решение комиссии оформляется протоколом, который, подписывается присутствующими на заседании председателем (заместителем(ями) председателя) Комиссии министерства , секретарем(ями), членами Комиссии министерства (пункт 4.5 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

4.6. Решение, принимаемое Комиссией министерства, может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 4.6 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268).

Приложение 2 в редакции Приказов Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 07.02.2012г. №239, НГР: ru34000201200090, от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

от 24.01.2012г. №130

Состав комиссии

по выдаче государственным учреждениям здравоохранения Волгоградской области специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению министерства здравоохранения Волгоградской области:

1. Шкарин В.В. - министр здравоохранения Волгоградской области - председатель комиссии.

2. Спиридонова Е.В. - заместитель министра здравоохранения Волгоградской области - заместитель председателя комиссии.

3. Залесская Т.В. - заместитель министра здравоохранения Волгоградской области - заместитель председателя комиссии.

4. Родионова О.Н. - начальник департамента по лицензированию, контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области.

5. Симаков С.В. - начальник департамента организации медицинской помощи министерства здравоохранения Волгоградской области.

6. Грачева Т.Г. - заместитель директора по мониторингу системы ОМС ГУ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (по согласованию).

7. Короткова И.Е. - заместитель руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области (по согласованию).

8. Аксенова М.В. - начальник отдела организации медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения Волгоградской области.

9. Тыняная О.Н. - консультант отдела бухгалтерского учета и контроля министерства здравоохранения Волгоградской области.

10. Алексеев Е.Ю. - начальник отдела правового и кадрового обеспечения министерства здравоохранения Волгоградской области.

11. Кандаурова М.И. - начальник отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области.

12. Корнеева Л.Ю. - начальник контрольно-ревизионного отдела министерства здравоохранения Волгоградской области.

13. Штепо Е.В. - начальник отдела по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Волгоградской области - секретарь комиссии.

14. Пекшева А.Г. - заместитель начальника отдела по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Волгоградской области - секретарь комиссии.

15. Сергиенко Т.Ю. - консультант отдела экономического планирования и финансирования министерства здравоохранения Волгоградской области.

Приложение 3 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268

Приложение 3

к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

от 24 января 2012г. №130

             Протокол №___________ от "__" _______________г.

       заседания комиссии по выдаче специального разрешения на право

  предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями

  здравоохранения министерства здравоохранения Волгоградской области

Комиссия рассмотрела представленные документы _____________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование государственного учреждения здравоохранения)

Юридический адрес _________________________________________________________

ИНН

Заявляемые виды работ (услуг) согласно приложению.

Документы представил: _____________________________________________________

                         (Ф.И.О. государственного гражданского служащего)

Вопросы,  предложения,  замечания  членов комиссии к заявителю (потребителю

государственной  услуги)  и ответы заявителя  (потребителя  государственной

услуги)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Голосование:

№
п/п

Члены комиссии    
(ФИО)        

Результаты голосования       

Подпись

выдать  

отказать 

воздержался

Решение:   отказать   в   выдаче/выдать  специальное  разрешение  на  право

предоставления  платных  медицинских  услуг  государственными  учреждениями

здравоохранения ___________________________________________________________

                 (наименование государственного учреждения здравоохранения)

Примечания:

Председатель:

Секретарь:

                                            _______________________________

                                                Приложение

                                          к протоколу №_________

                                       от "__" __________________г.

                                 заседания комиссии по выдаче специального

                                разрешения на право предоставления платных

                                    медицинских услуг государственными

                                        учреждениями здравоохранения

                                        министерства здравоохранения

                                           Волгоградской области

                             ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ

                      МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ

        ___________________________________________________________

         наименование государственного учреждения здравоохранения

Приложение 4 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268

Приложение 4

к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

от 24 января 2012г. №130

Штамп министерства здравоохранения

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

    Министерство здравоохранения Волгоградской области сообщает.

    На основании  решения  комиссии  по  выдаче специального  разрешения на

право    предоставления    платных   медицинских   услуг   государственными

учреждениями  здравоохранения  министерства здравоохранения Волгоградской

области, протокол №_______ от ______________

___________________________________________________________________________

        (наименование государственного учреждения здравоохранения)

отказано  в  выдаче специального разрешения на право предоставления платных

медицинских    услуг    государственным   учреждением   здравоохранения   в

соответствии с лицензией №______ от __________, предоставленной __________

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

сроком действия с _____________________ до _______________________ согласно

приложению(ям)

___________________________________________________________________________

Причины отказа:

Министр                                                  ___________ Ф.И.О.

                                                          (подпись)

М.П.

Исполнитель (ФИО, должность, телефон)

Приложение 5 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268

Приложение 5

к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

Штамп Министерства здравоохранения

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

    Министерство здравоохранения Волгоградской области сообщает.

___________________________________________________________________________

        (наименование государственного учреждения здравоохранения)

отказано в выдаче дубликата специального разрешения на право предоставления

платных  медицинских  услуг  государственным  учреждением здравоохранения в

соответствии с лицензией №_____ от __________, предоставленной ___________

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

сроком действия с _____________________ до _______________________ согласно

приложению(ям)

___________________________________________________________________________

Причины отказа:

Министр                                                  ___________ Ф.И.О.

                                                          (подпись)

М.П.

Исполнитель (ФИО, должность, телефон)

Приложение 6 в редакции Приказа Министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.09.2012г. №2146, НГР: ru34000201201268

Приложение 6

к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

Штамп Министерства здравоохранения

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

    Министерство здравоохранения Волгоградской области сообщает.

    На основании  приказа   министерства здравоохранения

Волгоградской области от ___________ №______

___________________________________________________________________________

        (наименование государственного учреждения здравоохранения)

отказано  в  переоформлении специального разрешения на право предоставления

платных  медицинских  услуг  государственным  учреждением здравоохранения в

соответствии с лицензией №_____ от __________, предоставленной ___________

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

сроком действия с _____________________ до _______________________ согласно

приложению(ям)

___________________________________________________________________________

Причины отказа:

Министр                                                  ___________ Ф.И.О.

                                                          (подпись)

М.П.

Исполнитель (ФИО, должность, телефон)