ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ПО ОПЛАТЕ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН



КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 мая 2011 года №134

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ПО ОПЛАТЕ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН

В соответствии с постановлением правительства Еврейской автономной области от 08.06.2010 №216-пп «Об утверждении Порядка компенсации расходов по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о назначении  компенсации расходов по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан.

2. Признать утратившим силу приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 11.06.2010 №122 «Об утверждении форм документов».

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела социальных выплат и контроля комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Филиппову А.Н.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Председатель комитета

С.В. Кривошеев

Приложение

к приказу комитета социальной

защиты населения правительства

Еврейской автономной области

от 24.05.2011 №134

Заявление

о назначении компенсации расходов по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан

от ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ___________________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность                

Серия и номер документа                                

Кем и когда выдан                                      

Дата рождения                                          

Место рождения                                         

1. В соответствии с законом Еврейской автономной области от 01.03.2011 №902-ОЗ «О компенсации расходов по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан» прошу назначить мне компенсацию расходов по оплате жилья и коммунальных услуг по категории:

_____________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

№ п/п

Перечень документов

Кол-во листов

1.

Копии документов, подтверждающих правовые основания отнесения лиц, проживающих совместно с заявителем

2.

Справка о составе семьи

3.

Документы, содержащие сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги

4.

Справка с места работы  с указанием стажа работы и занимаемой должности (копия трудовой книжки в случае ликвидации организации)

5.

Копия пенсионного удостоверения (для неработающих граждан вышедших на пенсию)

2. Прошу выплачивать назначенную мне компенсацию через:

а) организацию федеральной почтовой связи_______________________________________

                                                                                                    (№ почтового отделения)

б) отделение (филиал) кредитной организации  Российской Федерации:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации и № лицевого счета)

3. Сообщаю сведения о членах моей семьи, проживающих со мной по месту постоянного жительства и имеющих право на аналогичные меры социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг:

№

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Степ. родства

Прим.

4. К настоящему заявлению прилагаю необходимые документы.

5. О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой компенсации расходов по оплате жилья и коммунальных услуг (об изменениях в составе семьи, смене места жительства и т.д.), или прекращении права на получение компенсации обязуюсь сообщить в течение месяца.

В соответствии со статьей  9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» я согласен(на) на обработку, хранение и передачу моих персональных данных в автоматизированном режиме организациями, осуществляющими персональные выплаты и (или) предоставление мер социальной поддержки.

Я предупрежден(на), что меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг предоставляются по одному основанию и подтверждаю, что мне и членам моей семьи не предоставляются меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по другим основаниям.

Я предупрежден(на), что предоставление излишних сумм компенсации расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по моей вине подлежат удержанию в установленном законодательством порядке.

Дата:

Подпись

Данные, указанные в заявлении,          
соответствуют представленным документам 

Дата:

Подпись специалиста:

Расписка - уведомление

Заявление гр. _________________________________________________________________

Регистрационный № заявления

Дата приема заявления

Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Расписка - уведомление

Заявление гр. _________________________________________________________________

Регистрационный № заявления

Дата приема заявления

Подпись специалиста