Об организации оказания первичной медико – санитарной помощи в неотложной форме детям на дому



1

ПРИКАЗ

Министерство здравоохранения

Самарской области

от «_24.06._»__2015 г.                                                                 №__22-н___

Об организации оказания  первичной медико – санитарной помощи

в неотложной форме детям на дому

В соответствии с Положением  о министерстве здравоохранения Самарской области, утверждённым постановлением Правительства Самарской области от 22.06. 2012 № 290,приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 22.03.2012 № 252н  «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» в целях повышения доступности и эффективности оказания медицинской помощи на дому детям в Самарской области ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердитьприлагаемый Порядок организации  оказанияпервичной медико–санитарной помощи в неотложной форме детям на дому медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области (далее – Порядок).

2. Руководителям медицинских организаций,  подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, осуществляющих оказание первичной медико-санитарной помощи детям (далее –учреждение):

создать в структуре учреждений отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи и организовать их работу в соответствии с Порядком;

обеспечить информирование обслуживаемого населения о порядке оказания неотложной медицинской помощи на дому;

предоставлять ежеквартально, не позднее 20-го числа месяца, следующего за окончанием квартала, в Государственное бюд­жетное учреждение здравоохранения «Самарский областной ме­дицинский информационно-аналитический центр» (Сорокину) информацию по форме согласно приложению к настоящему приказу.

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности организовать оказание неотложной медицинской помощи на дому детям, прикрепленным на оказание первичной медико-санитарной помощи, в соотвествии с настоящим приказом.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).

5. Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой
информации.

МинистрГ.Н.Гридасов

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Самарской области

от «____»__________2015

Порядок

организации оказания первичной медико – санитарной помощи

в неотложной форме детям на дому медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области

(далее - Порядок)

1. Неотложная медицинская помощь детям на дому (далее - неотложная помощь) оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и  не требующих экстренной медицинской помощи, в соответствии с утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи по нозологиям.

              2. В медицинской организации, подведомственной  министерству здравоохранения Самарской области  (далее – учреждение), создается отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи на дому (далее –отделение НМП)  с режимом работы отделения с 08.00 до 20.00
ежедневно, включая выходные и праздничные дни, приемом вызовов с 08.00 до 19.00.

                            3. Основными поводами к вызову неотложной помощи являются:

повышение температуры тела выше 38,0;

рвота, понос, боль в животе;

выраженное беспокойство у детей в возрасте до одного года;

сыпь на коже  с  повышением температуры тела;

головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой или рвотой;

болевой синдром у  детей  с онкологическими заболеваниями.

              4. Неотложная помощь оказывается выездной бригадой неотложной медицинской помощи (далее – бригада НМП) по вызовам от населения, регистрируемым уполномоченным лицом учреждения, на базе которого расположено отделение НМП, в журнале вызовов неотложной  медицинской помощи по форме согласно приложению 1 к Порядку.                            5. Состав бригады НМП:

                            врач-педиатр, медицинская сестра, санитар – водитель (водитель)

            либо фельдшер и санитар-водитель (водитель).

                            Вызовы к пациентам первого года жизни обслуживаются только врачебной бригадой НМП.         

                            6.  Штатную численность отделения НМП целесообразно формировать из расчета 1,5 вызова в час на одну бригаду НМП.                           

                            Персонал отделения НМП комплектуется из специалистов, соответствующих квалификационным требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», и фельдшеров, прошедших специальную подготовку по оказанию скорой и неотлож­ной помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохра­нения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочни­ка должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

              7. Медицинский работник бригады НМП при выполнении  вызова проводит осмотр больного, терапию неотложных состояний,
назначает и выписывает рецепты на лекарственные препараты;

оформляет карту вызова неотложной медицинской
помощи по форме  согласно  приложению 2 к Порядку;

передает врачу-педиатру участковому сведения о больном для посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания, своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток;

выдает при необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в установленном порядке;

вызывает бригаду скорой медицинской помощи либо организует транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в зависимости от клинической ситуации при возникновении угрожающих жизни состояний;

направляет пациента после устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния к врачу-педиатру участковому.                           

                            8. Отделение  НМП  оснащается  медицинскими
укладками в соответствии с примерным табелем оснащения выездной бри­гады неотложной медицинской помощи (приложение 3 к Порядку), обеспечивается планом (схемой)
зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений полиции, а также нормативными правовыми документами, регулирующими вопросы оказания неотложной медицинской помощи.

                            9. Контроль за работой отделения НМП обеспечивает главный врач учреждения.

        Приложение 

к приказу министерства здравоохранения Самарской области

от   ____2015___

Информация о работе

отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи

за ___кв. 20___г.                                                                                                                                  по учреждению___________________________

Показатель

наименование ЛПУ

ЛПУ

отчетный квартал

нарастающий итог с 01.01. отчетного года

Количество бригад в ЛПУ

Всего, из них:

врачебных

фельдшерских

Обслужено вызовов

всего

первичные

активы

всего на 1 000 населения

Из числа обслуженных

нуждались в госпитализации

госпитализировано

Распределение вызовов по причинам

Острые респираторные заболевания, грипп, ангина

Заболевания, сопровождающиеся сыпью, экзантемой

Диспептические расстройства, рвота, понос

Боли в животе

Повышение температуры выше 38,0 гр.

Онкология

Другие

ИТОГО

Главный врач                                                                                ФИО, подпись

                                                                                                                                            Приложение 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                         к  Порядку организации оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме детям на дому медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области

КАРТА

ВЫЗОВА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ N______

                                                                                                                Время:

Получения

вызова

Прибытия

на место вызова

Начала транспортировки больного

Доставки  больного

в медицинскую организацию

Окончания вызова

Возвращения в учреждение

Затраченное на выполнение вызова

Километраж

    Повод к вызову: ┌┐ Несчастный случай; ┌┐ Острое внезапное заболевание;

                    └┘                    └┘

                    ┌┐ Обострение         ┌┐ Экстренная перевозка;           Причины выезда с опозданием: Отсутствие:

                    └┘ хронического       └┘                                 ┌┐ Транспорта;   ┌┐ Врача;   ┌┐ Среднего медицинского персонала;

                       заболевания;                                          └┘               └┘          └┘

                    ┌┐ Плановая           ┌┐ Другое (указать): __________    ┌┐ Другое (указать):__________

                    └┘ перевозка;         └┘                                 └┘

    ФИО пациента:_________________________________________________________       ┌───┐ Возраст_______

    ______________________________________________________________________   Пол │ М │               лет

                                                                                 ├───┤

                                                                                 │ Ж │

                                                                                 └───┘

    Проживает: Р-н_________________ г. ___________________________________   Место работы:____________________________

    Ул.___________________________, Дом:______, Корпус:_______, Кв.:______   Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии)

                                                                             _______________________________________________________________

    Место регистрации больного: ┌┐ житель города;

                                └┘

    ┌┐ сельской местности; ┌┐ приезжий; ┌┐ другое (указать)__________

    └┘                     └┘           └┘

    ЛПУ прикрепления застрахованного лица по ОМС ____________________

    Травма: ┌┐ Уличная; ┌┐ Бытовая; ┌┐ Другая причина (указать):__________     Отравление:__________________________________________________

            └┘          └┘          └┘                                         ┌──────────────────────────────────────────┐

                                                                               │ Наличие клиники опьянения: ┌┐ Да; ┌┐ Нет │

                                                                               │                            └┘     └┘     │

                                                                               └──────────────────────────────────────────┘

Информация о передаче вызова (в поликлинику, в Роспотребнадзор, в УВД, ответственному лицу, прочее):

Куда:

Дата, время:

Кто принял:

Кто передал:

1.

2.

3.

Подпись   больного  (его  законного  представителя  -  указать  степень

родства) ФИО:____________

- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство)

с учетом риска возможных осложнений получено_________________________________________________

    - Согласие на бессрочное хранение и обработку персональных данных

в компьютерных системах (название медицинской организации) получено:_________________________

    ┌┐ Отказ от медицинского вмешательства. Возможные осложнения и последствия отказа

    └┘ в доступной для меня форме разъяснены:________________________________________________

    ┌┐ Отказ от доставки в стационар (травматологический пункт). Возможные осложнения

    └┘ и последствия в доступной для меня форме разъяснены:__________________________________

    Больной доставлен в:___________ Время доставки:_____________ Подпись врача ЛПУ:__________

    Способ доставки больного в автомобиль СМП: Перенесен: ┌┐ на носилках;

                                                          └┘

    ┌┐ на других подручных средствах; ┌┐ передвигался самостоятельно

    └┘                                └┘

    Замечания врача дежурного ЛПУ:______________________  Прочие отметки:____________________

    ____________________________________________________                 ____________________

    Подпись врача (фельдшера)

    Жалобы:__________________________________________________________________________________

    Анамнез:____________________________ Лекарственные непереносимость:______________________

    Объективные данные

    Общее состояние: ┌┐ Удовлетворительное; ┌┐ Средней степени тяжести; ┌┐ Тяжелое;

                     └┘                     └┘                          └┘

    ┌┐ Агональное;  ┌┐ Смерть Положение тела: ┌┐ Произвольное; ┌┐ Вынужденное:_______________

    └┘              └┘                        └┘               └┘

    Поведение: ┌┐ Спокойное; ┌┐ Возбужденное; ┌┐ Агрессивное; ┌┐ Депрессивное:_______________

               └┘            └┘               └┘              └┘

    Сознание: ┌┐ Ясное; ┌┐ Спутанное; ┌┐ Заторможенное; ┌┐ Отсутствует (коматозное)__________

              └┘        └┘            └┘                └┘

    Менингеальные знаки: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть________. Зрачки: ┌┐ Нормальные;┌┐ Широкие_______;

                         └┘      └┘                       └┘            └┘

┌┐Узкие_____________;

└┘

    Анизокория: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть________. Нистагм.: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть_______.

                └┘      └┘                         └┘      └┘

    Реакция на свет: ┌┐ Есть, ┌┐ Нет________

                     └┘       └┘

    Кожные покровы: ┌┐ Обычные (влажные); ┌┐ Бледные; ┌┐ Гиперемированные; ┌┐ Желтушные;

                    └┘                    └┘          └┘                   └┘

┌┐ Сухие; ┌┐ Влажные

└┘        └┘

Акроцианоз: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть________. Мраморность: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть________

                └┘      └┘                            └┘      └┘

    Отеки: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть________. Сыпь: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть________

           └┘      └┘                     └┘      └┘

    Дыхание: ┌┐ Везикулярное; ┌┐ Жесткое; ┌┐ Ослабленное ┌┐ Бронхиальное; ┌┐ Отсутствует

             └┘               └┘          └┘             └┘               └┘

    Хрипы: ┌┐ Нет, ┌┐ Есть; ┌┐ Сухие, ┌┐ Влажные_______________;

           └┘      └┘       └┘        └┘

    Одышка ┌┐ Нет, ┌┐ Есть; ┌┐ Инспираторная, ┌┐ Экспираторная, ┌┐ Смешанная.

           └┘      └┘       └┘                └┘                └┘

    Органы системы кровообращения: Тоны сердца: ┌┐ Ритмичные, ┌┐ Аритмичные, ┌┐ Ясные,

                                                └┘            └┘             └┘

┌┐ Глухие_______________; Шум: ┌┐ Систолический, ┌┐ Диастолический, ┌┐ Трения перикарда.

└┘                             └┘                └┘                 └┘

Пульс: ┌┐ Нормальный, ┌┐ Ритмичный, ┌┐ Аритмичный, ┌┐ Напряженный, ┌┐ Слабого наполнения,

       └┘             └┘            └┘             └┘              └┘

┌┐ Нитевидный, ┌┐ Отсутствует.

└┘             └┘

    Органы пищеварения: Язык: ┌┐ Влажный, ┌┐ Сухой, ┌┐ Чистый, ┌┐ Обложен_______________;

                              └┘          └┘        └┘         └┘    Живот: ┌┐ Мягкий, ┌┐ Безболезненный, ┌┐ Вздут, ┌┐ Напряжен_____, ┌┐ Болезненный_____;

           └┘         └┘                 └┘        └┘                └┘

Участвует в акте дыхания: ┌┐ Да, ┌┐ Нет. Симптомы раздражения брюшины: ┌┐ Да, ┌┐ Нет;

                          └┘     └┘                                    └┘     └┘

Печень: ┌┐ Не увеличена ┌┐ Увеличена_____________. Мочеиспускание___________. Стул______.

        └┘              └┘

┌─────────┬────────────┐                                                        ┌────────────────┬─────┐

│Раб. АД  │ мм рт. ст. │________________________________________________________│Шкала ком Глазго│Баллы│

├─────────┼────────────┤_________________ Пульсоксиметрия__________ Глюкометрия ├────────────────┼─────┤

│АД       │ мм рт. ст. │                                                        │Открывание глаз │     │

├─────────┼────────────┤                                                        ├────────────────┼─────┤

│Пульс    │уд.в 1 мин.│ ┌──────────────────────────┬──────────────────────────┐│Речевая реакция │     │

├─────────┼────────────┤ │    ЭКГ - до оказания     │   ЭКГ - после оказания   │├────────────────┼─────┤

│ЧСС      │уд.в 1 мин.│ │медицинской помощи. Время:│медицинской помощи. Время:││Двигательная    │     │

├─────────┼────────────┤ ├──────────────────────────┼──────────────────────────┤│реакция         │     │

│ЧД       │  в 1 мин.  │ │                          │                          │├────────────────┼─────┤

├─────────┼────────────┤ ├──────────────────────────┼──────────────────────────┤│     Реакция    │     │

│t        │    °С      │ │                          │                          │└────────────────┴─────┘

└─────────┴────────────┘ └──────────────────────────┴──────────────────────────┘

┌───────────────┬──────┐ Диагноз___________________________________________ Код МКБ-10 _________________

│Диагноз        │      │        ___________________________________________

├───────────────┼──────┤        ___________________________________________

│Осложнения     │      │

└───────────────┴──────┘

Оказанная помощь (проведенные манипуляции и мероприятия):

Израсходовано:

Шприцы:

2,0 мл =

5,0 мл =

10,0 мл =

Прочие:

Эффективность проведенных мероприятий: ┌┐ Осложнение устранено; ┌┐ Улучшение________________;

                                       └┘                       └┘

┌┐ Без эффекта. АД =___________ мм рт. ст., ЧСС = __________, Пульс = _________ уд.в минуту,

└┘

ЧД = _________ в минуту, Т = ________°С, Пульсоксиметрия = _________, Глюкометрия =__________

Подпись врача (фельдшера)

Приложение 3

к  Порядку  организации  оказания первичной медико – санитарной помощи в неотложной форме

детям на дому медицинскими организациями, подведомственными

министерству  здравоохранения

Самарской области    

Примерный табель

оснащения выездной бри­гады неотложной медицинской помощи

1. Медико-техническое оснащение:

1.1. Санитарный автомобиль.

1.2. Медицинский ящик-укладка основной.

1.3. Электрокардиограф портативный одно-(трех)-канальный.

1.4. Аппарат КИ-5 (кислородный ингалятор).

1.5. Ручной дыхательный прибор (РДА) типа Амбу.

1.6. Портативный глюкометр или глюкотесты.

1.7. Тонометр и фонендоскоп.

1.8. Набор для передней и задней тампонады носа.

1.9. Пикфлоуметр.

1.10. Отоскоп.

1.11. Роторасширитель.

1.12. Языкодержатель.

1.13. Термометр.

1.14. Зонды желудочные N 20 - 22 и N 30 - 32.

1.15. Клизмы различных размеров.

1.16. Ингалятор лекарственных средств (небулайзер).

1.17. Жгуты кровоостанавливающие.

2. Лекарственные средства:

2.1. Адреномиметики:

- эпинефрин (адреналин) 0,1% - 1 мл 10 амп.

2.2. Адсорбирующие средства:

- активированный уголь табл. 0,25 N 50.

2.3. Антиаритмические препараты:

- верапамил (финоптин) 0,25% - 2 мл 2 амп.

2.4. Антигистаминные средства:

- супрастин 2% - 1 мл 3 амп.

2.5. Антисептические средства:

- йод 5% спиртовой р-р 10 мл 3 фл.

- антисептические спиртсодержащие салфетки 20 уп.

- перекись водорода 3% - 30 мл 1 фл.

- р-р бриллиантовой зелени 10 мл 1 фл.

2.6. Антихолинергические средства:

- атропин 0,1% - 1 мл 10 амп.

2.7. Бронхолитики:

- беротек - аэрозоль 1 фл.

- Беродуал аэрозоль 1 фл.

- пульмикорт аэрозоль 1 фл.

2.8. Гипотензивные:

- нифедипин табл. (капс.) - 5 мг N 10.

2.9. Гормональные средства:

- дексаметазон 4 мг 5 амп.

- преднизолон 30 мг 10 амп.

2.11. Диуретические средства:

- фуросемид (лазикс) 1% - 2 мл 2 амп.

2.12. Ненаркотические анальгетики:

- парацетамол 0,5 10 табл.

2.14. Седативные средства:

- настойка валерианы 30 мл 1 фл.

- настойка пустырника 30 мл 1 фл.

- настойка валокордина 30 мл 1 фл.

- Седуксен 1 мл 5 амп.

2.15. Спазмолитики:

- дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл 3 амп.

- магния сульфат 25% - 10 мл 5 амп.

- папаверина гидрохлорид 2% - 2 мл 5 амп.

2.16. Спирты:

- спирт нашатырный 10 мл 1 фл.

- спирт этиловый 70% 30 мл 1 фл.

2.17. Стимуляторы центральной нервной системы:

- кофеин 20% - 1 мл 2 амп.

2.19. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему:

- метоклопрамида гидрохлорида (Церукал) 0,1% р-р 1 мл 10 амп., таб. 0,01 N 10.

2.20. Прочее:

- аэрозоль противоожоговый "Пантенол" или аналоги 1 фл.

- гемостатическая губка 2 шт.

3. Перевязочные средства:

3.1. Бинты стерильные различных размеров 6 шт.

3.2. Лейкопластырь 1 шт.

3.3. Салфетки стерильные различных размеров 20 шт.

4. Инструментарий и предметы ухода за больными.

Приложение 1

к Порядку организации  оказания первичной медико – санитарной помощи в неотложной форме

детям на дому медицинскими организациями, подведомственными министерству  здравоохранения Самарской области

Журнал вызовов неотложной медицинской  помощи

№п/п

Время приема вызова уполномоченным лицом учреждения неотложной медицинской помощи(число, месяц, год, часы, минуты)

Время передачи вызова бригаде неотложной медицинской помощи       (число, месяц, год, часы, минуты)

Время прибытия к больному бригады неотложной медицинской помощи(число, месяц. год, часы, минуты)

Время окончания вызова( число, месяц, год, часы, минуты)

Адрес больного

Фамилия, имя, отчество

больного

Возраст больного

Повод к вызову

Фамилия врача (фельдшера) бригады неотложной медицинской помощи, обслужившего вызов