О мерах по улучшению медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных



Признан утратившим силу в соответствии с приказом Департамента общего образования Томской области от 26.02.2015 № 2.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ № 495 от 24.09.2007 г.

О мерах по улучшению медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных

В целях реализации распоряжения Губернатора Томской области от 14.09.2007 № 481-р «О мерах в отношении ликвидаторов Чернобыльской АЭС»,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок медицинского обслуживания граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, по «Маяк», ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, ветеранам подразделения особого риска, на территории Томской области (далее Порядок) (приложение 1).

2. Контроль за исполнением Порядка возложить на заместителя начальника Департамента по организационной работе С.А. Банина.

3. Создать при Департаменте здравоохранения Томской области консультативный совет по решению проблем медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных.

4. Утвердить положение о консультативном совете по решению проблем медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных (приложение 3).

5. Перевести с 01.01.2008 года организационно-методический реабилитационный центр «Чернобыль» ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» на площади областной консультативной поликлиники ОГУЗ «Томская областная клиническая больница».

6. Главному врачу ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» Б.Т. Серых до 01.01.2008 провести комплекс необходимых мероприятий по переводу организационно-методического реабилитационного центра «Чернобыль» ОГУЗ ТОКБ на площади областной консультативной поликлиники, решить вопрос о выделении необходимых площадей и его компактном размещении.

7. Заместителю начальника Департамента здравоохранения Томской области О.С. Кобяковой в срок до 08.10.2007 разработать краткую памятку об особенностях Порядка медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных.

8. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Начальник департамента

А.Т. Адамян

Приложение

к приказу Департамента здравоохранения

Томской области

от 24.09.2007 г.

Порядок медицинского обслуживания граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк», ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, ветеранам подразделения особого риска, на территории Томской области

1. Организация медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк», ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, ветеранам подразделения особого риска, на территории Томской области.

1. Лечебно-профилактические учреждения по месту прикрепления граждан указанных категорий Граждане указанных категорий имеют прикрепление к ЛПУ по месту жительства, что указано в страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования. ЛПУ, к которым прикреплены граждане указанной категории, получают соответствующий подушевой норматив. В данных ЛПУ:

проводится первоочередное амбулаторно-поликлиническое обслуживание указанной категории граждан;

осуществляется предварительная запись по телефону на внеочередной прием к участковому терапевту, узким специалистам, лабораторные и инструментальные исследования, с введением маркированных сигнальных талонов с указанием времени и фамилии пациента. В случае неявки пациента на прием в указанное время, талон используется для обслуживания других категорий граждан;

проводятся диспансерные осмотры граждан указанных категорий (осмотр нетранспортабельных больных осуществляется на дому);

формируется заявка на лекарственные средства, осуществляется лекарственное обеспечение наблюдаемой группы;

направление пациентов на консультативный прием в организационно - методический реабилитационный центр «Чернобыль» ОГУЗ ТОКБ (далее - центр «Чернобыль») не реже 2 раза в год.

В ЛПУ по месту прикрепления из числа заместителей главных врачей по лечебной работе и заведующих отделениями назначаются ответственные за работу с указанной категорией граждан. Ежеквартально 5 числа месяца, следующего за истекшим кварталом, ответственные заслушиваются в центре «Чернобыль».

2. В составе ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» имеется Областной организационно-методический реабилитационный центр «Чернобыль», в котором ведут прием врач-терапевт и врач-невролог. В данный центр участники ликвидации аварии на ЧАЭС обращаются как по направлению участкового врача из поликлиники по месту жительства, так и в виде самообращения. Центр «Чернобыль»:

осуществляет консультативную помощь гражданам, подвергшимся воздействию радиации, для уточнения диагноза, подбора медикаментозной терапии, составления индивидуального плана реабилитации;

организует контроль за проведением диспансеризации;

проводит экспертную оценку состояния здоровья перед представлением пациентов на МСЭК, в экспертный совет для установления связи заболевания с воздействием радиации;

контролирует лекарственное обеспечение указанной категории граждан, формирует заявку на дополнительное лекарственное обеспечение и выписывает рецепты гражданам, постоянно находящимся под наблюдением в Центре; имеет право выписать рецепты другим ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС и приравненным к ним лицам с уведомлением об этом поликлиники по месту прикрепления;

ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет необходимые отчеты;

направляет на обследование в областные государственные учреждения здравоохранения, в муниципальные учреждения здравоохранения г. Томска;

направляет на первоочередную госпитализацию граждан, подвергшихся воздействию радиации, в муниципальные, областные и федеральные учреждения здравоохранения. Ведет четкий учет направлений, своевременно письменно информируя о госпитализации учреждение здравоохранения по месту прикрепления гражданина;

оказывает методическую помощь муниципальным учреждениям здравоохранения по организации работы с гражданами, подвергшихся воздействию радиации;

обеспечивает функционирование областного уровня Российского Государственного медико-дозиметрического Регистра (РГМДР) и представление документации на региональный уровень РГМДР;

осуществляет научно-методическую деятельность (организация и проведение конференций по актуальным проблемам радиационной медицины, оформление методических рекомендаций по оказанию помощи пострадавшим от воздействия радиации, разработка программ по реабилитации пострадавших от воздействия малых доз радиации, определение стандартов лечения при сочетанной патологии сердечно-сосудистой, бронхо-легочной и иммунной систем, научное обоснование критериев экспертизы качества лечебно-диагностической помощи, внедрение учебных программ по циклу «Реабилитация лиц, пострадавших от воздействия радиации» и др.);

координирует работу «Научно-методического совета по проблемам радиационной патологии» (далее - Совет) при центре «Чернобыль».

Основные задачи Совета:

научно-методическое обеспечение работы центра «Чернобыль», подготовка рекомендаций для медицинских работников, организация и проведение семинаров по актуальным проблемам радиационной медицины;

внедрение научно-медицинских программ по реабилитации пострадавших граждан от воздействия радиации;

проведение экспертизы качества и лечебно-диагностической помощи, пострадавшим от воздействия радиации, экспертизы медицинской документации;

- разработка региональной концепции по реабилитации лиц, пострадавших от

воздействия малых доз радиации; внедрение учебных программ усовершенствование врачей области по циклу «Реабилитация лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения»;

разработка стандартов оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся воздействию радиации.

План работы Совета:

2 раза в месяц (14.00-16.00 вторник, через неделю).

Состав Совета:

Капилевич А.В. - д.м.н., профессор председатель Совета,

Краюшкина Н.П. - к.м.н., терапевт,

Телкова И.Л. -д.м.н., профессор, кардиолог,

Катаева Н.Г. - к.м.н., невролог,

Внушинская М.А. - к.м.н., иммунолог,

Идрисова Е.М. - д.м.н., профессор, клинический фармаколог.

В состав Совета вводится врач-физиотрапевт.

Участники ликвидации аварии на ЧАЭС получают консультативную помощь специалистов других лечебных учреждений, включая специалистов областных и федеральных учреждений здравоохранения, по направлению врачей центра «Чернобыль» и/или участкового терапевта, и/или узких специалистов поликлиники по месту прикрепления.

Стационарное лечение указанные категории граждан в случае возникновения показаний получают в муниципальных, областных и федеральных учреждениях здравоохранения по направлению врачей центра «Чернобыль» и/или участкового терапевта, и/или узких специалистов поликлиники по месту прикрепления.

Для организации специализированной медицинской помощи по некоторым социально-значимым заболеваниям организуется дополнительная помощь специалистами наркологом и психотерапевтом.

2. Взаимодействие учреждений здравоохранения с другими государственными структурами

1. ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области»:

ЛПУ направляют медицинскую документацию в случае необходимости установления группы инвалидности и последующей разработки индивидуальных программ реабилитации.

2. ГУ Томское региональное отделение социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ):

при наличии «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение», выданной либо в центре «Чернобыль», либо участковым врачом, участники ликвидации аварии на ЧАЭС и приравненные к ним лица, пользующиеся социальным пакетом, получают путевки на санаторно-курортное лечение;

оплата проезда к месту лечения и обратно гражданину указанной категории и, в случае необходимости, сопровождающему его лицу. Обеспечение в рамках предоставления социальных услуг граждан бесплатным проездом к месту лечения и обратно, при наличии медицинских показаний, осуществляется при обращении в региональное отделение ФСС РФ на основании направления, выданного Департаментом здравоохранения Томской области в порядке, определяемом Минздравсоцразвития РФ. Обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в соответствии с Федеральными Законами «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и «О ветеранах», Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 № 877 «О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р «О Федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».

Согласно порядку, утвержденному указанным выше Постановлением, обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Заявление о предоставлении (замене) инвалиду технического средства реабилитации и ветерану протеза, протезно-ортопедического изделия подается инвалидом, ветераном либо лицом, представляющим их интересы, в исполнительный орган ФСС РФ по месту жительства.

Финансирование предусмотренных расходов на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в пределах средств федерального бюджета, передаваемых на эти цели ФСС РФ.

Страховое обеспечение повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Участники ликвидации аварии на ЧАЭС, другие лица, застрахованные по обязательному социальному страхованию, при наступлении указанного страхового случая, имеют право на:

а) страховые выплаты (единовременные и ежемесячные);

б) оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая:

- лечение, осуществляемое на территории РФ, непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

- приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица, для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно- курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком (ФСС) в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

- медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

- обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

- профессиональное обучение (переобучение).

Оплата выше указанных дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится ФСС, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определены Постановлением Правительством РФ от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов не медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровье вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Страховое обеспечение осуществляется за счет средств ФСС в рамках Федерального Закона «125-ФЗ».

3. Санаторно-курортное и реабилитационное лечение

1. Путевки на санаторно-курортное лечение участники ликвидации аварии на ЧАЭС получают в Фонде социального страхования в случае наличия инвалидности в соответствии с Федеральным Законом от 17.06.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в ред. Федерального Закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) и приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 №328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний предоставляют в исполнительные органы ФСС РФ справку для получения путевки по форме № 0710/у-04, выданную либо в центре «Чернобыль», либо участковым врачом, а также заявление о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение.

Исполнительные органы ФСС РФ не позднее 10 дней с момента поступления указанных заявления и справки сообщают гражданину о возможности предоставления путевки на санаторно-курортное лечение, в санатории соответствующего профиля лечения. Путевка выдается в заполненном виде с печатью исполнительного органа ФСС РФ и с отметкой «оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».

Одновременно с получением в региональном отделении ФСС РФ путевки гражданин, при наличии направления из Департамента здравоохранения Томской области, обеспечивается специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направлениями на приобретение проездных документов на автомобильном и водном транспорте (при следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта).

2. Путевки на санаторно-курортное лечение указанные категории граждан также получают в Департаменте здравоохранения Томской области при наличии «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение», выданной либо в центре «Чернобыль», либо участковым врачом. Для получения санаторно-курортного лечения граждане направляются как в местные санатории, так и за пределами Томской области.

После получения путевки на санаторно-курортное лечение, но не ранее чем за 2 мес. до начала срока ее действия, граждане обязаны получить санаторно-курортную карту по месту выдачи справки для получения путевки. По прибытии в санаторно-курортное учреждение предъявляется путевка и санаторно-курортная карта. Документами, подтверждающими получение санаторно-курортное лечения, являются отрывной талон путевки, который предоставляется по месту выдачи путевки на позднее 30 дней после окончания санаторно-курортного лечения, и обратный талон санаторно - курортной карты, предоставляемый по месту выдачи санаторно-курортной карты в те же сроки.

Долечивание (реабилитация) работающих застрахованных граждан в санаторно - курортных учреждениях и специализированных отделениях осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.04.2001 № 309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей» (в ред. от 06.01.06) и приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (в ред. приказа от 25.12.2006 № 876).

Медицинские организации стационарного типа направляют граждан на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) при наличии следующих медицинских показаний: перенесенный острый инфаркт миокарда, период после операций на сердце и магистральных сосудах, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории.

Обеспечение долечивания в санатории осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории на территории РФ. Указанные путевки выдаются учреждениями здравоохранения, перечень которых определен Департаментом здравоохранения Томской области, и заключившими договор с региональным отделением ФСС РФ о проведении работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории.

Путевки приобретаются региональным отделением ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» на основании государственного контракта, заключенного с санаториями в пределах ассигнований, предусмотренных по статье «Оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников» в рамках установленной внутриведомственной росписи.

Путевки выдаются указанными выше учреждениями здравоохранения гражданам, проживающим и работающим на территории г. Томска и Томской области. Одновременно с заполненной путевкой гражданину выдается листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробным описанием проведенного в стационаре обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни. При выписке из санатория гражданину выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом. Обратный талон и выписка из истории болезни предоставляются в учреждение здравоохранения по месту лечения и наблюдения.

5. Физиотерапевтическое лечение на базе ОГУЗ Томская областная клиническая больница и других учреждений здравоохранения (муниципальных, федеральных), имеющих в составе отделение физиотерапии, участники ликвидации аварии на ЧАЭС получают в дополнение к основному лечению в данных учреждениях в порядке, установленном Департаментом здравоохранения Томской области и Управлением здравоохранения г. Томска, и в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разработанными специалистами центра «Чернобыль» с привлечением членов «Научно-методического совета по проблемам радиационной патологии».

Приложение 2

к приказу Департамента здравоохранения

Томской области 2007 г.

Состав консультативного совета по решению проблем медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных

1. Банин С.А. - заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области (председатель Совета)

Кобякова О.С. - заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической помощи (заместитель председателя Совета)

Новикова И.Ю. - заместитель начальника Управления здравоохранения администрации г. Томска (по согласованию)

Иванникова О.А. - главный специалист-главный терапевт Департамента здравоохранения Томской области

5. Воробьев В.М. - главный специалист-главный хирург Департамента здравоохранения Томской области

Кулахметова Н.Н. - начальник планово-экономического отдела Департамента здравоохранения Томской области

Рудковская Т.А. - консультант-юрисконсульт Департамента здравоохранения Томской области

Голубева О.И. - заместитель главного врача ОГУЗ «Томская областная клиническая больница»

Осипова Т.С. - заместитель управляющего ГУ-Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

10. Представители Союза «Чернобыль» (по согласованию):

Редчиц А.Ф. (сопредседатель Совета)

Морозов СВ.

11. Внушинская М.А. - руководитель организационно-методического реабилитационного центра «Чернобыль» ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» (секретарь Совета)

Приложение 3

к приказу Департамента здравоохранения

Томской области 2007 г.

Положение о консультативном совете по решению проблем медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных

1. Консультативный совет по решению проблем медицинского обслуживания ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных (далее - Совет) создается при Департаменте здравоохранения в целях оперативного решения проблем, возникающих у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и лиц к ним приравненных, в части организации медицинского обслуживания на трритории г. Томска и Томской области.

2. В состав Совета входят представители Департамента здравоохранения Томской области, управления здравоохранения администрации г. Томска, ОГУЗ «Томская бластная клиническая больница», ТРОО «Союз «Чернобыль».

В состав Совета могут представители других организаций, решение о введении их в состав принимается на очередном заседании Совета.

3. Совет проводит свою работу по мере необходимости, но не реже чем 1 раз в квартал.

4. К полномочиям Совета относится рассмотрение любых проблем в сфере организации и предоставления медицинской помощи (кроме дополнительного лекарственного обеспечения) в лечебно-профилактических учреждениях и других медицинских организациях всех форм собственности, расположенных на территории Томской области, а так же за ее пределами в случае необходимости организации высокотехнологичной медицинской помощи или санаторно - курортного обеспечения.

5. Решения Совета носят рекомендательный характер и оформляются протоколом.

6. На основании решений Совета соответствующими органами управления здравоохранением принимаются организационные распорядительные документы, необходимые для утверждения решений Совета, устанавливается контроль за их исполнением.

7. Готовит заседание Совета и ведет его протокол секретарь Совета.