ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ



1

КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 октября 2013 года №303

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

{Изменения:

приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 12.12.2013 №349;

приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 06.02.2014 №24;

приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 20.06.2014 №176}

В целях исполнения постановлений правительства Еврейской автономной области от 21.10.2013 №538-пп «О реализации мер социальной поддержки в виде выплаты денежных средств гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, для проведения капитального ремонта поврежденных жилых помещений» и от 21.10.2013 №539-пп «Об утверждении порядка предоставления мер государственной поддержки гражданам, утратившим жилые помещения в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, в денежной форме на приобретение жилья взамен утраченного»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Для обеспечения выплат гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году социальной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений, утвердить прилагаемые:

- форму заявления о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения социальной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений;

- форму списка граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения социальной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений.

2. Для обеспечения выплат гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного, утвердить прилагаемые:

- форму заявления о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного;

- форму списка граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета – начальника отдела социальной помощи и развития учреждений социального обслуживания комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Афанасьеву Н.Ю.

4. Настоящий приказ вступает в силу после дня его официального опубликования.

Заместитель председателя

правительства области –

председатель комитета

С.В. Кривошеев

УТВЕРЖДЕНО

приказом комитета социальной

защиты населения правительства

Еврейской автономной области

от 24.10.2013 №303

{в редакции приказа комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 20.06.2014 №176}

Главе

муниципального образования

__________________________

Заявление

о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений

от ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________________

__________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________ серия ________ № _____________ выдан «___» ____________ ______ г. __________________

__________________________________________________________________.

Адрес регистрации _________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _____________________________________

__________________________________________________________________

1. Прошу включить меня и (или) членов моей семьи (нужное указать)

____________________________________________________________________________________________

                                                          (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________________________________

в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения социальной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденного жилого помещения:

1. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

3. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

4. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

5. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

6. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

№ п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

Копия документа, удостоверяющего личность

2.

Копию свидетельства о рождении (только для лиц, не старше                          14 лет)

3.

Копию правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на поврежденное жилое помещение

4.

Иные документы

5.

                                                                                                                              ___________________

                                                                                                                                        (подпись)

3. Выплату денежных средств на проведение капитального ремонта прошу произвести на расчетный счет:__________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, № счета в кредитной организации)»

Я и члены моей семьи даем согласие:

на обработку представленных нами персональных данных, необходимых для получения меры государственной поддержки, органами местного самоуправления, органами государственной власти Еврейской автономной области и иными организациями, участвующими в предоставлении меры государственной поддержки;

при необходимости на восполнение отсутствующей информации от соответствующих федеральных, органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций всех форм собственности.

Приложение:

Подтверждаем, что я и члены моей семьи ознакомлены с порядком и условиями получения меры государственной поддержки в денежной форме – в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений.

__________________                                                                                    ___________________

     (дата)                                                                                                                          (подпись)

Документы принял и зарегистрировал за № _____ от «___» ________20 ___ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста __________________________

Согласие членов семьи на получение меры государственной поддержки, членом семьи заявителя __________________________________________________________________

                                            (Фамилия, имя, отчество)             
в денежной форме в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений.

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)»             

УТВЕРЖДЕНО

Приказом комитета социальной

защиты населения правительства

Еврейской автономной области

от 24.10.2013 №303

{в редакции приказа комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 20.06.2014 №176}

Главе

муниципального образования

__________________________

Заявление

о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного

от ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________________

__________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________ серия ________ № _____________ выдан «___» ____________ ______ г. __________________

__________________________________________________________________.

Адрес регистрации _________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _____________________________________

__________________________________________________________________

1.Прошу включить меня и (или) членов моей семьи (нужное указать)

__________________________________________________________________в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного:

1. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

3. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

4. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

5. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

6. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

№ п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

Копия документа, удостоверяющего личность

2.

Копию свидетельства о рождении (только для лиц, не старше                          14 лет)

3.

Копию правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на поврежденное жилое помещение

4.

Иные документы

5.

Настоящим заявлением подтверждаю отказ от предоставления меры государственной поддержки в натуральной форме в виде строительства жилого помещения

                                                                                                                              ___________________

                                                                                                                                        (подпись)

Сертификат о предоставлении выплаты денежных средств на приобретение жилого помещения прошу выдать на имя _________________

__________________________________________________________________

( Ф.И.О.)

3. Я и члены моей семьи даем согласие:

на обработку представленных нами персональных данных, необходимых для получения меры государственной поддержки, органами местного самоуправления, органами государственной власти Еврейской автономной области и иными организациями, участвующими в предоставлении меры государственной поддержки;

при необходимости на восполнение отсутствующей информации от соответствующих федеральных, органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций всех форм собственности.

Приложение:

Подтверждаем, что я и члены моей семьи ознакомлены с порядком и условиями получения меры государственной поддержки в денежной форме – в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного, в том числе с тем, что приобретаемые мною жилые помещения будут переданы в общую долевую собственность мне и членам моей семьи, и обязуемся их выполнять.

__________________                                                                                    ___________________

     (дата)                                                                                                                          (подпись)

Документы принял и зарегистрировал за № _____ от «___» ________20 ___ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста __________________________

Согласие членов семьи на получение меры государственной поддержки, членом семьи заявителя __________________________________________________________________

                                            (Фамилия, имя, отчество)             
в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)»             

1

УТВЕРЖДЕНО

Приказом комитета социальной

защиты населения правительства

Еврейской автономной области

от 24.10.2013 №303

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации

(наименование муниципального района)

____________/ ________________/

Список

граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения социальной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений

_________________________________________________

(наименование населенного пункта)

№ п/п

Ф.И.О. собственника(ов), постоянно проживающего(их) в жилом помещении

{Изменение: приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 12.12.2013 №349}

Адрес места регистрации (полностью)

Дата регистрации

Акт обследования жилого помещения

Общая площадь жилого помещения,

кв. м

1

2

3

4

5

6

Глава администрации

(наименование поселения)

____________________/____________________/

УТВЕРЖДЕНО

Приказом комитета социальной

защиты населения правительства

Еврейской автономной области

от 24.10.2013 №303

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации

(наименование муниципального района)

____________/ ________________/

Список

граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного

_________________________________________________

(наименование населенного пункта)

№ п/п

Ф.И.О. собственника (нанимателя) и граждан, постоянно проживающих в жилом помещении

Адрес места регистрации (полностью)

Дата регистрации

Акт обследования жилого помещения

Норматив общей площади жилого помещения, кв. м

Стоимость 1 кв. м  жилья, тыс. рублей

Размер государственной поддержки

1

2

3

4

5

7

8

9

Глава администрации

(наименование поселения)

____________________/____________________/