ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СТРЕПТОКОККОВОЙ СЕПТИЦЕМИИ



В201205791

В201205791

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 30.01.2013 ПОД N 26757

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1361н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ СТРЕПТОКОККОВОЙ СЕПТИЦЕМИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1361н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ СТРЕПТОКОККОВОЙ СЕПТИЦЕМИИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

    Код по МКБ X <*>         A40.0  Септицемия, вызванная стрептококком

    Нозологические единицы          группы A

                             A40.1  Септицемия, вызванная стрептококком

                                    группы B

                             A40.2  Септицемия, вызванная стрептококком

                                    группы D

                             A40.3  Септицемия, вызванная Streptococcus

                                    pneumoniae

                             A40.8  Другие стрептококковые септицемии

                             A40.9  Стрептококковая септицемия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,4

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,4

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

3

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

3

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,7

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.002

Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов

1

1

A26.05.006

Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,2

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,2

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,2

1

A26.06.005

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови

0,2

1

A26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,2

1

A26.06.030

Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови

0,2

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,2

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,2

1

A26.06.050

Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови

0,2

1

A26.06.078

Определение антител к стафилококкам (Staphilococcus spp.) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,3

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,4

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

1

1

A26.08.003

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.23.002

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,1

1

A26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

1

A26.25.001

Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

A26.26.006

Бактериологическое исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

A26.30.008

Иммуногистохимическое выявление возбудителей инфекций

0,2

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.23.001

Нейросонография

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

2

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,4

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

19

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный

0,4

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

7

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,4

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

3

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,7

2

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,6

7

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

4

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

1

5

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

7

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

3

A09.08.002

Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей

1

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

7

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

7

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,1

1

A26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,4

1

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,4

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

10

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

10

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,8

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,8

2

B01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,3

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

120

2400

Папаверин

мг

36

720

B02AA

Аминокислоты

0,4

Аминокапроновая кислота

мг

5000

100000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

300

6000

Декстран [ср. мол. масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид

мл

600

7200

Плазма крови человека

мл

200

4000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,1

Гидролизаты белков для парентерального питания

мл

300

6000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,3

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

300

6000

B05XA

Растворы электролитов

3

Магния сульфат

мг

4000

80000

Натрия хлорид

мл

700

14000

Кальция хлорид

мг

1000

20000

Калия хлорид

мг

1000

20000

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

100

2000

Дексаметазон

мг

6

60

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,1

Бензилпенициллин

млн. ЕД

40

400

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Ампициллин + [Сульбактам]

г

4,5 + 2,25

63 + 31,5

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

6000

60000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,2

Цефотаксим

мг

12000

120000

Цефтриаксон

мг

4000

40000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Ибупрофен

мг

900

4500

N02BB

Пиразолоны

1

Метамизол натрия

мг

2000

10000

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2400

12000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,3

Клемастин

мг

6

120

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,2

Хлоропирамин

мг

80

1599,8

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

мг

10

200

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Лоратадин

мг

10

200

S01FA

Антихолинэргические средства

0,6

Атропин

мг

10

100

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,1

Аминокислоты для парентерального питания

мл

700

14000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

20

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 05.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 10.04.2013 редактор НЦПИ – Петросова А.Б.]