ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206816

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.03.2013 ПОД N 27781

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1365н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1365н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>                             B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом

Нозологические единицы               B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента

B18.2 Хронический вирусный гепатит C

B18.8 Другой хронический вирусный гепатит

B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,12

3

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

B01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,1

3

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

1

3

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,1

1

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,01

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

0,2

3

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

3

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,4

3

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A09.05.073

Исследование уровня альфа-1- антитрипсина в крови

0,1

1

A09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,1

1

A09.05.181

Исследование уровня меди в крови

0,1

1

A09.16.006

Исследование физических свойств дуоденального содержимого

0,1

1

A09.16.007

Исследование химических свойств дуоденального содержимого

0,1

1

A09.16.008

Исследование дуоденального содержимого микроскопическое

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

5

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

6

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,2

4

A12.05.056.002

Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции

0,1

3

A12.06.001.001

Исследование CD3+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.004

Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.005

Исследование CD19+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.006

Исследование CD20+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.007

Исследование CD21+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.008

Исследование CD25+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.009

Исследование CD45+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.010

Исследование CD3+/-HLADR+/- лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.011

Исследование HLADR+/- лимфоцитов

0,1

2

A12.06.002

Исследование мембранных иммуноглобулинов

0,1

2

A12.06.004

Тест трансформации лимфоцита

0,1

2

A12.06.005

Исследование макрофагальной активности

0,1

2

A12.06.008

Выявление антител к антигенам тканей легкого

0,1

1

A12.06.009

Исследование антител к антигенам тканей почек

0,1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

A12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови

0,1

1

A12.06.026

Исследование антител к антигенам желудка в крови

0,1

1

A12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

0,1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

6

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.038

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

2

A26.06.043

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

1

1

A26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

0,1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,01

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

A11.16.007

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,8

0,8

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,8

0,8

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

1

3

A18.05.001

Плазмаферез

0,02

3

A18.05.003

Гемофильтрация крови

0,02

3

A18.05.004

Ультрафильтрация крови

0,02

3

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,02

3

A18.05.006

Гемосорбция

0,02

3

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,02

3

A20.30.027

Прием минеральной воды

1

14

A22.14.002.01

Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

5

A22.30.005

Воздействие поляризованным светом

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,02

Ранитидин

мг

200

2000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,03

Омепразол

мг

20

200

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

Висмута трикалия дицитрат

мг

40

560

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

200

1000

Папаверин

мг

60

1200

A05AA

Препараты желчных кислот

0,1

Урсодезоксихолевая кислота

мг

600

12000

A05AX

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

1

Артишока листьев экстракт

г

0,6

12

Шиповника плодов экстракт

мл

15

150

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,357

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

175 + 325

1750 + 3250

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,5

Лактулоза

мл

10

200

A07BA

Препараты угля

0,1

Активированный уголь

мг

5000

30000

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

1

Смектит диоктаэдрический

мг

5000

20000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бифидобактерии бифидум

доз

15

150

A09AA

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

10000

100000

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

мл

6

60

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

250

2500

A11HA

Другие витаминные препараты

1

Витамин E

мг

400

6000

A12AA

Препараты кальция

0,909

Кальция глюконат

г

6

42

A12BA

Препараты калия

0,01

Калия хлорид

мг

20

420

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,643

Тиоктовая кислота

мг

125

1250

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Альбумин человека

г

10

50

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

500

3500

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

500

3500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,1

Декстроза

мл

500

3500

B05XA

Растворы электролитов

1,591

Магния сульфат

мг

1250

12500

Натрия хлорид

мл

200

1400

Кальция хлорид

г

10

50

C03CA

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

120

D08AG

Препараты йода

1

Йод + [Калия йодид + Этанол]

мл

1

21

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

г

1

10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,1

Цефтриаксон

мг

1000

5000

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

500

3500

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,2

Рибавирин

мг

600

6000

J05AF

Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы

0,1

Ламивудин

мг

100

2000

L03AB

Интерфероны

0,7

Интерферон альфа

МЕ

3000000

15000000

Интерферон альфа-2a

МЕ

3000000

15000000

Интерферон альфа-2b

МЕ

3000000

15000000

Пэгинтерферон альфа-2b

мг

0,1

0,2

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,9

Меглюмина акридонацетат

мг

250

1750

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Ибупрофен

мг

400

2000

N01BB

Амиды

1

Лидокаин

мл

6

12

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,05

Дифенгидрамин

мг

30

150

R06AE

Производные пиперазина

0,1

Цетиризин

мг

12,5

125

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,1

Лоратадин

мг

10

100

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

10

100

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма

0,05

мл

400

1200

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 04.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]