ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)



В201205890

В201205890

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 11.02.2013 ПОД N 26952

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1371н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ

ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1371н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ

ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 40

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 A36.0  Дифтерия глотки

                                 A36.1  Дифтерия носоглотки

                                 A36.3  Дифтерия кожи

                                 A36.8  Другая дифтерия

                                 A36.9  Дифтерия неуточненная

                                 A36.2  Дифтерия гортани

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,5

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,2

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

1

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

1

A09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

1

1

A09.28.021

Определение объема мочи

1

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,2

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,2

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,9

15

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

39

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,5

3

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,7

5

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,1

2

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

1

5

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,7

3

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,5

3

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,5

3

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,5

3

A09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

1

3

A09.28.021

Определение объема мочи

1

15

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

3

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,5

3

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,5

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,5

3

A12.65.028

Определение тромбинового времени в крови

0,5

3

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

1

4

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

3

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

6

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,9

7

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,1

5

A18.05.001

Плазмаферез

0,2

3

A18.05.002

Гемодиализ

0,3

3

A18.05.006

Гемосорбция

0,2

3

A20.24.002

Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы

0,1

7

A21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

7

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

7

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

7

A22.24.002

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

7

A22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,9

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A11DA

Витамин B1

0,1

Тиамин

мг

25

250

A11HA

Другие витаминные препараты

0,1

Пиридоксин

мг

50

500

A12CX

Другие минеральные вещества

0,8

Калия и магния аспарагинат

мл

1050 + 1050

29400 + 29400

B02AA

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

5000

15000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

мл

200

600

Декстран

мл

500

2000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,2

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

500

3000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,2

Декстроза

мл

500

1000

B05XA

Растворы электролитов

0,3

Калия хлорид

мг

800

4000

Натрия хлорид

мл

400

3000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Допамин

мг

200

600

C03CA

Сульфонамиды

0,9

Фуросемид

мг

40

200

H02AB

Глюкокортикоиды

1,6

Дексаметазон

мг

9

45

Преднизолон

мг

100

500

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1000 + 250

7000 + 1750

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

1

Цефотаксим

мг

3000

30000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,8

Кларитромицин

мг

500

5000

Рокситромицин

мг

300

3000

Эритромицин

мг

750

7500

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,6

Ибупрофен

мг

600

3600

N01BB

Амиды

0,05

Лидокаин

мл

6

60

N02BE

Анилиды

0,6

Парацетамол

мг

2000

10000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,2

Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

R06AE

Производные пиперазина

0,2

Цетиризин

мг

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

40

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 05.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 10.04.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]