ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201205863

В201205863

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.02.2013 ПОД N 26833

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1425н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1425н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЛЕЩЕВОМ

ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A84 Клещевой вирусный энцефалит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,8

1

B01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,01

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,7

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,9

1

A09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,9

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.060

Определение антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови

0,5

1

A26.06.068

Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови

1

1

A26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

1

1

A26.06.091

Определение антител к вирусу лихорадки Западного Нила в крови

0,5

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.23.001

Нейросонография

0,3

1

A05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,3

1

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

1

A05.02.001.004

Электромиография стимуляционная срединного нерва

0,1

1

A05.02.001.006

Электромиография стимуляционная лучевого нерва

0,1

1

A05.02.001.011

Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)

0,1

1

A05.02.001.015

Электромиография игольчатая межреберного нерва

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,9

1

A05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

0,5

1

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,1

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

2

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,9

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

44

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

15

B01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

2

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

5

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

10

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,9

10

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

2

B01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

2

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

2

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,8

2

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,9

1

A09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,9

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,9

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,9

3

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,8

2

A26.05.007

Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы

0,8

2

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

1

1

A26.06.060

Определение антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови

0,1

1

A26.06.068

Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови

1

1

A26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

1

1

A26.06.091

Определение антител к вирусу лихорадки Западного Нила в крови

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.12.019

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами

0,9

1

A04.23.001

Нейросонография

0,3

8

A05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,3

1

A05.02.001.004

Электромиография стимуляционная срединного нерва

0,3

1

A05.02.001.006

Электромиография стимуляционная лучевого нерва

0,3

1

A05.02.001.011

Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)

0,3

1

A05.02.001.013

Электромиография игольчатая лучевого нерва

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

3

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,2

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,9

1

A05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

0,5

1

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,1

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

2

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

2

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,9

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

7

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,9

7

A17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,8

7

A17.23.004.001

Транскраниальная магнитная стимуляция

0,2

7

A17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,8

7

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,3

7

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,4

5

A17.30.008

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,7

7

A18.05.001

Плазмаферез

0,3

3

A19.23.001

Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики

0,9

7

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,3

7

A19.30.004

Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей

0,5

7

A20.23.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы

0,8

7

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,9

7

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,6

7

A22.23.002

Ультрафиолетовое облучение при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,4

7

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

7

A22.30.005

Воздействие поляризованным светом

1

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,8

Лактобактерии ацидофильные

доза

3

120

A11DA

Витамин B1

0,9

Тиамин

мг

25

250

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

500

A11HA

Другие витаминные препараты

0,9

Пиридоксин

мг

50

500

A12AA

Препараты кальция

0,1

Кальция глюконат

мг

100

500

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мл

20

60

Калия и магния аспарагинат

мг

175 + 175

7875 + 7875

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,6

Тиоктовая кислота

мг

300

8400

Тиоктовая кислота

мг

300

3000

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

5000

15000

Сулодексид

мл

2

20

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

100

1500

Декстран

мл

600

6000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,3

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

400

4000

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,8

Маннитол

мг

25000

50000

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

800

8000

B05XA

Растворы электролитов

1,5

Натрия гидрокарбонат

мл

200

600

Натрия хлорид

мл

1000

15000

Магния сульфат

мг

125

375

Калия хлорид

мг

100

500

C03CA

Сульфонамиды

0,9

Фуросемид

мг

20

100

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,9

Этанол

мл

10

300

H02AB

Глюкокортикоиды

1,2

Дексаметазон

мг

32

96

Дексаметазон

мг

16

320

Метилпреднизолон

мг

1000

5000

Преднизолон

мг

300

4500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

1

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

3000 + 3000

30000 + 30000

Цефотаксим

мг

2000

20000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

300

2100

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Ципрофлоксацин

мг

200

4000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

300

4200

J05AX

Прочие противовирусные препараты

0,333

Инозин Пранобекс

мг

500

25000

L03AB

Интерфероны

1

Интерферон альфа

МЕ

1000000

4000000

L03AC

Интерлейкины

0,4

Интерлейкин-2

мг

0,5

2,5

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,4

Тилорон

мг

125

1250

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,6

Кетопрофен

мг

100

500

Ибупрофен

мг

200

8400

N01BB

Амиды

0,9

Лидокаин

мг

12

180

N02BE

Анилиды

1

Парацетамол

мг

250

7500

Парацетамол

мг

200

4200

N03AA

Барбитураты и их производные

0,1

Фенобарбитал

мг

20

900

N03AE

Производные бензодиазепина

0,1

Клоназепам

мг

2

60

N03AF

Производные карбоксамида

0,1

Карбамазепин

мг

200

8000

N03AG

Производные жирных кислот

0,9

Вальпроевая кислота

мг

500

22500

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

1

Леветирацетам

мг

250

11250

Топирамат

мг

100

3000

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Галоперидол

мг

1,5

45

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

20

200

N05CD

Производные бензодиазепина

0,9

Мидазолам

мг

5

25

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Гопантеновая кислота

мг

250

11250

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Галантамин

мг

4

160

Ривастигмин

мг

2

20

N07AX

Другие парасимпатомиметики

1

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

Холина альфосцерат

мг

800

1600

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,5

Этилметилгидрокси-

пиридина сукцинат

мг

200

2000

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

1

Ацетазоламид

мг

250

7500

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

30

900

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

45

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 04.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]