ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ



В201206847В202100908

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.03.2013 ПОД N 27816

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1446н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.04.2021 N 371н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1446н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: вне зависимости

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

I27.0 Первичная легочная гипертензия

I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,3

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,2

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,2

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,1

1

A04.12.002.003

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

0,05

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,1

1

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,05

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,05

1

A06.12.010

Ангиография легочной артерии избирательная

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1

3

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

12

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

2

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,5

1

B01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B02.015.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом с сердечно-сосудистым заболеванием

1

4

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,1

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

1

2

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,05

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,7

11

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,8

1

A12.05.035.001

Определение фактора Виллебранда в тромбоцитах

0,01

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,1

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.018

Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,05

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,05

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

3

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,3

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,1

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,2

1

A04.12.002.003

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

0,1

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

3

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,5

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

3

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,2

2

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,5

2

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,3

1

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,8

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,1

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,1

1

A06.10.009.001

Спиральная компьютерная томография сердца

0,1

1

A06.12.010

Ангиография легочной артерии избирательная

0,1

1

A06.12.025

Флебография таза

0,05

1

A06.12.027

Флебография бедренная

0,05

1

A06.12.049

Ангиография легочной артерии и ее ветвей

0,5

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

2

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,5

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,2

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

1

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,3

1

A11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,3

1

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A12BA

Препараты калия

0,5

Калия хлорид

мг

1500

547500

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мл

20

7300

B01AA

Антагонисты витамина K

0,9

Варфарин

мг

7,5

2737,5

B01AB

Группа гепарина

0,3

Гепарин натрия

ЕД

20000

7300000

Эноксапарин натрия

мг

40

14600

B01AC

Антиагреганты

1

Илопрост

мг

0,02

7,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

75

27375

B03AD

Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой

0,1

Железа фумарат + Фолиевая кислота

мг

100

36500

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,3

Дигоксин

мг

0,25

91,25

C01DX

Другие вазодилататоры для лечения заболеваний сердца

0,05

Молсидомин

мг

4

1460

C01EA

Простагландины

0,3

Алпростадил

мг

0,04

14,6

C02KX

Другие антигипертензивные средства

0,5

Бозентан

мг

125

45625

C03CA

Сульфонамиды

0,8

Фуросемид

мг

40

14600

Торасемид

мг

20

7300

C03CC

Производные арилоксиуксусной кислоты

0,2

Этакриновая кислота

мг

100

36500

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,8

Спиронолактон

мг

112,5

41062,5

Эплеренон

мг

50

18250

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,2

Небиволол

мг

5

1825

Бисопролол

мг

20

7300

C07AG

Альфа- и бета- адреноблокаторы

0,1

Карведилол

мг

25

9125

C08CA

Производные дигидропиридина

0,6

Лацидипин

мг

4

1460

Фелодипин

мг

5

1825

Амлодипин

мг

5

1825

C08DB

Производные бензотиазепина

0,4

Дилтиазем

мг

120

43800

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,05

Валсартан

мг

80

29200

C10AA

Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы

0,2

Аторвастатин

мг

20

7300

Розувастатин

мг

10

3650

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,2

Метилпреднизолона ацепонат

мг

0,28

102,2

G04BE

Препараты для лечения эректильной дисфункции

0,5

Силденафил

мг

50

18250

R05CB

Муколитические препараты

0,05

Ацетилцистеин

мг

300

4500

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).