ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ И ВНУТРИОРБИТАЛЬНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ



В201206449

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27473

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1451н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ

И ВНУТРИОРБИТАЛЬНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1451н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ

И ВНУТРИОРБИТАЛЬНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: патология роговицы; хрусталика; стекловидного тела; сетчатки; зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии)

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

T15 Инородное тело в наружной части глаза

H44.0 Гнойный эндофтальмит

H44.1 Другие эндофтальмиты

H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,01

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,5

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,2

1

B01.068.001

Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный

0,01

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,5

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,2

1

A02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,1

2

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,05

1

A02.26.021

Диафаноскопия глаза

0,05

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,05

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус- камеры

0,01

1

A03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

0,2

1

A03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,7

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,1

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,5

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,05

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,6

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.26.001

Рентгенография глазницы

0,7

1

A06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина

0,5

1

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,05

1

A06.26.007

Контрастная рентгенография слезных путей

0,05

1

A11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,001

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,01

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости

0,02

1

A26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,8

2

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,01

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

A03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,3

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

A11.26.012

Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза

0,1

1

A11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

A16.26.025

Удаление инородного тела или новообразования век

0,01

1

A16.26.026

Ушивание раны века

0,01

1

A16.26.034

Удаление инородного тела конъюнктивы

0,01

1

A16.26.035

Ушивание раны конъюнктивы

0,05

1

A16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,5

1

A16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

A16.26.057

Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза

0,01

1

A16.26.062

Иридопластика

0,01

1

A16.26.076

Ушивание раны склеры

0,2

1

A16.26.077

Удаление инородного тела из склеры

0,01

1

A16.26.080

Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза

0,4

1

A16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

A16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,02

1

A16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,1

1

A16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,1

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

A16.26.090

Витреошвартэктомия

0,3

1

A16.26.091

Удаление инородного тела из хрусталика

0,05

1

A16.26.092

Экстракция хрусталика

0,3

1

A16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,5

1

A16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

A16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

A16.26.106

Удаление инородного тела, новообразования из глазницы

0,05

1

A16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,1

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,1

1

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,2

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

A17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

A22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A01AB

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Неомицин

г

1

5

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

B01AB

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

МЕ

750

3750

Далтепарин натрия

МЕ

2500

12500

Эноксапарин натрия

МЕ

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

МЕ

5000

25000

Стрептокиназа

МЕ

250000

1000000

Урокиназа

МЕ

250000

750000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

КИЕ

10000

10000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

МЕ

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2 + 2

10 + 10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,6

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Дроперидол

мг

2,5

5

Галоперидол

мг

5

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

50

250

R06AB

Замещенные алкиламины

0,01

Диметинден

мг

4

20

S01AA

Антибиотики

0,8

Тобрамицин

мг

0,75

7,5

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

0,625

6,25

S01AX

Другие противомикробные препараты

1

Бензилдиметилмиристо-

иламинопропиламмоний

мг

0,025

0,25

Левофлоксацин

мг

1,2

12

Ломефлоксацин

мг

0,75

7,5

Норфлоксацин

мг

0,75

7,5

Пиклоксидин

мг

0,125

1,25

Ципрофлоксацин

мг

0,75

7,5

Гатифлоксацин

мг

0,9

9

Офтальмол

мл

0,25

2,5

S01BA

Кортикостероиды

0,75

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,625

6,25

Гидрокортизон

мг

5

25

Гидрокортизон

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

0,9

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мл

0,1

1

Пилокарпин + Тимолол

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,3

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

10

Дорзоламид

мг

2

20

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,5

5

Биматопрост + Тимолол

мл

0,1

1

Бримонидин + Тимолол

мл

0,1

1

Бринзоламид + Тимолол

мл

0,1

1

Латанопрост + Тимолол

мл

0,1

1

Тимолол

мг

0,5

5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,3

Биматопрост

мкг

10

100

Латанопрост

мкг

1,5

15

Травопрост

мкг

1,3

13

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,3

Бутиламиногидрокси-

пропоксифеноксиметил метилоксадиазол

мг

1

10

Бутиламиногидрокси-

пропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин

мл

0,1

1

Дорзоламид + Тимолол

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинэргические средства

0,5

Атропин

мг

1,5

15

Тропикамид

мг

1

10

Циклопентолат

мг

1

10

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,32

Фенилэфрин

мг

2,5

25

Фенилэфрин

мг

1

5

Фенилэфрин

мг

0,1

0,5

S01HA

Местные анестетики

0,6

Лидокаин

мг

20

140

Лидокаин

мг

20

200

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,5

Гипромеллоза

мг

0,4

4

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,9

Аденозин + Никотинамид + Цитохром C

мл

0,2

2,8

Азапентацен

мг

0,03

0,3

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гидроксиэтиламино-

аденин

мг

1

10

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

1,25

12,5

Цитохром C

мг

0,5

5

V03AB

Антидоты

0,41

Димеркаптопропансуль-

фонат натрия

мг

250

2500

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

15

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

15

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<**** Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:16.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 11.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]