ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ



В201206789

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27767

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1470н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1470н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: любые

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>                                           M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

Нозологические единицы                             M06 Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,3

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

2

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,2

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

A09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,3

4

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,2

2

A05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,05

1

A06.03.011

Рентгенография шейно- дорсального отдела позвоночника

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,2

1

A06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,05

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

1

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

1

1

A06.04.001

Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава

0,05

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

2

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.09.008

Томография легких

0,1

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,1

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,5

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

30

A21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

A21.01.004

Массаж рук

0,2

10

A21.01.009

Массаж ног

0,2

10

A22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,2

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

7300

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

10800

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,15

Сульфасалазин

мг

3000

1092000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

МЕ

200000

400000

B01AC

Антиагреганты

0,2

Ацетилсалициловая кислота

мг

3000

36500

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,8

Фолиевая кислота

мг

5

780

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

100

36500

Бисопролол

мг

20

7300

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

10

3650

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

40

14600

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,15

Аторвастатин

мг

10

3650

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Преднизолон

мг

60

10800

Бетаметазон

мл

1

4

Метилпреднизолон

мг

48

17520

H05BA

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

МЕ

200

73000

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

900

54000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,8

Метотрексат

мг

20

7300

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,03

Адалимумаб

мг

40

960

Этанерцепт

мг

50

2600

Инфликсимаб

мг

200

1800

Цертолизумаба пэгол

мг

400

800

Голимумаб

мг

50

50

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,01

Абатацепт

мг

750

9750

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

0,01

Тоцилизумаб

мг

560

6720

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,05

Циклоспорин

мг

400

146000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,02

Азатиоприн

мг

240

87600

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

200

73000

Диклофенак

мг

100

36500

M01AC

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

5475

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

480

175200

M01AH

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

400

146000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

73000

M01CX

Другие базисные противоревматические препараты

0,2

Лефлуномид

мг

20

7300

M05BA

Бифосфонаты

0,6

Алендроновая кислота

мг

10

3650

Ибандроновая кислота

мг

3

3

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

730000

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:02.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]