ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-II СТАДИИ (СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



В201205857

В201205857В202100249

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.02.2013 ПОД N 26824

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1472н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-II СТАДИИ

(СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.02.2021 N 125н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-II стадии (сочетанная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1472н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I - II СТАДИИ

(СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - II (T1-2N0M0)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 62

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С15 Злокачественное новообразование пищевода

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,7

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A06.16.002

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

0,7

1

A06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,05

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

61

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

9

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

9

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

9

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

1

2

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,5

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

0,5

4

A05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.16.002

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

1

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

2

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,8

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.16.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,4

1

A07.16.001.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,15

1

A07.16.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,01

1

A07.16.001.004

Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическая

0,09

1

A07.16.001.005

Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,05

1

A07.16.002

Внутриполостная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,6

Мебеверин

мг

400

4000

Платифиллин

мл

1

10

Тримебутин

мг

50

500

A03AD

Папаверин и его производные

0,3

Дротаверин

мл

4

40

Папаверин

мг

40

400

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,4

Атропин

мл

1

10

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A07BA

Препараты угля

0,7

Активированный уголь

г

3

15

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,6

Лоперамид

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бифидобактерии бифидум

доз

15

615

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доз

2

124

A09AA

Ферментные препараты

0,2

Панкреатин

ЕД

30000

300000

Панкреатин + Диметикон

мг

510 + 240

10200 + 4800

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,5

Инсулин аспарт

ЕД

40

120

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

40

120

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,4

Аскорбиновая кислота

мл

2

10

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мл

100

300

Транексамовая кислота

г

1

5

B02BX

Другие системные гемостатики

0,02

Элтромбопаг

мг

50

500

Этамзилат

г

1

10

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,2

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мл

30

600

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

400

8000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

г

1

20

B03XA

Другие антианемические препараты

0,6

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

50000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

мл

200

600

Декстран

мл

2000

10000

Желатин

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

0,7

Натрия гидрокарбонат

г

8

40

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C03CA

Сульфонамиды

0,02

Торасемид

мг

5

25

Фуросемид

мг

40

80

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,02

Атенолол

мг

50

2650

Бетаксолол

мг

10

70

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Гидрокортизон

мг

125

375

Дексаметазон

мг

4

20

Преднизолон

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,02

Амоксициллин

г

1,5

15

Ампициллин

г

2

14

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1000 + 200

7000 + 1400

Ампициллин + Оксациллин

мг

3978 + 2022

27846 + 154

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

г

4

20

Цефалексин

мг

500

3500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

г

2

14

J01FA

Макролиды

0,02

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

г

1

5

J01FF

Линкозамиды

0,02

Клиндамицин

г

1,2

6

Линкомицин

г

1,5

10,5

J01GB

Другие аминогликозиды

0,02

Амикацин

мг

300

1500

Канамицин

г

1

7

J01MA

Фторхинолоны

0,11

Офлоксацин

г

2,4

12

Ципрофлоксацин

г

1,2

6

J01XD

Производные имидазола

0,2

Метронидазол

мл

100

500

Орнидазол

г

1,5

7,5

J02AA

Антибиотики

0,47

Нистатин

млн. ЕД

1,5

10,5

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

50

450

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,02

Ленограстим

мкг

263

1315

Филграстим

мкг

480

1440

N02AA

Алкалоиды опия

0,02

Дигидрокодеин

мг

120

600

Морфин

мг

10

50

N02AE

Производные орипавина

0,05

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,6

Пропионилфенилэток-сиэтилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

50

Тофизопам

мг

100

1000

R05CB

Муколитические препараты

0,2

Ацетилцистеин

мг

300

1200

Бромгексин

мг

24

120

R05FA

Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами

0,1

Кодеин + Терпингидрат

мг

8 + 250

80 + 2500

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,7

Аминокислоты для парентерального питания

мл

600

2400

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,4

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

600

2400

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Натрия амидотризоат

мл

20

20

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

1

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,1

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)

1

62

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).