ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ



В201206800

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27776

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1492н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1492н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: непролиферативная; препролиферативная; пролиферативная ретинопатия с диабетическим макулярным отеком

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 11

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,3

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,9

1

B04.028.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

A02.26.005

Периметрия

0,5

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,4

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,9

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,8

1

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,1

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,4

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,2

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,7

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,5

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,8

2

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,01

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,5

10

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,7

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,5

2

A02.26.005

Периметрия

0,5

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,4

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,9

2

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

2

A03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,5

2

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,1

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,2

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,7

2

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,5

2

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,1

10

A11.26.012

Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза

0,6

3

A11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,01

5

A16.26.086.001

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

0,2

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,7

1

A22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

0,3

4

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,8

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A11DB

Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

0,1

Бенфотиамин + Пиридоксин

мг

300 + 300

3000 + 3000

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,2

Тиоктовая кислота

мг

600

6000

Тиоктовая кислота

ЕД

600

6000

B01AB

Группа гепарина

0,3

Сулодексид

ЕД

500

5000

B01AD

Ферментные препараты

0,01

Проурокиназа

МЕ

2000000

2000000

B02AA

Аминокислоты

0,05

Транексамовая кислота

мг

500

5000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

250

2500

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,1

Фолиевая кислота

мг

5

50

C05BX

Другие веносклерозирующие препараты

0,5

Кальция добезилат

мг

500

5000

C05CX

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,1

Метилэтилпиридинол

мл

0,1

0,5

C10AB

Фибраты

0,5

Фенофибрат

г

0,145

1,45

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,01

Гентамицин

мл

0,1

0,5

D08AD

Препараты борной кислоты

0,05

Борная кислота

мл

0,1

0,5

G01AX

Другие противомикробные препараты и антисептики

0,6

Повидон-Йод

мл

5

15

H02AB

Глюкокортикоиды

0,1

Бетаметазон

мг

2

4

J01MA

Фторхинолоны

0,6

Гатифлоксацин

г

0,8

8

Офлоксацин

мл

0,1

1

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

30

300

M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Ибупрофен

мл

0,1

1

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мл

0,1

1

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,2

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

мг

100 + 100 + 1

1000 + 1000 + 10

Этилметилгидрокси-

пиридина сукцинат

мг

200

2000

R01AD

Кортикостероиды

0,1

Триамцинолон

мг

20

40

S01AA

Антибиотики

0,11

Тобрамицин

мл

0,1

1

Хлорамфеникол

мл

0,1

1

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,31

Левофлоксацин

мл

0,1

1

Ципрофлоксацин

мл

0,1

1

S01BA

Кортикостероиды

0,01

Дексаметазон

мг

2

10

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,1

Индометацин

мл

0,1

1

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,01

Бримонидин

мг

0,2

2

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,11

Ацетазоламид

мг

25

125

Дорзоламид

мл

0,1

1

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,02

Бримонидин + Тимолол

мг

0,2

2

Тимолол

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинэргические средства

1

Тропикамид

мл

0,1

1

Циклопентолат

мл

0,1

1

S01HA

Местные анестетики

1

Лидокаин

мл

0,1

1

Оксибупрокаин

мл

0,1

1

Проксиметакаин

мл

0,1

1

S01JA

Красящие средства

0,4

Флуоресцеин натрия

мг

500

500

S01LA

Средства, препятствующие новообразованию сосудов

0,2

Ранибизумаб

мг

0,5

0,5

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,05

Полипептиды сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней

мг

5

50

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 09.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 08.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]