ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A, ЭЛИМИНАЦИИ ИНГИБИТОРА (АНТИТЕЛ) К ФАКТОРУ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ VIII - ИНДУКЦИЯ ИММУННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ



В201206821

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.03.2013 ПОД N 27787

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1495н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A, ЭЛИМИНАЦИИ ИНГИБИТОРА

(АНТИТЕЛ) К ФАКТОРУ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ VIII – ИНДУКЦИЯ

ИММУННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1495н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A,

ЭЛИМИНАЦИИ ИНГИБИТОРА (АНТИТЕЛ) К ФАКТОРУ СВЕРТЫВАНИЯ

КРОВИ VIII - ИНДУКЦИЯ ИММУННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: элиминация ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности

Стадия: любая

Осложнения: наличие ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

D66 Наследственный дефицит фактора VIII

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,05

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,3

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога- ортопеда первичный

0,9

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,01

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,9

1

B01.067.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный

0,01

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,9

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.187

Определение активности фактора IX в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.188

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови

1

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

1

1

A12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

0,3

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,3

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

A12.05.035

Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

A12.05.049

Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови

1

1

A12.05.050

Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови

0,05

1

A12.05.054

Исследование адгезии тромбоцитов

0,3

1

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,1

1

A12.06.001.006

Исследование CD20+лимфоцитов

0,1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.063

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,3

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

1

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

0,5

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,01

0,5

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,2

0,5

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,01

0,5

A06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,01

0,5

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,2

0,5

A06.04.017.001

Спиральная компьютерная томография сустава

0,2

0,5

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

1

26

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,05

2

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,3

3

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,01

3

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,4

3

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,01

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

2

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

0,5

3

B01.067.002

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-хирурга повторный

0,01

2

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,9

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

300

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

180

A24.01.002

Наложение компресса на кожу

1

180

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

2

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

2

A09.05.187

Определение активности фактора IX в сыворотке крови

0,1

25

A09.05.188

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови

1

144

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

1

2

A12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

0,3

10

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

2

A12.05.035

Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови

1

25

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

2

A12.05.049

Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови

1

144

A12.05.050

Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови

0,1

4

A12.05.054

Исследование адгезии тромбоцитов

1

1

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,1

2

A12.06.001.006

Исследование CD20+ лимфоцитов

0,1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,01

2

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,01

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,01

1

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,01

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,01

1

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,01

1

A06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,01

1

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,01

1

A06.04.017.001

Спиральная компьютерная томография сустава

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,7

1

A13.29.007

Психологическая коррекция

0,2

1

A16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,05

1

A17.03.006

Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии

0,01

14

A17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,01

14

A17.29.003

Введение лекарственных препаратов методом электрофореза при неуточненных заболеваниях

0,01

14

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,01

10

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,01

14

A17.30.019.001

Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц

0,01

14

A17.30.024.001

Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез)

0,01

14

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

0,5

10

A22.04.002

Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов

0,05

14

A22.04.002.001

Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов

0,01

14

B04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

0,9

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B02AA

Аминокислоты

0,5

Аминокапроновая кислота

мг

3000

42000

Транексамовая кислота

мг

3000

42000

B02BD

Факторы свертывания крови

1

Антиингибиторный коагулянтный комплекс

МЕ

3000

540000

Фактор свертывания крови VIII

МЕ

6000

2190000

Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда

МЕ

6000

2190000

Эптаког альфа [активированный]

мг

8,4

1512

H02AB

Глюкокортикоиды

0,1

Гидрокортизон

мг

25

150

Бетаметазон

мг

5

45

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 04.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]