ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА, КРОВОТЕЧЕНИИ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИИ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ



В201206840

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.03.2013 ПОД N 27809

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1499н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ

ВИЛЛЕБРАНДА, КРОВОТЕЧЕНИИ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИИ

ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1499н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ

ВИЛЛЕБРАНДА, КРОВОТЕЧЕНИИ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИИ

ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: кровотечение или кровоизлияние любой локализации

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

D68.0 Болезнь Виллебранда

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,2

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,3

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,1

1

B01.067.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный

0,1

1

B01.068.001

Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,3

1

A09.05.188

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,05

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,05

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,05

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,3

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,05

1

A12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

0,05

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

1

A12.05.035

Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови

0,1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

0,1

1

A12.05.049

Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови

0,05

1

A12.05.054

Исследование адгезии тромбоцитов

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,03

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

1

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

A06.04.017.001

Спиральная компьютерная томография сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога повторный

0,1

3

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача- гематолога повторный

1

4

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача- детского хирурга повторный

0,2

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный

0,3

2

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный

0,1

1

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,1

2

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

5

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,01

5

A24.01.002

Наложение компресса на кожу

1

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,05

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,1

1

A09.05.188

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови

0,05

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,05

1

A12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

0,05

3

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,05

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,05

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,05

1

A12.05.035

Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови

0,05

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

0,05

1

A12.05.054

Исследование адгезии тромбоцитов

0,05

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,2

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,05

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,05

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,05

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,05

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,01

1

A06.03.028

Рентгенография плечевой кости

0,01

1

A06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,01

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,01

1

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,01

1

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,01

1

A06.03.046

Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей

0,01

1

A06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

0,01

1

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,01

1

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,01

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,01

1

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,01

1

A06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,01

1

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,01

1

A06.04.017.001

Спиральная компьютерная томография сустава

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,01

1

A17.03.006

Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии

0,02

4

A17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,02

4

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,02

4

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,02

4

A17.30.019.001

Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц

0,02

4

A17.30.024.001

Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез)

0,02

4

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

0,1

4

A22.04.002

Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов

0,02

4

A22.04.002.001

Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов

0,02

4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B02AA

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

5000

35000

Транексамовая кислота

мг

1000

7000

B02BD

Факторы свертывания крови

0,95

Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда

МЕ

1000

7000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,3

Этамзилат

мг

750

5250

B03AA

Пероральные препараты двухвалентного железа

0,2

Железа сульфат

мг

100

700

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,2

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

100

700

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

100

1000

G03AA

Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации

0,05

Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Тер. Доз.

1

7

G03FA

Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации

0,07

Диеногест + Этинилэстрадиол

Тер. Доз.

1

7

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,05

Десмопрессин

мкг

9

18

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 11.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]