ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ, МИЕЛИТЕ



В201206870

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.03.2013 ПОД N 27861

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1536н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИРУСНОМ

ЭНЦЕФАЛИТЕ, МИЕЛИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1536н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ, МИЕЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: острая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках

A85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)

A85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*)

A85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты

A86 Вирусный энцефалит неуточненный

G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях,

классифицированных в других рубриках

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,25

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

A09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.011

Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.014

Исследование уровня гаммааминомасляной кислоты в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.015

Исследование уровня катехоламинов в спинномозговой жидкости

1

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

1

A26.05.021

Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

1

1

A26.23.008

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)

1

1

A26.23.009

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

1

1

A26.23.010

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна- Барра (virus Epstein - Barr)

1

1

A26.23.011

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,9

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

A05.23.002

Реоэнцефалография

1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │

├─────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤

│     Код     │ Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │

│ медицинской │          услуги          │   показатель    │  показатель  │

│   услуги    │                          │     частоты     │  кратности   │

│             │                          │ предоставления  │  применения  │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.002.001  │Прием (осмотр,            │0,1              │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │аллерголога-иммунолога    │                 │              │

│             │первичный                 │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.002.002  │Прием (осмотр,            │0,1              │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │аллерголога-иммунолога    │                 │              │

│             │повторный                 │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.003.002  │Осмотр (консультация)     │0,25             │5             │

│             │врачом-анестезиологом-    │                 │              │

│             │реаниматологом повторный  │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.003.003  │Суточное наблюдение       │0,05             │5             │

│             │врачом-анестезиологом-    │                 │              │

│             │реаниматологом            │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.014.002  │Прием (осмотр,            │1                │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │инфекциониста повторный   │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.023.003  │Ежедневный осмотр врачом- │0,95             │20            │

│             │неврологом с наблюдением и│                 │              │

│             │уходом среднего и младшего│                 │              │

│             │медицинского персонала в  │                 │              │

│             │отделении стационара      │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.023.003  │Ежедневный осмотр врачом- │0,05             │15            │

│             │неврологом с наблюдением и│                 │              │

│             │уходом среднего и младшего│                 │              │

│             │медицинского персонала в  │                 │              │

│             │отделении стационара      │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.028.002  │Прием (осмотр,            │1                │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │оториноларинголога        │                 │              │

│             │повторный                 │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.029.002  │Прием (осмотр,            │1                │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │офтальмолога повторный    │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.035.002  │Прием (осмотр,            │0,5              │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │психиатра повторный       │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.037.001  │Прием (осмотр,            │0,8              │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │пульмонолога первичный    │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.037.002  │Прием (осмотр,            │0,5              │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │пульмонолога повторный    │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.047.002  │Прием (осмотр,            │1                │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │терапевта повторный       │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.053.001  │Прием (осмотр,            │0,25             │1             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │уролога первичный         │                 │              │

├─────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B01.053.002  │Прием (осмотр,            │0,25             │5             │

│             │консультация) врача-      │                 │              │

│             │уролога повторный         │                 │              │

├─────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┤

│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │

│(начальным) профессиональным образованием                                │

├─────────────┬────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤

│     Код     │    Наименование    │    Усредненный     │   Усредненный   │

│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │   показатель    │

│   услуги    │                    │   предоставления   │    кратности    │

│             │                    │                    │   применения    │

├─────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│B03.003.005  │Суточное наблюдение │0,05                │5                │

│             │реанимационного     │                    │                 │

│             │пациента            │                    │                 │

├─────────────┴────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┤

│Лабораторные методы исследования                                         │

├─────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬────────────────┤

│     Код     │Наименование медицинской│   Усредненный   │  Усредненный   │

│ медицинской │         услуги         │   показатель    │   показатель   │

│   услуги    │                        │     частоты     │   кратности    │

│             │                        │ предоставления  │   применения   │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│A12.06.007   │Серологические          │1                │1               │

│             │исследования на вирусы  │                 │                │

│             │респираторных инфекций  │                 │                │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│A12.06.016   │Проведение              │1                │1               │

│             │серологической реакции  │                 │                │

│             │на различные инфекции,  │                 │                │

│             │вирусы                  │                 │                │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│A12.23.001   │Серологическое          │1                │1               │

│             │исследование ликвора    │                 │                │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│B03.016.002  │Общий (клинический)     │1                │3               │

│             │анализ крови            │                 │                │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│B03.016.003  │Общий (клинический)     │0,5              │1               │

│             │анализ крови развернутый│                 │                │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│B03.016.004  │Анализ крови            │1                │1               │

│             │биохимический           │                 │                │

│             │общетерапевтический     │                 │                │

├─────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│B03.016.006  │Анализ мочи общий       │1                │2               │

├─────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴────────────────┤

│Инструментальные методы исследования                                     │

├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤

│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │

│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │

│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │

│              │                           │ предоставления │ применения  │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A05.10.004    │Расшифровка, описание и    │1               │5            │

│              │интерпретация              │                │             │

│              │электрокардиографических   │                │             │

│              │данных                     │                │             │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A05.10.006    │Регистрация                │1               │5            │

│              │электрокардиограммы        │                │             │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A05.23.001    │Электроэнцефалография      │0,5             │1            │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A05.23.009    │Магнитно-резонансная       │0,5             │1            │

│              │томография головного мозга │                │             │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A06.03.002    │Компьютерная томография    │0,5             │1            │

│              │головы                     │                │             │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A06.30.002.001│Описание и интерпретация   │1               │1            │

│              │компьютерных томограмм     │                │             │

├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│A06.30.002.002│Описание и интерпретация   │1               │1            │

│              │магнитно-резонансных       │                │             │

│              │томограмм                  │                │             │

├──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤

│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │

│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │

├────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤

│Код медицинской │    Наименование    │   Усредненный    │  Усредненный   │

│     услуги     │ медицинской услуги │показатель частоты│   показатель   │

│                │                    │  предоставления  │   кратности    │

│                │                    │                  │   применения   │

├────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│A11.12.001      │Катетеризация       │0,05              │1               │

│                │подключичной и      │                  │                │

│                │других центральных  │                  │                │

│                │вен                 │                  │                │

├────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│A11.23.001      │Спинномозговая      │0,1               │1               │

│                │пункция             │                  │                │

├────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│B01.003.004.001 │Местная анестезия   │0,1               │1               │

└────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A11DA

Витамин B1

1

Тиамин

мг

50

1050

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,8

Аскорбиновая кислота

г

0,5

5

A11HA

Другие витаминные препараты

1

Пиридоксин

мг

150

3150

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

1

Цианокобаламин

мкг

200

2800

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Альбумин человека

г

200

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

г

4,5

45

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,1

Маннитол

г

100

200

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

500

5000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,2

Валганцикловир

мг

1800

37800

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,1

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]

г

5

50

L03AB

Интерфероны

0,8

Интерферон альфа

МЕ

10

100

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,1

Тилорон

мг

125

2500

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

1

10

N04BB

Производные адамантана

0,4

Амантадин

мг

200

4200

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,8

Глицин

г

0,1

2

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,4

Галантамин

мг

10

210

S01AD

Противовирусные препараты

0,7

Ацикловир

мг

2250

22500

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,1

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

1400

7000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

г

1000

10000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Энтеральное питание (ЭП)

0,1

10

Основной вариант стандартной диеты

0,1

10

Основной вариант стандартной диеты

0,9

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 04.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]