ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ



В201206955

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 01.04.2013 ПОД N 27954

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1537н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1537н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,01

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,01

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.054.002

Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный

1

1

B01.054.004

Прием (осмотр, консультация) врача ультразвуковой диагностики первичный

0,5

1

B01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,7

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,9

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,5

1

A09.05.103

Исследование уровня парапротеинов в крови

1

1,1

A09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

1

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости

0,8

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,8

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

1

2

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

8

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

A05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,1

2

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,8

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,01

1

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,01

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,01

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

3

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

0,8

2

B01.054.003

Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики повторный

0,5

1

B01.054.005

Прием (осмотр, консультация) врача ультразвуковой диагностики повторный

0,2

1

B01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,7

9

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,01

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,5

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

A09.05.080

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.101

Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.106.001

Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

0,5

1

A09.05.106.002

Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации

0,5

1

A09.05.106.003

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

0,5

1

A09.05.106.004

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации

0,5

1

A09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,2

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

B03.058.001

Комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,2

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,2

1

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,1

1

A05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

1

2

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

4

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,8

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

3

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,1

1

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

A06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,05

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,05

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,3

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,1

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,9

1

A08.24.001

Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.001

Биопсия мышцы

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,2

5

A18.05.007

Иммуносорбция

0,05

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

A17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

A17.24.005

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

A17.24.008

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,1

10

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

1

10

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.002

Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.012

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A19.24.001.013

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A19.24.001.014

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A22.13.001

Лазерное облучение крови

0,1

10

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A22.24.002.001

Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02AB

Соединения алюминия

0,2

Алюминия фосфат

мл

10

150

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,4

Фамотидин

мг

80

1680

Ранитидин

мг

300

6300

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

840

A10BA

Бигуаниды

0,2

Метформин

мг

1000

21000

A11DA

Витамин B1

0,1

Бенфотиамин

мг

200

4200

A11DB

Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

0,1

Бенфотиамин + Пиридоксин

мг

300 + 300

6300 + 6300

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,6

Тиоктовая кислота

мг

600

12600

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,1

Этилметилгидроксипи-

ридина сукцинат

мг

375

7875

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

75

1575

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

10

210

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

70

1470

Метилпреднизолон

мг

500

3000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мг

25000

125000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,05

Циклофосфамид

мг

100

2100

L01XC

Моноклональные антитела

0,01

Ритуксимаб

мг/м2

375

1125

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,05

Микофенолата мофетил

мг

2000

42000

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,2

Циклоспорин

мг

300

6300

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,2

Азатиоприн

мг

150

3150

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

1500

Кеторолак

мг

60

300

M01AC

Оксикамы

0,2

Лорноксикам

мг

16

336

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

100

1000

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

100

1000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,4

Прегабалин

мг

300

6300

Габапентин

мг

900

18900

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

5

25

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,2

Амитриптилин

мг

150

3150

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,28

Флуоксетин

мг

20

420

Флувоксамин

мг

100

2100

Пароксетин

мг

20

420

Сертралин

мг

100

2100

N06AX

Другие антидепрессанты

0,2

Тразодон

мг

150

3150

Дулоксетин

мг

60

1260

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,4

Галантамин

мг

15

315

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,4

Ипидакрин

мг

80

1680

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,9

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

40

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мг

300 + 50 + 25 + 5

3000 + 500 + 250 + 50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,3

20

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

20

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,3

20

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

0,1

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:01.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]