ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА



В201206907

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.03.2013 ПОД N 27880

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1558н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ НЕАДЕКВАТНОЙ

СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1558н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ

НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно/дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 12

Код по МКБ X <*>                                           E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Нозологические единицы                             E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,3

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,2

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,1

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,05

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,8

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,9

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,9

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,9

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,9

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,9

5

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,9

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

0,9

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,9

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,9

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,9

2

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,2

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,05

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,5

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,3

1

A09.05.115

Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови

0,05

1

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,2

1

A09.05.122

Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови

0,05

1

A09.05.124

Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови

0,1

1

A09.05.130

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

0,1

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,9

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,05

1

A09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,1

1

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,1

1

A09.05.200

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 72-4 в крови

0,1

1

A09.05.201

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 19-9 в крови

0,1

1

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

0,1

1

A09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,1

1

A09.05.227

Определение хромогранина A в крови

0,1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,8

1

A09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,8

1

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,8

1

A09.28.019

Определение осмолярности мочи

0,9

10

A09.28.021

Определение объема мочи

0,9

8

A09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,9

8

A09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,6

1

A09.28.042

Исследование уровня 5- гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче

0,1

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,2

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,2

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

A03.19.002

Ректороманоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,4

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,4

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,2

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,2

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

A06.28.009.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием

0,1

1

A06.28.009.002

Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников

0,05

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,05

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,05

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,1

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

A07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,15

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,05

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,05

1

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,025

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,05

1

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

11

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,6

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,6

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,9

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,6

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,6

2

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,6

2

A09.28.019

Определение осмолярности мочи

0,2

8

A09.28.021

Определение объема мочи

0,3

4

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,05

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,15

Инсулин аспарт

ЕД

24

288

Инсулин глулизин

ЕД

24

288

Инсулин лизпро

МЕ

24

288

Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]

МЕ

24

288

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,05

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

МЕ

24

288

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,15

Инсулин гларгин

ЕД

20

240

Инсулин детемир

ЕД

22

264

A10BA

Бигуаниды

0,1

Метформин

мг

1500

18000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,025

Глибенкламид

мг

7

84

A10BH

Ингибиторы дипептидилпептидазы- 4 (ДПП-4)

0,025

Вилдаглиптин

мг

50

600

A10BX

Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

0,025

Репаглинид

мг

6

72

B05XA

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

500

1000

C03CA

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

160

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,075

Атенолол

мг

50

600

Бисопролол

мг

5

60

Метопролол

мг

50

600

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

5

60

Нифедипин

мг

10

120

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,05

Верапамил

мг

120

1440

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,3

Каптоприл

мг

25

75

Лизиноприл

мг

20

240

Эналаприл

мг

20

240

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,2

Аторвастатин

мг

20

200

Симвастатин

мг

20

200

C10AB

Фибраты

0,05

Фенофибрат

мг

160

1600

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,1

Каберголин

мг

0,5

1,5

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,05

Ланреотид

мг

120

120

Октреотид

мг

20

20

H02AA

Минералокортикоиды

0,15

Флудрокортизон

мг

0,1

1

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Гидрокортизон

мг

300

600

Гидрокортизон

мг

30

300

Преднизолон

мг

10

100

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,2

Левотироксин натрия

мг

0,075

0,75

J01AA

Тетрациклины

0,025

Доксициклин

мг

200

1400

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,025

Амоксициллин

мг

3000

30000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,025

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

30000 + 6000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,025

Цефалексин

мг

2000

14000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,025

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DH

Карбапенемы

0,025

Меропенем

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

мг

500

1500

Джозамицин

мг

1500

10500

Кларитромицин

мг

1000

7000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Клиндамицин

мг

1200

8400

J01MA

Фторхинолоны

0,225

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ломефлоксацин

мг

800

5600

Моксифлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

800

5600

Спарфлоксацин

мг

200

1400

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

1500

10500

J02AA

Антибиотики

0,1

Нистатин

ЕД

1500000

10500000

J02AC

Производные триазола

0,2

Флуконазол

мг

150

300

N05AN

Препараты лития

0,1

Лития карбонат

мг

900

6300

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,1

Йогексол

мг

35000

35000

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,4

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

7035,15

7035,15

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

12

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

12

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:01.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]