ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ



В201206444

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27477

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1561н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1561н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: хроническая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C56 Злокачественное новообразование яичника

C62 Злокачественное новообразование яичка

C74.0 Коры надпочечника

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D29.2 Яичка

D35.0 Надпочечника

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников

E28.0 Избыток эстрогенов

E28.1 Избыток андрогенов

E29.0 Гиперфункция яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.1 Преждевременное половое созревание

E30.8 Другие нарушения полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях,

классифицированных в других рубриках

Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия

Y42.4 Пероральные контрацептивы

Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены

Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги

Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители

Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормонов

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,3

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,5

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога первичный

0,1

1

____________________

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,7

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,7

2

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

6

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,1

6

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

2

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

6

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,3

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,3

2

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

1

4

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

4

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,3

3

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,3

4

A09.05.141

Исследование уровня 11- дезоксикортикостерона в крови

0,1

4

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,5

4

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,8

3

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,3

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,1

1

A12.06.045

Исследование антител к тиропероксидазе в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,4

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,3

1

A05.11.001

Магнитно-резонансная томография средостения

0,05

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,9

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,2

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,05

1

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

0,05

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,01

1

A06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,75

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

B01.058.005

Ежедневный осмотр врачом- детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,9

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

2

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,3

6

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

1

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,3

1

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,3

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

1

3

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

3

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,3

1

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,3

1

A09.05.141

Исследование уровня 11- дезоксикортикостерона в крови

0,1

1

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,5

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,3

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,75

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,25

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,2

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

A25.22.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

1

A25.22.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10BA

Бигуаниды

0,01

Метформин

мг

1000

14000

G03DB

Производные прегнадиена

0,01

Дидрогестерон

мг

10

70

H01AC

Соматропин и его агонисты

0,01

Соматропин

мг

1,2

16,8

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,1

Десмопрессин

мкг

20

280

Десмопрессин

мкг

200

2800

H02AA

Минералокортикоиды

0,01

Флудрокортизон

мг

0,1

1,4

H02AB

Глюкокортикоиды

0,11

Гидрокортизон

мг

15

210

Гидрокортизон

мг

150

600

Преднизолон

мг

5

70

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,05

Левотироксин натрия

мг

0,075

1,05

L02AE

Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона

0,9

Лейпрорелин

мг

3,75

3,75

Трипторелин

мг

3,75

3,75

Трипторелин

мг

0,1

0,1

L02BA

Антиэстрогены

0,05

Тамоксифен

мг

10

140

L02BG

Ингибиторы ферментов

0,01

Анастрозол

мг

1

14

M05BA

Бифосфонаты

0,01

Алендроновая кислота

мг

70

140

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 26.04.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 12.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]