Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан



МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

От 25.01.2019 № 94

Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан

В целях развития паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Татарстан, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Перечень медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) (приложение № 1);

1.2. Временный порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому (далее – Временный порядок) (приложение № 2);

1.3. Рекомендуемую форму договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому (приложение № 3);

2. Главным врачам ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (И.Р.Хидиятов), ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (Р.Ф.Шавалиев), ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» (Г.Б.Ахмедов):

2.1. Обеспечить организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя), в соответствии с Временным порядком, утвержденным настоящим приказом;

2.2. Организовать комиссию по оценке безопасности домашних условий для проведения искусственной вентиляции легких на дому в составе врача паллиативной медицинской помощи, врача-анестезиолога-реаниматолога, психолога.

2.3. Обеспечить организацию передачи специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов к нему лицу, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом при оказании паллиативной медицинской помощи на дому, в соответствии с настоящим приказом;

2.4. Обеспечить организацию взаимодействия врачей подведомственных медицинских организаций со специалистами других медицинских организаций при организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

3. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.В.Шаймарданов) обеспечить оказание организационно-методической помощи врачам медицинских организаций, функционирующих на территории Республики Татарстан, по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.

Министр

М.Н.Садыков

Ю.В.Аржанов,

(843) 231 79 69

Г.Р.Накипова

(843) 231 79 52

Приложение № 1

к приказу Минздрава РТ

от _____________ № ______

Перечень медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского

оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких,

концентратора кислородного, откашливателя)

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (Альметьевский филиал);

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница».

Приложение № 2

к приказу Минздрава РТ

от _____________ № ______

Временный порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому

1.              Настоящий Временный порядок устанавливает правила проведения мероприятий по организации длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

2.              Наличие показаний и противопоказаний к проведению пациенту ИВЛ в домашних условиях устанавливает врачебная комиссия, состав которой формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и включает в том числе лечащего врача, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую карту стационарного больного.

3.              Госпитализация (перевод) пациента в отделение паллиативной помощи (на койку паллиативной медицинской помощи) для подготовки к проведению ИВЛ на дому осуществляется при наличии:

заявления пациента (законного представителя) и (или) лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, на осуществление ухода за ним при проведении ИВЛ на дому по прилагаемой форме (приложение № 1 к настоящему порядку);

информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) на проведение искусственной вентиляции легких на дому по прилагаемой форме (приложение № 2 к настоящему порядку);

решения консилиума врачей в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

доступности медицинских организаций в случае экстренных ситуаций на дому (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 20 минут);

заключения комиссии по оценке безопасности домашних условий для проведения ИВЛ на дому (приложение № 3 к настоящему порядку).

4. Обязательные условия для выписки из стационара для проведения ИВЛ на дому:

письменный отказ пациента (законного представителя) от лечения в стационарных условиях;

наличие необходимого медицинского оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;

прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ, в соответствии с настоящим порядком;

стабильное состояние пациента.

5. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач-анестезиолог-реаниматолог:

проводит обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по прилагаемой форме (приложение № 4 к настоящему порядку);

осуществляет подбор медицинского оборудования и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.

6. Медицинская организация, осуществляющая подготовку к проведению ИВЛ на дому, при переводе пациента на ИВЛ в домашних условиях информирует об этом медицинские организации по месту его жительства: станцию скорой медицинской помощи (отделение скорой медицинской помощи медицинской организации), поликлинику (поликлиническое отделение медицинской организации), стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (анестезиологии–реанимации).

7. Передача медицинскими организациями (ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (Альметьевский филиал), ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница») специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов лицу, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом при проведении ИВЛ на дому, осуществляется на основании договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому и акта приема-передачи медицинского оборудования.

Возврат оборудования указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинского оборудования.

8. Медицинская эвакуация пациента из медицинской организации на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, с использованием медицинского транспорта класса «В» или «С». Допускается использование медицинского транспорта класса «В» или «С» станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи медицинской организации) по месту проживания гражданина.

9. Руководители государственных медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по получении информации о переводе пациента на ИВЛ в домашние условия приказом по медицинской организации определяют перечень и последовательность мероприятий при возникновении ситуаций, требующих перевода пациента, получающего ИВЛ в домашних условиях, в стационар, и назначают ответственное лицо за выполнение указанных мероприятий (далее – ответственное лицо медицинской организации).

10. Пациенту, находящемуся на ИВЛ в домашних условиях, обеспечивается наблюдение:

специалистами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (плановое наблюдение не реже двух раз в месяц);

врачом-анестезиологом-реаниматологом, назначенным приказом медицинской организации по месту жительства гражданина, и ответственным лицом медицинской организации (плановое наблюдение не реже одного раза в месяц, зависит от клинической ситуации);

врачом-анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, осуществлявшим подготовку к проведению ИВЛ на дому (плановое наблюдение не реже одного раза в три месяца).

Приложение № 1

к Временному порядку организации

мероприятий по проведению длительной

искусственной вентиляции легких на дому

Форма

Главному врачу

________________________________________

наименование медицинской организации

________________________________________

фамилия, имя, отчество главного врача медицинской организации

Заявление

Просим Вас перевести пациента ___________________________________

фамилия, имя, отчество

____________________________________________дата рождения:___________

на получение паллиативной медицинской помощи на дому - искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) (далее-медицинское оборудование) в домашних условиях по адресу: ___________________________________________________.

Собственник помещения по указанному адресу согласен на оценку безопасности домашних условий по указанному адресу для проведения ИВЛ с использованием медицинского оборудования.

Лица, осуществляющие уход за пациентом, согласны на обучение принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ.

Пациент (Законный представитель)

____________________/_____________________________________________дата:________________________

подпись расшифровка подписи

Собственник помещения

____________________/_____________________________________________дата:________________________

подпись расшифровка подписи

Лица, осуществляющие уход за пациентом на ИВЛ на дому

____________________________________________________________________

подпись, фамилия, имя, отчество

Паспорт: ___________________ выдан:_______________________________________

серия, номер выдавший орган

Дата выдачи: _________________ Контактный телефон: _____________________

____________________/_____________________________________________________дата:________________

подпись расшифровка подписи

Приложение № 2

к Временному порядку организации

мероприятий по проведению длительной

искусственной вентиляции легких на дому

Форма

Информированное добровольное согласие на проведение искусственной вентиляции легких на дому

Я, ____________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента

«__»________________года рождения, в лице Законного представителя _______________________

______________________________________________________, действующего на основании: _____________________________________________________________________________________

документ-основание

зарегистрированного по адресу: _________________________________________________________

ознакомлен(а) с возможностью перевода из медицинской организации (стационара) для продолжения искусственной вентиляции легких на дому.

Даю информированное добровольное согласие на перевод меня из медицинской организации (стационара) для продолжения проведения искусственной вентиляции легких на дому.

Настоящим я подтверждаю, что медицинским работником ____________________________

_____________________________________________________________________________________

должность, Ф.И.О. медицинского работника

в доступной для меня форме мне разъяснено как будет осуществляться искусственная вентиляции легких и наблюдение медицинскими работниками, в том числе врачом анестезиологом-реаниматологом на дому.

Я ознакомлен(а) с возможными рисками развития осложнений, в том числе связанными с использованием медицинского оборудования для искусственной вентиляции легких.

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от перевода из медицинской организации по месту проживания для продолжения искусственной вентиляции легких на дому.

Сведения о выбранных мною лицах, которым может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть):

__________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. гражданина, контактный телефон

_________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. гражданина, контактный телефон

Пациент (Законный представитель) ____________/___________________________________/_____________

подпись Ф.И.О.пациента (законного представителя) дата

Медицинский работник

_________________ /________________/_______________________________________________/_______________

должность подпись Ф.И.О. медицинского работника дата

Приложение № 3

к Временному порядку организации

мероприятий по проведению длительной

искусственной вентиляции легких на дому

Комиссионное заключение

по оценке безопасности домашних условий

для проведения ИВЛ на дому

Фамилия, имя, отчество пациента ______________________________________________________________ Возраст___________________________________________________________________________________ Домашний адрес фактический________________________________________________________________ Домашний адрес по регистрации______________________________________________________________ Номер страхового полиса____________________________________________________________________

Жилище пациента представляет собой:

☐ Дом

☐ Квартира

☐ Иное (что)

Наличие возможности экстренной связи с медицинской организацией

☐ Да ☐ Нет

На входе в жилище имеется домофон

☐ Да ☐ Нет

Доступность жилья для экстренной службы спасения

☐ Да ☐ Нет

Перечень больниц по месту жительства:

1.________________________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________________________

Безопасность использования кислородного оборудования:

В помещении установлен знак «Курение запрещено»

☐ Да ☐ Нет

Курят ли в помещении:

☐ Да ☐ Нет

Место и порядок хранения кислородного оборудования соответствуют

требованиям безопасности

☐ Да ☐ Нет

Энергоснабжение:

Дом имеет электроснабжение

☐ Да ☐ Нет

Электрические розетки заземлены

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Используются удлинители, соответствующие техническим требованиям для использования медицинского оборудования в домашних условиях

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Напряжение в электросети достаточное для использования медицинского

оборудования в домашних условиях

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Наличие источника бесперебойного питания

☐ Да ☐ Нет

Пожароопасность:

Имеется пожарный огнетушитель

☐ Да ☐ Нет

Пожарный огнетушитель находится в исправном состоянии (срок годности не истек)

☐ Да ☐ Нет

Семье рекомендовано приобрести огнетушитель и сообщено,

где его можно приобрести

☐ Да ☐ Нет

Экологические требования:

Доступ к медицинскому оборудованию удобный и адекватный

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Размер двери позволяет беспрепятственно проносить медицинское оборудование для ИВЛ

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

В жилище нет домашних насекомых и/или грызунов

☐ Да ☐ Есть

Препятствия для безопасного использования домашнего медицинского оборудования отсутствуют

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Препятствия для безопасного передвижения по дому отсутствуют

☐ Да ☐ Присутствуют

Холодильник/морозильная камера технически исправны

☐ Да ☐ Нет

Централизованное водоснабжение в адекватном состоянии

☐ Да ☐ Нет

Отопительная система жилища представляет собой:

☐ централизованное отопление

☐ не централизованное отопление

(пояснить, какое именно)____________________________________________________________________

В жилище имеются системы кондиционирования и охлаждения воздуха:

☐ Да ☐ Нет

Cистемы кондиционирования и охлаждения воздуха жилища представляют собой:

- кондиционер

- сплит-систему

- увлажнитель воздуха

- иное (что)________________________________________________________________________________

Системы кондиционирования и охлаждения воздуха жилища находятся на оплачиваемом профессиональном техническом обcлуживании:

☐ Да ☐ Нет

Домашние животные (вид, количество)

☐ Да ☐ Нет

Имеются условия для хранения и утилизации медицинских принадлежностей и острых предметов

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Лица, осуществляющие уход, информированы о всех возможных рисках и опасностях, установленных при оценке бытовых условий.

☐ Да ☐ Нет ☐ Нет сведений

Рекомендации по повышению уровня безопасности домашних условий пациента:

1.________________________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________________________

4.________________________________________________________________________________________

Лица, осуществляющие уход, подтверждают, что им понятны проблемы безопасности и рекомендации по улучшению безопасности пациента:

☐ Да ☐ Нет

План последующих действий:

1.________________________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________________________

4.________________________________________________________________________________________

Заключение комиссии: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач паллиативной медицинской помощи: ______________/_________________________дата:__________

подпись расшифровка подписи

Врач-анестезиолог-реаниматолог ______________/_________________________ дата:_________________

подпись расшифровка подписи

Психолог ______________/_________________________дата:________________

подпись расшифровка подписи

Пациент (Законный представитель) ____________/___________________________________/_____________

подпись расшифровка подписи дата

Лица, осуществляющие уход за пациентом на ИВЛ на дому

____________________/_______________________________________дата:____________________________

подпись расшифровка подписи

____________________/_______________________________________дата:____________________________

подпись расшифровка подписи

Приложение № 4

к Временному порядку организации

мероприятий по проведению длительной

искусственной вентиляции легких на дому

Перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, находящимся на длительной ИВЛ в домашних условиях

1. Санация трахеобронхиального дерева.

2. Введения назогастрального зонда (далее - НГЗ), кормление через НГЗ

3. Практические навыки по смене гастростомы, уходу за гастростомой, кормлению через гастростому.

4. Практические навыки по смене трахеостомической канюли, уходу за трахеостомой.

5. Умение проведения ручной ИВЛ.

6. Навык настройки, эксплуатации, проверки исправности, устранения текущих неполадок аппарата ИВЛ.

7. Оценка адекватности ИВЛ на основании параметров состояния пациента: частоты дыхания, частоты пульса, цвета кожных покровов, экскурсий грудной клетки, потоотделения, сонливости, температуры тела.

8. Умение установить параметры ИВЛ: поток в контуре аппарата ИВЛ; частоту принудительных вдохов; пиковые давления вдоха; положительное давление в конце выдоха; объемы вдоха; концентрацию кислорода под контролем пульсового оксиметра; температуру увлажнителя или установку и смену термовлагосберегающего фильтра.

9. Адекватное реагирование на кризисные неотложные ситуации: перебои электроснабжения; случайная деканюляция; обтурация трахеостомической канюли; поломка аппарата ИВЛ; ухудшение состояния пациента.

10. Выполнение гигиенических процедур и мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности.

11. Умение пользоваться вспомогательным оборудованием: концентратором кислорода, электроаспиратором, пульсоксиметром, откашливателем, увлажнителем.

12. Знание правил использования расходных материалов (частота замены, правила утилизации, минимальный допустимый остаток).

13. Умение выполнять базовый комплекс мероприятий по сердечно-лёгочной реанимации по алгоритму для взрослых.

Пациент (Законный представитель)

________________________________ __________ ____________

фамилия, имя, отчество подпись дата

Лица, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом:

________________________________ __________ ____________

фамилия, имя, отчество подпись дата

________________________________ __________ ____________

фамилия, имя, отчество подпись дата

Врач-анестезиолог-реаниматолог, проводивший обучение по уходу за гражданином, находящимся на длительной ИВЛ в домашних условиях:

________________________________ __________ ____________

фамилия, имя, отчество полностью подпись дата

Приложение № 3

к приказу Минздрава РТ

от _____________ № ______

Рекомендуемая форма

Договор

о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное

пользование на дому

_____________________              «______» ______________ 20___г.

место заключения

____________________________________________________________________________________,

наименование медицинской организации

именуемое далее «Медицинская организация», в лице главного врача ________________________

____________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество главного врача

действующего на основании устава, с одной стороны, и ____________________________________

фамилия, имя, отчество лиц (лица), которое непосредственно

_________________________________________________________________________________________________________________

будет осуществлять уход за пациентом , нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, с использованием специального

________________________________________________________________________________________________________________

медицинского оборудования

именуемые(-ый,-ая) далее «Гражданин», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны, заключили настоящий договор (далее-Договор) о нижеследующем:

1. Предмет Договора, Основные положения.

1.1.Предметом договора является взаимодействие Сторон по оказанию паллиативной медицинской помощи на дому Пациенту_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения )

по адресу_______________ ___________________________________________________________________________________________ с использованием специального медицинского оборудования.

1.2. Медицинская организация передает, а Гражданин принимают в безвозмездное временное пользование специальное медицинское оборудование и предметы медицинского назначения, необходимые для пользования им (далее – Оборудование), указанные в Приложении № 1 к настоящему Договору, и обязуется вернуть Оборудование в том состоянии, в котором он его получил, с учётом нормального износа.

1.3.Оборудование, передаваемое по настоящему Договору, принадлежит Медицинской организации.

1.4.Срок безвозмездного временного пользования Оборудованием по Договору_________

____________________________________________________________________________________

1.5.Оборудование используется исключительно по адресу, указанному в пункте 1.1. Договора.

1.6. Оборудование передается Медицинской организацией Гражданину с копиями всех относящихся к Оборудованию технических паспортов, инструкции по эксплуатации по Акту приема-передачи Оборудования (Приложение № 2 к настоящему Договору) в течение 2 (двух) рабочих дней с даты подписания Сторонами настоящего Договора.

2.3. С момента подписания Сторонами Акта приема-передачи Оборудования риск случайной гибели или повреждения Оборудования переходит к Гражданину.

2.Права и обязанности Сторон

2.1. Медицинская организация:

2.1.1.Обеспечивает до передачи Оборудования в безвозмездное временное пользование Гражданину обучение его правилам пользования Оборудованием.

2.1.2.Предоставляет Оборудование в исправном состоянии, комплектно по Акту приема-передачи.

2.1.3.Производит пуско-наладочные работы Оборудования в течение 1 дня с момента подписания Сторонами Акта приема-передачи Оборудования.

2.1.4.Контролирует использование Оборудования. В случае обнаружения неэффективного или нецелевого использования Оборудования, Медицинская организация направляет Гражданину письменное предупреждение. В случае повторного выявления неэффективного или нецелевого использования Оборудования направляется Гражданину письменное уведомление о досрочном расторжении Договора и возврате Оборудования.

2.1.5.При возврате Гражданином Оборудования Медицинская организация производит технический осмотр Оборудования, проверку его комплектности в присутствии Гражданина, о чем составляется Акт возврата Оборудования (Приложение № 3 к настоящему Договору).

2.1.6.Медицинская организация проводит сервисное обслуживание Оборудования в установленные производителем сроки, также проверку состояния Оборудования по запросу Гражданина.

2.2. Гражданин:

2.2.1. Обеспечивает уполномоченным сотрудникам Медицинской организации беспрепятственный доступ в помещение для установления Оборудования, для проведения пуско-наладочных работ, сервисного обслуживания, проверки состояния Оборудования, а также для контроля использования Оборудования в соответствии с Правилами контроля за состоянием, целевым и эффективным использованием Оборудования (далее-Правила) (Приложение № 4 к настоящему Договору)

2.2.2. Не вправе предоставлять Оборудование в залог, передавать Оборудование третьим лицам, в том числе в аренду, в безвозмездное пользование и т.д.

2.2.3. Не вправе передавать свои права и обязанности по настоящему Договору третьим лицам.

2.2.4. Вправе вернуть Оборудование Медицинской организации до истечения срока пользования (пункт 1.4. Договора) по Акту возврата Оборудования. О досрочном возврате Оборудования в Медицинскую организацию направляется письменное Уведомление о возврате Оборудования.

2.2.5. Обеспечивает использование Оборудования только по его назначению и в соответствии с условиями настоящего Договора;

2.2.6. Не имеет право производить неотделимые улучшения Оборудования без письменного согласия Медицинской организации.

2.2.7. Обеспечивает поддержание Оборудование в исправном состоянии. При возникновении технических проблем в работе Оборудования Гражданин обязан сообщить об этом сотрудникам Медицинской организации.

2.2.6. Обязуется вернуть Оборудование Медицинской организации в надлежащем состоянии, в исправном виде, комплектно по Акту возврата Оборудования.

2.2.7. Обо всех изменениях, имеющих отношение к настоящему Договору (например, изменение своего места жительства, места жительства пациента, паспортных данных и т.д.), обязуется сообщить письменно в течение трех дней с момента наступления изменений в Медицинскую организацию.

3. Конфиденциальность

3.1. Информация о деятельности каждой стороны по Договору и о деятельности любого иного связанного с ними лица по Договору является конфиденциальной.

4. Ответственность Сторон

4.1. За неисполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность, установленную действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате обстоятельств чрезвычайного характера, которые стороны не могли предвидеть или предотвратить.

4.3. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами по вопросам, не имеющим своего разрешения по тексту настоящего Договора, будут разрешаться путем переговоров на основе действующего законодательства.

4.4. При не урегулировании в процессе переговоров спорных вопросов, споры разрешаются в судебном порядке.

5.Заключительные положения

5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнениями Сторонами своих обязательств по Договору.

5.2. Договор может быть изменен или расторгнут по письменному соглашению Сторон.

5.3. Медицинская организация вправе потребовать расторжения Договора до истечения срока пользования Оборудованием (пункт 1.4. Договора) в следующих случаях:

1) В случае использования Оборудования с нарушением условий Договора или не по его назначению;

2) Оборудованию наносится вред, повреждения;

3) В случае использования Оборудования с нарушением инструкции по эксплуатации Оборудования и Правил;

4) В случае изменения обстоятельств, послуживших основанием для заключения настоящего Договора, либо неисполнением Гражданином принятых на себя обязательств по Договору.

5.4. Все уведомления и сообщения должны направляться в письменной форме.

5.5. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются действующим законодательством.

5.6. Приложения:

Приложение № 1. Перечень медицинского оборудования, принадлежностей к нему, предметов медицинского назначения, необходимых для пользования медицинского оборудования на дому

Приложение № 2. Акт приема-передачи Оборудования.

Приложение№ 3. Акт возврата Оборудования

Приложение № 4. Правила контроля за состоянием, эффективным и целевым использованием Оборудования.

6. Реквизиты и подписи Сторон

Медицинская организация

_____________________________________________________________________________________

наименование

Юридический адрес:_________________________________________________________________

ИНН ____________________

Главный врач ________________/_____________________

подпись расшифровка подписи

Гражданин

_____________________________________________________________________________________

фамилия, инициалы

Паспорт:_______________ дата выдачи:__________________________________________________

Выдавший орган: _____________________________________________________________________

Адрес места жительства:________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________________________

Подпись:_______________ Дата: __________________

_____________________________________________________________________________________

фамилия, инициалы

Паспорт:_______________ дата выдачи:__________________________________________________

Выдавший орган: _____________________________________________________________________

Адрес места жительства:________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________________________

Подпись:_______________ Дата: __________________

Приложение № 1

к договору о передаче медицинского

оборудования в безвозмездное временное

пользование на дому

от ______________ 20 ___ г. № _____.

Перечень медицинского оборудования, принадлежностей к нему, предметов медицинского назначения, необходимых для пользования медицинского оборудования на дому

1.

2.

3.

Подписи Сторон

Медицинская организация

Главный врач_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Гражданин

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение № 2

к договору о передаче медицинского

оборудования в безвозмездное

временное пользование на дому

от ______________ 20 ___ г. № _____.

Акт приема-передачи оборудования

_____________________              «______» ______________ 20___г.

место составления

____________________________________________________________________________________,

наименование медицинской организации

именуемое далее «Медицинская организация», в лице главного врача ________________________

____________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество главного врача

действующего на основании устава, с одной стороны, и ______________________________________________

фамилия, имя, отчество лица (лиц), которое непосредственно

_________________________________________________________________________________________________________________

будет осуществлять уход за пациентом , нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, с использованием специального

________________________________________________________________________________________________________________

медицинского оборудования

именуемые (-ый,-ая) далее «Гражданин», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», составили настоящий акт (далее-Акт) о нижеследующем:

1.По настоящему Акту Медицинская организация передает Гражданину, а Гражданин принимает следующее оборудование, принадлежности к нему, предметы медицинского назначения, необходимые для пользования оборудования, (далее – Оборудование):

№ п/п

Наименование

Инвентарный номер

Серийный номер

Количество

Цена, руб.

1.

2.

3.

4.

Итого:

с копиями всех относящихся к Оборудованию технических паспортов, инструкции по эксплуатации по Акту приема-передачи Оборудования.

2.Оборудование, указанное в пункте 1 настоящего Акта, комплектно и находится в исправном состоянии. Претензии у Сторон друг к другу не имеются.

3.Настоящий Акт составлен в __ (_____) экземплярах, один для Медицинской организации, другой (ие) – для Гражданина.

Подписи Сторон

Медицинская организация

Главный врач_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Гражданин

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение № 3

к договору о передаче медицинского

оборудования в безвозмездное временное

пользование на дому

от ______________ 20 ___ г. № _____.

Акт возврата оборудования

_____________________              «______» ______________ 20___г.

место составления

____________________________________________________________________________________,

наименование медицинской организации

именуемое далее «Медицинская организация», в лице главного врача ________________________

____________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество главного врача

действующего на основании устава, с одной стороны, и ______________________________________________

фамилия, имя, отчество лица (лиц), которое непосредственно

_________________________________________________________________________________________________________________

будет осуществлять уход за пациентом , нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, с использованием специального

________________________________________________________________________________________________________________

медицинского оборудования

именуемые (-ый,-ая) далее «Гражданин», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», составили настоящий акт о возврате оборудования (далее-Акт) о нижеследующем:

1. По настоящему Гражданин передает Медицинской организации, а Медицинская организация принимает следующее оборудование и принадлежности к нему (далее – Оборудование):

№ п/п

Наименование

Инвентарный номер

Серийный номер

Количество

Цена, руб.

1.

2.

3.

4.

Итого:

2. Оборудование, указанное в пункте 1 настоящего Акта, комплектно и находится в исправном состоянии. Претензии у Сторон друг к другу не имеются.

3.Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, один из которых находится в Медицинской организации, другой – у Граждан.

Подписи Сторон

Медицинская организация

Главный врач_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Гражданин

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение № 4

к договору о передаче медицинского

оборудования в безвозмездное временное

пользование на дому

от ______________ 20 ___ г. № _____

Правила контроля

за состоянием, эффективным и целевым использованием Оборудования

Медицинская организация оставляет за собой право систематически осуществлять проверку комплектности и исправности Оборудования.

Проверка комплектности и исправности осуществляется уполномоченными представителями Медицинской организации в присутствии пациента (законного представителя) или ухаживающего лица.

О дне проверки пациент (законный представитель) или ухаживающее лицо предупреждается заблаговременно, но не позднее чем за двое суток до дня проверки.

В случае обнаружения неисправности Оборудования пациент (законный представитель) или ухаживающее лицо обязаны незамедлительно предупредить об этом Медицинскую организацию. В противном случае при возникновении спора они не вправе ссылаться на указанные обстоятельства.

В случае обнаружения уполномоченным представителем Медицинской организации неисправности и (или) некомплектности Оборудования, им составляется двусторонний акт с указанием выявленных неисправностей. Вышеупомянутый акт подписывается уполномоченным представителем Медицинской организации, с одной стороны, и пациентом (законным представителем) или ухаживающим лицом, с другой стороны.

Подписи Сторон

Медицинская организация

Главный врач_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Гражданин

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

_____________________/__________________________________________________

подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)