ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

25.03.2010

№ 135-орг

Об утверждении региональных стандартов оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

В соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 19.01.1998 № 12/2 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.1999 № 303 «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2000 № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12.07.2004, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 05.12.2006 № 288-ст «Об утверждении национального стандарта Российской Федерации «Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р. 52600-2006», пунктами 3.5, 3.6 и 3.56 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утверждённого постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 31-п ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

С 240.1 1.09.050 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (без стойкого подъема сегмента ST) на клиническом уровне согласно приложению № 1 ;

С 240.1 1.09.051 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (со стойким подъемом сегмента ST) на клиническом уровне согласно приложению № 2;

С 240.1 1.09.052 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (без стойкого подъема сегмента ST) на городском уровне согласно приложению № 3;

С 240.11.09.053 051 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (со стойким подъемом сегмента ST) на городском уровне согласно приложению № 4;

С 240.14.09.008 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (проведение реабилитации после перенесенного острого коронарного синдрома в условиях дневного стационара) приложению № 5;

С 240.21.09.008 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (проведение реабилитации после перенесенного острого коронарного синдрома в амбулаторно-поликлинических условиях) приложению № 6;

С 240.45.09.040 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (без стойкого подъема сегмента ST) на догоспитальном этапе согласно приложению № 7;

С 240.45.09.041 Региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (со стойким подъемом сегмента ST) на догоспитальном этапе согласно приложению № 8.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Красноярского края Е.Е. Корчагина

3. Опубликовать настоящий приказ в «Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края» и газете «Наш Красноярский край».

4 Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение № 1

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.11.09.050

Длительность услуги (количество дней): 14

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром без стойкого подъема

сегмента ST. Клинический уровень.

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - реаниматолог

Врач - кардиолог

Врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Медицинская сестра

Профили коек

Наименование

Реанимационный

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I20.0

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

I20.1

СТЕНОКАРДИЯ С ДОКУМЕНТАЛЬНО ПОДТВЕРЖДЕННЫМ СПАЗМОМ

I21.4

ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫИ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I21.9

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННЫИ

I22.0

ПОВТОРНЫЙ ИНФАКРТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.1

ПОВТОРНЫЙ ИНФАКРТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА МИГЖАРЛА

I22.8

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I22.9

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I24.0

КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ, НЕ ПРИВОДЯЩИЙ К ИНФАРКТУ МИОКАРДА

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

А.01. 31.009

1

3

Визуальный осмотр общетерапевтический

А.01.31.010

1

14

Пальпация общетерапевтическая

А.01.31.011

1

14

Аускультация общетерапевтическая

А.01.31.012

1

14

Перкуссия общетерапевтическая

А.01.31.016

1

14

Измерение массы тела

А.02.01.001

1

5

Измерение частоты сердцебиения

А.02.10.002

1

14

Исследование пульса

А.02.12.001

1

14

Измерение артериального давления на периферических артериях

А.02.12.002

1

14

Измерение центрального венозного давления

А.02.12.003

0.2

12

Эзофагогастродуоденоскопия

А.ОЗ. 16.001

0.6

1

Эхокардиография с доплеровским анализом

А.04.10.003

1

1

Ультразвуковая допплерография аорты

А.04. 12.003

0.2

1

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки

А.04.12.004

0.5

1

Ультразвуковое исследование артерий конечностей (верхних или нижних)

А.04.12.021

0.2

1

Ультразвуковое исследование вен конечностей (верхних или нижних)

А.04. 12.022

0.2

1

Ультразвуковое исследование печени

А.04.14.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

А.04.14.002

0.3

1

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

А.04.15.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

А.04.28.008

0.3

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05.10.001

1

7

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

A.05.10.003

1

2

Холтеровское мониторирование

А.05.10.004

0.3

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

A.05.10.007

1

7

Рентгенография легких

А.06. 09.008

1

1

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием

А.06.09.012

0.1

1

Коронарография

А.06.10.007

0.8

1

Оценка гематокрита

А.09.05.002

0.1

2

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

А.09.05.004

1

1

Исследование уровня общего белка в крови

А.09. 05.010

1

1

Исследование уровня мочевины в крови

А.09. 05.017

0.3

1

Исследование уровня креатинина в крови

А.09.05.020

1

2

Исследование уровня общего билирубина в крови

А.09.05.021

1

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.023

1

2

Исследование уровня триглицеридов в крови.

А.09.05.025

1

1

Исследование уровня холестерина в крови

А.09. 05.026

1

1

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

А.09. 05.028

1

1

Исследование уровня натрия в крови

А.09.05.030

0.2

2

Исследование уровня калия в крови

А.09.05.031

1

2

Исследование рН крови

А.09.05.037

0.2

2

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

А.09.05.041

1

1

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

А.09.05.042

1

1

Исследование уровня антитромбина Ш в крови

А.09.05.047

0.1

1

Исследование уровня плазминогена в крови

А.09.05.048

0.1

1

Исследование уровня фибриногена в крови

А.09.05.050

0.3

1

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

А.09.05.051

0.3

2

Исследование уровня протеина С в кpoви

А.09. 05. 130

0.1

1

Исследование протеина S в крови

А.09.05.131

0.1

1

Определение кетоновых тел в крови

А.09.05.199

0.2

2

Исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы

А.09.05.205

1

2

Определение антикоагулянта волчаночного типа

А.09.05.207

0.1

1

Исследование уровня гомоцистеина в крови

А.09. 05.221

0.1

1

Исследование уровня тропонина в крови

А.09.05.225

1

2

Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови

А.09.05.228

0.2

1

Исследование кала на гельминты

А.09.19.003

0.2

1

Полуколичественное определение уровня ацетона в моче

А.09.28.071

0.2

2

Внутрикожное введение лекарственных средств

А.11.01.003

0.7

10

Внутримышечное введение лекарственных средств

А. 11. 02.002

1

6

Взятие крови из пальца

А.11.05.001

1

6

Интубация трахеи

А.11.08.021

0.1

1

Катетеризация подключичной и других центральных вен

А.11. 12.001

0.2

1

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

А.11. 12.002

0.9

1

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11. 12.003

1

6

Взятие крови из периферической вены

А.11. 12.009

1

6

Катетеризация мочевого пузыря

А.11.28.007

0.2

1

Определение основных групп крови (А, В, 0)

А.12.05.005

0.2

1

Определение резус-принадлежности

А.12.05.006

0.2

1

Исследование агрегации тромбоцитов

А.12.05.017

0.2

1

Исследование уровня кислорода крови

А.12.05.026

0.2

3

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

А.12.05.032

1

4

Исследование уровня углекислого газа в крови

А.12.05.033

0.2

3

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

А.12.05.042

0.5

8

Определение резистентности к активированному протеину С

А.12.05.043

0.1

1

Исследование уровня D-димера в крови.

А.12.05.071

0.2

1

Определение международного нормализованного отношения (MHO) при антикоагулянтной терапии

А.12.05.072

0.2

1

Реакция Вассермана (RW)

А.12.06.011

1

1

Велоэргометрия

А12.10.005

0.4

1

Тредмил-тест

A.12.10.009

0.4

1

Оценка дефицита циркулирующей крови

A.12.12.002

0.2

1

Суточное мониторирование артериального давления

A.12.12.004

1

2

Глюкозотолерантный тест

A.12.22.004

0.7

1

Психотерапия

A.13.30.005

0.3

3

Уход за кожей тяжелобольного пациента

A.14.01.001

1

2

Уход за полостью рта в условиях реанимации и интенсивной терапии

A.14.07.001

1

2

Уход за сосудистым катетером

A.14.12.001

1

2

Постановка очистительной клизмы

A.14.19.002

1

2

Уход за внешним мочевым катетером

A.14.28.003

0.2

2

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

A.14.31.003

1

4

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

A.14.31.004

1

2

Искусственная вентиляция легких

A.16.09.011

0.1

1

Баллонная вазодилятация

A.16. 12.025

0.3

1

Установка стента в сосуд

A.16. 12.027

0.7

1

Внутриаортальная балонная контрпульсация

A.16.12.085

0.1

1

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

A.17.10.001

0.2

2

Гемодиафильтрация

A.18.05.011

0.02

3

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

A.19.10.001

0.9

14

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

A.20.10.001

1

1

Массаж при заболеваниях позвоночника

A.21. 03.002

0.6

10

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

A.25. 10.001

1

3

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

A.25. 10.002

1

2

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

A.25. 10.003

1

3

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

B.01.020.01

0.9

2

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

В.01.034.01

0.3

1

Осмотр (консультация) врача-рентгенолога

В.01.039.01

1

1

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В.03.016.03

1

3

Анализ мочи общий

В.03.016.06

1

3

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Количе ство дней

ОДД

Применяемость

Метопролол

р-р 0,005/5мл амп.

Миллилитр

1

7

0.6

Метопролол

таб.0,05 N60

Грамм

14

0.2

0.9

Кислород

газ сжатый баллон

Литр;

2

720

1

Кеторолак

р-р 0,03/мл амп .N10

Миллилитр

1

1

0.5

Морфин

р-р д/ин 0,01 /мл амп. 1мл N10

Миллилитр

1

1

0.6

Тримеперидин

р-р д/ин 0,01 /мл амп. 1мл N5

Миллилитр

1

1

0.4

Ацетилсалициловая к-та

таб. 100мг N20

Грамм

14

0.1

0.9

Диазепам

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп. N50

Миллилитр

2

2

0.2

Бромдигидрохлорфенилбензо диазе

таб. 1мг N50

Грамм

5

0.001

0.2

Лозартан

таб. п/о 5 Омг N30

Грамм

14

0.05

0.1

Клопидогрел

таб.п/о 0,075 N14

Грамм

14

0.075

1

Сертралин

таб.п/о50мгШО

Грамм

14

0.05

0.2

Варфарин

таб.2,5мг№00

Грамм

10

0.005

0.1

Фондапаринукс натрия

р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10

Миллилитр

8

0.5

0.2

Эноксапарин-натрий

р-р д/п/к 1 0 тыс.МЕ/мл 0,8мл шприц N2

ME

3

16000

0.8

«Монафрам»

Р-р 5 мг\1 мл амр № 5

Миллилитр

1

0,02

0,2

Эналаприл

таб.20мг N30

Грамм

14

0.02

0.3

Фозиноприл

таб.20мг N28

Грамм

14

0.02

0.1

Рамиприл

таб.5мгМ28

Грамм

14

0.01

0.1

Верапамил

таб.рет.0,24 N30

Грамм

14

0.24

0.1

Симвастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

14

0.02

0.1

Спиронолактон

таб.0,025 N20

Грамм

14

0.05

0.2

Инсулин растворимый человеческий)

р-р д/ин.40 МЕ/мл 10мл фл.

Единица

14

60

0.2

Изосорбид динитрат

р-р 0,01/10мл амп.N10

Миллилитр

1

10

0.4

Изосорбид мононитрат

капс.пролонг.0,05 N30

Грамм

14

0.05

0.3

Нитроглицерин

аэр.подъяз.0,4мг/до за 180доз 10,0 бал.

Доза

1

0.0012

0.8

Нитроглицерин

р-р 0,01/10мл амп.N 10

Миллилитр

1

10

0.4

Магний сульфат

р-р 20% амп.5мл N10

Миллилитр

1

10

0.1

Омепразол

капс.20мг N30

Грамм

14

0.02

1

Натрий пикосульфат

капли внутрь 0,0075/мл 10мл фл/кап.

Миллилитр

2

0.5

0.5

Натрий хлорид

р-р д/инф.0,9% фл. 200мл

Миллилитр

2

800

1

Атропин

р-р 0,1% амп.1мл N10

Миллилитр

1

0.3

0.5

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Стабилизация состояния больного

0.9

Повышение толерантности к физическим нагрузкам

0.9

Нормализация АД

1

Отсутствие ангинозных болей

1

Уменьшение или исчезновение явлении СЦ

0.9

Возможные осложнения

Наименование

Блокады сердца

Острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Тампонада сердца

Фибриляция желудочков или асистолия

Эктопические ритмы

Микротромбообразование (ДВС-синдром)

Кровотечение из 12-перстной кишки

Расстройства адаптации

Кровотечение из сосуда

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Стационар

Интенсивного лечения

Реанимационный

Стационар

Реанимация

Поликлиника

Реабилитация

Учреждение реабилитации

Санаторий Дневной стационар

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение № 2

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.11.09.051

Длительность услуги (количество дней): 14

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST. Клинический уровень.

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - кардиолог

Врач - реаниматолог

Врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Медицинская сестра

Профили коек

Наименование

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Реанимационный

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I21.0

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.1

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.2

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

I21.3

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I21.4

ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЬ1Й ИНФАРКТ МИОКАРДА

I22.0

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.1

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.8

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I22.9

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I24.0

КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ, НЕ ПРИВОДЯЩИЙ К ИНФАРКТУ МИОКАРДА

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.001

1

3

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.002

1

2

Пальпация при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.003

1

2

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.004

1

2

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

А.01.31.009

1

3

Визуальный осмотр общетерапевтический

А.01.31.010

1

14

Пальпация общетерапевтическая

А.01.31.011

1

14

Аускультация общетерапевтическая

А.01.31.012

1

14

Перкуссия общетерапевтическая

А.01.31.016

1

14

Измерение массы тела

А.02. 01.001

1

5

Измерение частоты сердцебиения

А.02. 10.002

1

14

Исследование пульса

А.02.12.001

1

14

Измерение артериального давления на периферических артериях

А.02.12.002

1

14

Измерение центрального венозного давления

А.02.12.003

0.2

12

Эзофагогастродуоденоскопия

А.ОЗ. 16.001

0.6

1

Эхокардиография с доплеровским анализом

А.04.10.003

1

1

Ультразвуковая допплерография аорты

А.04.12.003

0.2

1

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки

А.04.12.004

0.5

1

Ультразвуковое исследование артерий конечностей (верхних или нижних)

А.04.12.021

0.2

1

Ультразвуковое исследование вен конечностей (верхних или нижних)

А.04. 12.022

0.2

1

Ультразвуковое исследование печени

А.04.14.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

А.04.14.002

0.3

1

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

А.04. 15.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

А.04.28.008

0.3

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05. 10.001

1

7

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

А.05. 10.003

1

2

Холтеровское мониторирование

А.05. 10.004

0.3

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05. 10.007

1

7

Рентгенография легких

А.06.09.008

1

1

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием

А.06.09.012

0.1

1

Коронарография

А.06.10.007

0.8

1

Оценка гематокрита

А.09.05.002

0.1

2

Исследование уровня альфа- липопротеинов (высокой плотности) в крови

А.09.05.004

1

1

Исследование уровня общего белка в крови

А.09.05.010

1

1

Исследование уровня мочевины в крови

А.09.05.017

0.3

1

Исследование уровня креатинина в крови

А.09.05.020

1

2

Исследование уровня общего билирубина в крови

А.09.05.021

1

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.023

1

2

Исследование уровня триглицеридов в крови.

А.09.05.025

1

1

Исследование уровня холестерина в крови

А.09.05.026

1

1

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

А.09.05.028

1

1

Исследование уровня натрия в крови

А.09.05.030

0.2

2

Исследование уровня калия в крови

А.09.05.031

1

2

Исследование рН крови

А.09.05.037

0.2

2

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

А.09. 05.041

1

1

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

А.09.05.042

1

1

Исследование уровня антитромбина Ш в крови

А.09. 05.047

0.1

1

Исследование уровня плазминогена в крови

А.09.05.048

0.1

1

Исследование уровня фибриногена в крови

А.09. 05.050

0.3

1

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

А.09.05.051

0.3

2

Исследование уровня протеина С в крови

А.09.05.130

0.1

1

Исследование протеина S в крови

А.09.05.131

0.1

1

Определение кетоновых тел в крови

А.09.05.199

0.2

2

Исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы

А.09.05.205

1

2

Определение 'антикоагулянта волчаночного типа

А.09.05.207

0.1

1

Исследование уровня гомоцистеина в крови

А.09.05.221

0.1

1

Исследование уровня тропонина в крови

А.09. 05.225

1

2

Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови

А.09.05.228

0.2

1

Исследование кала на гельминты

А.09.19.003

0.2

1

Полуколичественное определение уровня ацетона в моче

А.09.28.071

0.2

2

Внутрикожное введение лекарственных средств

А. 11. 01. 003

0.7

10

Внутримышечное введение лекарственных k средств

А.11. 02.002

1

6

Взятие крови из пальца

А.11.05.001

1

6

Интубация трахеи

А.11.08.021

0.2

1

Катетеризация подключичной и других центральных вен

А.11. 12.001

0.3

1

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

А.11. 12.002

0.9

1

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11.12.003

1

6

Взятие крови из периферической вены

А.11. 12.009

1

6

Катетеризация мочевого пузыря

А 11.28.007

0.2

1

Определение основных групп крови

А.12.05.005

0.2

1

Определение резус-принадлежности

А.12.05.006

0.2

1

Исследование агрегации тромбоцитов

А.12.05.017

0.2

1

Исследование уровня кислорода крови

А.12.05.026

0.3

3

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

А.12.05.032

1

4

Исследование уровня углекислого газа в крови

А.12.05.033

0.2

3 .

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

А.12.05.042

0.5

8

Определение резистентности к активированному протеину С

А. 12.05.043

0.1

1

1

Исследование уровня D-димера в крови.

А.12.05.071

0.2

1

Определение международного нормализованного отношения (MHO) при антикоагулянтной терапии

А.12.05.072

0.2

1

Реакция Вассермана (RW)

А.12.06.011

1

1

Велоэргометрия

А.12.10.005

0.4

1

Тредмил-тест

А.12.10.009

0.4

1

Оценка дефицита циркулирующей крови

А.12. 12.002

0.2

1

Суточное мониторирование артериального давления

А.12.12.004

1

2

Глюкозотолерантный тест

А.12.22.004

0.7

1

Психотерапия

А.13.30.005

0.3

3

Уход за кожей тяжелобольного пациента

А.14.01.001

1

2

Уход за полостью рта в условиях реанимации и интенсивной терапии

А.14.07.001

1

2

Уход за сосудистым катетером

А.14.12.001

1

2

Постановка очистительной клизмы

А.14.19.002

1

2

Уход за внешним мочевым катетером

А.14.28.003

0.2

2

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

А.14.31.003

1

4

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

А.14.31.004

1

2

Искусственная вентиляция легких

А.16.09.011

0.1

1

Баллонная вазодилятация

А.16.12.025

0.2

1

Установка стента в сосуд

А.16.12.027

0.9

1

Внутриаортальная балонная контрпульсация

А.16.12.085

0.1

1

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

А.17.10.001

0.2

2

Гемодиафильтрация

А.18.05.011

0.02

3

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

А.19.10.001

0.9

13

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

А.20. 10.001

1

1

Массаж при заболеваниях позвоночника

А.21. 03.002

0.6

10

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.001

1

3

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.002

1

2

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.003

1

3

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

В.01.020.01

0.9

2

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

В.01.034.01

0.3

1

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В.03.016.03

1

3

Анализ мочи общий

В.03.016.06

1

3

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Количество дней

ОДД

Применяемость

Метопролол

р-р 0, 005/5мл амп.

Миллилитр

1

7

0.6

Метопролол

таб.0,05 N60

Грамм

14

0.1

0.9

Кислород

газ сжатый баллон

Литр;

2

720

1

Кеторолак

р-р 0,03/мл амп.ШО

Миллилитр

1

1

0.7:

Морфин

р-р д/ин 0,01 /мл амп. 1мл N5

Миллилитр

1

1

0.6

Тримеперидин

р-р д/ин 0,02/мл амп. 1мл N10

Миллилитр

1

1

0.4

Ацетилсалициловая к-та

таб. 100мг N20

Грамм

14

0.1

0.9

Диазепам

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп.N50

Миллилитр

2

2

0.2

Бромдигидрохлорфенилбензодиазе

таб.1мг N50

Грамм

5

0.001

0.2

Лозартан

таб.п/o 50мг N30

Грамм

14

0.05

0.1

Клопидогрел

таб.п/o 0,075 N28

Грамм

14

0.075

1

Сертралин

таб.п/o 50мг N20

Грамм

14

0.05

0.2

Варфарин

таб.2,5мг N100

Грамм

10

0.005

0.1

Фондапаринукс натрия

р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10

Миллилитр

8

0.5

0.1

Эноксапарин-натрий

р-р д/п/к 1 0 тыс.МЕ/мл 0,8мл шприц N2

ME

8

16000

0.9

Зофеноприл

таб.п/о 0,03 N28

Грамм

14

0.03

0.8

Верапамил

таб.рет.О,24ШОО

Грамм

14

0.24

0.1

Симвастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

14

0.02

0.1

Спиронолактон

таб.0,025 N20

Грамм

14

0.05

0.2

Инсулин растворимый [человеческий)

р-р д/ин.40 МЕ/мл 10мл фл.

Единица

14

60

0.2

Изосорбид динитрат

р-р 0,01/10мл амп-N10

Миллилитр

1

10

0,4

Изосорбид мононитрат

капс.пролонг.0,05 N30

Грамм

14

0.05

0.3

Нитроглицерин

аэр.подъяз.0,4мг/доза 180доз 10,0

Доза

1

0.0012

0.8

Нитроглицерин

р-р 0,01/10мл амп.N10

Миллилитр

1

10

0.4

Магний сульфат

р-р 20% амп.5мл N10

Миллилитр

1

10

0.1

Омепразол

капс.20мг N30

Грамм

14

0.04

1

Лактулоза

сироп 0,667/мл фл. 500мл

Миллилитр

2

30

0.5

Натрий пикосульфат

капли внутрь 0,0075/мл 10мл фл/кап.

Миллилитр

3

0.02

0.9

Натрий хлорид

р-р д/инф.0,9% фл.200мл

Миллилитр

2

800

1

Алтеплазма

пор.лиоф 0,05 фл. с р-лем

Гамм

1

0.1

0.1

Стрептокиназа

пор.лиоф.750000 МЕ фл.

Единица

1

150000 0

0.1

Атропин

р-р 0,1% амп. 1мл N10

Миллилитр

1

0.3

0.5

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Стабилизация состояния больного

0.9

Повышение толерантности к физическим нагрузкам

0.8

Нормализация АД

0.9

Отсутствие ангинозных болей

1

Уменьшение или исчезновение явлений СН

0.8

Возможные осложнения

Наименование

Блокады сердца

Острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Тампонада сердца

Фибриляция желудочков или асистолия

Эктопические ритмы

Микротромбообразование (ДВС-синдром)

Кровотечение из 12-перстной кишки

Расстройства адаптации

Кровотечение из сосуда

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Стационар

Интенсивного лечения

Реанимационный

Стационар

Реанимация

Учреждение реабилитации

Санаторий, Дневной стационар

Поликлиника

Реабилитация

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение № 3

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.12.09.052

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром без стойкого подъема

сегмента ST. Городской уровень.

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - кардиолог

Врач - реаниматолог

Медицинская сестра

Профили коек

Наименование

Реанимационный

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I20.0

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

I20.1

СТЕНОКАРДИЯ С ДОКУМЕНТАЛЬНО ПОДТВЕРЖДЕННЫМ СПАЗМОМ

I21.4

ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫИ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I21.9

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННЫЙ

I22.0

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.1

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.8

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I22.9

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I24.0

КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ, НЕ ПРИВОДЯЩИЙ К ИНФАРКТУ МИОКАРДА

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставление

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.001

1

3

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.002

1

2

Пальпация при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.003

1

2

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.004

1

2

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

А.01. 31. 009

1

3

Визуальный осмотр общетерапевтический

А.01.31.010

1

16

Пальпация общетерапевтическая

А.01.31.011

1

16

Аускультация общетерапевтическая

А.01.31.012

1

16

Перкуссия общетерапевтическая

А.01.31.016

1

16

Измерение массы тела

А.02.01.001

1

16

Измерение частоты сердцебиения

А.02.10.002

1

16

Исследование пульса

А.02.12.001

1

16

Измерение артериального давления на периферических артершж

А.02.12.002

1

16

Измерение центрального венозного давления

А.02.12.003

0.2

12

Эзофагогастродуоденоскопия

.А.ОЗ. 16.001

0.6

1

Эхокардиография с доплеровским анализом

А.04.10.003

1

1

Ультразвуковая допплерография аорты

А.04. 12.003

0.2

1

Ультразвуковое исследование артерий конечностей (верхних или нижних)

А.04.12.021

0.2

1

Ультразвуковое исследование вен

А.04.12.022

0.2

1

Ультразвуковое исследование печени

A.04.14.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

А.04.14.002

0.3

1

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

А.04.15.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

А.04.28.008

0.3

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05. 10.001

1

7

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

А.05. 10.003

1

2

Холтеровское мониторирование

А.05. 10.004

0.3

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05. 10.007

1

7

Рентгенография легких

А.06.09.008

1

1

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием

А.06.09.012

0.1

1

Оценка гематокрита

А.09.05.002

0.1

2

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

А.09.05.004

1

1

Исследование уровня общего белка в крови

А.09.05.010

1

1

Исследование уровня мочевины в крови

А.09.05.017

0.5

1

Исследование уровня креатинина в крови

А.09.05.020

1

2

Исследование уровня общего билирубина

А.09.05.021

1

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.023

1

2

Исследование уровня триглицеридов в крови.

А.09.05.025

1

1

Исследование уровня холестерина в крови

А.09.05.026

1

1

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

А.09.05.028

1

1

Исследование уровня натрия в крови

А.09.05.030

1

2

Исследование уровня калия в крови

А.09.05.031

1

2

Исследование рН крови

А.09.05.037

0.2

2

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

А.09.05.041

1

1

Исследование уровня алании-трансаминазы в крови

А.09.05.042

1

1

Исследование уровня фибриногена в крови

А.09.05.050

0.3

1

Определение кетоновых тел в крови

А.09.05.199

0.2

2

Исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы

А.09.05.205

1

2

Исследование уровня тропонина в крови

А.09.05.225

1

2

Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови

А.09.05.228

0.3

1

Исследование кала на гельминты

А.09.19.003

0.2

1

Полуколичественное определение уровня ацетона в моче

А.09.28.071

0.2

2

Внутрикожное введение лекарственных средств

А.11.01.003

0.7

10

Внутримышечное введение лекарственных средств

А.11. 02.002

1

6

Взятие крови из пальца

А.11.05.001

1

6

Интубация трахеи

А.11.08.021

0.1

1

Катетеризация подключичной и других центральных вен

А.11.12.001

0.2

1

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

А.11.12.002

0.9

1

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11.12.003

1

6

Взятие крови из периферической вены

А.11.12.009

1

6

Катетеризация мочевого пузыря

А.11.28.007

0.2

1

Определение основных групп крови (А, В, 0)

А.12.05.005

0.2

1

Определение резус-принадлежности

А.12.05.006

0.2

1

Исследование уровня кислорода крови

А.12.05.026

0.2

3

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

А.12.05.032

1

4

Исследование уровня углекислого газа в крови

А.12.05.033

0.2

3

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

А.12.05.042

0.5

8

Реакция Вассермана (RW)

А.12.06.011

1

1

Велоэргометрия

А.12.10.005

0.4

1

Тредмил-тест

А.12.10.009

0.4

1

Оценка дефицита циркулирующей крови

А.12.12.002

0.2

1

Суточное мониторирование артериального давления

А.12. 12.004

1

2

Глюкозотолерантный тест

А.12.22.004

0.7

1

Психотерапия

А.13.30.005

0.3

3

Уход за кожей тяжелобольного пациента

А.14.01.001

1

2

Уход за полостью рта в условиях реанимации и интенсивной терапии

А.14.07.001

1

2

Уход за сосудистым катетером

А.14.12.001

1

2

Постановка очистительной клизмы

А.14.19.002

1

2

Уход за внешним мочевым катетером

А.14.28.003

0.2

2

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

А.14.31.003

1

4

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

А.14.31.004

1

2

Искусственная вентиляция легких

А.16.09.011

0.1

1

Внутриаортальная балонная контрпульсация

А.16.12.085

0.1

1

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

А.17.10.001

0.2

2

Гемодиафильтрация

А.18.05.011

0.02

3

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

А.19.10.001

0.9

13

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

А.20.10.001

1

1

Массаж при заболеваниях позвоночника

А.21. 03.002

0.6

10

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.001

1

3

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.002

1

2

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.003

1

3

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

В.01.020.01

0.9

2

Прием (осмотр, консультация) врача: психотерапевта первичный

В.01.034.01

0.3

1

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

В.03.005.08

0.1

8

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В.03.016.03

1

3

Анализ мочи общий

В.03.016.06

1

3

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Количество дней

ОДД

Применяемость

Метопролол

р-р 0, 005/5мл амп.

Миллилитр

1

7

0.6

Метопролол

таб.0,05 N60

Грамм

16

0.1

0.9

Кислород

газ сжатый баллон

Литр;

2

720

1

Кеторолак

з-р 0,03/мл амп.МЮ

Миллилитр

1

1

0.5

Морфин

р-р д/ин 0,01 /мл амп. 1мл N5

Миллилитр

1

1

0.6

Тримеперидин

з-р д/ин 0,02/мл амп. 1мл N10

Миллилитр

1

1

0.4

Ацетилсалициловая к-та

таб. 100мг N20

Грамм

16

0.1

0.9

Диазепам

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп. N50

Миллилитр

2

2

0.2

Бромдигидрохлорфен илбензодиазе

таб. 1мг N50

Грамм

5

0.001

0.2

Лозартан

таб.п/о50мгШО

Грамм

16

0.05

0.1

Клопидогрел

таб.п/о 0,075 N28

Грамм

16

0.075

1

Сертралин

таб.п/о50мгШО

Грамм

16

0.05

0.2

Варфарин

таб„2,5мг№00

Грамм

10

0.005

0.1

Фондапаринукс натрия

р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10

Миллилитр

8

0.5

0.5

Эноксапарин-натрий

р-р д/п/к 1 0 тыс.МЕ/мл 0,8мл

ME

3

16000

0.5

Эналаприл

таб.20мг№0

Грамм

16

0.02

0.4

Фозиноприл

таб.20мг N28

Грамм

16

0.01

0.1

Периндоприла аргинин

таб.п/о плночн.10мг N30

Грамм

16

0.1

0.1

Рамиприл

таб.10 мг N28

Грамм

16

0.01

0.1

Верапамил

таб.рет.О,24К100

Грамм

16

0.24

0.1

Симвастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

16

0.02

0.1

Спиронолактон

таб.0,025 N20

Грамм

16

0.1

0.2

Инсулин растворимый (человеческий)

р-р д/ин.40 МЕ/мл 10мл фл.

Единица

16

60

0.2

Изосорбид динитрат

р-р 0,01/10мл амп-N1O

Миллилитр

1

10

0.4

Изосорбид мононитрат

капе. пролонг. 0,05 N30

Грамм

16

0.05

0.3

Нитроглицерин

аэр.подъяз.0,4мг/доз

Доза

1

3

0.8

Нитроглицерин

р-р 0,01/10мл амп.1O

Миллилитр

1

10

0.4

Магний сульфат

р-р 20% амп.5мл N10

Миллилитр

1

10

0.1

Омепразол

капс.20мг N30

Грамм

16

0.02

1

Лактулоза

сироп 0,667/мл фл.500мл

Миллилитр

2

30

0.5

Натрий пикосульфат

капли внутрь 0,0075/мл 10мл

Миллилитр

3

0.5

0.9

Натрий хлорид

р-р д/инф.0,9% фл. 200мл

Миллилитр

2

800

1

Атропин

р-р 0,1% амп. 1мл N10

Миллилитр

1

0.3

0.5

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Стабилизация состояния больного

0.9

Повышение толерантности к физическим нагрузкам

0.9

Нормализация АД

1

Отсутствие ангинозных болей

1

Уменьшение или исчезновение явлений СН

0.9

Возможные осложнения

Наименование

Блокады сердца

Острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Тампонада сердца

Фибриляция желудочков или асистолия

Эктопические ритмы

Микротромбообразование (ДВС-синдром)

Кровотечение из 12-перстной кишки

Расстройства адаптации

Кровотечение из сосуда

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Стационар

Интенсивного лечения

Реанимационный

Стационар

Реанимация

Учреждение реабилитации

Санаторий, Дневной стационар

Поликлиника

Реабилитация

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение № 4

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240. 12.09.053

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром со стойким подъемом

сегмента ST. Городской уровень.

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - кардиолог

Врач - реаниматолог

Медицинская сестра

Профили коек

Наименование

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Реанимационный

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I21.0

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.1

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.2

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

I22.3

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРАВЛЕНИЯ

I21.4

ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫИ ИНФАРК1 МИОКАРДА

I22,0

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.1

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.8

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I22.9

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I24.0

КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ, НЕ ПРИВОДЯЩИЙ I ИНФАРКТУ МИОКАРДА

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

А.01.10.001

1

Среднее количеств

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

А.01.10.002

1

3

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

А.01.10.003

1

2

Пальпация при патологии сердца и перикарда

А.01.10.004

1

2

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

А.01.31.009

1

2

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

А.01.31.010

1

3

Визуальный осмотр общетерапевтический

А.01.31.011

1

16

Пальпация общетерапевтическая

А.01.31.012

1

16

Аускультация общетерапевтическая

А.01.31.016

1

16

Перкуссия общетерапевтическая

А.02.01.001

1

16

Измерение массы тела

А.02. 10.002

1

5

Измерение частоты сердцебиения

А.02.12.001

1

16

Исследование пульса

А.02.12.002

1

16

Измерение артериального давления на периферических артериях

А.02.12.003

0.2

16

Измерение центрального венозного давления

А.ОЗ.16.001

0.6

12

Эзофагогастродуоденоскопия

А.04.10.003

1

1

Эхркардиография с доплеровским анализом

А.04.12.003

0.2

1

Ультразвуковая допплерография аорты

А.04.12.021

0.2

1

Ультразвуковое исследование артерий конечностей (верхних или нижних)

А.04.12.022

0.2

1

Ультразвуковое исследование вен конечностей (верхних или нижних)

А.04.14.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование печени

А.04.14.002

0.3

1

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

А.04.15.001

0.3

1

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

А.04.28.008

0.3

1

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

А.05.10.001

1

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05.10.003

1

7

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

А.05.10.004

0.3

2

Холтеровское мониторирование

А.05.10.007

1

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.06.09.008

1

7

Рентгенография легких

А.06.09.012

0.1

1

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием

А.09.05.002

0.1

1

Оценка гематокрита

А.09.05.004

1

2

Исследование уровня альфа- липопротеинов (высокой плотности) в крови

А.09.05.010

1

1

Исследование уровня общего белка в крови

А.09.05.017

0.3

1

Исследование уровня мочевины в крови

А.09.05.020

1

1

Исследование уровня креатинина в крови

А.09.05.021

1

2

Исследование уровня общего билирубина в крови

А.09.05.023

1

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.025

1

2

Исследование уровня триглицеридов в крови.

А.09.05.026

1

1

Исследование уровня холестерина в крови

А.09.05.028

1

1

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

А.09.05.030

0.3

1

Исследование уровня натрия в крови

А.09.05.031

1

2

Исследование уровня калия в крови

А.09.05.037

0.2

2

Исследование рН крови

А.09.05.041

1

2

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

А.09.05.042

1

1

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

А.09.05.050

0.3

1

Исследование уровня фибриногена в крови

А.09.05.051

0.3

1

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

А.09.05.199

0.2

2

Определение кетоновых тел в крови

А.09.05.205

0.2

2 .

Исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы

А.09.05.225

1

2

Исследование уровня тропонина в крови

А.09.05.228

0.3

2

Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови

А.09.19.003

0.2

1

Исследование кала на гельминты

А.09.28.071

0.2

1

Полуколичественное определение уровня ацетона в моче

А.11.01.003

0.7

2

Внутрикожное введение лекарственных средств

А.11.02.002

1

10

Внутримышечное введение лекарственных средств

А.11.05.001

1

6

Взятие крови из пальца

А.11.08.021

0.2

6

Интубация трахеи

А.11.12.001

0.3

1

Катетеризация подключичной и других центральных вен

А.11.12.002

0.9

1

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

А.11.12.003

1

1

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11.12.009

1

6

Взятие крови из периферической вены

А.11.28.007

0.2

6

Катетеризация мочевого пузыря

А.12.05.005

0.2

1

Определение основных групп крови (А, В, 0)

А.12.05.006

0.2

1

Определение резус-принадлежности

А.12.05.026

0.3

1

Исследование уровня кислорода крови

А.12.05.032

1

3

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

А.12.05.033

0.2

4

Исследование уровня углекислого газа в крови

А.12.05.042

0.5

3

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

А.12.06.011

1

8

Реакция Вассермана (RW)

А.12.10.005

0.4

1

Велоэргометрия

А.12.10.009

0.4

1

Тредмил-тест

А.12.12.002

0.2

1

Оценка дефицита циркулирующей крови

А.12.12.004

1

1

Суточное мониторирование артериального давления

А.12.22.004

0.7

2

Глюкозотолерантный тест

А.13.30.005

0.3

1

Психотерапия

А.14.01.001

1

3

Уход за -кожей тяжелобольного пациента

А.14.07.001

1

2

Уход за полостью рта в условиях реанимации и интенсивной терапии

А.14.12.001

1

2

Уход за сосудистым катетером

А.14.19.002

1

2

Постановка очистительной клизмы

А.14.28.003

0.2

2

Уход за внешним мочевым катетером

А.14.31.003

1 '

2

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

А.14.31.004

1

4

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

А.16.09.011

0.1

2

Искусственная вентиляция легких

А.16.12.085

0.1

1

Внутриаортальная балонная контрпульсация

А.17.10.001

0.2

1

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

А.18.05.011

0.02

2

Гемодиафильтрация

А.19.10.001

0.9

3

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

А.20.10.001

1

13

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

А.21.03. 002

0.6

1

Массаж при заболеваниях позвоночника

А.25.10.001

1

10

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

А.25.10.002

1

3

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

А.25. 10.003

1

2

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

В.01.020.01

0.9

3

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

В.01.034.01

0.3

2

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

В.03.005.08

0.1

1

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

В.03.016.03

1

6

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В.03.016.06

1

3

Анализ мочи общий

В. 03.016.06

1

3

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

р-р 0,005/5мл амп.

Миллилитр

Количество дней

ОДД

Применяемость

Метопролол

таб.0,05 N60

Грамм

1

7

0.6

Метопролол

газ сжатый баллон

Литр;

16

0.1

0.9

Кислород

р-р 0,03/мламп.№0

Миллилитр

2

720

1

Кеторолак

э-р д/ин 0,01 /мл амп. 1мл N5

Миллилитр

1

1

0.7

Морфин

р-р д/ин 0,02/мл амп. 1мл N10

Миллилитр

1

1

0.6

Тримеперидин

таб.100мг N20

Грамм

1

1

0.4

Ацетилсалициловая к-та

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп.N50

Миллилитр

16

0.1

0.9

Диазепам

таб. 1мг N50

Грамм

2

2

0.2

Бромдигидрохлорфе нилбензодиазе

таб.п/о 50мг N30

Грамм

5

0.001

0.2

Лозартан

таб.п/о 0,075 N28

Грамм

16

0.05

0.1

Клопидогрел

таб.п/о 50мг N20

Грамм

16

0.075

1

Сертралин

таб.2,5мг N100

Грамм

16

0.05

0.2

Варфарин

р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10

Миллилитр

12

0.005

0.1

Фондапаринукс натрия

р-р д/п/к 1 0 тыс.МЕ/мл 0,8мл

ME

8

0.5

0.3

Эноксапарин-натрий

таб.п/о 0,03 N28

Грамм

8

16000

0.7

Зофеноприл

таб.рет.0,24№00

Грамм

16

0.03

0.8

Верапамил

таб.п/о 20мг N28

Грамм

16

0.24

0.1

Симвастатин

таб.0,025 N20

Грамм

16

0.02

0.1

Спиронолактон

р-р д/ин.40 МЕ/мл 1Омл фл.

Единица

16

0.05

0.2

Инсулин эастворимый человеческий)

р-р 0,0 1/1 Омл

амп.N10

Миллилитр

16

60

0.2

Лзосорбид динитрат

капс.пролонг.0,05 N30

Грамм

1

10

0.4

Гзосорбид мононитрат

аэр.подъяз . 0,4мг/доза 180доз 10,0 бал.

Доза

16

0.05

0.3

Нитроглицерин

р-рО,01/10мл амп-N10

Миллилитр

1

3

0.8

Нитроглицерин

p-p20%aмп.5млN10

Миллилитр

1

10

0.4

Магний сульфат

капс.20мг№30

Грамм

1

10

0.1

Омепразол

сироп 0,667/мл фл. 500мл

Миллилитр

16

0.04

1

Лактулоза

капли внутрь 0,0075/мл 10мл

Миллилитр

2

30

0.5

Натрий пикосульфат

р-р д/инф.0,9% фл.200мл

Миллилитр

3

0.5

0.9

Натрий хлорид

пор.лиоф.0,05 фл. с р- лем

Грамм

2

800

1

Алтеплаза

пор.лиоф.750000 ME фл.

Единица

1

0.1

0.2

Стрептокиназа

р-р 0,1% амп.1мл N10

Миллилитр

1

150000 0

0.4

Атропин

p-р 0,1 % амп.1мл N10

Миллилитр

1

0.3

0.6

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Стабилизация состояния больного

0.9

Повышение толерантности к физическим нагрузкам

0.9

Нормализация АД

0.9

Отсутствие ангинозных болей

1

Уменьшение или исчезновение явлений СН

0.9

Возможные осложнения

Наименование

Блокады сердца

Острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Тампонада сердца

Фибриляция желудочков или асистолия

Эктопические ритмы

Микротромбообразование (ДВС-синдром)

Кровотечение из 12-перстной кишки

Расстройства адаптации

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Стационар

Интенсивного лечения

Реанимационный

Стационар

Реанимация

Учреждение реабилитации

Санаторий, Дневной стационар

Поликлиника

Реабилитация

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение № 5

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.14.09.008

Длительность услуги (количество дней): 18

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Дневной стационар

Условия пребывания на этапе: Возможность проведения физической реабилитации после острого коронарного синдрома в условиях дневного стационара.

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - кардиолог

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I20.0

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

I20.1

СТЕНОКАРДИЯ С ДОКУМЕНТАЛЬНО ПОДТВЕРЖДЕННЫМ СПАЗМОМ

I21.0

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.1

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.2

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

I21.3

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I21.4

ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I21.9

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННЫЙ

I22.0

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.1

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.8

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОНЧЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I22.9

ПЕРЕНЕСЕННЫЙ В ПРОШЛОМ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I24.0

БЕССИМПТОМНАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.001

1

18

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.002

1

18

Пальпация при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.003

1

18

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.004

1

18

Аускультация при патологии сердца и перикарда

А.01. 10.005

1

18

Ультразвуковая допплерография вен

А.04.12.002

0.1

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05. 10.001

1

2 '

Холтеровское мониторирование

А.05. 10.004

0.3

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05. 10.007

1

2

Исследование уровня креатинина в крови

А.09.05.020

1

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.023

1

2

Исследование уровня калия в крови

А.09.05.031

1

1

Исследование агрегации тромбоцитов

А.12.05.017

0.3

1

Велоэргометрия

А.12.10.005

0.5

1

Тредмил-тест

А.12.10.009

0.4

1

Суточное мониторировавие артериального давления

А.12.12.004

0.1

1

Глюкозотолерантный тест

А. 12.22.004

0.1

1

Психотерапия

А.13.30.005

0.5

5

Дарсонваль кожи

А.17.01.007

0.2

10

Электросон

А.17.30.002

0.2

10

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

А.19.10.001

1

10

Душ циркулярный

А.20.3 1.034

0.2

10

Массаж воротниковой области

А.21.01.011

0.5

10

Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

А.21.10.003

0.1

10

Эзофагогастродуоденоскопия

А 03. 16.001

0.1

1

Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter Dvlori)

А.26.16.001

0.1

1

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

В.01.020.01

1

3

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

В.01.023.01

0.1

1

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

В.01.034.01

0.5

1

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

В.01.034.02

0.5

1

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

В.01.054.01

0.8

1

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

В.01.058.01

0.1

1

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

В.03.005.08

0.1

3

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В.03.016.03

1

1

Оценка нарушений липидного обмена

В.03.016.05

1

1

Анализ мочи общий

В.03.016.06

1

1

Школа для больных с артериальной гипертензией

В.04.015.01

0.7

5

Школа для больных с сердечной недостаточностью

В.04.015.02

0.3

5

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога

В.04.015.03

1

2

Услуги по реабилитации больного, перенесшего острый инфаркт миокарда

В.05.015.01

1

3

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Количество дней

ОДД

Применяемость

Небиволол

таб.5мгШ8

Грамм

18

0.005

0.1

Бисопролол

таб.п/о 10мг N50

Грамм

18

0.01

0.4

Метопролол

таб.пролонг.п/о кишечнораств.0,1 N30

Грамм

18

0.1

0.3

Ацетилсалициловая к-та

таб. 100мг N20

Грамм

18

0.1

0.9

Бромдигидрохлорфе нилбензодиазе

таб. 1мг N20

Грамм

10

0.001

0.2

Лозартан

таб.п/о 50мг N30

Грамм

18

0.05

0.2

Клопидогрел

таб.п/о 0,075 N28

Грамм

18

0.075

0.9

Амиодарон

таб.200мг№0

Грамм

18

0.2

0.1

Сертралин

таб.п/о 50мг N30

Грамм

18

0.05

0.2

Зарфарин

таб.2,5мгШОО

Грамм

18

0.005

0.1

Эналаприл

таб.20мг№0

Грамм

18

0.02

0.1

Зофеноприл

таб.п/о 0,03 N28

Грамм

18

0.06

0.2

Фозиноприл

таб.20мгЫ28

Грамм

18

0.02

0.1

Периндоприла аргинин

таб.п/о пленочн.Юмг N30

Грамм

18

0.01

0.1

Рамиприл

таб. 10мг N28

Грамм

18

0.01

0.1

Амлодипин

таб. 10мг N30

Грамм

18

0.01

0.2

Верапамил

таб.рет.п/о 240мг N10

Грамм

18

0.24

0.1

Нифедипин

таб.п/о плен.контр.высв.ЗОмг N30

Грамм

18

0.03

0.1

Симвастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

18

0.02

0.1

Розувастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

18

0.01

0.1

Аторвастатин

таб.п/о 20мг N30

Грамм

18

0.02

0.8

Спиронолактон

таб.0,025 N20

Грамм

18

0.025

0.2

Индапамид

таб.рет.1,5мг N30

Грамм

18

0.0015

0.1

Гидрохлоротиазид

таб.25мгМ50

Грамм

18

0.0125

0.1

Торасемид

таб.0,01 N60

Грамм

18

0.01

0.1

Триметазидин

таб.п/о смодифиц.высвоб.З 5мг

Грамм

18

0.07

0.05

Омега-3 триглицериды

капс.М28

18

1

0.3

Изосорбид динитрат

аэр.дозир. 1,25мг/доза бал. 300 доз

Доза

18

2

0.2

Изосорбид динитрат

таб.рет.0,06 N50

Грамм

18

0.12

0.1

Изосорбид мононитрат

капс.пролонг.0,05 N30

Грамм

18

0.05

0.2

Омепразол

капс.20MrN30

Грамм

18

0.02

1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Нормализация изменений на ЭКГ

0.9

Повышение толерантности к физическим нагрузкам

1

Отсутствие ангинозных болей

0.9

Уменьшение клинических признаков заболевания

0.9

Возможные осложнения

Наименование

Хроническая сердечная недостаточность

Блокады сердца

Эктопические ритмы

Тромбоцитопения с кровоточивостью

Желудочное кровотечение

Кровотечение из 12-перстной кишки

Фибриляция желудочков или асистолия

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Поликлиника

Поликлиника

Кардиологический

Стационар

Интенсивного лечения

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение № 6

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.21.09.008

Длительность услуги (количество дней): 180

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Поликлиника

Этап оказания помощи: Поликлиника

Условия пребывания на этапе: Реабилитация после перенесенного острого

коронарного синдрома

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - терапевт участковый

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I20.0

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

I20.1

СТЕНОКАРДИЯ С ДОКУМЕНТАЛЬНО ПОДТВЕРЖДЕННЫМ СПАЗМОМ

I21.0

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.1

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I21.2

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ

I21.3

ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ

I21.4

ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I21.9

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I22.0

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.1

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА

I22.8

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I22.9

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

I25.0

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНО­СОСУДИСТАЯ БОЛЕЗНЬ, ТАК ОПИСАННАЯ

I25.1

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

I25.2

ПЕРЕНЕСЕННЫЙ В ПРОШЛОМ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I25.3

АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

I25.4

АНЕВРИЗМА КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

125.5

ИШЕМИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее колич

Эзофагогастродуоденоскопия

А.ОЗ. 16.001

0.2

1

Эхокардиография с доплеровским анализом

А.04.10.003

0.1

1

Ультразвуковая допплерография артерий

А.04.12.001

0.1

1

Ультразвуковая допплерография вен

А.04.12.002

0.1

1

Ультразвуковая допплерография аорты

А.04.12.003

0.1

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05. 10.001

1

6

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05. 10.007

1

6

Рентгенография легких

А.06.09.008

0.1

1

Исследование уровня креатинина в крови

А.09.05.020

0.7

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.023

0.3

6

Исследование уровня калия в крови

А.09.05.031

0.7

1

Велоэргометрия

А.12.10.005

0.1

1

Тредмил-тест

А.12.10.009

0.1

1

Суточное мониторирование артериального давления

А.12.12.004

0.1

1

Глюкозотолерантный тест

А.12.22.004

0.1

1

Психотерапия

А.13.30.005

0.2

5

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

А.19.10.001

0.9

10

Эзофагогастродуоденоскопия

А 03. 16.001

0.1

1

Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

А.26.16.001

0.1

1

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

В.01.020.01

0.8

3

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

В.01.034.01

0.2

1

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

В.01.034.02

0.2

1

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

В.01.047.01

1

1

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

В.01.047.02

1

5

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антйкоагулянтами

В.03.005.08

0.1

7

Общий (клинический) анализ крови развернутый

В.03.016.03

1

2

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

В.03.016.05

1

1

Анализ мочи общий

В.03.016.06

1

2

Школа для больных с артериальной гипертензией

В.04.015.01

0.4

5

Школа для больных с сердечной недостаточностью

В.04.015.02

0.4

5

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога

В.04.015.03

0.3

2

Услуги по реабилитации больного, перенесшего острый инфаркт миокарда

В.05.015.01

1

3

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Количество дней

ОДД

Применяемость

Небиволол

таб.5мгN28

Грамм

180

0.005

0.1

Бисопролол

таб.п/о 10мг N50

Грамм

180

0.01

0.4

Метопролол

таб.пролонг.п/о кишечнораств.0,1 N30

Грамм

180

0.1

0.3

Ацетилсалициловая к-та

таб. 100мг N20

Грамм

180

0.1

0.9

Бромдигидрохлорфе нилбензодиазе

таб. 1мг N20

Грамм

20

0.001

0.2

Лозартан

таб.п/о 50мг N30

Грамм

180

0.05

0.2

Клопидогрел

таб.п/о 0,075 N28

Грамм

180

0.075

0.9

Сертралин

таб.п/о 5 Омг N30

Грамм

180

0.05

0.2

Варфарин

таб.2,5мг№00

Грамм

180

0.0025

0.1

Эналаприл

таб.20мг№0

Грамм

180

0.04

0.1

Зофеноприл

таб.п/о 0,03 N28

Грамм

180

0.06

0.2

Фозиноприл

таб. 20мг N28

Грамм

180

0.02

0.1

Периндоприла аргинин

таб.п/о пленочн.10мг N30

Грамм

180

0.01

0.1

Рамиприл

таб. 10мг N28

Грамм

180

0.02

0.1

Амлодипин

таб. 10мг N30

Грамм

180

0.01

0.2

Верапамил

таб.рет.п/о 240мг N10

Грамм

180

0.24

0.1

Нифедипин

таб.п/о плен.контр.высв.З0мг N30

Грамм

180

0.03

0.1

Симвастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

180

0.02

0.1

Розувастатин

таб.п/о 20мг N28

Грамм

180

0.02

0.1

Аторвастатин

таб.п/о 20мг N90

Грамм

180

0.02

0.8

Спиронолактон

таб.0,025 N20

Грамм

180

0.025

0.2

Триметазидин

таб.п/о с модифиц.высвоб.З 5мг N60

Грамм

180

0.07

0.05

Омега-3 триглицериды

капс.N28

180

1

0.3

Изосорбид динитрат

аэр.дозир. 1,25мг/д оза бал.З00 доз

Доза

180

2

0.2

Изосорбид Динитрат

таб.рет.0,06 N50

Грамм

180

0.12

0.1

Изосорбид мононитрат

капс.пролонг.0,05 N30

Грамм

180

0.05

0.2

Омепразол

капс.20мг№0

Грамм

180

0.02

1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Нормализация изменений на ЭКГ

0.9

Удовлетворительное состояние больного

1

Возможные осложнения

Наименование

Хроническая сердечная недостаточность

Блокады сердца

Эктопические ритмы

Тромбоцитопения с кровоточивостью

Желудочное кровотечение

Кровотечение из 12-перстной кишки

Фибриляция желудочков или асистолия

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Кардиологический

Стационар

Интенсивного лечения

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение №7

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.45.09.040

Длительность услуги (количество дней): 1

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения:

Место оказания помощи: Транспортировка

Этап оказания помощи: Догоспитальный этап

Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром без стойкого подъёма сегмента ST

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - скорой медицинской помощи

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I21.9

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННЫЙ

I2.0

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

А.01.3 1.009

1.

1

Визуальный осмотр общетерапевтический

А.01.31.010

1

1

Пальпация общетерапевтическая

А.01.31.011

1

1

Аускультация общетерапевтическая

А.02.10.002

1

1

Измерение частоты дыхания

А.02.10.002

1

1

Измерение частоты сердцебиения

А.02.12.001

1

1

Исследование пульса

А.02.12.001

1

3

Измерение артериального давления на периферических артериях

А.02.12.002

1

3

Регистрация электрокардиограммы

А.05. 10.001

1

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05. 10.007

1

1

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

А.09.05.218

0.4

1

Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови

А.09.05.228

0.6

1

Подкожное введение лекарственных средств

А.11.12.002

0.7

1

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11.12.003

1

1

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

А.20.10.001

1

1

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Кратность

ОДД

Применяемое ть

Метопролол

р-р 0,005/5мл амп.

Мл

1

8

0.4

Эпинефрин

р-р 0,1% амп. 1мл N10

Мл

1

1

0.1

Кеторолак

р-р 0,03/мл aMn.NIO

Мл

1

1

0.7

Морфин

р-р д/ин 0,01 /мл амп. 1мл N10

Мл

1

1

0.4

Тримеперидин

р-р д/ин 0,02/мл амп. 1мл N10

Мл

1

1

0.2

Фентанил

р-р 0,1мг/2мл амп. N10

Мл

1

2

0.1

Ацетилсалицилов ая к-та

таб.250 N10

Гр

1

0.125

0.9

Лидокаин

р-р 2% амп. 2м л N10

Мл

1

6

0.05

Клопидогрел

таб.п/о 0,075 N28

Гр

1

0.3

1

Амиодарон

р-р 0,1 5/3 мл амп .N6

Мл

1

3

0.2

Фондапаринукс натрия

р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10

Мл

1

0.5

0.3

Эноксапарин-натрий

з-р д/п/к 10 тыс.МЕ/мл 0,8мл шприц N10

MЕ

1

10000

0.7

Преднизолон

р-р 0,03/мл aMn.N3

Мл

1

3

0.2

Добутамин

р-р д/инф. 0,005/мл амп.50мл

Мл

1

5

0.1

Допамин

концентрат 0,05/5мл амп.

Мл

1

4

0.1

Нитроглицерин

аэр.подъяз.0,4мг/доза 180доз 10,0 бал.

Доза

1

0.0012

0.8

Нитроглицерин

р-рО,01/10мламп.Н10

Мл

1

10

0.5

Дроперидол

р-р 0,25% амп.2мл N10

Мл

1

2

0.1

Натрий хлорид

р-р д/инф.0,9% фл. 200мл

Мл

1

400

1

Атропин

р-р 0,1% амп. 1мл N10

Мл

1

0.3

0.3

Кислород

Газ сжатый баллон

литр

1

72

1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Уменьшение тахикардии\брадикардии

0.8

Отсутствие ангинозных болей

1

Возможные осложнения

Наименование

Блокады сердца

Острая сердечная недостаточность

Фибриляция желудочков или асистолия

Эктопические ритмы

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания

Этап оказания

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Стационар

Интенсивного лечения

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин

Приложение №8

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.03.2010 № 135-орг

Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Код услуги: С.240.45.09.041

Длительность услуги (количество дней): 1

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Транспортировка

Этап оказания помощи: Догоспитальный этап

Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром со стойким подъёмом сегмента ST

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Врач - скорой медицинской помощи

Диагноз по МКБ X

Код

Наименование

I20.0

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

I21

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I22

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

I24

ДРУГИЕ ФОРМЫ ОСТРОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ СЕРДЦА

БОЛЕЗНИ

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

А.01.31.009

1

1

Визуальный осмотр общетерапевтический

А.01.31.010

1

1

Пальпация общетерапевтическая

А.01.31.012

1

1

Аускультация общетерапевтическая

А.01.31.016

1

1

Перкуссия общетерапевтическая

А.01.31.016

1

1

Измерение частоты сердцебиения

А.02.10.002

1

1

Исследование пульса

А.02.12.001

1

3

Измерение артериального давления на периферических артериях

А.02.12.002

1

3

Регистрация электрокардиограммы

А.05. 10.001

1

2

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05. 10.007

1

2

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

А.09.05.218

0.3

1

Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови

А.09.05.228

0.2

1

Внутрикожное введение лекарственных средств

А.11.01.003

0.7

1

Внутримышечное введение лекарственных средств

А.11.02.002

1

1

Интубация трахеи

А.11.08.021

0.1

1

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

А.11.12.002

0.2

1

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11.12.003

1

1

Взятие крови из периферической вены

А.11.12.009

0.3

1

Искусственная вентиляция легких

А.16.09.011

0.1

1

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

А.17.10.001

0.2

2

Определение парциального давления города в мягких тканях (оксиметрия)

А 12.01.008

1

2

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях

А.20.10.001

1

1

Медикаментозное обеспечение

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

Ед.

Кратность

ОДД

Применяемость

Метопролол

р-р 0,005/5 мл. амп.

Мл

1

7

0.6

Эпинефрин

р-р 0,1% амп. 1 мл N10

Мл

1

1

0.1

Кеторолак

р-р 0,03 /мл амп.N10

Мл

1

1

0.7

Морфин

р-р д/ин 0,01/мл амп.1мл N5

Мл

1

1

0.7

Тримеперидин

р-р д/ин 0,02/мл амп.1мл N10

Мл

1

1

0.3

Фентанил

р-р 0,005% амп.2мл N5

Мл

1

2

0.1

Ацетилсалицило вая к-та

таб.250 мг N10

Гр

1

0.25

0.9

Лидокаин

р-р 2% амп.2мл N10

Мл

1

6

0.2

Клопидогрел

таб.п/о 0,075 N28

Гр

1

0,3

1

Амиодарон

р-р 0,1 5/3 мл aмп.N6

Мл

1

3

0.2

Фондапаринукс атрия

р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10

Мл

1

0.5

0.4

Преднизолон

р-р 0,03/мл aмп.N3

Мл

1

3

0.3

Добутамин

р-р д/инф. 0,005/мл амп.50мл

Мл

1

5

0.1

Допамин

концентрат 0,05/5мл aмп.N5

Мл

1

4

0.2

Нитроглицерин

аэр.подъяз.0,4мг/доза 180доз 10,0 бал.

Доза

1

0.0012

0.8

Нитроглицерин

р-р 0,01/10мл амп.N10

Мл

1

10

0.8

Дроперидол

р-р 0,25% амп.2мл N10

Мл

1

2

0.1

Натрий хлорид

р-р д/инф. 0,9% фл. 200мл

Мл

1

400

1

Тенектеплаза

лиоф.пригот.р-ра в/в 0,05 фл.

Гр

1

0.05

0.1

Стрептокиназа

пор.лиоф.750000 МЕ фл.

ЕД

1

750000

0.2

Кислород

Газ сжатый баллон

Литр

1

72

1

Атропин

р-р 0,1% амп.1мл N10

Мл

1

0.3

0.7

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Уменьшение тахикардии/брадикардия

0,9

Уменьшение или отсутствие боли

1

Возможные осложнения

Наименование

Блокады сердца

Острая сердечная недостаточность

Тампонада сердца

Фибриляция желудочков или асистолия

Эктопические ритмы

Микротромбообразование (ДВС-синдром)

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Реанимационный

Стационар

Реанимация

Кардиологический для больных инфарктом миокарда

Стационар

Интенсивного лечения

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин