Основная информация
| Дата опубликования: | 25 апреля 2019г. |
| Номер документа: | RU54000201900560 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Новосибирская область |
| Принявший орган: | Министерство труда и социального развития Новосибирской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
25.04.2019 № 465
Новосибирск
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.12.2014 № 1431
ПРИКАЗЫВАЮ:
Внести в приказ министерства социального развития Новосибирской области от 19.12.2014 № 1431 «Об утверждении рекомендуемых форм договоров о предоставлении социальных услуг, рекомендуемой формы акта о предоставлении срочных социальных услуг» следующие изменения:
1. В рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг на дому:
1) в пункте 1.3 слова «в форме социального обслуживания на дому» заменить словами «поставщиками социальных услуг в Новосибирской области»;
2) в подпункте «б» пункта 2.2 слова «создающих угрозу здоровью социальных работников и» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих,»;
3) абзаце первом пункта 4.3 слова «создающих угрозу здоровью социальных работников и» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих,»;
4) приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
2. В рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в полустационарной форме:
1) в пункте 1.3 слова «в полустационарной форме социального обслуживания на дому» заменить словами «поставщиками социальных услуг в Новосибирской области»;
2) в подпункте «б» пункта 2.2 слова «создающих угрозу здоровью сотрудников Исполнителя и» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих,»;
3) абзаце первом пункта 4.3 слова «создающих угрозу здоровью сотрудников Исполнителя» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
4) приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
3. В рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в стационарной форме:
1) в пункте 1.3 слова «в стационарной форме социального обслуживания» заменить словами «поставщиками социальных услуг в Новосибирской области»;
2) приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
Исполняющая
обязанности министра
Е.В. Бахарева
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от «25» 04.2019 № 465
«Приложение № 3 к рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг на дому от _____________ № ______
___________________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________ № _________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол_______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
село__________________улица _______________________ дом №______________
корпус______________квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
улица_______________дом _________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ________
______________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _________________________.
9. Форма (формы) социального обслуживания ______________________________.
10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
II. Социально-медицинские
№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
III. Социально-психологические
№ п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
IV. Социально-педагогические
№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
V. Социально-трудовые
№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VI. Социально-правовые
№ п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
(указываются необходимые условия,
__________________________________________________________________________________, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________________
при оказании социальных услуг с учетом формы
__________________________________________________________________________________.
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального сопровождения
Получатель <1>
Отметка о выполнении <2>
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен____________________________________ __________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя <3>)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации(уполномоченной организации)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П. ».
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от «25» 04.2019 № 465
«Приложение № 3 к рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в полустационарной форме
от _____________№ ______
___________________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________ № _________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол_______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
село__________________улица _______________________ дом №______________
корпус______________квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
улица_______________дом _________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ________
______________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _________________________.
9. Форма (формы) социального обслуживания ______________________________.
10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
II. Социально-медицинские
№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
III. Социально-психологические
№ п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
IV. Социально-педагогические
№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
V. Социально-трудовые
№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VI. Социально-правовые
№ п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
(указываются необходимые условия,
__________________________________________________________________________________, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________________
при оказании социальных услуг с учетом формы
__________________________________________________________________________________.
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального сопровождения
Получатель <1>
Отметка о выполнении <2>
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен____________________________________ __________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя <3>)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации(уполномоченной организации)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П. ».
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от «25» 04.2019 № 465
Приложение № 3 к рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в стационарной форме
от ___________ № ______
___________________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________ № _________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол_______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
село__________________улица _______________________ дом №______________
корпус______________квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
улица_______________дом _________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ________
______________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _________________________.
9. Форма (формы) социального обслуживания ______________________________.
10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
II. Социально-медицинские
№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
III. Социально-психологические
№ п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
IV. Социально-педагогические
№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
V. Социально-трудовые
№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VI. Социально-правовые
№ п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
(указываются необходимые условия,
__________________________________________________________________________________, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________________
при оказании социальных услуг с учетом формы
__________________________________________________________________________________.
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального сопровождения
Получатель <1>
Отметка о выполнении <2>
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен____________________________________ __________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя <3>)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации(уполномоченной организации)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П. ».
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
25.04.2019 № 465
Новосибирск
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.12.2014 № 1431
ПРИКАЗЫВАЮ:
Внести в приказ министерства социального развития Новосибирской области от 19.12.2014 № 1431 «Об утверждении рекомендуемых форм договоров о предоставлении социальных услуг, рекомендуемой формы акта о предоставлении срочных социальных услуг» следующие изменения:
1. В рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг на дому:
1) в пункте 1.3 слова «в форме социального обслуживания на дому» заменить словами «поставщиками социальных услуг в Новосибирской области»;
2) в подпункте «б» пункта 2.2 слова «создающих угрозу здоровью социальных работников и» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих,»;
3) абзаце первом пункта 4.3 слова «создающих угрозу здоровью социальных работников и» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих,»;
4) приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
2. В рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в полустационарной форме:
1) в пункте 1.3 слова «в полустационарной форме социального обслуживания на дому» заменить словами «поставщиками социальных услуг в Новосибирской области»;
2) в подпункте «б» пункта 2.2 слова «создающих угрозу здоровью сотрудников Исполнителя и» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих,»;
3) абзаце первом пункта 4.3 слова «создающих угрозу здоровью сотрудников Исполнителя» заменить словами «включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
4) приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
3. В рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в стационарной форме:
1) в пункте 1.3 слова «в стационарной форме социального обслуживания» заменить словами «поставщиками социальных услуг в Новосибирской области»;
2) приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
Исполняющая
обязанности министра
Е.В. Бахарева
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от «25» 04.2019 № 465
«Приложение № 3 к рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг на дому от _____________ № ______
___________________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________ № _________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол_______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
село__________________улица _______________________ дом №______________
корпус______________квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
улица_______________дом _________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ________
______________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _________________________.
9. Форма (формы) социального обслуживания ______________________________.
10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
II. Социально-медицинские
№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
III. Социально-психологические
№ п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
IV. Социально-педагогические
№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
V. Социально-трудовые
№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VI. Социально-правовые
№ п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
(указываются необходимые условия,
__________________________________________________________________________________, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________________
при оказании социальных услуг с учетом формы
__________________________________________________________________________________.
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального сопровождения
Получатель <1>
Отметка о выполнении <2>
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен____________________________________ __________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя <3>)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации(уполномоченной организации)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П. ».
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от «25» 04.2019 № 465
«Приложение № 3 к рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в полустационарной форме
от _____________№ ______
___________________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________ № _________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол_______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
село__________________улица _______________________ дом №______________
корпус______________квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
улица_______________дом _________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ________
______________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _________________________.
9. Форма (формы) социального обслуживания ______________________________.
10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
II. Социально-медицинские
№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
III. Социально-психологические
№ п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
IV. Социально-педагогические
№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
V. Социально-трудовые
№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VI. Социально-правовые
№ п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
(указываются необходимые условия,
__________________________________________________________________________________, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________________
при оказании социальных услуг с учетом формы
__________________________________________________________________________________.
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального сопровождения
Получатель <1>
Отметка о выполнении <2>
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен____________________________________ __________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя <3>)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации(уполномоченной организации)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П. ».
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от «25» 04.2019 № 465
Приложение № 3 к рекомендуемой форме договора о предоставлении социальных услуг в стационарной форме
от ___________ № ______
___________________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________ № _________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол_______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
село__________________улица _______________________ дом №______________
корпус______________квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс___________город (район) _________________________________
улица_______________дом _________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ________
______________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _________________________.
9. Форма (формы) социального обслуживания ______________________________.
10. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
II. Социально-медицинские
№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
III. Социально-психологические
№ п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
IV. Социально-педагогические
№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
V. Социально-трудовые
№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VI. Социально-правовые
№ п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении
11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
(указываются необходимые условия,
__________________________________________________________________________________, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________________
при оказании социальных услуг с учетом формы
__________________________________________________________________________________.
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального сопровождения
Получатель <1>
Отметка о выполнении <2>
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен____________________________________ __________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя <3>)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации(уполномоченной организации)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П. ».
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 29.05.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 070.000.000 Социальное обеспечение и социальное страхование, 070.010.000 Общие положения |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
