Основная информация
| Дата опубликования: | 25 октября 2006г. |
| Номер документа: | 8478 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Принявший орган: | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
В0602002
В200602002
ОПУБЛИКОВАНО:
РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 24.11.2006, N 265, СТР. 10
БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, 27.11.2006, N 48, СТР. 170
БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, N 12, СТР. 82, 2006г.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.11.2006 ПОД N 8478
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
25.10.2006 N 730
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 28 НОЯБРЯ 2005 Г. N 701; НГР:В0503308 "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
В целях реализации в 2007 году функций по оплате государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен муниципальный заказ) услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни, приказываю:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701; НГР:В0503308 "О родовом сертификате" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г. N 7337) согласно приложению.
2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2007 года.
Министр
М.Ю. Зурабов
Приложение
к Приказу
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 28 НОЯБРЯ 2005 Г. N 701; НГР:В0503308 "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
1. В Приказе:
в преамбуле слова "в 2006 году" исключить, после слов "учреждениями здравоохранения" дополнить словами "а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни";
пункт 2 исключить.
2. Изложить приложение N 1 к Приказу "Форма родового сертификата" в новой редакции согласно Приложению к настоящим изменениям.
3. В приложении N 2 к Приказу "Инструкция по заполнению родового сертификата":
пункт 1 после слов "акушерство и гинекология" дополнить словами ", а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "педиатрия";
в пункте 2:
в абзаце первом слово "четырех" заменить словом "шести";
дополнить абзацами шестым и седьмым, изложив их в следующей редакции:
"пятая часть - талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка;
шестая часть - талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка.";
в пункте 6:
в абзаце четвертом слова "на момент постановки женщины на учет для наблюдения в связи с беременностью и полное число недель" исключить;
в абзаце девятом слова "Дата рождения" заменить словами "Дата рождения женщины";
в абзаце двенадцатом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности)" исключить, после слов "женской консультации" добавить знак сноски и изложить ее в следующей редакции:
"<*> Здесь и далее - при отсутствии у женской консультации (родильного дома) печати талон родового сертификата заверяется печатью соответствующего учреждения здравоохранения, в состав которого входит женская консультация (родильный дом).";
в пункте 7:
в абзаце седьмом слова "Дата рождения" заменить словами "Дата рождения женщины";
в абзаце десятом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности)" исключить;
в пункте 8:
абзац четвертый дополнить словами "в случае смерти матери или ребенка";
в абзаце пятом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности, в случае если женщина рожала не по месту жительства - проставляется круглая печать)" исключить;
в пункте 9.1:
в абзаце первом слова "женской консультации" заменить словами "учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат";
в абзаце втором слово "беременной" исключить;
в абзаце пятом слова "женской консультации, выдавшей родовый сертификат, или ставится ее штамп" заменить словами "учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат, или ставится его штамп";
в пункте 9.2:
в абзаце первом цифры "6 - 9" заменить цифрами "6 - 10";
дополнить абзацем шестым, изложив его в следующей редакции:
"в п. 10 "Число детей у женщины, включая рожденных ранее" указывается общее число детей, имеющихся у женщины, включая рожденных ею ранее.";
абзац шестой считать абзацем седьмым;
в абзаце седьмом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности, в случае если женщина рожала не по месту жительства - проставляется круглая печать)" исключить;
дополнить новыми пунктами 10 и 11, изложив их в следующей редакции:
"10. При заполнении талона N 3-2 родового сертификата:
10.1. лицевой стороны:
в п. 1 "Кем выдан" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат;
в п. 2 "Дата выдачи" указывается число, месяц, год выдачи родового сертификата;
в п. 3 "Ф.И.О. матери" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество женщины в соответствии с документом, удостоверяющим ее личность;
в п. 4 "СНИЛС матери" указывается номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования женщины;
в п. 5 "Номер полиса ОМС матери" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования женщины;
в п. 6 "Наименование ЛПУ, в котором проходили роды" указывается полное наименование и адрес родильного дома, в котором женщине была предоставлена медицинская помощь в период родов;
в п. 7 "Дата рождения ребенка (дата родов)" указывается число, месяц, год рождения ребенка;
в п. 8 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество ребенка;
в п. 9 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ребенка;
в п. 10 "Наименование ЛПУ" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, либо ставится его штамп;
в п. 11 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение вторых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-2 родового сертификата с лицевой стороны заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, проставляемой в правом нижнем углу;
10.2. оборотной стороны, заполняемой только в случае рождения женщиной двойни и более детей и включающей сведения о втором и последующих детях:
в пунктах 8.1, 8.2, 8.3 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество второго и последующих детей;
в пунктах 9.1, 9.2, 9.3 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования второго и последующих детей;
в пунктах 11.1, 11.2, 11.3 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение вторых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-2 родового сертификата с оборотной стороны в случае ее заполнения заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение детей, проставляемой в правом нижнем углу.
В случае, если оборотная сторона не подлежит заполнению, то она погашается следующим образом: "Z".
11. При заполнении талона N 3-1 родового сертификата:
11.1. лицевой стороны:
в п. 1 "Кем выдан" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат;
в п. 2 "Дата выдачи" указывается число, месяц, год выдачи родового сертификата;
в п. 3 "Ф.И.О. матери" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество женщины;
в п. 4 "СНИЛС матери" указывается номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования женщины;
в п. 5 "Номер полиса ОМС матери" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования женщины;
в п. 6 "Наименование ЛПУ, в котором проходили роды" указывается полное наименование и адрес родильного дома, в котором женщине была предоставлена медицинская помощь в период родов;
в п. 7 "Дата рождения ребенка (дата родов)" указывается число, месяц, год рождения ребенка;
в п. 8 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество ребенка;
в п. 9 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ребенка;
в п. 10 "Наименование ЛПУ" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, либо ставится его штамп;
в п. 11 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение первых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-1 родового сертификата с лицевой стороны заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, проставляемой в правом нижнем углу;
11.2. оборотной стороны, заполняемой только в случае рождения женщиной двойни и более детей, и включающей сведения о втором и последующих детях:
в пунктах 8.1, 8.2, 8.3 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество второго и последующих детей;
в пунктах 9.1, 9.2, 9.3 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования второго и последующих детей;
в пунктах 11.1, 11.2, 11.3 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение первых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-1 родового сертификата с оборотной стороны в случае ее заполнения заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение детей, проставляемой в правом нижнем углу.
В случае если оборотная сторона не подлежит заполнению, то она погашается следующим образом: "Z".".
Пункт 10 считать пунктом 12.
В пункте 12 после слов "не более двух исправлений" дополнить словами "в одной части родового сертификата".
"Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701; НГР:В0503308
ФОРМА РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Корешок РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Б 0000000
з Ф.И.О. ______________________________________________________________________________
а (полностью)
п Адрес регистрации места жительства __________________________________________________
о +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
л Номер полиса ОМС: | | | | | | | | | | | | |
н +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
я +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
е СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
т +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
с +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
я Дата выдачи | | | | | | | | | | | Расписка получателя _______________________
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
Л
П -------------------------------------------------------------------------------------
У линия отреза
, -------------------------------------------------------------------------------------
о ТАЛОН N 1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
с (на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой Б 0000000
у в период наблюдения женщины до родов)
щ
е 1. Кем выдан ________________________________________________
с (наименование ЛПУ, осуществляющего наблюдение
т за беременной женщиной и выдавшего родовый
в сертификат)
л +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+
я 2. Дата выдачи | | | | | | | | | | | 3. Срок беременности | | |
ю +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+
щ (недель, на момент выдачи
и сертификата)
м +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
4. Дата постановки | | | | | | | | | | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
н на учет +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ | | | | | | | | | | | | |
а +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
б +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 6. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
л 5. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | |
ю +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
д 7. Ф.И.О. ___________________________________________________________________________
е (полностью)
н +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
и 8. Дата рождения | | | | | | | | | | |
е женщины +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
9. Документ, удостоверяющий личность ________________________________________________
з (название, серия, номер, кем и когда выдан)
а 10. Адрес регистрации места ________________________________________________
жительства
б ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ _______________________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
е
р -------------------------------------------------------------------------------------
е линия отреза
м -------------------------------------------------------------------------------------
е
н ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА выда-
н (на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой Б 0000000 ется
о в период родов женщины) жен-
й щине
1. Кем выдан ________________________________________________ на
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат) руки
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ вмес-
2. Дата выдачи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | те с
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ родо-
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 4. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ вым
3. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | | сер-
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ тифи-
5. Ф.И.О. ____________________________________________________________________ катом
(полностью) и та-
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ лона-
6. Дата рождения | | | | | | | | | | | ми NN
женщины +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ 3-1,
7. Документ, удостоверяющий личность _________________________________________ 3-2
(название, номер, серия, кем и когда для
выдан) пере-
8. Адрес регистрации места _________________________________________ дачи
жительства в род-
дом
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществляющего наблюдение до родов _____ ПЕЧАТЬ ЛПУ (отде-
------------------------------------- ле-
------------------------------------- ние)
за- 9. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды ________________________________
полня- +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
ется 10. Дата родов | | | | | | | | | | | 11. Исход родов | | | | | | (код по
по +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ МКБ-10)
месту
родов ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды ________________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
Б 0000000
1. Ф.И.О. _________________________________________________
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 3. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
4. Кем выдан ________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
5. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды _______________________________________
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+
7. Дата родов | | | | | | | | | | | 8. Время родов | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+
9. СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ: Пол _________ _________ _________
Рост _________ _________ _________
Вес _________ _________ _________
+-+-+
10. Число детей у женщины, включая рожденных ранее | | |
+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды ________________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА выда-
(на оплату услуг за вторые шесть месяцев Б 0000000 ется
диспансерного наблюдения ребенка) жен-
щине
з 1. Кем выдан ________________________________________________ на
а (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат) руки
п +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ вмес-
о 2. Дата выдачи | | | | | | | | | | | те с
л +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ родо-
н 3. Ф.И.О. матери _____________________________________________________________ вым
я (полностью) сер-
е +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 5. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ тифи-
т 4. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | | катом
с матери +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ для
я матери +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ пере-
| | | | | | | | | | | | | дачи
Л +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ в
П 6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды ________________________________ детс-
У +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ кое
, 7. Дата рождения | | | | | | | | | | | ле-
ребенка (дата родов) +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ чеб-
о 8. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________ ное
с (полностью. При рождении двойни и более детей уч-
у заполняется оборотная сторона талона) реж-
щ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ дение
е 9. Номер полиса ОМС ребенка | | | | | | | | | | | | |
с +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
т +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
в | | | | | | | | | | | | |
л +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
я 10. Наименование ЛПУ _________________________________________________________
ю (осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)
щ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
и 11. Период диспансерного с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
м наблюдения ребенка: +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
д ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
и наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
с
п -----------------------------------------------------------------------------------
а линия отреза
н -----------------------------------------------------------------------------------
с
е ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
р (на оплату услуг за первые шесть месяцев Б 0000000
н диспансерного наблюдения ребенка)
о
е 1. Кем выдан ________________________________________________
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
н +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
а 2. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
б +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
л 3. Ф.И.О. матери _____________________________________________________________
ю (полностью)
д +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 5. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
е 4. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | |
н матери +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
и матери +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
е | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
р 6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды ________________________________
е +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
б 7. Дата рождения | | | | | | | | | | |
е ребенка (дата родов) +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
н 8. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________
к (полностью. При рождении двойни и более детей
а заполняется оборотная сторона талона)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
9. Номер полиса ОМС ребенка | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
10. Наименование ЛПУ _________________________________________________________
(осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
11. Период диспансерного с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
наблюдения ребенка: +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона талона N 3-2 родового сертификата
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
За- Сведения о втором и последующих детях:
пол-
ня- 8.1. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
ется (полностью)
в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
слу- 9.1. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.1. Период с | | | | | | | | | | |
чае ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
рож- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
де- | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
ния +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
дво- 8.2. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
йни (полностью)
и +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
бо- 9.2. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.2. Период с | | | | | | | | | | |
лее ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
де- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
тей | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
8.3. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
(полностью)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
9.3. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.3. Период с | | | | | | | | | | |
ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона талона N 3-1 родового сертификата
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
За- Сведения о втором и последующих детях:
пол-
ня- 8.1. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
ется (полностью)
в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
слу- 9.1. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.1. Период с | | | | | | | | | | |
чае ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
рож- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
де- | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
ния +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
дво- 8.2. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
йни (полностью)
и +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
бо- 9.2. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.2. Период с | | | | | | | | | | |
лее ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
де- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
тей | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
8.3. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
(полностью)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
9.3. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.3. Период с | | | | | | | | | | |
ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
------------------------------------------------------------------------------------------".
[введено:27.11.2006 оператор НЦПИ - Денисова Н.Н.]
[проверено:28.11.2006 редактор НЦПИ - Акельева Т.С.]
В0602002
В200602002
ОПУБЛИКОВАНО:
РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 24.11.2006, N 265, СТР. 10
БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, 27.11.2006, N 48, СТР. 170
БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, N 12, СТР. 82, 2006г.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.11.2006 ПОД N 8478
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
25.10.2006 N 730
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 28 НОЯБРЯ 2005 Г. N 701; НГР:В0503308 "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
В целях реализации в 2007 году функций по оплате государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен муниципальный заказ) услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни, приказываю:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701; НГР:В0503308 "О родовом сертификате" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г. N 7337) согласно приложению.
2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2007 года.
Министр
М.Ю. Зурабов
Приложение
к Приказу
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 28 НОЯБРЯ 2005 Г. N 701; НГР:В0503308 "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
1. В Приказе:
в преамбуле слова "в 2006 году" исключить, после слов "учреждениями здравоохранения" дополнить словами "а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни";
пункт 2 исключить.
2. Изложить приложение N 1 к Приказу "Форма родового сертификата" в новой редакции согласно Приложению к настоящим изменениям.
3. В приложении N 2 к Приказу "Инструкция по заполнению родового сертификата":
пункт 1 после слов "акушерство и гинекология" дополнить словами ", а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "педиатрия";
в пункте 2:
в абзаце первом слово "четырех" заменить словом "шести";
дополнить абзацами шестым и седьмым, изложив их в следующей редакции:
"пятая часть - талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка;
шестая часть - талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка.";
в пункте 6:
в абзаце четвертом слова "на момент постановки женщины на учет для наблюдения в связи с беременностью и полное число недель" исключить;
в абзаце девятом слова "Дата рождения" заменить словами "Дата рождения женщины";
в абзаце двенадцатом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности)" исключить, после слов "женской консультации" добавить знак сноски и изложить ее в следующей редакции:
"<*> Здесь и далее - при отсутствии у женской консультации (родильного дома) печати талон родового сертификата заверяется печатью соответствующего учреждения здравоохранения, в состав которого входит женская консультация (родильный дом).";
в пункте 7:
в абзаце седьмом слова "Дата рождения" заменить словами "Дата рождения женщины";
в абзаце десятом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности)" исключить;
в пункте 8:
абзац четвертый дополнить словами "в случае смерти матери или ребенка";
в абзаце пятом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности, в случае если женщина рожала не по месту жительства - проставляется круглая печать)" исключить;
в пункте 9.1:
в абзаце первом слова "женской консультации" заменить словами "учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат";
в абзаце втором слово "беременной" исключить;
в абзаце пятом слова "женской консультации, выдавшей родовый сертификат, или ставится ее штамп" заменить словами "учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат, или ставится его штамп";
в пункте 9.2:
в абзаце первом цифры "6 - 9" заменить цифрами "6 - 10";
дополнить абзацем шестым, изложив его в следующей редакции:
"в п. 10 "Число детей у женщины, включая рожденных ранее" указывается общее число детей, имеющихся у женщины, включая рожденных ею ранее.";
абзац шестой считать абзацем седьмым;
в абзаце седьмом слова "(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности, в случае если женщина рожала не по месту жительства - проставляется круглая печать)" исключить;
дополнить новыми пунктами 10 и 11, изложив их в следующей редакции:
"10. При заполнении талона N 3-2 родового сертификата:
10.1. лицевой стороны:
в п. 1 "Кем выдан" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат;
в п. 2 "Дата выдачи" указывается число, месяц, год выдачи родового сертификата;
в п. 3 "Ф.И.О. матери" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество женщины в соответствии с документом, удостоверяющим ее личность;
в п. 4 "СНИЛС матери" указывается номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования женщины;
в п. 5 "Номер полиса ОМС матери" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования женщины;
в п. 6 "Наименование ЛПУ, в котором проходили роды" указывается полное наименование и адрес родильного дома, в котором женщине была предоставлена медицинская помощь в период родов;
в п. 7 "Дата рождения ребенка (дата родов)" указывается число, месяц, год рождения ребенка;
в п. 8 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество ребенка;
в п. 9 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ребенка;
в п. 10 "Наименование ЛПУ" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, либо ставится его штамп;
в п. 11 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение вторых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-2 родового сертификата с лицевой стороны заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, проставляемой в правом нижнем углу;
10.2. оборотной стороны, заполняемой только в случае рождения женщиной двойни и более детей и включающей сведения о втором и последующих детях:
в пунктах 8.1, 8.2, 8.3 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество второго и последующих детей;
в пунктах 9.1, 9.2, 9.3 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования второго и последующих детей;
в пунктах 11.1, 11.2, 11.3 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение вторых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-2 родового сертификата с оборотной стороны в случае ее заполнения заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение детей, проставляемой в правом нижнем углу.
В случае, если оборотная сторона не подлежит заполнению, то она погашается следующим образом: "Z".
11. При заполнении талона N 3-1 родового сертификата:
11.1. лицевой стороны:
в п. 1 "Кем выдан" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, выдавшего родовый сертификат;
в п. 2 "Дата выдачи" указывается число, месяц, год выдачи родового сертификата;
в п. 3 "Ф.И.О. матери" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество женщины;
в п. 4 "СНИЛС матери" указывается номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования женщины;
в п. 5 "Номер полиса ОМС матери" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования женщины;
в п. 6 "Наименование ЛПУ, в котором проходили роды" указывается полное наименование и адрес родильного дома, в котором женщине была предоставлена медицинская помощь в период родов;
в п. 7 "Дата рождения ребенка (дата родов)" указывается число, месяц, год рождения ребенка;
в п. 8 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество ребенка;
в п. 9 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ребенка;
в п. 10 "Наименование ЛПУ" указывается полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, либо ставится его штамп;
в п. 11 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение первых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-1 родового сертификата с лицевой стороны заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка, проставляемой в правом нижнем углу;
11.2. оборотной стороны, заполняемой только в случае рождения женщиной двойни и более детей, и включающей сведения о втором и последующих детях:
в пунктах 8.1, 8.2, 8.3 "Ф.И.О. ребенка" указывается полностью, без сокращений фамилия, имя, отчество второго и последующих детей;
в пунктах 9.1, 9.2, 9.3 "Номер полиса ОМС ребенка" указывается номер страхового полиса обязательного медицинского страхования второго и последующих детей;
в пунктах 11.1, 11.2, 11.3 "Период диспансерного наблюдения ребенка" указываются даты (число, месяц и год) начала и окончания диспансерного наблюдения ребенка в течение первых шести месяцев его жизни.
Талон N 3-1 родового сертификата с оборотной стороны в случае ее заполнения заверяется подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение детей, проставляемой в правом нижнем углу.
В случае если оборотная сторона не подлежит заполнению, то она погашается следующим образом: "Z".".
Пункт 10 считать пунктом 12.
В пункте 12 после слов "не более двух исправлений" дополнить словами "в одной части родового сертификата".
"Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701; НГР:В0503308
ФОРМА РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Корешок РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Б 0000000
з Ф.И.О. ______________________________________________________________________________
а (полностью)
п Адрес регистрации места жительства __________________________________________________
о +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
л Номер полиса ОМС: | | | | | | | | | | | | |
н +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
я +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
е СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
т +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
с +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
я Дата выдачи | | | | | | | | | | | Расписка получателя _______________________
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
Л
П -------------------------------------------------------------------------------------
У линия отреза
, -------------------------------------------------------------------------------------
о ТАЛОН N 1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
с (на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой Б 0000000
у в период наблюдения женщины до родов)
щ
е 1. Кем выдан ________________________________________________
с (наименование ЛПУ, осуществляющего наблюдение
т за беременной женщиной и выдавшего родовый
в сертификат)
л +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+
я 2. Дата выдачи | | | | | | | | | | | 3. Срок беременности | | |
ю +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+
щ (недель, на момент выдачи
и сертификата)
м +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
4. Дата постановки | | | | | | | | | | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
н на учет +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ | | | | | | | | | | | | |
а +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
б +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 6. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
л 5. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | |
ю +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
д 7. Ф.И.О. ___________________________________________________________________________
е (полностью)
н +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
и 8. Дата рождения | | | | | | | | | | |
е женщины +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
9. Документ, удостоверяющий личность ________________________________________________
з (название, серия, номер, кем и когда выдан)
а 10. Адрес регистрации места ________________________________________________
жительства
б ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ _______________________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
е
р -------------------------------------------------------------------------------------
е линия отреза
м -------------------------------------------------------------------------------------
е
н ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА выда-
н (на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой Б 0000000 ется
о в период родов женщины) жен-
й щине
1. Кем выдан ________________________________________________ на
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат) руки
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ вмес-
2. Дата выдачи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | те с
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ родо-
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 4. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ вым
3. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | | сер-
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ тифи-
5. Ф.И.О. ____________________________________________________________________ катом
(полностью) и та-
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ лона-
6. Дата рождения | | | | | | | | | | | ми NN
женщины +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ 3-1,
7. Документ, удостоверяющий личность _________________________________________ 3-2
(название, номер, серия, кем и когда для
выдан) пере-
8. Адрес регистрации места _________________________________________ дачи
жительства в род-
дом
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществляющего наблюдение до родов _____ ПЕЧАТЬ ЛПУ (отде-
------------------------------------- ле-
------------------------------------- ние)
за- 9. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды ________________________________
полня- +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
ется 10. Дата родов | | | | | | | | | | | 11. Исход родов | | | | | | (код по
по +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ МКБ-10)
месту
родов ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды ________________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
Б 0000000
1. Ф.И.О. _________________________________________________
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 3. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
4. Кем выдан ________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
5. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды _______________________________________
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+
7. Дата родов | | | | | | | | | | | 8. Время родов | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+
9. СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ: Пол _________ _________ _________
Рост _________ _________ _________
Вес _________ _________ _________
+-+-+
10. Число детей у женщины, включая рожденных ранее | | |
+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды ________________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА выда-
(на оплату услуг за вторые шесть месяцев Б 0000000 ется
диспансерного наблюдения ребенка) жен-
щине
з 1. Кем выдан ________________________________________________ на
а (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат) руки
п +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ вмес-
о 2. Дата выдачи | | | | | | | | | | | те с
л +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ родо-
н 3. Ф.И.О. матери _____________________________________________________________ вым
я (полностью) сер-
е +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 5. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ тифи-
т 4. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | | катом
с матери +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ для
я матери +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ пере-
| | | | | | | | | | | | | дачи
Л +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ в
П 6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды ________________________________ детс-
У +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ кое
, 7. Дата рождения | | | | | | | | | | | ле-
ребенка (дата родов) +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ чеб-
о 8. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________ ное
с (полностью. При рождении двойни и более детей уч-
у заполняется оборотная сторона талона) реж-
щ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ дение
е 9. Номер полиса ОМС ребенка | | | | | | | | | | | | |
с +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
т +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
в | | | | | | | | | | | | |
л +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
я 10. Наименование ЛПУ _________________________________________________________
ю (осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)
щ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
и 11. Период диспансерного с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
м наблюдения ребенка: +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
д ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
и наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
с
п -----------------------------------------------------------------------------------
а линия отреза
н -----------------------------------------------------------------------------------
с
е ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
р (на оплату услуг за первые шесть месяцев Б 0000000
н диспансерного наблюдения ребенка)
о
е 1. Кем выдан ________________________________________________
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
н +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
а 2. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
б +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
л 3. Ф.И.О. матери _____________________________________________________________
ю (полностью)
д +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ 5. Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
е 4. СНИЛС | | | |-| | | |-| | | | | | | полиса | | | | | | | | | | | | |
н матери +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+ ОМС +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
и матери +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
е | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
р 6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды ________________________________
е +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
б 7. Дата рождения | | | | | | | | | | |
е ребенка (дата родов) +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
н 8. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________
к (полностью. При рождении двойни и более детей
а заполняется оборотная сторона талона)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
9. Номер полиса ОМС ребенка | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
10. Наименование ЛПУ _________________________________________________________
(осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
11. Период диспансерного с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
наблюдения ребенка: +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона талона N 3-2 родового сертификата
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
За- Сведения о втором и последующих детях:
пол-
ня- 8.1. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
ется (полностью)
в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
слу- 9.1. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.1. Период с | | | | | | | | | | |
чае ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
рож- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
де- | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
ния +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
дво- 8.2. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
йни (полностью)
и +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
бо- 9.2. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.2. Период с | | | | | | | | | | |
лее ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
де- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
тей | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
8.3. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
(полностью)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
9.3. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.3. Период с | | | | | | | | | | |
ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
--------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона талона N 3-1 родового сертификата
--------------------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
--------------------------------------------------------------------------------------------
За- Сведения о втором и последующих детях:
пол-
ня- 8.1. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
ется (полностью)
в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
слу- 9.1. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.1. Период с | | | | | | | | | | |
чае ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
рож- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
де- | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
ния +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
дво- 8.2. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
йни (полностью)
и +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
бо- 9.2. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.2. Период с | | | | | | | | | | |
лее ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
де- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
тей | | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
8.3. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________
(полностью)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
9.3. Номер полиса | | | | | | | | | | | | | 11.3. Период с | | | | | | | | | | |
ОМС ребенка +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ диспансерного +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ наблюдения +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | ребенка по | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное
наблюдение ребенка ____________ ПЕЧАТЬ ЛПУ
------------------------------------------------------------------------------------------".
[введено:27.11.2006 оператор НЦПИ - Денисова Н.Н.]
[проверено:28.11.2006 редактор НЦПИ - Акельева Т.С.]
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ № 48 от 27.11.2006 Стр. 170, РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА № 265 от 24.11.2006 Стр. 10, БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ № 12 от 25.10.2006 Стр. 82 |
| Рубрики правового классификатора: | 070.000.000 Социальное обеспечение и социальное страхование, 070.070.000 Пособия. Компенсационные выплаты (см. также 200.160.030), 070.070.010 Пособия, 070.070.020 Компенсационные и иные социальные выплаты, 140.000.000 Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.140 Иные вопросы |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
