ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ КВИТАНЦИИ О ПРИЕМЕ МЕСТНОЙ АДМИНИСТРАЦИЕЙ ОТ СТРАХОВАТЕЛЕЙ - ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ В СЧЕТ УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ И ШТРАФОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВ...



В201705208

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ , 15.03.2018, N ,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 14.03.2018 ПОД N 50343

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

25.12.2017 N 631

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ КВИТАНЦИИ

О ПРИЕМЕ МЕСТНОЙ АДМИНИСТРАЦИЕЙ ОТ СТРАХОВАТЕЛЕЙ -

ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ В СЧЕТ УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ

ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ И ШТРАФОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ

СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АДМИНИСТРИРУЕМЫХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО

СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях реализации подпункта 3 пункта 5 и пункта 13 статьи 261 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803, 2016, N 27, ст. 4183) приказываю:

утвердить форму квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, согласно приложению.

Председатель Фонда

А.С. КИГИМ

Приложение

к приказу Фонда социального

страхования Российской Федерации

от 25 декабря 2017 г. N 631

Форма

КВИТАНЦИЯ N ______________ от "__" _______________ 20__ г.

(дата выдачи квитанции)

о приеме местной администрацией от страхователей - физических

лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней

и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний,

администрируемых территориальными органами Фонда

социального страхования Российской Федерации

Код по ОГРН ___________________________________________

                   (ОГРН местной администрации)

___________________________________________________________________________

(полное наименование местной администрации, осуществляющей прием денежных

                средств от страхователя - физического лица)

___________________________________________________________________________

Получатель платежа ________________________________________________________

                     (наименование в сокращенном виде органа Федерального

                           казначейства и в скобках - наименование

___________________________________________________________________________

                   территориального органа страховщика)

    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                       КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

       (указывается ИНН                                 (указывается КПП

       территориального                                 территориального

      органа страховщика)                              органа страховщика)

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Счет N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Банк получателя ___________________________________________________________

                         (наименование банка получателя платежа)

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

БИК банка получателя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Корсчет N банка │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Принято от

страхователя -

физического лица __________________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество <*> страхователя - физического

                                    лица (без сокращений)

ИНН страхователя - ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  Статус лица,       ┌─┬─┐

физического лица   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  оформившего        │ │ │

(при наличии)      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  расчетный документ └─┴─┘

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                                              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код подчиненности (при наличии) │ │ │ │ │ │

                                └─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес места жительства ____________________________________________________

страхователя -          (почтовый индекс, наименование субъекта Российской

физического             Федерации, район, город, населенный пункт, улица;

лица                   ____________________________________________________

                                  номер дома, корпуса, квартиры)

          ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Паспорт N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Дата выдачи паспорта "__" ______ ____ г.

          └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

           (серия       (номер

          паспорта)    паспорта)

Назначение

платежа ________________________________________________________

                    (страховые взносы, пени и штрафы)

      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КБК   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        руб.       коп. ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

Сумма прописью ---------------------------------------- │ │ │ │ │ │ │,│ │ │

                    (рубли прописываются, копейки       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

                        проставляются цифрой)             (сумма цифрами)

Принял ________________________________ _________ _________________________

       (должность уполномоченного лица) (подпись)   (расшифровка подписи:

                                                   фамилия, имя, отчество

                                                       (без сокращений)

Место печати                Подпись страхователя - ________________________

                            физического лица

--------------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.