Об организации медицинской помощи детям с нарушением слуха на территории Саратовской области



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 27.03.2017 г. № 46-п

Об организации медицинской помощи детям с нарушением слуха на территории Саратовской области

На основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного Постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области» и в целях раннего выявления нарушений слуха у детей, повышения доступности медицинской помощи и  дальнейшего снижения инвалидности детей с нарушениями слуха, а также во исполнение информационного письма Минздравсоцразвития России от 30.12.2008г.                         № 10329-ВС «О проведении аудиологического скрининга» и информационного письма Минздрава России от 20.11.2015 г. № 15-3/10/2-7040

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, осуществляющих универсальный аудиологический скрининг:

1.1 назначить ответственных лиц по организации аудиологического скрининга и предоставить в срок до 1 апреля 2017 года соответствующие приказы в управление по охране материнства и детства министерства здравоохранения области;

1.2 обеспечить проведение медицинскими работниками универсального аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни (далее – аудиологический скрининг) в соответствии с приложением № 1 (срок - постоянно);

1.3 обеспечить еженедельно по пятницам представление информации о результатах проведенного аудиологического скрининга и отчетных форм «Сведения о проведении универсального аудиологического скрининга новорожденному в родовспомогательном учреждении» (приложение № 2) и «Сведения о проведении универсального аудиологического скрининга новорожденному в детской поликлинике» (приложение № 3) в сурдологический центр им. С.Л. Рудницкого ГАУЗ СО «ООБ»;

1.4 обеспечить представление до 5-го числа месяца, следующего за отчетным информации о количестве и результатах проведенных скрининговых обследований (приложение № 4).

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения педиатрического профиля:

2.1 назначить ответственных лиц по организации своевременного обследования, лечения и реабилитации детей на нарушения слуха и предоставить в срок до 1 апреля 2017 года соответствующие приказы  в управление по охране материнства и детства министерства здравоохранения области; 

2.2 обеспечить ведение регистра детей, не прошедших первый этап  аудиологического скрининга в родовспомогательном учреждении, и своевременное направление их на обследование в детские поликлиники (отделения), имеющие скрининговые системы отоакустической эмиссии;

2.3 обеспечить направление новорожденных, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также детей с факторами риска по тугоухости и глухоте, для последующего углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга) в сурдологический центр им. С.Л. Рудницкого ГАУЗ СО «ООБ»;

2.4 обеспечить представление до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, информации о проведении аудиологического скрининга новорожденным, поступившим под наблюдение в медицинскую организацию (приложение № 5);

2.5 обеспечить в срок до 1 апреля 2017 года размещение на стендах медицинских организаций информации о маршрутизации пациентов, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации и в последующей реабилитации;

2.6 обеспечить обоснованное и своевременное направление пациентов с патологией слуха на обследование, проведение кохлеарной имплантации и реабилитацию в соответствии с приложением № 10.

3. Главному врачу ГАУЗ СО «ООБ» В.Ю. Максимову обеспечить на базе сурдологического центра им. С.Л. Рудницкого:

3.1 учет и формирование групп детей, подлежащих консультированию и углубленному диагностическому обследованию, по результатам представленных сведений о результатах проведенных аудиологических скринингов из учреждений родовспоможения и детских поликлиник;

3.2 проведение медицинскими работниками, прошедшими тематическое усовершенствование по программе «Аудиологический скрининг новорожденных», углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга) детей в возрасте до 3-месяцев, у которых при проведении аудиологического скрининга не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также детей с факторами риска по тугоухости и глухоте;

3.3 разработку программ индивидуальной реабилитации детям при выявлении нарушений слуха не позднее 6-месячного возраста;

3.4 предоставление еженедельно по вторникам информации о количестве и результатах проведенных скрининговых обследований в разрезе медицинских организаций в управление по охране материнства и детства министерства здравоохранения области (приложения № 6 и № 8);

3.5 предоставление ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в управление по охране материнства и детства министерства здравоохранения области информации о количестве и результатах проведенных скрининговых обследований (приложение № 7);

3.6. передачу ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным, информации о результатах проведенного второго этапа аудиологического скрининга в ФГУ «Научно-клинический центр отоларингологии» и ФГУ «Российский  научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования ФМБА России»;

3.7 учет и диспансерное наблюдение больных с нейросенсорной тугоухостью IV степени или глухотой, определение лиц, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации, и направление на медицинскую реабилитацию пациентов после кохлеарной имплантации, в том числе для замены речевого процессора;

3.8 подготовку и направление медицинской документации на детей, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации и комплексной реабилитации после кохлеарной имплантации, в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области;

3.9 направление на консультацию к врачу-генетику ГУЗ «СОДКБ» семей с отягощенным генетическим анамнезом по нейросенсорной тугоухости.

4. Начальнику отдела организации профилактики, реабилитационной помощи детям и демографической политики управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области Е.В. Нагаевой обеспечить:

4.1 координацию этапов проведения аудиологического скрининга и методическую поддержку;

4.2 подготовку и направление в Министерство здравоохранения Российской Федерации ежеквартально до 7 числа месяца, следующего за отчетным кварталом информации о количестве детей, обследованных на нарушение слуха в рамках проведения аудиологического скрининга (приложение № 9);

5. Начальнику отдела организации высокотехнологичной медицинскойпомощи комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области С.Ю. Черниковой обеспечить:

5.1 направление пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) и оформление «Талона-направления на ВМП» в информационно-аналитической системе Минздрава России «Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета»;

5.2. предоставление ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным в управление по охране материнства и детства министерства здравоохранения области информации о количестве детей в возрасте до 3-х лет, направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по патологии слуха и количестве детей, которым проведена кохлеарная имплантация.

6. Признать утратившими силу:

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 12 апреля 2013 года № 396 «О проведении аудиологического скрининга детей первого года жизни на территории Саратовской области»;

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 16.02.2015 №177 «О проведении аудиологического скрининга детей первого года жизни на территории Саратовской области в 2015 году».

7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

8. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по охране материнства и детства О.В. Полынину.

Министр

В.А. Шульдяков

Приложение № 1 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Организация проведения универсального аудиологического скрининга

новорожденного и детей первого года жизни в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области

1. Универсальный аудиологический скрининг новорожденного и детей первого года жизни (далее - скрининг) проводится в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области в целях своевременного выявления нарушений слуха у новорожденных и детей первого года жизни, профилактики наследственных заболеваний и оказания необходимой медицинской помощи.

2. Скрининг проводится специалистами, имеющими тематическое усовершенствование по теме «Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни» и сертификат специалиста, в государственных учреждениях здравоохранения в отношении новорожденных и детей первого года жизни и включает в себя два этапа.

3. На первом этапе скрининг проводится в отделениях (учреждениях) родовспоможения государственной системы здравоохранения Саратовской области новорожденным детям на 3 - 4 сутки жизни с заполнением отчетной формы «Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в отделении (учреждении) родовспоможения» и передачей результата данных регистрации отоакустической эмиссии в детскую поликлинику по месту жительства новорожденного.

4. Второй этап скрининга проводится новорожденным, у которых не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также детям с факторами риска по тугоухости и глухоте.

5. При отсутствии в документации новорожденного отметки о проведении скрининга в отделении (учреждении) родовспоможения при его постановке под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства или переводе по медицинским показаниям в стационар скрининг проводится в детской поликлинике с заполнением отчетной формы «Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в детской поликлинике».

6. Углубленное диагностическое обследование (второй этап скрининга) детей, у которых при проведении универсального аудиологического скрининга не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также детей с факторами риска по тугоухости и глухоте, проводится на базе сурдоаудиологического центра ГАУЗ СО «ООБ» до достижения ребенком 3-месячного возраста. При выявлении нарушений слуха разрабатывается программа индивидуальной реабилитации не позднее достижения ребенком 6-месячного возраста.

Приложение № 2 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Сведения о проведении

универсального аудиологического скрининга новорожденному

в родовспомогательном учреждении

Наименование учреждения:

Адрес учреждения:

Пациент (мать ребенка)

Фамилия __________________Имя_______________Отчество_______________

Дата рождения ребенка __________________ Пол ребенка________________

Адрес:

Наименование субъекта________________Населенный пункт________________

Улица_______________________дом___________кв.___________

Дата обследования_____________________

Результат обследования  (отоакустическая эмиссия не зарегистирована)_________

                                           (отоакустическая эмиссия зарегистирована)  __________

Обследование проводил:

Фамилия_________________   Имя ______________Отчество_______________

Должность______________________

Обследование не прошел (указать причины)________________________________

*Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть):

Отсутствие

Отягощенная наследственность

Наследственная синдромальная патология

Инфекционные и вирусные заболевания матери вовремя беременности

Токсикозы беременности

Тяжелая анте-и интранатальная гипоксия плода

Асфиксия новорожденного

Глубокая степень недоношенности

Переношенность

Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении

Врожденная патология челюстно-лицевого скелета

Внутричерепная родовая травма

Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС

Гемолитическая болезнь новорожденного

Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия

Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом

                                                                                       

Приложение № 3 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Сведения о проведении

универсального аудиологического скрининга новорожденному

в детской поликлинике

Наименование учреждения:

Адрес учреждения:

Фамилия __________________Имя_______________Отчество_______________

Номер истории развития ребенка:___________

Дата рождения ребенка __________________ Пол ребенка________________

Адрес:

Наименование субъекта________________Населенный пункт________________

Улица_______________________дом___________кв.___________

Дата обследования_____________________

Результат обследования  (отоакустическая эмиссия не зарегистирована)_________

                                           (отоакустическая эмиссия зарегистирована)  __________

Обследование проводил:

Фамилия_________________   Имя ______________Отчество_______________

Должность______________________

Обследование не прошел (указать причины)________________________________

*Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть):

Отсутствие

Отягощенная наследственность

Наследственная синдромальная патология

Инфекционные и вирусные заболевания матери вовремя беременности

Токсикозы беременности

Тяжелая анте-и интранатальная гипоксия плода

Асфиксия новорожденного

Глубокая степень недоношенности

Переношенность

Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении

Врожденная патология челюстно-лицевого скелета

Внутричерепная родовая травма

Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС

Гемолитическая болезнь новорожденного

Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия

Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом

Приложение № 4 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Информация о детях, нуждающихся в направлении

в сурдологический центр ГАУЗ СО «ООБ»

по результатам проведенного в родовспомогательном учреждении

первого этапа универсального аудиологического скрининга

в _________201_ г.

Наименование учреждения родовспоможения _____________________

№ п/п

ФИО родильницы

адрес проживания

дата родов

пол ребенка

дата проведения первого этапа аудиологического скрининга

дата выписки из  учреждения родовспоможения

адрес выбытия ребенка (место фактического проживания)

1.

2.

…

Руководитель медицинской организации

Информация о детях, нуждающихся в направлении

в сурдологический центр ГАУЗ СО «ООБ»

по результатам проведенного в детской поликлинике 

первого этапа аудиологического скрининга

в ________201_ г.

Наименование медицинской организации ________________________________________

№ п/п

ФИО ребенка

адрес проживания

дата рождения

дата проведения первого этапа аудиологического скрининга

плановая дата проведения второго этапа скрининга (сурдоаудиологический центр)

1.

2.

…

Руководитель медицинской организации

Приложение № 5 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Ежемесячный отчет о проведении

универсального аудиологического скрининга новорожденным,

поступившим под наблюдение в медицинскую организацию

за  _________ 201  _ года

Наименование медицинской организации_________________________________

№ п/п

Показатель

в отчетном месяце

(число детей)

нарастающим итогом за текущий год (число детей)

1

число новорожденных поступивших по наблюдение в отчетном месяце

2

из них прошли I этап аудиологического скрининга

3

число детей, нуждающихся в углубленном обследовании (II этап) в сурдологическом центре им. С.Л. Рудницкого ГАУЗ СО «ООБ»

из них

- по результатам I этапа скрининга

- имеющие факторы риска по тугоухости

4

число детей, прошедших углубленное обследование (II этап) в сурдологическом центре им. С.Л. Рудницкого ГАУЗ СО «ООБ»

из них

- направленных по результатам I этапа скрининга

- имеющих факторы риска по тугоухости

5

число детей, не прошедших  углубленное обследование (II этап) в сурдологическом центре им. С.Л. Рудницкого ГАУЗ СО «ООБ» (с указанием причин)

из них

- направленных по результатам I этапа скрининга

- имеющих факторы риска по тугоухости

Руководитель медицинской организации

Приложение № 6 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Еженедельный  отчет

о количестве и результатах проведенных скрининговых обследований

на  _________ 201_ года

№ п/п

Наименование медицинской организации

Кол-во детей, подлежащих аудиологическому скринингу (чел.)

Число проведенных обследований (чел.)

Результаты обследования

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована (чел.)

Отоакустическая эмиссия

не зарегистрирована (чел.)

1

2

3

…

ВСЕГО:

Число детей, обследованных на втором этапе универсального аудиологического скрининга первично (чел.)

Выявлено с нарушениями слуха (чел.)

Из них число детей с нарушениями слуха, состоящих под динамическим наблюдением в центре (чел.)

Число детей обследованных на втором этапе универсального аудиологического скрининга повторно (чел.)

Руководитель сурдологического центра им. С.Л. Рудницкого

ГАУЗ СО «ООБ»

Приложение № 7 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Ежемесячный отчет

о количестве и результатах проведенных скрининговых обследований

на  _________ 201  _ года

1. Число новорожденных, обследованных на I этапе универсального аудиологического скрининга в родильном доме (отделении)- __ (чел.)

Из них выявлено детей с нарушениями слуха - __ (чел.)

2. Число новорожденных, обследованных на I этапе универсального аудиологического скрининга в детской поликлинике (отделении)- __ (чел.)

Из них выявлено детей с нарушениями слуха - __  (чел.)

3. Всего новорожденных обследованных на I этапе универсального аудиологического скрининга- ___ (чел.)

Из них выявлено детей с нарушениями слуха - ___  (чел.)

4. Число детей, обследованных  на II этапе универсального аудиологического скрининга первично - __ (чел.)

Из них выявлено детей с нарушениями слуха - __ (чел.)

Из них детей, состоящих под динамическим наблюдением в центре- __  (чел.)

5. Число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающихся в кохлеарной                            имплантации- __ (чел.)

6. Список детей, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации

Руководитель

сурдологического центра им. С.Л. Рудницкого

ГАУЗ СО «ООБ»

Приложение № 8 к приказу

министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Информация о количестве и результатах

проведенных скрининговых обследований

на _________ 201_ года  (нарастающим итогом)

№ п/п

Муниципальный район области

Количество обследованных новорожденных (чел.)

Из них нуждаются в проведении второго этапа скрининга (чел.)

Количество детей обследованных на втором этапе скрининга

Из них нуждающиеся

в динамическом наблюдении (чел.)

Нуждающиеся

в кохлеарной имплантации (чел.)

без патологии

(чел.)

с патологией слуха (чел.)

1

Александрово-Гайский

2

Аткарский

3

Аркадакский

4

Базарно-Карабулакский

5

Балаковский

6

Балашовский

7

Балтайский

8

Вольский

9

Воскресенский

10

Дергачевский

11

Духовницкий

12

Екатериновский

13

Ершовский

14

Ивантеевский

15

Калининский

16

Краснокутский

17

Красноармейский

18

Краснопартизанский

19

Лысогорский

20

Марксовский

21

Новобурасский

22

Новоузенский

23

Озиснкий

24

Перелюбский

25

Питерский

26

Петровский

27

Пугачевский

28

Ровенский

29

Романовский

30

Ртищевский

31

Самойловский

32

Саратовский

33

Советский

34

Татищевский

35

Турковский

36

Федоровский

37

Хвалынский

38

Энгельский

39

г.Саратов

40

ЗАТО Светлый

41

ЗАТО Михайловский

42

Иногородние

ВСЕГО:

Руководитель сурдологического центра им. С.Л. Рудницкого

ГАУЗ СО «ООБ»

Приложение № 9

к приказу министерства здравоохранения

Саратовской области

от 27.03.2017 года № 46-п

Информация о количестве детей, обследованных в Саратовской области

на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга

за ________ квартал  201_ года

Показатель

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

Итого

Число новорожденных

Число новорожденных, родившихся в родильных домах

Число новорожденных, обследованных при проведении I этапа скрининга1

Из них: число детей, выявленных с нарушениями слуха2

Число детей, обследованных в сурдологическом центре, II этап скрининга3

Из них: число детей, выявленных с нарушениями слуха

Из них: число детей с нарушениями слуха, состоящих под динамическим наблюдением в сурдологическом центре слуха4

Число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающихся в кохлеарной имплантации5

Число детей, которым была проведена кохлеарная имплантация6

Число детей в возрасте до 3-х лет, которым была проведена кохлеарная имплантация6

1- число детей, первично обследованных на 1 этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде (повторно обследованные дети на 1 этапе аудиологического скрининга не учитываются в отчете);

2- число детей, выявленных с нарушением слуха на 1 этапе скрининга в отчетном периоде, из числа детей, обследованных на 1 этапе скрининга, за исключением детей, у которых нарушение слуха, выявленное на 1 этапе скрининга, не подтвердилось в случае повторного проведения теста  отоакустической эмиссии на 1 этапе скрининга.

3 – число детей, обследованных в сурдологическом центре на  этапе  скрининга (уточняющая диагностика) в отчетном периоде, из числа детей с нарушением слуха, выявленных на 1 этапе аудиологического скрининга (не прошедших  тест отоакустической эмиссии) (дети из группы риска развития нарушения слуха, у которых на  1 этапе  аудиологического скринга не было выявлено нарушений слуха, но обследованные в сурдологическом центре, как дети из группы риска, не учитываются в отчете).

4- число детей первого года жизни с нарушением слуха, взятых под динамическое наблюдение в сурдологическом центре в отчетном периоде из числа детей, выявленных с нарушением слуха на II этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде (дети из группы риска развития нарушения слуха не учитываются в отчете)

5- число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающихся в кохлеарной имплантации на конец отчетного периода (без нарастающего итога)

6- число детей, которым была проведена кохлеарная имплантация на конец отчетного периода, за исключением детей, которые были направлены для проведения кохлеарной имплантации  в отчетном периоде, но у которых отсутствуют данные о проведении кохлеарной имплантации на конец отчетного периода.