Об утверждении форм документов для организации приемных семей для пожилых людей



Р О С С И Й С К А Я   Ф Е Д Е Р А Ц И Я

МАГАДАНСКАЯ  ОБЛАСТЬ

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

(МИНТРУД МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

П Р И К А З

От 27.06.2014 №132

Об утверждении форм документов для организации  приемных семей для пожилых людей

В соответствии с постановлением Правительства Магаданской области от 18 июня 2014 г. №510-пп «Об утверждении Порядка организации на территории Магаданской области приемных семей для пожилых людей»

приказываю:

1. Утвердить форму заявления лиц, желающих оказывать социальную помощь в рамках приемной семьи (приложение № 1).

2. Утвердить форму заявления лиц, желающих получать социальную помощь в рамках приемной семьи (приложение № 2).

3. Утвердить   форму акта материально-бытового обследования лица, желающего оказывать социальную помощь в рамках приемной семьи(приложение № 3).

4. Утвердить   форму акта материально-бытового обследования лица, желающего получатьсоциальную помощь в рамках приемной семьи (приложение № 4).

5. Утвердить   форму договора об организации приемной семьи (приложение № 5).

6. Утвердить   форму паспорта приемной семьи (приложение № 6).

7. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

И.о. министра

Н.Ю.Хребтова

Приложение № 1

к приказу Министерства труда и социальной политики Магаданской области от 27.06.2014 № 132

(форма)

Директору государственного

учреждения социальной поддержки и социального обслуживания населения

_____________________________________

(наименование учреждения)

_____________________________________________________

(инициалы, фамилия директора)

от___________________________________

(ФИО заявителя)

______________________________________

проживающего по адресу:_______________

______________________________________

паспорт: серия______номер_____________

выданный ____________________________

____________________________________

тел.__________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу рассмотреть вопрос о возможности принятия в мою семью гражданина(ки), нуждающегося (нуждающейся) в социальной помощи в условиях приемной семьи.

С Порядком организации приемной семьи для  пожилых людейознакомлен (а).

На обработку персональных данных согласен (на).

«____»  ___________ 20___г.        __________               ___________________

                                                                     (подпись заявителя)                             (инициалы, фамилия)

Приложение № 2

к приказу Министерства труда и социальной политики Магаданской области от 27.06.2014 № 132

(форма)

Директору государственного

учреждения социальной поддержки и социального обслуживания населения

_____________________________________

(наименование учреждения)

_____________________________________________________

(инициалы, фамилия директора)

от___________________________________

(ФИО заявителя)

______________________________________

______________________________________

       (дата, месяц, год рождения)

проживающего по адресу:_______________

______________________________________

тел.__________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу  рассмотреть вопрос об оказании мне социальной помощи    в рамках    приемной    семьи.

С Порядком организации приемной семьи для  пожилых людейознакомлен (а).

На обработку персональных данных согласен (на).

«____»  ___________ 20___г.         ____________       ____________________

                                                      (подпись заявителя)                  (инициалы, фамилия)

Приложение № 3

к приказу Министерства труда и социальной политики Магаданской области от 27.06.2014 № 132

(форма)

АКТ
обследования материально-бытового положения лица,
желающего оказывать социальную помощь пожилому гражданину в рамках

приемной семьи

1.Сведения о лице, желающем оказывать социальные услуги:

Ф.И.О

Дата рождения

Семейное положение

Домашний адрес,  телефон

Паспортные данные

№ 

серия  

дата выдачи

кем выдан

Состав семьи (степень родства, ФИО,  дата рождения,  место работы, должность) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Жилищно-бытовые условия проживания:

____________________________________________________________________________

             (частный дом, отдельная квартира, коммунальная квартира, комната в общежитии, иное указать)

__________________________________________________________________________

состоящий из _______изолированных (смежных) комнат, общая площадь ______кв.м.,

жилая площадь ______кв.м., кухня ____кв.м., с/у раздельный (совмещенный), этаж __,

лифт имеется (не имеется), телефон имеется (не имеется).

Наличие коммунальных удобств_____________________________________________________________________________

                                                       ( холодная, горячая вода, канализация, отопление)

_____________________________________________________________________________

Санитарно-гигиеническое состояние жилья_______________________________________

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Принадлежность жилья_____________________________________________________________________________                              (собственное,  родственников,  приватизировано, на условиях соц.найма, иное -указать)

Приусадебный участок

____________________________________________________________

Подсобное хозяйство_____________________________________________________________

3.Материальное положение:

Источник дохода заявителя_______________________________________________________

(заработная плата, другие источники)

Среднедушевой доход семьи

по состоянию на«_____»_______________20___  г._________________руб. 

4.Заключение по результатам обследования

_____________________________________________________________________________

(условия для оказания социальной помощи в рамках приемной семьи)

_____________________________________________________________________________

_________________

(дата обследования)

Подписи членов комиссии:

Ф.И.О.__________________________должность______________________подпись______

Ф.И.О.__________________________должность______________________подпись______

Ф.И.О.__________________________должность______________________подпись______

Приложение № 4

к приказу Министерства труда и социальной политики Магаданской области от 27.06.2014 № 132

(форма)

АКТ
обследования материально-бытового положения лица,

нуждающегося в социальной помощив рамках приемной семьи

1.Сведения о лице, нуждающемся в социальном обслуживании:

Ф.И.О

Дата рождения

Семейное положение

Домашний адрес,  телефон

Паспортные данные

№ 

серия  

дата выдачи

кем выдан

Статус

(одинокий, одиноко проживающий, семейная пара, проживание в семье)

Льготная категория

2.Сведения о родственниках:

Наличие членов семьи, близких родственников гражданина(ки)

____________________________________________________________________________

(степень родства,  ФИО, дата рождения, место проживания)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Кто из родственников посещает гражданина(ку) __________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Отношения с родственниками __________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. Жилищно-бытовые условия проживания:_____________________________________________________________________________

           (частный дом, отдельная квартира, коммунальная квартира, комната в общежитии, иное указать)

__________________________________________________________________________

состоящий из _______изолированных (смежных) комнат, общая площадь______ кв.м.,

жилая площадь ______кв.м., кухня ____кв.м., с/у раздельный (совмещенный), этаж __,

лифт имеется (не имеется), телефон имеется (не имеется).

Наличие коммунальных удобств

____________________________________________________________________________

                               (холодная, горячая вода, канализация, отопление)

_____________________________________________________________________________

Санитарно-гигиеническое состояние жилья

_____________________________________________________________________________

                                                                                       (удовлетворительное, неудовлетворительное) _____________________________________________________________________________

Принадлежность жилья

_____________________________________________________________________________

( собственное,  родственников,  приватизировано, на условиях соц. найма, иное указать)

Приусадебный участок

____________________________________________________________

(наличие при доме приусадебного участка, огород, дача и др.)

Подсобное хозяйство

______________________________________________________________

4.Материальное положение:

Источник дохода _________________________________________________________________

(пенсия, другие источники, сумма)

5.Физическое здоровье:

Способность к самообслуживанию

____________________________________________________________________________

(частичная, полная утрата способности  к самообслуживанию, инвалидность, 

_____________________________________________________________________________

возможность передвижения  с помощью вспомогательных средств - указать)

6.Заключение по результатам обследования:

_____________________________________________________________________________

(нуждается (не нуждается)   в    посторонней помощи )

___________________

(дата обследования)

Подписи членов комиссии:

Ф.И.О.__________________________должность______________________подпись______

Ф.И.О.__________________________должность______________________подпись______

Ф.И.О.__________________________должность______________________подпись______

Приложение № 5

к приказу Министерства труда и социальной политики Магаданской области от 27.06.2014 № 132

(форма)

Договор об организации приемной семьи

______________________                                                                «_____»_______________г.

Государственное  учреждение _____________________________», именуемое в дальнейшем «Центр», в лице директора Центра (Ф.И.О.)______________________________________________________________,

действующего на основании Устава;

гражданин (Ф.И.О.)_____________________________________________________________,

паспорт серия___________ №_____________, выданный ______________________________________________________________________,

взявший на себя обязанности по оказанию социальной помощив рамках приемной семьи, именуемый в дальнейшем «лицо, оказывающее социальную помощь»,

и гражданин  Ф.И.О.________________________________________________________________,

паспорт серия___________ №________________,выданный ______________________________________________________________________, нуждающийся в социальной помощив рамках приемной семьи, именуемый в дальнейшем «лицо, нуждающееся в социальной помощи», именуемые «Стороны» заключили настоящий договор о нижеследующем.

1.Предмет договора

1.1. Предметом договора является организация совместного проживания и ведения общего хозяйства лица, оказывающего социальную помощь, и лица, нуждающегося в социальной помощи, с предоставлением лицу, нуждающемуся в социальной помощи, социальной помощи, в соответствии с Порядком организации на территории Магаданской области приемной семьи для пожилых людей, утвержденным постановлением Правительства Магаданской области от 18 июня 2014 г. № 510-пп.

              1.2. По согласованию лица, оказывающего социальную помощь, и лица, нуждающегося в социальной помощи, приемная семья проживает у лица,_________________________________________________________________,

по адресу:______________________________________________________

2. Права и обязанности сторон

                            2.1. Права и обязанности лица, нуждающегося в социальной помощи

2.1.1. Лицо, нуждающееся в социальной помощи, имеет право на:

-надлежащие жилищно-бытовые условия проживания;

- благоприятный психологический климат, уважительное отношение со стороны всех  совместно проживающих членов приемной семьи;

-участие в формировании и расходовании бюджета приемной семьи;

-внесение предложений по изменению и расторжению договора.

2.1.2. Лицо, нуждающееся в социальной помощи, обязано:

-с уважением относиться к лицу, оказывающему социальную помощь, и совместно проживающим членам приемной семьи;

-бережно относиться к имуществу лица, оказывающего социальную помощь;

-способствовать сохранению благоприятного психологического климата в приемной семье.

2.2. Права и обязанности лица, оказывающего социальную помощь

2.2.1. Лицо, оказывающее социальную помощь, имеет правона:

-уважительное отношение к себе и совместно проживающим членам семьи со стороны лица, нуждающегося в социальной помощи;

-бережное отношение к своему имуществу со стороны лица, нуждающегося в  социальной помощи;

-оказание социально-психологической и методической поддержки со стороны специалистов Центра;

-участие в формировании и расходовании бюджета приемной семьи;

-совершение действий, направленных на удовлетворение бытовых потребностей лица, нуждающегося в  социальной помощи, его содержание (покупка продуктов питания, одежды, лекарственных препаратов, предметов первой личной гигиены, предметов домашнего обихода, оплата жилого помещения и коммунальных услуг и т.д.), – с согласия лица, нуждающегося в  социальной помощи, или по его поручению;

-защиту прав и законных интересов лица, нуждающегося в  социальной помощи, в установленном законодательством порядке;

-получение от соответствующих организаций медицинских, социально-психологических консультаций и помощи с целью решения проблем лица, нуждающегося в  социальной помощи;

- внесение предложений по изменению и расторжению договора.

2.2.2. Лицо, оказывающее социальной помощи, обязано:

-создавать необходимые комфортные условия для проживания лица, нуждающегося в  социальной помощи;

-содействовать созданию благоприятного психологического климата в приемной семье;

-обеспечивать уход за лицом, нуждающимся в  социальной помощи, с соблюдением правил личной гигиены и санитарии;

-обеспечивать регулярное наблюдение лица, нуждающегося в  социальной помощи, врачами-специалистами в соответствии с медицинскими рекомендациями и состоянием здоровья лица, нуждающегося в  социальной помощи, на дому, а также в стационарных медицинскихорганизациях Магаданской области в случае его госпитализации;

-уважать право лица, нуждающегося в  социальной помощи, на свободу совести и свободу вероисповедания;

-уважать право лица, нуждающегося в  социальной помощи, на собственное мнение;

- способствовать сохранению личного имущества лица, нуждающегося в  социальной помощи;

-извещать Центр о возникновении неблагоприятных условий для содержания лица, нуждающегося в  социальной помощи, и конфликтных ситуаций;

- сообщать письменно Центру сведения об изменении места нахождения лица, нуждающегося в  социальной помощи, в следующих случаях: направление последнего на лечение в медицинскую организацию, направление на оздоровление в санаторно-курортное учреждение, временный отъезд к родственникам, смена фактического места проживания; а также в случае ухода или смерти лица, нуждающегося в  социальной помощи, в течение 3 дней со дня наступления события;

-вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, не употреблять наркотические, токсические, психотропные вещества;

-содействовать созданию благоприятного психологического климата в приемной семье.

2.3. Права и обязанности Центра

2.3.1. Центр имеет право на:

-получение достоверной информации от лица, оказывающего социальную помощь, и лица, нуждающегося в социальнойпомощи, о психологическом климате в приемной семье, видах, объёме и качестве оказанной социальной помощи, выполнении обеими сторонами других условий договора;

- внесение предложений об изменении условий договора либо расторжении  договора в связи с невыполнением лицом, оказывающим социальную помощь, и (или) лицом, нуждающимся в социальнойпомощи, условий договора;

-привлечение общественных организаций для осуществления контроля за условиями проживания в приемной семье лица, нуждающегося в оказании социальнойпомощи.

2.3.2. Центр обязан:

-обеспечивать соблюдение законных прав лица, нуждающегося в социальной помощи, и лица, оказывающего социальную помощь, в пределах условий настоящего договора;

-разъяснять лицу, нуждающемуся в социальной помощи, его права, в том числе в части имущественных отношений в рамках приемной семьи;

-в случае неспособности лица, нуждающегося в социальной помощи, по состоянию здоровья участвовать в подписании акта об оказанной социальной помощи, обеспечивать его подписание комиссионно в присутствии лица, нуждающегося в социальной помощи;

- осуществлять контроль за выполнением указанными сторонами условий договора;

-проверять ежемесячно представляемый акт об оказанной социальной помощи до 7 числа календарного месяца, следующего за отчетным. В случае мотивированного отказа одной из сторон от подписания акта об оказанной социальной помощи, комиссионно проверить обоснованность отказа;

- оформлять Паспорт приемной семьи.  В случае изменений в материальном положении лица, нуждающегося в социальной помощи, и (или) лица, оказывающего социальную помощь, вносить соответствующие изменения в Паспорт приемной семьи;

- своевременно производить выплату лицу, оказывающему социальную помощь.

3. Порядок сдачи-приемки оказанной социальной помощи

3.1. Лицо, оказывающее социальную помощь, и лицо, нуждающееся в социальной помощи, ежемесячно, в срок до 5 числа календарного месяца, следующего заотчетным, представляют в Центр подписанный акт об оказанной социальной помощи.

3.2. В случае разногласий по вопросу подписания акта об оказанной социальнойпомощи одной из сторон, несогласная сторона предоставляет в Центр мотивированный письменный отказ от его подписания.

3.3. Рассмотрение разногласий по вопросу подписания акта об оказанной социальной помощи  проводит комиссия  по рассмотрению споров и конфликтных ситуаций, связанных с социальным обслуживанием граждан пожилого возраста и инвалидов, созданная при Центре (далее – Комиссия).

3.4. Для рассмотрения разногласий Комиссия в течение 3-х рабочих дней со дня получения мотивированного отказа от подписания акта об оказанной социальной помощиосуществляет проверку и составляет письменное заключение о подписании (неподписании) акта об оказанной социальнойпомощи.

В случае не урегулирования разногласий отношения сторон регулируются п. 8.2 настоящего договора.

3.5. Рассмотрение разногласий в Комиссии не приостанавливает выплату лицу, оказывающему социальную помощь.

4. Имущественные отношения между лицом, оказывающим социальную помощь, и лицом, нуждающимся в социальной помощи

4.1. Организация приемной семьи не влечёт за собой возникновения  права одной стороны на имущество другой стороны.

4.2. Лицо, оказывающее социальную помощь, не может являться доверительным управляющим и заключать договор доверительного управления имуществом с лицом, нуждающимся в социальной помощи, за исключением случаев, предусмотренных гражданским законодательством.

При обнаружении факта заключения договора о доверительном управлении имуществом между лицом, нуждающимся в социальной помощи, и лицом, оказывающим социальную помощь, Центр отказывается в одностороннем порядке от исполнения договора об организации приёмной семьи, что влечет прекращение его действия.

5.Принцип формирования и расходования бюджета приемной семьи

5.1.Бюджет приемной семьи формируетсяи расходуетсяпо согласованию сторон.

5.2. Лицо, нуждающееся в социальной помощи, ежемесячно передаёт сумму средств  в размере ____________ в бюджет приемной семьи.

5.3. Лицо, оказывающее социальную помощь, ежемесячно передаёт сумму средств  в размере ____________ в бюджет приемной семьи. 

5.4. Бюджет приемной семьи по согласованию лица, нуждающегося в социальной помощи, и лица, оказывающего социальную помощь, расходуется: на питание, приобретение предметов первой необходимости (постельные принадлежности, средства личной гигиены), приобретение лекарственных средств, оплату жилья и коммунальных платежей, иные нужды по согласованию.

5.5. По согласованию лица, нуждающегося в социальной помощи, и лица, оказывающего социальную помощь, в случае изменения у одной из сторон ежемесячного дохода, заключается дополнительное соглашение, в котором указывается сумма средств, передаваемая каждой из названных сторон в бюджет приемной семьи. 

6. Выплата лицу, оказывающему социальную помощь

6.1. Центр осуществляет расчёты с лицом, оказывающим социальную помощь, путем___________________________________________________ _________________________________________________________________ 

в течение всего периода действия договора, ежемесячно до 15 –го числа месяца, следующего за отчётным, на основании акта об оказаннойсоциальной помощи, подписанного лицом, оказывающим социальную помощь, лицом, нуждающимся в социальной помощи, и  директором Центра.

6.2. В случае отказа лица, нуждающегося в социальнойпомощи, от подписания акта об оказанной социальной помощи, основанием для выплаты лицу, оказывающему социальную помощь, является акт, подписанный одной из сторон и членами Комиссии.

6.3. Лицу, оказывающему социальную помощь, устанавливается  ежемесячная выплата в размере  ______ рублей.

7.Ответственность сторон

Стороны несут ответственность за умышленный вред, причинённый по их вине личности и имуществу друг друга в соответствии с  законодательством.

8. Порядок разрешения споров

8.1. Все споры, возникающие при исполнении настоящего договора, стороны будут стремиться разрешать путём переговоров.

8.2. В случае если стороны не достигли согласия, спор может быть урегулирован в соответствии с действующим законодательством.

9. Изменение и расторжение договора

9.1. Договор может быть изменён, расторгнут в порядке, предусмотренном ст. 450–453 Гражданского кодекса РФ.

В договор, по мере необходимости, по соглашению сторон, вносятся дополнения, отражающие изменения в жизни и имущественном положении лица, нуждающегося в социальной помощи, и лица, оказывающего социальную помощь.

9.2. Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке  по инициативе одной из сторон при условии уведомления других сторон договора не менее, чем за 2 недели до его расторжения.

9.3. Спорные вопросы, возникающие при изменении и расторжении договора, решаются путём переговоров.

9.4. В случае если стороны не достигли согласия, спор подлежит урегулированию в соответствии с действующим законодательством.

9.5. При расторжении договора лицу, нуждающемуся в социальной помощи, оказывается помощь со стороны лица, оказывающего социальную помощь, и Центра в переезде на прежнее место жительства.

10. Срок действия договора

10.1. Договор вступает в силу с момента подписания всеми сторонами и действует в течение ___ лет со дня подписания договора.

10.2. Если за один месяц до истечения срока действия договора ни одна из сторон не потребует его прекращения в письменной форме, договор признаётся пролонгированным на прежних условиях и на тот же срок.

11. Иные положения договора

              11.1. Договор об организации приёмной семьи является договором гражданско-правового характера.

              11.2. К настоящему договору применяются общие положения, предусмотренные  главой 39 Гражданского кодекса Российской Федерации.

             

12. Подписи сторон

Лицо, нуждающееся в социальной помощи

_______________________                 __________________________

подпись                                                               расшифровка подписи

Лицо, оказывающее социальную помощь

_______________________                 __________________________

подпись                                                               расшифровка подписи

Директор Центра

_______________________                 __________________________

подпись                                                               расшифровка подписи

М.П.

Приложение № 6

к приказу Министерства труда и социальной политики Магаданской области от 27.06.2014 № 132

(форма)

ПАСПОРТ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

Сведения о лице, оказывающем социальную помощь,

и лице,нуждающемся в социальной помощи

              Ф.И.О., год рождения, место  проживания,  образование,  место  работы,должность (для работающего) лица, оказывающего социальную помощь:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

              Сведения   о   членах   семьи   лица,  оказывающего  социальную помощь  (численный  состав  семьи, год  рождения  членов семьи, образование, место  работы, должность, место жительства каждого члена семьи)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

              Наличие   письменного    согласия   всех   совершеннолетних  совместно  проживающих членов семьи на создание приемной семьи

__________________________________________________________________

II. Имущество лица, оказывающего социальную помощь,

и лица, нуждающегося в социальной помощи

Имущество, принадлежащее на праве личной собственности лицу, оказывающему социальную помощь:

- недвижимое имущество (указать виды)_____________________________

- транспортное средство (марка, год выпуска, пробег)__________________

- сложная бытовая техника (указать виды)____________________________

- иное имущество (указать виды)____________________________________

Имущество, предоставленное безвозмездно лицом, оказывающим социальную помощь, в общее пользование приемной семьи:

- недвижимое имущество (указать виды)_____________________________

- транспортное средство (марка, год выпуска, пробег)__________________

- сложная бытовая техника (указать виды)____________________________

- иное имущество (указать виды)____________________________________

Имущество, находящееся в личном пользовании лица, оказывающего социальную помощь (не переданное в общее пользование приемной семьи):

- недвижимое имущество (указать виды)_____________________________

- транспортное средство (марка, год выпуска, пробег)_______________

- сложная бытовая техника (указать виды)____________________________

- иное имущество (указать виды)____________________________________

Наличие имущества, принадлежащего на праве личной собственности лицу, нуждающемуся в социальной помощи:

- недвижимое имущество (указать виды)_____________________________

- транспортное средство (марка, год выпуска, пробег)__________________

- сложная бытовая техника (указать виды)____________________________

- иное имущество (указать виды)____________________________________

Имущество, предоставленное безвозмездно лицом, нуждающимся в социальной помощи, в общее пользование приемной семьи:

- недвижимое имущество (указать виды)_____________________________

- транспортное средство (марка, год выпуска, пробег)__________________

- сложная бытовая техника (указать виды)____________________________

- иное имущество (указать виды)____________________________________

Имущество, находящееся в личном пользовании лица, нуждающегося в социальной помощи (не переданное в общее пользование приемной семьи):

- недвижимое имущество (указать виды)_____________________________

- транспортное средство (марка, год выпуска, пробег)__________________

- сложная бытовая техника (указать виды)____________________________

- иное имущество (указать виды)____________________________________

Сведения о проверке сохранности имущества обеих сторон:___________________________________________________________

III. Ежемесячный доход лица, оказывающего социальную помощь, и лица, нуждающегося в социальной помощи

              Ежемесячный среднедушевой доход лица, оказывающего социальную помощь: _____________________________________________________________

              Ежемесячный   среднедушевой   доход  лица,  нуждающегося  в  социальной помощи:

__________________________________________________

IV. Организация деятельности приемной семьи

              Номер и дата подписания договора об организации приемной семьи___________________________________________

              Адрес места жительства приемной семьи_________________________

              Контактный телефон_________________________________________

              Социально-бытовые условия проживания в семье:

- размер жилой площади на 1 человека _____________________________;

- наличие помещений хозяйственно-бытового назначения  (кухня,  туалет, ванна, балкон и т.д.)_______________________________________________

- состояние жилых и хозяйственно-бытовых помещений  (требуют  ремонта, не требуют  ремонта)_________________________________

Условия проживания лица, нуждающегося в социальной помощи,  в  приемной семье:

- занимаемая жилая площадь в жилом помещении в размере ______кв. м

- наличие мебели, предметов первой необходимости постельных принадлежностей,  средств  личной  гигиены,  одежды,  обуви__________________________________________________________________________________________________________________________

              Соблюдение социально-гигиенических условий (гигиеническое   состояние помещения, постельных принадлежностей, одежды подопечного)______________________________________________________

__________________________________________________________________

V. Бюджет приемной семьи

              Сумма  денежных  средств   лица,   оказывающего   социальную помощь, передаваемая  им  в соответствии  с  договором  в бюджет приемной семьи,_________________________________________________

              Сумма  денежных  средств  лица,  нуждающегося  в  социальной помощи, передаваемая   им   в   соответствии   с   договором,  в  бюджет  приемной семьи____________________________________________________________

              Общий ежемесячный бюджет приемной семьи_____________________

__________________________________________________________________

VI. Психологический климат в приемной семье

              Отсутствие письменных и устных жалоб лица, нуждающегося в социальной помощи, на:

- неблагоприятный психологический климат в семье (есть, нет)____________;

-условияпроживания (есть, нет)________________________________;

- оказанную социальную помощь (есть, нет) ___________________________.

              Письменное заключение специалиста  Центра о психологическом  климате в приемной семье в рамках осуществления контроля за деятельностью приемной семьи____________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

VII. Основные проблемы приемной семьи,

требующие решения

(указать)

________________________________________________________________________________________________________________________________

VIII. Виды помощи, оказанные приемной семье

(юридическая помощь, материальная и финансовая помощь, психологическая помощь, благотворительная помощь, иные виды помощи).

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

IX. Результаты контроля, осуществляемого Центром:

время проведения проверок________________________________________

достоверность информации, представленной в акте оказанной социальной помощи_________________________________________________________

объемы оказанной социальной помощи________________________________

выполнение условий договора______________________________________

              Ф.И.О., должность специалистов, отвечающих  сопровождение приемной семьи:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________