ОБ УТВЕРЖДЕНИИ БАЗОВЫХ ТРЕБОВАНИЙ К КАЧЕСТВУ ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ



АДМИНИСТРАЦИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратил силу приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 19.08.2019 № 9

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФАРМАЦИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 27.08.2012 № 16

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ БАЗОВЫХ ТРЕБОВАНИЙ К КАЧЕСТВУ ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года   № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлениями Правительства области от 30.06.2011 № 489-п «Об областной целевой программе «Повышение эффективности бюджетных расходов Ярославской области» на 2011-2013 годы», от 13.07.2011 № 513-п «О сводном отраслевом перечне государственных и муниципальных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными и муниципальными учреждениями Ярославской области за счет бюджетных средств», приказом департамента финансов Ярославской области от 15.09.2011 № 14н «Об утверждении Методических рекомендаций по формированию базовых требований к качеству предоставления (выполнения) государственных услуг (работ)»

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФАРМАЦИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗЫВАЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Амбулаторно-поликлиническая помощь».

1.2. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Стационарозамещающая медицинская помощь».

1.3. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Стационарная медицинская помощь».

1.4. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Скорая медицинская помощь».

1.5. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Специализированная скорая психиатрическая медицинская помощь».

1.6. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Специализированная скорая санитарно-авиационная медицинская помощь».

1.7. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Стационарная высокотехнологичная медицинская помощь».

1.8. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Санаторно-курортная помощь детям (за исключением санаториев туберкулезного профиля)».

1.9. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Диагностическая и диспансерная помощь населению при ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваниях».

1.10. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Санаторно-курортная помощь детям в санатории туберкулезного профиля».

1.11. Базовые требования к качеству оказания государственной услуги «Полное государственное обеспечение (содержание, уход, воспитание, оздоровление и лечение) детей в специализированных домах ребенка».

2. Приказ вступает в силу через 10 дней после официального опубликования.

Директор департамента                                                                                     С.Л. Вундервальд

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Амбулаторно-поликлиническая помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Амбулаторно-поликлиническая помощь»

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи предоставляется отдельным категориям граждан, перечень которых установлен пунктом 2 статьи 61  Закона Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области», в учреждениях здравоохранения по месту их жительства или работы, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию:

- ветеранам труда;

- ветеранам труда Ярославской области;

- труженикам тыла;

- реабилитированным лицам;

- инвалидам, в том числе детям-инвалидам и инвалидам вследствие военной травмы;

- участникам и инвалидам войны;

- лицам, имеющим особый статус;

- гражданам, имеющим право на дополнительную социальную поддержку;

- лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

- детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам из их числа;

- детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих;

- детям медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также детям работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулёзом сельскохозяйственных животных

2.

Нормативное правовое регулирование оказания государственной услуги

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

федеральные законы Российской Федерации:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека    (ВИЧ-инфекции)»;

- от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- от 22 июня 1998 года № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

законы Российской Федерации:

- от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

- от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»;

постановления Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;

- от 25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказы Министерства здравоохранения СССР:

- от 23 сентября 1981 года № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений»;

- от 11 октября 1982 года № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше  25 тысяч человек»;

- от 15 сентября 1988 года № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 30 июля 2001 года № 291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем»;

- от 20 ноября 2002 года № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»;

- от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Минздравсоцразвития России):

- от 29 июля 2005 года № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»;

- от 10 мая 2007 года № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи»;

- от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»;

- от 23 апреля 2012 года № 390н «Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»;

- от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

- от 26 апреля 2012 года № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации    (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»;

- от 2 мая 2012 года № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»;

типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, стандарты оказания амбулаторно-поликлинической помощи по видам заболеваний, утверждённые приказами Минздравсоцразвития России;

письмо Минздравсоцразвития России от 3 июля 2009 года  № 14-3/10/2-5257 «Об информировании граждан о наборе и порядке оказания бесплатных медицинских и иных услуг, предоставляемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и средств государственных внебюджетных фондов»;

постановление Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации    от 1 октября 1996 г. № 21 «СанПин 2.2.4.548-96. 2.2.4 Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 13 июля 2001 года № 18 «О введении в действие санитарных правил СП 1.1.1058-01»;

- от 6 марта 2002 года № 8 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика дифтерии»   СП 3.1.2.1108-02»;

- от 10 апреля 2002 года № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02»;

- от 3 апреля 2003 года № 30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03»;

- от 8 апреля 2003 года № 34 «О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»;

- от 30 апреля 2003 года № 85 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03»;

- от 9 июня 2003 года № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03»;

- от 9 июня 2003 года № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»;

- от 4 марта 2004 года «Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания. МУ 3.3.1889-04»;

- от 28 января 2008 года № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08»;

- от 28 февраля 2008 года № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»;

- от 4 июня 2008 года № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08»;

- от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН  2.1.3.2630-10»;

- от 9 декабря 2010 года №163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- от 28 июля 2011 года №108 «Об утверждении санитарных правил СП-3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации 30 декабря 1998 года № МУ-287-113;

постановление Государственного строительного комитета СССР от 16 мая 1989 г. № 78 «Об утверждении СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», СНиП 2.08.01-89 «Жилые здания» и  СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области

3.

Состав государственной услуги

амбулаторно-поликлиническая специализированная медицинская помощь включает консультативно-диагностическую, лечебную, реабилитационную помощь; организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, и граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение по виду заболевания; решение экспертных вопросов; проведение диспансерного наблюдения больных с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе регулярные медицинские осмотры, диагностическое обследование и лечение в соответствии с планом лечебно-профилактических мероприятий, разработанных для конкретного больного; организацию мер по профилактике и раннему выявлению заболеваний и факторов риска; оказание организационно-методической помощи государственным учреждениям здравоохранения области.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи включает:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- экспертизу временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

- диспансеризацию здоровых и больных детей;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе  обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление показаний и направление в бюро медико-социальной экспертизы;

- установление показаний и направление на санаторно-курортное лечение;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- вакцинопрофилактика;

- осуществление санитарно - гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни

4.

Показатели качества оказания государственной услуги

4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

амбулаторно-поликлиническая помощь должна оказываться в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении), доступном для населения. Прилегающая территория должна быть благоустроена, озеленена.

В состав помещений должны входить:

- санитарно-бытовые и административно-хозяйственные помещения (регистратура, гардероб, санузлы для персонала и посетителей);

- кабинеты врачей;

- кабинеты для проведения диагностических и лечебных мероприятий;

- места для размещения пациентов, ожидающих приёма.

Здания (помещения) должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям, утверждённым нормативными документами, указанными в разделе 2 настоящих базовых требований.

Набор помещений, номенклатура и количество медицинского оборудования и инвентаря, количество основного и вспомогательного персонала должны в основном соответствовать типовым штатным расписаниям и табелям оснащения учреждений здравоохранения, утверждённым приказами Минздравсоцразвития России по организации и совершенствованию работы отдельных служб.

Персонал, оказывающий медицинскую помощь, должен иметь высшее или среднее медицинское образование, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности. Повышение квалификации специалистов учреждения здравоохранения должно проводиться не реже одного раза в пять лет, в период между плановым повышением квалификации специалисты учреждения здравоохранения должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции, тренинги.

Учреждение здравоохранения должно иметь лицензию на право осуществления медицинской деятельности. Наличие лицензии предусматривает:

- соответствие материально-технической базы учреждения здравоохранения установленным санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям;

- наличие требуемого состава помещений;

- оснащение учреждения здравоохранения с учётом его мощности мебелью, мягким инвентарём, медицинским и технологическим оборудованием, санитарным транспортом, необходимыми для оказания медицинской помощи населению и деятельности учреждения здравоохранения;

- наличие у медицинского персонала необходимого набора документов, подтверждающих образование, право на оказание данного вида медицинской помощи и квалификацию.

Деятельность учреждения здравоохранения должна соответствовать утверждённым санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.

Государственная услуга по предоставлению амбулаторно-поликлинической помощи должна оказываться в соответствии со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи по отдельным видам заболеваний, утверждёнными приказами Минздравсоцразвития России

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения регламентируется правилами внутреннего распорядка учреждения.

Приём населения в амбулаторно-поликлинических учреждениях может осуществляться при обращении гражданина и/или по предварительной записи (в том числе по телефону, через Интернет). Запись пациента на амбулаторный приём осуществляется в регистратуре. Допускается очерёдность при оказании плановой медицинской помощи. Время ожидания плановых осмотров, консультаций врачей и диагностических исследований определяется согласно журналам (листам) ожиданий, ведущимся в медицинском учреждении по каждой службе. Допустимые сроки ожидания предоставления плановой медицинской помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

При явке на амбулаторный приём пациент должен обратиться в порядке очерёдности в регистратуру учреждения. При обращении в регистратуру пациент должен предъявить документы: удостоверение личности (паспорт, для детей – свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей), полис обязательного медицинского страхования, направление врача первичного звена (при оказании амбулаторно-поликлинической специализированной помощи), талон на приём к врачу или сообщить время приёма (при наличии предварительной записи). Регистратор осуществляет подбор (заведение при первичном обращении) медицинской карты амбулаторного больного и оформление талона амбулаторного пациента. Обслуживание у окна регистратора не должно превышать 20 минут.

Приём пациентов при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, требующих экстренной помощи и консультации врача, осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к амбулаторно-поликлиническому учреждению.

Время ожидания медицинского работника при вызове врача на дом (при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи) не должно превышать 7 часов с момента вызова, при обслуживании вызовов к детям первого года жизни – 3 часов.

На приёме врач должен провести медицинский осмотр больного и назначение при необходимости диагностических и лечебных манипуляций, осуществить оформление медицинской карты амбулаторного больного. По решению лечащего врача осмотр тяжелобольных и сложных в диагностическом или тактическом плане пациентов может осуществляться коллегиально: совместно с заведующим отделением (центром), заведующим (главным врачом) амбулаторно-поликлиническим учреждением, врачебной комиссией учреждения. Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного пациента в соответствии со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи по данному виду заболевания, утверждёнными соответствующими приказами Минздравсоцразвития России, с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, сведений о предыдущих обследованиях и лечении, индивидуальных особенностей пациента.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики, лечения, приобретения лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний организовать госпитализацию пациента в стационар.

При обращении за амбулаторно-поликлинической помощью пациент обязан:

- соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники;

- бережно относиться к имуществу учреждения здравоохранения;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

- уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очерёдность;

- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесённых и наследственных заболеваниях;

выполнять медицинские предписания;

- соблюдать санитарно-гигиенические нормы: при посещении учреждения здравоохранения пользоваться сменной обувью или бахилами, верхнюю одежду оставлять в гардеробе;

- соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения

4.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение (с учётом индивидуальных особенностей пациента) стандарта оказания медицинской помощи при данном заболевании, утверждённого соответствующим приказом Минздравсоцразвития России;

выздоровление при остром течении заболевания, профилактика и купирование рецидивов при хроническом течении заболевания, облегчение состояния при инкурабельных состояниях, направление пациентов в стационар или другие лечебно-профилактические учреждения, организация медицинской помощи на дому

5.

Порядок оказания государственной услуги

5.1.

Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги

информация о порядке предоставления медицинской помощи размещается:

- на информационных стендах в помещении учреждения здравоохранения в доступных для посетителей местах;

- на официальном сайте департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в Интернете:        www.yarregion.ru/depts/zdrav/.

Организация должна обеспечивать пациентов доступной и достоверной информацией, включающей сведения о ее наименовании, местонахождении, режиме работы, перечне оказываемых государственных услуг.

В помещениях организации на информационных стендах размещаются:

- копия лицензии на осуществление медицинской деятельности и приложений к ней;

- полное наименование лечебно-профилактического учреждения (далее – ЛПУ), юридический адрес, режим работы, телефон, адрес электронной почты, а при наличии – адрес сайта учреждения в интернете и логотип ЛПУ;

- информация о государственной регистрации и наименовании зарегистрировавшего учреждение органа;

- копия Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- копия закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

- копии Закона Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области», Территориальной программы государственных гарантий обеспечения жителей Ярославской области бесплатной медицинской помощью на соответствующий год;

- информация о личном приеме граждан руководителем лечебно-профилактического учреждения или его заместителями, с указанием дней и часов приема, адреса,  № кабинета (помещения) и контактных телефонов с указанием телефонного кода города;

- расписание приёма врачей;

- режим работы подразделений, кабинетов;

- график приёма граждан должностными лицами учреждения здравоохранения и порядок рассмотрения обращений;

- график работы дежурных администраторов в течение всего дня работы поликлиники;

- информация о вышестоящей организации, в ведении которой находится учреждение, с информацией о почтовом адресе и интернет-сайте указанного органа;

- информация о порядке оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и обеспечение необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

- информация о внеочередном приеме (оказании медицинской помощи) отдельным категориям граждан в соответствии с действующим законодательством;

- копия специального разрешения органа управления здравоохранением на оказание платных медицинских услуг населению;

- заверенная руководителем ЛПУ копия прейскуранта цен на оказание платных медицинских услуг;

- порядок оказания платных медицинских услуг;

- информация об адресе, телефоне и часах работы ближайшего лечебно-профилактического учреждения (вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы) и дежурной аптеке (аптеках);

- информация о местонахождении книги жалоб и предложений, которая представляет собой типовой журнал, пронумерованный и сброшюрованный, а также скрепленный печатью лечебного учреждения и заверенный подписью руководителя ЛПУ;

- информация об адресе, телефоне, электронной почте, сайте и часах работы органов, наделенных полномочиями по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения;

- информация об адресе, телефоне, электронной почте, сайте и часах работы органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в данном ЛПУ;

- информация о «горячих линиях» и других информационных ресурсах федеральных органов исполнительной власти, государственных внебюджетных фондов, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований по вопросам медико-социального обеспечения граждан России с указанием адресов, телефонов  и порядка их работы;

- иные сведения.

Организация обеспечивает пациента в доступной для него форме информацией о состоянии его здоровья с соблюдением требований действующего законодательства.

Необходимым предварительным условием предоставления государственной услуги, требующей медицинского вмешательства, является получение организацией согласия на медицинское вмешательство или отказ от него потребителя с соблюдением требований действующего законодательства

5.2.

Информация о поставщике государственной услуги

государственная услуга по предоставлению амбулаторно-поликлинической помощи оказывается государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области, имеющими в своём составе амбулаторно-поликлинические подразделения, получившие государственное задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с действующим законодательством. На сайте департамента здравоохранения и фармации Ярославской области размещены сведения об учреждениях здравоохранения, включая их наименования, адреса, контактные телефоны, режимы работы, схемы проезда

5.3.

Условия предоставления/отказа в предоставлении государственной услуги

условия оказания государственной услуги по предоставлению амбулаторно-поликлинической помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи гражданам при отсутствии удостоверения личности (паспорт, для детей – свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей) и полиса обязательного медицинского страхования осуществляется при наличии острых заболеваний и внезапном ухудшении состояния здоровья, требующих экстренной помощи и консультации врача (экстренный приём). В случае отсутствия возможности у данного учреждения здравоохранения для предоставления необходимого вида амбулаторно-поликлинической помощи (в связи с отсутствием лицензии на данный вид помощи, необходимого специалиста, оборудования и т.д.) гражданин должен быть направлен в организацию здравоохранения с необходимыми возможностями

5.4.

Права пациента и врача

права пациента и врача установлены статьями 18, 19, 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5.5.

Порядок обжалования получателем государственной услуги действий её поставщика

пациент имеет право обжаловать действие (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке.

Пациент имеет право обратиться лично на приём должностного лица учреждения здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

-личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать:

- ответы на поставленные вопросы;

- фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя;

- дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения письменного обращения и направления ответа не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения. Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления должностному лицу

5.6.

Оказание платных медицинских услуг

платные медицинские услуги могут оказываться государственным учреждением здравоохранения при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, предоставленного департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

Перечень дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств граждан (далее – перечень), в каждом государственном учреждении здравоохранения должен формироваться на основании соответствующего перечня, утверждённого постановлением Правительства области, с учётом имеющейся у учреждения лицензии на право осуществления медицинской деятельности и утверждаться главным врачом государственного учреждения здравоохранения.

Формирование цен должно осуществляться в соответствии с методическими рекомендациями Министерства экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года № СИ-484/7-982 «Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги», инструкцией Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 1999 года № 01-23/4-10 «Инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг».

Условия предоставления платных медицинских услуг учреждением здравоохранения должны быть определены в Положении об оказании платных медицинских услуг

6.

Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги

перечень случаев осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании Государственной услуги:

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги:

- выполнение стандартов диагностики и лечения (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз);

- доля пациентов с достигнутым результатом лечения: «выздоровление» для острых больных, «улучшение» для хронических больных (процентов);

- показатель удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги учреждением здравоохранения (процентов);

- здания учреждения здравоохранения, находящиеся в аварийном состоянии, требующие проведения реконструкции, капитального ремонта (единиц);

- количество врачей учреждения здравоохранения, имеющих первую и высшую квалификационные категории (процентов).

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинские карты амбулаторных больных (форма 025/у);

- талоны амбулаторных пациентов (форма 025-10/у97);

- сведения о медицинских кадрах (форма № 17);

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении  (форма № 30);

- результаты социологических опросов или анкетирования пациентов.

Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги – не реже одного раза в год.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки акта с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с представлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного учреждения здравоохранения

РЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Стационарозамещающая медицинская помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Стационарозамещающая медицинская помощь» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи предоставляется отдельным категориям граждан, перечень которых установлен пунктом 2 статьи 61 Закона Ярославской области от    19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области», в учреждениях здравоохранения по месту их жительства или работы, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию:

- ветеранам труда;

- ветеранам труда Ярославской области;

- труженикам тыла;

- реабилитированным лицам;

- инвалидам, в том числе детям-инвалидам и инвалидам вследствие военной травмы;

- участникам и инвалидам войны;

- лицам, имеющим особый статус;

- гражданам, имеющим право на дополнительную социальную поддержку;

- лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

- детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам из их числа;

- детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих;

- детям медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также детям работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулёзом сельскохозяйственных животных

2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

федеральные законы Российской Федерации:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека    (ВИЧ-инфекции)»;

- от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- от 22 июня 1998 года № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

законы Российской Федерации:

- от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

- от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»;

постановления Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;

- от 25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказы Министерства здравоохранения СССР:

- от 23 сентября 1981 года № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений»;

- от 11 октября 1982 года № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше  25 тысяч человек»;

- от 15 сентября 1988 года № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 30 июля 2001 года № 291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем»;

- от 20 ноября 2002 года № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»;

- от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Минздравсоцразвития России):

- от 29 июля 2005 года № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»;

- от 10 мая 2007 года № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи»;

- от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»;

- от 23 апреля 2012 года № 390н «Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»;

- от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

- от 26 апреля 2012 года № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации    (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»;

- от 2 мая 2012 года № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»;

типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, стандарты оказания амбулаторно-поликлинической помощи по видам заболеваний, утверждённые приказами Минздравсоцразвития России;

письмо Минздравсоцразвития России от 3 июля 2009 года  № 14-3/10/2-5257 «Об информировании граждан о наборе и порядке оказания бесплатных медицинских и иных услуг, предоставляемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и средств государственных внебюджетных фондов»;

постановление Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации    от 1 октября 1996 г. № 21 «СанПин 2.2.4.548-96. 2.2.4 Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 13 июля 2001 года № 18 «О введении в действие санитарных правил СП 1.1.1058-01»;

- от 6 марта 2002 года № 8 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика дифтерии»   СП 3.1.2.1108-02»;

- от 10 апреля 2002 года № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02»;

- от 3 апреля 2003 года № 30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03»;

- от 8 апреля 2003 года № 34 «О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»;

- от 30 апреля 2003 года № 85 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03»;

- от 9 июня 2003 года № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03»;

- от 9 июня 2003 года № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»;

- от 4 марта 2004 года «Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания. МУ 3.3.1889-04»;

- от 28 января 2008 года № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08»;

- от 28 февраля 2008 года № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»;

- от 4 июня 2008 года № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08»;

- от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН  2.1.3.2630-10»;

- от 9 декабря 2010 года №163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- от 28 июля 2011 года №108 «Об утверждении санитарных правил СП-3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации 30 декабря 1998 года № МУ-287-113;

постановление Государственного строительного комитета СССР от 16 мая 1989 г. № 78 «Об утверждении СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», СНиП 2.08.01-89 «Жилые здания» и  СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области ийской Федерации

3.

Состав государственной услуги

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающего курс медикаментозной терапии, а также лечебно-диагностические манипуляции;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки пациентов, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

послеоперационное медицинское наблюдение за пациентами, оперированными в условиях стационара по поводу несложных хирургических вмешательств;

подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

профилактические обследования и оздоровления пациентов из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих;

завершение лечения пациентов, выписанных из стационара, в условиях активного режима;

текущее содержание учреждений:

- обеспечение услугами тепло-, электро- и водоснабжения, услугами водоотведения;

- обеспечение услугами связи;

- обеспечение безопасности;

- обеспечение материально-техническими средствами и расходными материалами, не связанными с процессом оказания государственной услуги;

- ремонт помещений и оборудования организации;

обеспечение административно-управленческим и вспомогательным персоналом;

повышение квалификации административно-управленческого персонала;

арендная плата, налоги на имущество и на землю

4.

Порядок информирования о предоставлении государственной услуги (выполнении работы)

информация о порядке предоставления стационарозамещающей медицинской помощи размещается:

- на информационных стендах в помещении учреждения здравоохранения в доступных для посетителей местах;

- на странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на официальном портале органов государственной власти Ярославской области:        www.yarregion.ru/depts/zdrav/.

Учреждение здравоохранения Ярославской области, оказывающее стационарозамещающую медицинскую помощь (далее – организация), должно обеспечивать пациентов доступной и достоверной информацией, включающей сведения о ее наименовании, местонахождении, режиме работы, перечне оказываемых государственных услуг.

В помещениях организации на информационных стендах размещаются:

- копии лицензий на виды деятельности, осуществляемой организацией;

- информация о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- информация о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости (тарифов);

- информация о порядке и условиях оказания платных медицинских услуг;

- телефоны организации.

Перечень размещаемой в помещениях организации информации на информационных стендах должен соответствовать требованиям, изложенным в письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июля 2009 года № 14-3/10/2-5257 «Об информировании граждан о наборе и порядке оказания бесплатных медицинских и иных услуг, предоставляемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и средств государственных внебюджетных фондов».

Организация обеспечивает пациента в доступной для него форме информацией о состоянии его здоровья с соблюдением требований действующего законодательства.

Необходимым предварительным условием предоставления государственной услуги, требующей медицинского вмешательства, является получение организацией согласия на медицинское вмешательство или отказ пациента от него с соблюдением требований действующего законодательства.

Пациент вправе потребовать предоставление необходимой и достоверной информации об оказываемой государственной услуге

5.

Порядок обжалования действий поставщика государственной услуги

пациент имеет право обжаловать действие (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке.

Пациент имеет право обратиться лично к должностному лицу учреждения здравоохранения (либо в органы исполнительной власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать:

- информацию, запрашиваемую в обращении;

- фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя;

- дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения письменного обращения и направления ответа не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения. Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления должностному лицу

6.

Права пациента и врача

права пациента и врача установлены статьями 18, 19, 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

7.

Требования к организации предоставления государственной услуги

организация, оказывающая государственную услугу, должна располагаться с учетом территориальной (в том числе транспортной) доступности. Организация размещается в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении). Площадь помещений, занимаемых организацией, должна обеспечивать возможность размещения работников и пациентов в соответствии с санитарными и строительными нормами и правилами.

Здание, в котором предоставляется государственная услуга, и прилегающая к нему территория должны отвечать требованиям соответствующих строительных нормативов и правил.

В организации, предоставляющей государственную услугу, оборудуются следующие помещения:

- палаты;

- пост медицинской сестры;

- процедурная;

- кабинет заведующего дневным стационаром;

- помещение для приема пищи больными;

- кабинет врачей;

- помещение для персонала;

- помещение для инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

- санузел для персонала;

- санузел для пациентов;

- санитарная комната.

Для обслуживания пациентов организация должна быть оснащена оборудованием, аппаратурой и приборами, инвентарем, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставления государственной услуги.

Медицинское оборудование для диагностики и лечения следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.

Организация должна располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и нормативами по определению численности работников, занятых оказанием медицинской помощи.

Каждый специалист организации должен иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов необходимо поддерживать на высоком уровне, путем направления специалистов организации на курсы переподготовки и повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет. В период между плановыми повышениями квалификации специалисты должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права

8.

Требования к процессу оказания государственной услуги

бесплатная медицинская помощь предоставляется пациентам в гарантированном объёме в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Режим работы дневного стационара регламентируется правилами внутреннего распорядка организации.

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:

- врачи стационарных отделений;

- врачи-консультанты;

- врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Показание к госпитализации – состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания государственной услуги в условиях стационара.

При поступлении пациента врач дневного стационара должен провести медицинский осмотр и назначить курс лечения в дневном стационаре.

Для получения государственной услуги пациенту необходимо лично явиться в организацию.

При обращении пациенту необходимо представить:

- направление лечащего врача;

- удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении);

- полис обязательного медицинского страхования.

При поступлении пациента врач дневного стационара должен провести медицинский осмотр и назначить курс лечения в дневном стационаре.

После окончания медицинского осмотра и назначения курса лечения организация должна обеспечить размещение пациента в дневном стационаре, предоставив ему отдельное койко-место.

Наблюдение за состоянием здоровья пациента осуществляется лечащим врачом.

В рамках предоставления государственной услуги на период лечения в дневном стационаре пациенту предоставляется:

- койко-место;

- лекарственные средства;

- диагностические и лечебные процедуры;

- физиотерапевтические процедуры.

Обеспечение лекарственными средствами осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать выполнение назначенных процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациента.

Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией организации установленного образца. В случаях, когда объём государственной услуги выходит за рамки возможностей организации, пациент должен быть направлен в учреждение здравоохранения с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Лица, указанные в пункте 1.2 раздела 1 настоящих Базовых требований, должны предоставить документы, подтверждающие наличие у них права на получение государственной услуги вне очереди.

Длительность нахождения пациента в дневном стационаре обусловлена медицинскими показаниями и определяется временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий.

При завершении курса лечения в дневном стационаре пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению

9.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение стандарта оказания медицинской помощи, утверждённого соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

клиническое выздоровление;

улучшение состояния пациента;

окончание курса терапии

10.

Порядок контроля соблюдения базовых требований к качеству оказания государственной услуги

перечень случаев осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании государственной услуги:

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги:

- выполнение стандартов диагностики и лечения (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз);

- доля пациентов с достигнутым результатом лечения: «выздоровление» - для пациентов с острыми заболеваниями, «улучшение» - для пациентов с хроническими заболеваниями (процентов);

- показатель удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги организацией (процентов);

- здания организации, находящиеся в аварийном состоянии, требующие проведения реконструкции, капитального ремонта (единиц);

- количество врачей организации, имеющих первую и высшую квалификационные категории (процентов).

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинские карты стационарных больных (форма № 003/у);

- статистические карты выбывших из стационара      (форма № 066/у);

- листы ожидания на плановую госпитализацию;

- результаты социологических опросов или анкетирования пациентов;

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении     (форма № 30);

- сведения о медицинских кадрах (форма № 17);

- журнал регистрации жалоб.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки акта с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с представлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости - с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи организации;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю организации.

Для оценки качества оказания государственной услуги используются:

- показатель удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги;

- проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Выборочному контролю подлежат все прочие случаи предоставления медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки.

Выявленные недостатки в оказании государственной услуги анализируются администрацией организации, принимаются меры к их устранению, при необходимости к виновным лицам применяются меры дисциплинарной ответственности

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Стационарная медицинская помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Стационарная медицинская помощь» (далее – государственная услуга).

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации.

Иностранным гражданам (при отсутствии договора на оказание медицинской помощи), лицам без страхового медицинского полиса государственная услуга оказывается в виде оказания неотложной медицинской помощи при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи предоставляется отдельным категориям граждан, перечень которых установлен пунктом 2 статьи 61  Закона Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области», в учреждениях здравоохранения по месту их жительства или работы, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию:

- ветеранам труда;

- ветеранам труда Ярославской области;

- труженикам тыла;

- реабилитированным лицам;

- инвалидам, в том числе детям-инвалидам и инвалидам вследствие военной травмы;

- участникам и инвалидам войны;

- лицам, имеющим особый статус;

- гражданам, имеющим право на дополнительную социальную поддержку;

- лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

- детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам из их числа;

- детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих;

- детям медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также детям работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулёзом сельскохозяйственных животных

2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Конституция Российской Федерации;

Закон Российской Федерации от 7 февраля 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

федеральные законы Российской Федерации:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

- от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- от 22 июня 1998 года № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

- от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

постановление Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими организациями»;

- от 30 июня 1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

- от 25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 30 декабря 2002 года № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»;

- от 10 февраля 2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

- от 29 июля 2005 года № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»;

- от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;

- от 10 мая 2007 года № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи»;

- от 17 сентября 2007 года № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией»;

- от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;

- от 16 марта 2010 года № 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»;

- от 31 марта 2010 года № 201н «Об утверждении Порядка организации медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»;

- от 7 апреля 2010 года № 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»;

- от 20 апреля 2010 года № 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими болезнями»;

- от 6 декабря 2010 года № 1074н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями»;

- от 24 декабря 2010 года № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»;

- от 29 декабря 2010 года № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»;

- от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»;

- от 22 июля 2011 года № 791н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»;

- от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;

- от 23 апреля 2012 года № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»;

- от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

- от 26 апреля 2012 года № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»;

- от 2 мая 2012 года № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»;

письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июля 2009 года      № 14-3/10/2-5257 «Об информировании граждан о наборе и порядке оказания бесплатных медицинских и иных услуг, предоставляемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и средств государственных внебюджетных фондов»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 13 июля 2001 года № 18 «О введении в действие санитарных правил СП 1.1.1058-01»;

- от 6 марта 2002 года № 8 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика дифтерии.  СП 3.1.2.1108-02»;

- от 10 апреля 2002 года № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02»;

- от 3 апреля 2003 года № 30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03»;

- от 8 апреля 2003 года № 34 «О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»;

- от 30 апреля 2003 года № 85 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03»;

- от 9 июня 2003 года № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03»;

- от 9 июня 2003 года № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»;

- от 28 января 2008 года № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08»;

- от 28 февраля 2008 года № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»;

- от 4 июня 2008 года № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08»;

- от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- от 9 декабря 2010 года № 163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- от 28 июля 2011 года № 108 «Об утверждении санитарных правил СП-3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з  «Социальный кодекс Ярославской области»;

постановление Правительства области о территориальных программах государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

отраслевые стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

3.

Состав государственной услуги

- круглосуточное медицинское наблюдение, применение интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям;

- мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации пациентов, выдача листков нетрудоспособности;

- содержание пациентов в палатах (обеспечение помещения спальным местом, коммунальными услугами, необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, бесплатным питанием, обеспечение безопасности);

- текущее содержание учреждений:

обеспечение услугами тепло-, электро- и водоснабжения, услугами водоотведения;

обеспечение услугами связи;

обеспечение безопасности;

обеспечение материально-техническими средствами и расходными материалами, не связанными с процессом оказания государственной услуги;

ремонт помещений и оборудования организации;

- обеспечение административно-управленческим и вспомогательным персоналом;

- повышение квалификации административно-управленческого персонала;

- арендная плата, налоги на имущество и на землю

4.

Порядок информирования о предоставлении государственной услуги (выполнении работы)

информация о порядке предоставления стационарной медицинской помощи размещается:

- на информационных стендах в помещении учреждения здравоохранения в доступных для посетителей местах;

- на странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на официальном портале органов государственной власти Ярославской области:        www.yarregion.ru/depts/zdrav/.

Учреждение здравоохранения Ярославской области (далее – организация) должно обеспечивать пациентов доступной и достоверной информацией, включающей сведения о ее наименовании, местонахождении, режиме работы, перечне оказываемых государственных услуг.

В помещениях организации на информационных стендах размещаются:

- копии лицензий на виды деятельности, осуществляемой организацией;

- информация о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- информация о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости (тарифов);

- информация о порядке и условиях оказания платных медицинских услуг;

- телефоны организации.

Перечень размещаемой в помещениях организации информации на информационных стендах должен соответствовать требованиям, изложенным в письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июля 2009 года № 14-3/10/2-5257 «Об информировании граждан о наборе и порядке оказания бесплатных медицинских и иных услуг, предоставляемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и средств государственных внебюджетных фондов».

Организация обеспечивает пациента в доступной для него форме информацией о состоянии его здоровья с соблюдением требований действующего законодательства.

Необходимым предварительным условием предоставления государственной услуги, требующей медицинского вмешательства, является получение организацией согласия на медицинское вмешательство или отказ пациента от него с соблюдением требований действующего законодательства.

Пациенты вправе потребовать предоставление необходимой и достоверной информации об оказываемой  государственной услуге

5.

Порядок обжалования действий поставщика государственной услуги

пациент или его законный представитель имеет право обжаловать действие (бездействие) поставщика государственной услуги в установленном законом порядке.

Пациент имеет право обратиться лично к должностному лицу учреждения здравоохранения (либо в органы исполнительной власти, надзорные органы) или направить письменное заявление.

Жалобы подлежат обязательной регистрации по месту их поступления.

Рассмотрение жалоб и обращений пациентов осуществляются в порядке, установленном Федеральным законом от 2 мая  2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Письменное заявление может быть:

- отправлено почтой;

- доставлено лично пациентом или иным лицом по его просьбе;

- отправлено по электронной почте на электронный адрес.

Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать:

- информацию, запрашиваемую в обращении;

- фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя;

- дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения письменного обращения и направления ответа не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения.

Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение 3 дней с момента поступления должностному лицу.

Заявления, поступившие в электронной форме, по просьбе заявителя дополнительно доставляются на адрес электронной почты, указанный им в заявлении

6.

Права пациента и врача

права пациента и врача установлены статьями 18, 19, 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

7.

Требования к организации предоставления государственной услуги

организация, предоставляющая государственную услугу, должна иметь следующие документы:

- организационно-распорядительные и методические документы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительства Ярославской области, департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, регулирующие организацию медицинской помощи населению, ведение статистического учета и отчетности, анализа и планирования, контроля качества медицинской помощи;

- государственные санитарно-эпидемиологические правила, инструкции, положения, утвержденные нормативно-правовыми актами;

- правила внутреннего трудового распорядка Организации, должностные инструкции медицинских работников, инструкции по охране труда;

- отраслевые стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Организация, оказывающая государственную услугу, должна располагаться с учетом территориальной (в том числе транспортной) доступности. Организация размещается в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении). Площадь помещений, занимаемых организацией, должна обеспечивать размещение работников и потребителей услуг в соответствии с санитарными и строительными нормами и правилами.

Здание, в котором предоставляется государственная услуга, и прилегающая к нему территория должны отвечать требованиям соответствующих строительных нормативов и правил.

В организации, предоставляющей государственную услугу, оборудуются следующие помещения:

- палаты;

- пост медицинской сестры;

- процедурная;

- кабинет заведующего отделением;

- помещение для приема пищи больными;

- кабинет врачей;

- помещение для персонала;

- помещение для инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

- санузел для персонала;

- санузел для пациентов;

- санитарная комната.

Для обслуживания пациентов организация должна быть оснащена оборудованием, аппаратурой и приборами, инвентарем, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставления государственной услуги.

Медицинское оборудование для диагностики и лечения следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.

Организация должна располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и нормативами по определению численности работников, занятых оказанием медицинской помощи.

Каждый специалист организации должен иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов необходимо поддерживать на высоком уровне, путем направления специалистов организации на курсы переподготовки и повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет. В период между плановыми повышениями квалификации специалисты должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права

8.

Требования к процессу оказания государственной услуги

режим работы организации круглосуточный, без выходных дней.

Бесплатная медицинская помощь предоставляется пациентам в гарантированном объёме в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Платные медицинские и иные услуги, услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются гражданам или организациям в рамках договоров о предоставлении платных медицинских и иных услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Оказание услуги производится на постоянной основе.

Решение о продолжительности оказания государственной услуги принимается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.

Стационарная медицинская помощь предоставляется в организации в случаях плановой и экстренной госпитализации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

- заболевание, в том числе острое;

- обострение хронической болезни;

- отравление;

- травма;

- патология беременности, роды, аборт;

- период новорожденности.

Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляют:

- врачи первичного звена (врачи-терапевты и педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи));

- врачи узких специальностей территориальных поликлиник.

Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

по направлению:

- врачей службы скорой медицинской помощи;

- врачей первичного звена (участковые врачи, врачи общей практики);

- врачей-консультантов;

при личном обращении пациента в приемное отделение стационара.

При обращении пациенту необходимо представить:

- направление лечащего врача;

- удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении);

- полис обязательного медицинского страхования (при плановой госпитализации).

Сроки ожидания плановой госпитализации устанавливаются Территориальной программой государственных гарантий обеспечения жителей Ярославской области бесплатной медицинской помощью на соответствующий год.

Пациенты, указанные в пункте 1.2. раздела 1 настоящих Базовых требований, для получения плановой помощи вне очереди должны предъявить:

- направление лечащего врача;

- удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении);

- полис обязательного медицинского страхования;

- документы, подтверждающие наличие у них права на получение плановой помощи вне очереди.

В стационарных условиях медицинская помощь пациентам оказывается круглосуточно. Пациент должен быть осмотрен врачом в приёмном отделении, при угрожающих жизни состояниях – немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение пациента в палате наблюдения приёмного отделения до   24 часов. За этот период пациенту предоставляют полный объём неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Пациенты размещаются в палатах организации. Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты.

Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Наблюдение за состоянием здоровья пациента осуществляется лечащим врачом.

В организации обеспечивается непрерывность оказания государственной услуги.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления пациента в организацию и оказываются в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

Пациенты и лица, осуществляющие уход за детьми в возрасте до 4 лет, а также за ребенком старше 4 лет при наличии медицинских показаний для ухода, обеспечиваются бесплатным питанием и койкой.

Государственная услуга должна оказываться в отделениях организации в соответствии с профилем заболевания. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий должно осуществляться в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи.

Питание больного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в организацию. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах установленной денежной нормы.

Лечащий врач обязан информировать пациента, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Организация должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других исследований).

Обеспечение ухода за пациентами в организации с учетом состояния здоровья должно включать в себя следующие услуги: наблюдение, проведение медицинских процедур, выдача лекарств в соответствии с назначением лечащих врачей, предоставление помощи в передвижении (при необходимости) и в других действиях пациента. В организации должен быть обеспечен необходимый запас медикаментов и препаратов для проведения медицинских процедур.

Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, очистительные клизмы) и предоставление помощи при выполнении других процедур (прием, парентеральное введение лекарств, закапывание капель, пользование катетерами) должны осуществляться с максимальной аккуратностью и осторожностью без причинения вреда пациенту.

При проведении оперативного лечения организация должна обеспечивать все необходимые мероприятия, начиная с подготовки его к операции (обследование, назначение препаратов для улучшения показателей здоровья, необходимых для проведения операции, проверка на переносимость анестезии). Проведение самой операции должно проводиться в соответствующих санитарным нормам и правилам условиях и в необходимом для каждой операции составе медицинских работников.

Социально-бытовые условия пребывания в организации должны быть комфортными для пациента.

Государственная услуга должна предоставляться своевременно и непрерывно в соответствии с предписанием лечащего врача.

Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать выполнение назначенных процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациента.

Помещения для физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать проведение в них указанных процедур. Помещения должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии, и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.

Обеспечение лекарственными средствами осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Длительность нахождения пациента в организации обусловлена медицинскими показаниями для круглосуточного наблюдения и лечения, временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий.

Основным критерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациента.

После прекращения пребывания пациента в организации выписка из медицинской карты стационарного больного болезни с рекомендациями по дальнейшему лечению должна быть выдана пациенту или его законному представителю

9.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение (с учётом индивидуальных особенностей пациента) стандарта оказания медицинской помощи, утверждённого соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

клиническое выздоровление;

улучшение состояния пациента;

окончание курса терапии

10.

Порядок контроля соблюдения базовых требований к качеству оказания государственной услуги

перечень случаев осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании государственной услуги:

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги:

- выполнение стандартов диагностики и лечения (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз);

- доля пациентов с достигнутым результатом лечения: «выздоровление» - для пациентов с острыми заболеваниями, «улучшение» - для пациентов с хроническими заболеваниями (процентов);

- показатель удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги организацией (процентов);

- здания организации, находящиеся в аварийном состоянии, требующие проведения реконструкции, капитального ремонта (единиц);

- количество врачей организации, имеющих первую и высшую квалификационные категории (процентов).

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинские карты стационарных больных (форма № 003/у);

- статистические карты выбывших из стационара      (форма № 066/у);

- листы ожидания на плановую госпитализацию;

- результаты социологических опросов или анкетирования пациентов;

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении      (форма № 30);

- сведения о медицинских кадрах (форма № 17);

- журнал регистрации жалоб.

Обязательному контролю подлежат:

- все случаи летальных исходов;

- случаи внутрибольничных осложнений и внутрибольничного инфицирования;

- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;

- случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца;

- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения и временной нетрудоспособности;

- случаи с расхождением диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и их  родственников.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки акта с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с представлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости - с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи организации;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю организации.

Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги:

- контроль качества оказания медицинской помощи;

- комплексные проверки организаций;

- мониторинг выполнения организациями государственных заданий.

Для оценки качества оказания государственной услуги используются:

- показатель удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги;

- проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Выборочному контролю подлежат все прочие случаи предоставления медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки.

Выявленные недостатки в оказании государственной услуги анализируются администрацией организации, принимаются меры по их устранению, к виновным лицам применяются меры дисциплинарной ответственности

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Скорая медицинская помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Скорая медицинская помощь»    (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации

2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Конституция Российской Федерации;

федеральные законы Российской Федерации:

- от 22 июня 1998 года № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

- от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

постановления Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

постановления Правительства Российской Федерации:

- от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими организациями»;

- от 30 июня 1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

- от 10 сентября 2009 года № 720 «Об утверждении технического регламента о безопасности колесных транспортных средств»;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 1999 года № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 1 ноября 2004 года № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи»;

- от 29 июля 2005 года № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»;

- от 1 декабря 2005 года № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта»;

- от 31 мая 2006 года № 435 «Об установлении тождества наименований должностей «Фельдшер выездной бригады», «Фельдшер скорой помощи», «Фельдшер выездной бригады станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи», «Фельдшер выездной бригады станции (отделения) скорой медицинской помощи» и «Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи» наименованию должности «Фельдшер»;

- от 10 мая 2007 года № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи»;

- от 11 июня 2010 года № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи»;

постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»        (Подразделения скорой и неотложной помощи);

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 года № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

постановление Правительства области о Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

отраслевые стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

3.

Состав государственной услуги

- круглосуточное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи – выезд бригад скорой медицинской помощи к заболевшим и пострадавшим, находящимся вне учреждений здравоохранения, при состояниях, угрожающих жизни или здоровью физического лица, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями и другими состояниями;

- проведение по месту вызова медицинского осмотра и оказание экстренной и неотложной медицинской помощи;

- осуществление при необходимости экспресс-анализов,  электрокардиографических исследований, терапевтических и иных процедур;

- передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу государственного учреждения здравоохранения, оказывающего стационарную медицинскую помощь;

- осуществление своевременной транспортировки, а также перевозки по заявке медицинских работников больных, в том числе страдающих инфекционными заболеваниями, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи;

- медицинское обеспечение спортивных соревнований, массовых культурных и общественных мероприятий (в соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области);

- извещение органа исполнительной власти в сфере здравоохранения Ярославской области обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции (отделений) скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи

4.

Порядок информирования о предоставлении государственной услуги (выполнении работы)

информация о порядке оказания скорой медицинской помощи размещается:

- на информационных стендах в помещениях станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- на официальном сайте департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в Интернете:        www.yarregion.ru/depts/zdrav/.

Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области станция скорой медицинской помощи г. Ярославля, государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Станция скорой медицинской помощи» г. Рыбинска, государственные учреждения здравоохранения Ярославской области, имеющие в своем составе отделения скорой и неотложной медицинской помощи (далее – организация) должны обеспечивать пациентов доступной и достоверной информацией, включающей сведения о наименовании, местонахождении, режиме работы организации, перечне оказываемых услуг.

В помещениях организации на информационных стендах размещаются:

- копии лицензий на виды деятельности, осуществляемой организацией;

- информация о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- информация о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости (тарифов);

- информация о порядке и условиях оказания платных медицинских услуг;

- телефоны организации.

Организация обеспечивает пациента в доступной для него форме информацией о состоянии его здоровья с соблюдением требований действующего законодательства.

Необходимым предварительным условием предоставления государственной услуги, требующей медицинского вмешательства, является получение организацией согласия на медицинское вмешательство или отказ от него пациента с соблюдением требований действующего законодательства

5.

Порядок обжалования пациентом действий поставщика государственной услуги

пациент или его законный представитель имеет право обжаловать действия (бездействие) поставщика государственной услуги в установленном законом порядке.

Пациент имеет право обратиться лично на приём должностного лица учреждения здравоохранения (либо в органы исполнительной власти, надзорные и другие органы) или направить письменное заявление.

Жалобы, обращения на несоответствующее оказание государственной услуги, на несоблюдение стандарта подлежат обязательной регистрации по месту их поступления.

Рассмотрение жалоб и обращений пациентов осуществляются в порядке, установленном Федеральным законом от 2 мая  2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Письменное заявление может быть:

- отправлено почтой;

- доставлено лично пациентом или иным лицом по его просьбе;

- отправлено по электронной почте на электронный адрес.

Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении пациент вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые пациент считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов пациент вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать:

- ответы на поставленные вопросы,

- фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя,

- дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения письменного обращения и направления ответа не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения.

Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение 3 дней с момента поступления должностному лицу.

Ответы на обращения, поступившие в электронной форме, по просьбе пациента дополнительно доставляются на адрес электронной почты, указанный им в заявлении

6.

Права пациента и врача

права пациента и врача установлены статьями 18,19,72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

7.

Требования к организации предоставления государственной услуги

организация, оказывающая государственную услугу, должна располагаться с учетом территориальной (в том числе транспортной) доступности. Организация размещается в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении). Площадь и набор помещений, занимаемых организацией, должны обеспечивать размещение работников и пациентов в соответствии с санитарными и строительными нормами и правилами.

Здание, в котором предоставляется государственная услуга, и прилегающая территория должны отвечать требованиям соответствующих строительных нормативов и правил.

В организации, предоставляющей государственную услугу, оборудуются следующие помещения:

- оперативный отдел;

- помещение для хранения медицинского оснащения и комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи;

- кабинет амбулаторного приема;

- административно-управленческие помещения;

- служебные и бытовые помещения;

- санузлы.

Организация должна быть оснащена оборудованием, аппаратурой и приборами, инвентарем, транспортными средствами, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставляемой государственной услуги.

Медицинское оборудование для диагностики и лечения следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.

Организация должна располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и нормативами по определению численности работников, занятых оказанием медицинской помощи. Каждый специалист организации должен иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов необходимо поддерживать на высоком уровне, путем направления специалистов организации на курсы переподготовки и повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет. В период между плановым повышением квалификации специалисты должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права

8.

Требования к процессу предоставления государственной услуги (выполнения работы)

скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при внезапных заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях), осуществляется безотлагательно медицинскими работниками учреждений здравоохранения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи, а также медицинскими работниками учреждений здравоохранения, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь.

Скорая медицинская помощь оказывается персоналом бригады скорой медицинской помощи. Бригада обеспечивается оборудованным санитарным автомобилем и специальным оснащением, необходимым для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению.

Требования к персоналу скорой медицинской помощи:

- медицинский персонал бригады скорой медицинской помощи должен быть одет в спецодежду (медицинские халаты, костюмы). Одежда сотрудников не должна препятствовать движениям; в карманах не должно быть твёрдых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного;

- общение медицинского персонала бригады скорой медицинской помощи с пациентом, его родственниками или иными законными представителями должно осуществляться в уважительной, доброжелательной, корректной форме без использования специальной терминологии, ненормативной лексики. Поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным, без лишних движений.

В ходе осуществления диагностических и лечебных процедур медицинский персонал бригады скорой медицинской помощи должен:

- давать указания пациенту на выполнение предусмотренных диагностическими или лечебными процедурами действий;

- в случае если пациент затрудняется выполнить отдельные действия, практически помочь ему в их осуществлении;

- высказывать положительные оценки действиям пациента, которые он выполняет под руководством врача, особенно если они связаны с возрастанием болевых ощущений или в целом для пациента их выполнение представляет физические или моральные трудности.

Требования к машине скорой медицинской помощи:

- состояние машины должно соответствовать техническим и санитарно-гигиеническим требованиям и находиться в исправном состоянии;

- окна салона должны быть тонированы для исключения возможности просмотра внутреннего пространства извне;

- салон машины должен быть чистым, без посторонних предметов;

- все конструкции салона и медицинская аппаратура должны быть надежно прикреплены к стенам, полу или крыше автомобиля.

Учреждение здравоохранения, оказывающее скорую медицинскую помощь, должно иметь лицензию на право занятия данным видом медицинской деятельности. Наличие лицензии предусматривает:

- соответствие материально-технической базы организации установленным санитарно-гигиеническим требованиям, наличие оборудования, санитарного транспорта, лекарственного обеспечения в объёме, необходимом для оказания скорой медицинской помощи населению;

- наличие у медицинского персонала необходимого набора документов, подтверждающих образование, право на оказание данного вида медицинской помощи и квалификацию.

Режим работы организации является круглосуточным.

Организация должна обеспечить ежедневный круглосуточный прием обращений (вызовов) пациентов и направление выездных бригад скорой медицинской помощи.

Медицинские работники, прибывшие по вызову, не выдают листков нетрудоспособности, справок, не выписывают рецептов и не дают судебно-медицинских и экспертных заключений

9.

Требования к процессу оказания государственной услуги

9.1.

Вызов бригады скорой медицинской помощи

вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по телефону путем набора номеров «03» или «112», а также по номерным телефонам отделений скорой медицинской помощи или при непосредственном обращении на станцию (отделение) скорой медицинской помощи.

Для получения государственной услуги пациенту или другому лицу, действующему в интересах здоровья потенциального получателя государственной услуги, необходимо сделать звонок на станцию (отделение) скорой медицинской помощи и сообщить фельдшеру-диспетчеру (далее – фельдшер-диспетчер) запрошенную им информацию.

Все обращения за скорой медицинской помощью регистрируются диспетчером.

Фельдшер-диспетчер должен выяснить у обратившегося по телефону следующую информацию:

- причину вызова;

- место события, включая улицу, номер дома, номер квартиры или помещения, наличие кодовых и иных замков на внешних дверях, удобные пути подъезда;

- по возможности фамилию, имя, возраст пациента, включая наличие хронических заболеваний, данных анамнеза заболевания;

- контактные данные обратившегося (фамилию, номер телефона для связи).

Фельдшер-диспетчер должен указать предполагаемое время прибытия бригады скорой медицинской помощи. При необходимости фельдшер-диспетчер может уточнить наличие препятствий по маршруту движения машины бригады скорой медицинской помощи.

По окончании опроса фельдшер-диспетчер должен кратко резюмировать полученную информацию.

Фельдшер-диспетчер вносит полученные данные в журнал записи вызовов скорой медицинской помощи и в виде карты вызова передаёт все сведения о пациенте дежурной бригаде, которая будет направлена по месту вызова.

В момент приема вызова фельдшер-диспетчер должен дать рекомендации звонившему о мерах, которые должны быть приняты до приезда бригады скорой медицинской помощи.

При поступлении вызова, не подлежащего обслуживанию организацией, фельдшер-диспетчер обязан дать разъяснение, в какое учреждение здравоохранения Ярославской области следует обратиться за медицинской помощью, с указанием номера телефона. В случаях, когда требуется консультация врача, фельдшер-диспетчер переключает вызов на старшего дежурного врача организации, который окончательно решает вопрос о приеме вызова

9.2.

Показания к вызову скорой медицинской помощи

скорая медицинская помощь оказывается по экстренным и неотложным показаниям.

Скорая медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Передача вызовов по экстренным показаниям выездной бригаде скорой медицинской помощи фельдшером-диспетчером выездной бригаде осуществляется безотлагательно. В случае поступления вызова по экстренным показаниям на вызов направляется ближайшая свободная бригада скорой медицинской помощи.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям:

- внезапные выраженные нарушения сознания;

- внезапные выраженные нарушения дыхания;

- внезапные выраженные нарушения гемодинамики;

- внезапные выраженные нарушения психики;

- внезапный выраженный болевой синдром;

- травмы тяжелой и средней степени тяжести;

- внезапные кровотечения;

- возникновение чрезвычайной ситуации.

Скорая медицинская помощь по неотложным показаниям оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Передача вызова по неотложным показаниям выездной бригаде скорой медицинской помощи фельдшером-диспетчером осуществляется в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

- на улицу – до 15 минут,

- в общественные места – до 30 минут,

- в места проживания – до 2 часов.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи по неотложным показаниям:

внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

внезапное обострение хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного  медицинского вмешательства;

выезд для оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме к пациентам, не способным по состоянию здоровья к самостоятельным передвижениям, а также к пациентам с подозрением у них острых инфекционных заболеваний;

санитарная транспортировка в стационары по направлению медицинских работников пациентов с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, не способных к самостоятельным передвижениям, а также пациентов с острыми инфекционными заболеваниями

9.3.

Оказание скорой медицинской помощи

медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи (далее – медицинские работники) прибывают на место вызова в санитарной одежде (медицинском халате, костюме).

При прибытии бригады к месту вызова врач (фельдшер) скорой медицинской помощи должен уточнить адрес вызова, фамилию, имя и отчество пациента или лица, осуществившего вызов, при этом задать уточняющие вопросы, позволяющие оценить тяжесть состояния больного.

При осмотре пациента поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным. Беседа должна вестись в уважительной, доброжелательной, корректной форме.    В случае, если пациент находится в общественном месте, осмотр по возможности должен производиться в отдельном помещении без присутствия посторонних лиц. Действия бригады не должны привлекать избыточного внимания посторонних лиц.

Если поведение пациента оценивается врачом как имеющее признаки психического заболевания и в то же время позволяет установить с ним контакт, врач скорой медицинской помощи должен вызвать бригаду специализированной скорой помощи.

При проведении медицинских процедур используемые инструменты и материалы должны быть стерильными. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением.

При установлении диагноза заболевания (травмы) медицинский работник должен сообщить его пациенту и при его согласии изложить членам его семьи план и возможные варианты действий по оказанию медицинской помощи (осуществлению медицинских процедур).

При использовании лекарственных препаратов медицинский работник должен узнать у пациента и (или) членов его семьи о наличии противопоказаний и возможности их использования.

При назначении лекарственной терапии врач должен разъяснить пациенту, его родственникам, иным законным представителям необходимость применения лекарственных средств, режима дозирования и предупредить о побочных действиях препарата.

До назначения лекарственных средств врач должен предварительно выяснить имеющиеся противопоказания, аллергологический анамнез. Назначение регистрируется в письменном виде в установленных формах медицинской документации (карта вызова).

Введение лекарственных средств осуществляется исключительно при использовании одноразовых стерильных медицинских расходных материалов.

Вскрытие упаковки с одноразовыми медицинскими расходными материалами происходит непосредственно перед введением лекарственного средства.

Вторичное использование одноразового расходного материала не допускается.

После введения лекарственных средств использованные медицинские расходные материалы собираются и упаковываются в специальную тару (мешок).

Организация должна использовать только разрешенные к применению лекарственные средства.

При отказе пациента от осуществления отдельных действий и медицинских процедур медицинский работник должен предупредить пациента и (или) членов его семьи о возможных последствиях отказа и рисках, связанных с таким решением.

По окончании медицинских процедур медицинский работник должен сообщить о необходимости госпитализации (при наличии такой необходимости) и указать предполагаемое учреждение здравоохранения (его местонахождение). В случае отказа пациента от госпитализации медицинский работник должен предупредить его и (или) членов его семьи о возможных последствиях отказа и рисках, связанных с таким решением. В случае отказа пациента от госпитализации медицинский работник должен предоставить ему на подпись документ об отказе от госпитализации.

В случае неспособности пациента самостоятельно передвигаться, выездная бригада скорой медицинской помощи должна организовать его транспортировку до машины скорой помощи на носилках.

Организация должна обеспечить сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении обратившегося за медицинской помощью.

Медицинские работники при общении с пациентом, членами его семьи должны соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии.

Выполнение указанных в настоящем пункте требований не освобождает организацию от установленной законодательством ответственности за несоблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил

9.4.

Транспортировка лиц, нуждающихся в госпитализации

транспортировка больного должна осуществляться на специальном автомобильном транспорте скорой медицинской помощи. Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком, удобном для быстрой посадки или высадки больного расстоянии к входу в помещение.

Выездная бригада скорой медицинской помощи при транспортировке пациента в учреждение здравоохранения должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по восстановлению и (или) поддержанию жизненно важных функций организма.

В течение всего времени транспортировки в салоне машины скорой помощи с пациентом должен постоянно находиться медицинский работник.

Если пациент способен самостоятельно разместиться в салоне машины скорой медицинской помощи, врач, медицинские работники должны помочь ему подняться и разместиться внутри машины.

Если пациент не способен к самостоятельному передвижению, его транспортировку до машины осуществляют члены бригады.

Если пациент испытывает беспокойство, врач должен при транспортировке успокоить пациента.

При транспортировке пациентов, относящихся к категории недееспособных, несовершеннолетних лиц должно быть по возможности предоставлено отдельное место для сопровождения его законным представителем (опекуном, родителем, членом семьи).

В случае вынужденной остановки (при поломке машины скорой помощи, дорожно-транспортном происшествии) выездной бригадой скорой медицинской помощи должна быть вызвана другая машина скорой помощи для продолжения транспортировки пациента в стационар

9.5.

Передача лица, нуждающегося в госпитализации, дежурному врачу стационара учреждения здравоохранения

пациент, доставленный выездной бригадой скорой медицинской помощи в учреждение здравоохранения, должен быть передан дежурному врачу приемного отделения в течение 15 минут с момента прибытия машины скорой помощи в данное учреждение.

Выездная бригада скорой медицинской помощи по просьбе пациента должна оказать ему помощь (страховку) при выходе из машины скорой медицинской помощи

10.

Результат оказания государственной услуги

стабилизация состояния пациента;

улучшение физического состояния пациента;

госпитализация пациента

11.

Порядок контроля соблюдения базовых требований к качеству оказания государственной услуги

основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения.

Перечень случаев осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности при предоставлении государственной услуги:

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

Для оценки качества оказания государственной услуги используются:

- показатель удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги;

- проведение экспертизы качества оказания скорой медицинской помощи в части установления обоснованности выезда бригады скорой медицинской помощи, проведённых лечебных мероприятий и мер по иммобилизации, принятия решения о госпитализации больного, в том числе недобровольной, достаточности выданных рекомендаций при отказе в госпитализации больного.

В целях оценки показателя удовлетворённости пациентов качеством оказания государственной услуги из диспетчерской скорой медицинской помощи (или лицом, уполномоченным приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на осуществление оценки качества оказания государственной услуги) выборочно выполняется телефонный звонок лицу, вызвавшему бригаду скорой медицинской помощи, или иному лицу, указанному в карте вызова скорой медицинской помощи, не позднее двух дней с момента приезда бригады скорой медицинской помощи. Данный звонок предусматривает проведение минимального опроса, позволяющего выяснить качество оказания скорой медицинской помощи.

В ходе опроса уточняется оценка качества оказания государственной услуги в целом, а также в части:

- общения с диспетчером при вызове бригады скорой медицинской помощи;

- оперативности прибытия бригады скорой медицинской помощи;

- внешнего вида медицинского персонала;

- характера отношений с больным (пострадавшим), а также лиц, находившихся рядом или сопровождавших больного (пострадавшего);

- проведения диагностических и лечебных процедур, в части их оперативности, профессионализма, а также участия к положению больного в ходе их проведения;

- поведения среднего медицинского персонала, водителя бригады скорой медицинской помощи;

- состояния транспортного средства;

- состояния используемых расходных материалов, медицинского оборудования.

Опрос не должен носить навязчивого характера. Необходимо в корректной и вежливой форме попросить ответить на ряд вопросов, затрагивающих оценку качества оказания медицинской помощи. В случае если лицо, которое опрашивают о качестве оказания медицинской помощи, не расположено отвечать на вопросы диспетчера, диспетчер может предложить кратко охарактеризовать оказание медицинской помощи, указав на то, что понравилось и что не понравилось при оказании скорой медицинской помощи.

По итогам опроса фельдшер-диспетчер делает краткую запись в журнале учета мнений пациентов. Данная информация должна учитываться при принятии решения о стимулировании работников скорой медицинской помощи.

Перечень медицинских документов для проведения экспертизы качества оказания государственной услуги:

- карты вызова скорой медицинской помощи (форма № 110/у);

- сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему (форма № 114/у);

- журнал записи вызовов скорой медицинской помощи   № 109/у.

Обязательному контролю подлежат:

- случаи летальных исходов в присутствии выездных бригад скорой медицинской помощи;

- случаи несвоевременного выезда бригад скорой медицинской помощи;

- случаи расхождения диагнозов, выставленных выездной бригадой скорой медицинской помощи, с клиническими;

- все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Выборочному контролю подлежат все прочие случаи предоставления медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки. Выборочный контроль проводится ответственными лицами путем изучения медицинской документации во время административных обходов. В течение месяца заведующие подстанциями и старшие врачи смен обязаны провести экспертизу не менее 100% случаев, заместитель главного врача по медицинской части – не менее 25% случаев.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с представлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного учреждения здравоохранения

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Специализированная скорая психиатрическая медицинская помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

1.

Общие положения

  1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Специализированная скорая психиатрическая медицинская помощь»

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ       «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1  «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 8 апреля 1998г. № 108 «О скорой психиатрической помощи»;

- от 26 марта 1999 г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»;

- от 14 октября 2002 г. № 313 «Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»;

- от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области

  3.

Состав государственной услуги

круглосуточное оказание специализированной скорой психиатрической медицинской помощи:

- выезд бригады специализированной скорой медицинской помощи к месту её вызова;

- осуществление врачом-психиатром освидетельствования лица с его согласия или с согласия его законного представителя;

- осуществление врачом-психиатром освидетельствования лица без его согласия или без согласия его законного представителя и госпитализации в недобровольном порядке в соответствии с действующим законодательством;

- проведение медикаментозной терапии при наличии у лица острого психотического состояния с возможным применением мер физического стеснения;

- осуществление взаимодействия с представителями органов внутренних дел при госпитализации социально опасных больных;

- осуществление консультативной помощи больным, обратившимся за психиатрической помощью в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни в отделение скорой психиатрической помощи и не требующие госпитализации в стационар;

- осуществление консультативной помощи по телефону лицам, обратившимся за психиатрической помощью в случаях отсутствия показаний для экстренной госпитализации в психиатрический стационар;

- транспортировка лиц, страдающих психическими расстройствами, по направлению врача-психиатра для госпитализации в стационар

  4.

Показатели качества оказания государственной услуги

  4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

специализированная скорая психиатрическая медицинская помощь оказывается персоналом бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи. Персонал бригады обеспечивается оборудованным санитарным автомобилем и специальным оснащением, необходимым для оказания специализированной скорой психиатрической медицинской помощи населению.

Требования к персоналу специализированной скорой психиатрической медицинской помощи:

- медицинский персонал бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи должен быть одет в спецодежду (медицинские халаты, костюмы). Одежда сотрудников психиатрической бригады не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твёрдых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного.

- общение медицинского персонала бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи с больным, его родственниками или иными законными представителями должно осуществляться в уважительной, доброжелательной, корректной форме без использования специальной терминологии, ненормативной лексики. Поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию со стороны больного.

В ходе осуществления диагностических и лечебных процедур медицинский персонал бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи должен:

- давать указания больному на выполнение предусмотренных диагностическими или лечебными процедурами действий;

- в случае если больной затрудняется выполнить отдельные действия, практически помочь ему в их осуществлении;

- высказывать положительные оценки действиям пациента, которые тот выполняет под руководством врача, особенно  если они связаны с возрастанием болевых ощущений или в целом для пациента их выполнение представляет физические или моральные трудности.

Персонал, оказывающий психиатрическую помощь, должен иметь высшее или среднее медицинское образование, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности. Повышение квалификации специалистов должно проводиться не реже одного раза в пять лет, в период между плановым повышением квалификации специалисты должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции, тренинги.

Требования к машине специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

Состояние машины специализированной скорой психиатрической медицинской помощи должно соответствовать техническим и санитарно-гигиеническим требованиям:

- машина специализированной скорой психиатрической медицинской  помощи должна находиться в исправном состоянии;

- окна салона должны быть тонированы, исключать возможность просмотра внутреннего пространства извне;

- салон машины должен быть чистым, без посторонних предметов;

- все конструкции  салона, медицинская аппаратура должны быть надежно прикреплены к стенам, полу или крыше автомобиля.

Учреждение здравоохранения, оказывающее  специализированную скорую психиатрической медицинскую помощь должно иметь лицензию на право занятия данным видом медицинской деятельности. Наличие лицензии предусматривает соответствие лицензиата лицензионным требованиям

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

порядок вызова бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

Все обращения за специализированной скорой психиатрической медицинской помощью регистрируются диспетчером. При приеме обращения (вызова) диспетчер станции специализированной скорой психиатрической медицинской помощи должен попросить представиться позвонившего, выяснить причину звонка, местонахождение лица, к которому вызывается бригада, его фамилию, имя, отчество, возраст, уточнить кем приходится звонивший лицу, к которому вызывается бригада, его телефон.

Диспетчер должен в простой и понятной форме задать уточняющие вопросы позвонившему, позволяющие тому полно описать ситуацию с лицом, к которому вызывается бригада. Указанные вопросы должны касаться того, что произошло или происходит с лицом, к которому вызывается бригада, где находится это лицо, наблюдалось (лечилось) ли данное лицо по поводу психоневрологического заболевания, наблюдалось ли ранее подобное поведение, каковы особенности его поведения (высказываний) в настоящее время, позволяющие судить о наличии (обострении) психического заболевания, в том числе свидетельствующие об опасности для себя и окружающих, беспомощности, динамике, в частности, утяжелении состояния.

В случае, если звонивший испытывает трудности в определении характеристик поведения лица, к которому вызывается бригада, диспетчер должен помочь звонившему в их определении, в том числе задав уточняющие вопросы, предложив варианты ответов, позволяющие ему сориентироваться в описании поведения того лица.

По окончании опроса диспетчер должен кратко резюмировать информацию, которая была получена им от звонившего, и предложить указать на то, что не было проговорено или неверно резюмировано диспетчером.

Диспетчер вносит полученные данные в журнал записи вызовов специализированной скорой медицинской помощи и передаёт все ставшие ему известными сведения дежурному врачу, который принимает решение о направлении психиатрической бригады по месту вызова или об отказе в этом. Звонивший должен быть уведомлён, выезжает ли бригада специализированной скорой психиатрической медицинской помощи на данный вызов. В случае, если информация, полученная от звонившего, не свидетельствует о наличии психического заболевания у лица, к которому вызывается бригада, диспетчер должен объяснить причины отказа в вызове бригады, и дать рекомендации к возможным действиям звонившего, в том числе при необходимости обратиться в полицию и/или в психоневрологический диспансер для получения санкции судьи для проведения психиатрического освидетельствования и другое.

В случае принятия решения о вызове наряда полиции в помощь бригаде специализированной скорой медицинской помощи, диспетчер должен в обязательном порядке уведомить об этом лицо, осуществившее вызов бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

После уведомления звонившего о выезде бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи по указанному адресу диспетчер должен дать рекомендации о мерах, которые должны быть приняты до момента приезда бригады, в том числе в части обеспечения постоянного контроля поведения лица, его месторасположения, наличия рядом с ним предметов, которые могут послужить орудием для нанесения физических повреждений, действий лиц, которые находятся с ним рядом, в случае резкого обострения ситуации.

Диспетчер должен указать примерное время прибытия бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи. При необходимости диспетчер может уточнить маршрут подъезда, наличие препятствий по маршруту движения машины бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

В случае вызова бригады специализированной скорой психиатрической медицинской  помощи в лечебно-профилактическое учреждение сведения должны быть получены от врача этого учреждения, располагающего необходимыми данными о пациенте. В этих случаях помимо данных о психическом состоянии обязательны подробные данные о соматических (неврологических) расстройствах, в связи с которыми пациент находится на стационарном лечении, данные о проведённых консультациях со специалистами.

Порядок оказания специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

По прибытию бригады к месту вызова врач специализированной скорой психиатрической медицинской помощи должен уточнить адрес вызова, фамилию имя и отчество лица, которое осуществило вызов. При опросе лица, осуществившего вызов, врач должен задать уточняющие вопросы, позволяющие ему составить представление о характере поведения лица, к которому осуществлен вызов. При необходимости он должен помочь опрашиваемому лицу в определении характеристик поведения лица, к которому осуществлен вызов.

При осмотре места нахождения лица, к которому вызвана бригада специализированной скорой медицинской помощи, врач должен дать лицам, находящимся рядом, точные и однозначные рекомендации  о действиях, которых они должны придерживаться в период работы бригады. Указанные рекомендации не должны приводить к обострению ситуации в поведении лица, к которому вызвана бригада.

При осмотре лица, к которому вызвана бригада специализированной скорой медицинской помощи, поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным. Проведение осмотра не должно приводить к обострению ситуации в поведении лица, к которому вызвана бригада. Беседа должна вестись в уважительной, доброжелательной, корректной форме.

В случае если лицо, к которому вызвана бригада, находится в общественном месте, осмотр по возможности должен производится в отдельном помещении, без присутствия посторонних лиц. Действия бригады по возможности не должны привлекать избыточного внимания посторонних лиц.

В случае, если поведение лица, к которому вызвана бригада, оценивается врачом как имеющее признаки психического заболевания и в тоже время позволяет установить с ним контакт, врач должен предложить ему добровольно пройти психиатрическое освидетельствование в условиях психиатрического учреждения. При отказе лица, к которому вызвана бригада, от прохождения добровольного психиатрического освидетельствования, когда его поведение не представляет непосредственную опасность для себя и окружающих, он способен самостоятельно удовлетворять свои потребности и его здоровью не будет нанесен существенный вред при отказе от транспортировки в лечебное учреждение, врач должен дать исчерпывающие объяснения лицу, вызвавшему бригаду и настаивающему о необходимости недобровольного освидетельствования или лечения, о недопустимости применения мер принуждения. Лицу, сделавшему вызов бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи, и другим присутствующим лицам врач должен объяснить, что уточненные в ходе беседы обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости психиатрического освидетельствования. Помимо разъяснения о недопустимости применения мер принуждения к лицу, имеющему признаки психического заболевания, врач должен дать рекомендации о дальнейших действиях лиц, которые осуществили вызов, в отношении больного.

В случае, если условия пребывания лица, к которому вызвана бригада, неблагоприятны и пациент не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять основные жизненные потребности или отказ от его транспортировки для оказания психиатрической помощи в условиях лечебного учреждения приведет к существенному вреду его здоровью, врач должен уведомить его, его родственников или законных представителей о безусловности недобровольного помещения в лечебное учреждение.

В случае, если поведение лица, к которому вызвана бригада, оценивается врачом как имеющее признаки психического заболевания и представляет непосредственную опасность самому лицу или окружающим лицам, однако он сам, его родственники или иные законные представители отказываются от его транспортирования в лечебное учреждение, врач должен принять меры для убеждения родственников, законных представителей в необходимости помещения больного в лечебное учреждение.

В любом случае, когда врач по состоянию пациента не может получить от него выраженного отношения к госпитализации, он должен оформить помещение пациента в лечебное учреждение как недобровольное. Об оформлении помещения пациента в лечебное учреждение как недобровольное врач должен уведомить родственников пациента или его законных представителей, а также довести до них перечень прав пациента, его законных представителей, которые предусмотрены законом при недобровольном помещении лица в лечебное психиатрическое учреждение.

В направлении на госпитализацию врач должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определенно можно заключить, что у него имеется психическое расстройство, которое является тяжёлым и обуславливает:

- его непосредственную опасность для пациента или окружающих его лиц;

- его неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;

- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи. Применённые меры по удержанию больного, его иммобилизации должны быть отражены врачом в направлении на госпитализацию (характер, длительность применения). Указанное описание должно быть разъяснено родственникам пациента или иным его законным представителям.

Меры физического стеснения применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализируемого лица, представляющие опасность для него самого или для окружающих. До применения к пациенту мер физического стеснения врач должен в вежливой и корректной форме постараться уговорить пациента согласиться на госпитализацию. Для осуществления добровольной иммобилизации пациента врач должен обратиться с просьбой к лицам, близким пациенту, оказать поддержку и помощь в уговоре пациента дать согласие на добровольную иммобилизацию.

В случае применения мер физического стеснения пациента должны применяться по возможности щадящие методы и приемы ограничения движения пациента. Врач при необходимости должен объяснить пациенту, родственникам, иным законным представителям пациента необходимость применения мер физического стеснения.

При применении мер физического стеснения должны применяться специальные медицинские средства сдерживания неконтролируемых психомоторных движений или реакций пациента.

При назначении лекарственной терапии врач должен разъяснить пациенту, его родственникам, иным законным представителям применение лекарственных средств, указать на специфику их приема и описать возможные реакции организма.

До назначения лекарственных средств врач должен предварительно выяснить имеющиеся противопоказания, наблюдавшуюся ранее реакцию организма пациента при применении лекарственных средств. Установление данной информации осуществляется в ходе опроса пациента, иных лиц, имеющих информацию о реакциях организма пациента. Вопросы должны касаться как установленных противопоказаний, так и специфических реакций, которые отмечались ранее. Назначение регистрируется в письменном виде в установленных формах медицинской документации.

Введение лекарственных средств осуществляется исключительно при использовании одноразовых медицинских расходных материалов. Вторичное использование одноразового расходного материала не допускается. Вскрытие упаковки с одноразовыми медицинскими расходными материалами происходит  непосредственно перед введением лекарственного средства.

После введения лекарственных средств использованные медицинские расходные материалы собираются и упаковываются в специальную тару (мешок).

В случае принятия решения о транспортировке пациента в специальное лечебное учреждение для освидетельствования или лечения, врач должен объяснить необходимость проведения осмотра пациента на предмет выявления предметов, способных принести вред самому пациенту или окружающим его лицам.

Порядок транспортировки лиц, страдающих психическими расстройствами.

Транспортировка больного должна осуществляться на специальном автомобильном транспорте. Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного.

В случае если пациент способен самостоятельно разместиться в салоне машины специализированной скорой психиатрической медицинской помощи врач, медицинские работники должны помочь подняться на ступеньки дверного проема, разместиться внутри машины, в том числе поддерживая и страхуя перемещение пациента по машине. Если пациент не способен самостоятельно разместиться в салоне машины, его транспортировку до машины осуществляют члены бригады. Размещение носилок с пациентом в машине осуществляет бригада психиатрической помощи.

Во время транспортировки при необходимости врач должен постоянно находиться рядом с пациентом. Если пациент испытывает страх и сильное беспокойство, врач должен на протяжении транспортировки морально поддерживать и успокаивать пациента.

При транспортировке несовершеннолетних лиц по требованию родителей, иных законных представителей несовершеннолетнего в машине специализированной скорой психиатрической медицинской помощи им должно быть предоставлено место для сопровождения пациента.

Порядок передачи лица, страдающего психическим заболеванием, дежурному врачу стационара лечебно-профилактического учреждения.

Если пациент способен самостоятельно покинуть салон автомобиля, медицинский персонал должен помочь ему выйти из салона, при необходимости страхуя (поддерживая) пациента при его движении по салону, спуску по ступенькам автомобиля и далее до места в приемном отделении лечебного учреждения. Если пациент не способен самостоятельно покинуть салон автомобиля, персонал бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи должен транспортировать пациента на носилках, иным способом до места размещения пациента в приемном отделении.

Врач бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи не должен покидать больного до момента передачи его дежурному врачу приемного отделения.

По прибытии следует сообщить персоналу приёмного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность, в необходимых случаях оказать помощь медицинскому персоналу приёмного отделения

Требования к результату оказания государственной услуги

действия, которые предпринимаются в ходе оказания специализированной скорой психиатрической медицинской помощи, должны привести к стабилизации или улучшению физического и морального состояния больного, уменьшению его болевых ощущений, переживаний, страха

  5.

Порядок оказания государственной услуги

порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги.

Информацию о порядке предоставления государственной услуги можно получить:

- по месту нахождения департамента по адресу: ул. Максимова, д. 17/27, г. Ярославль, 150000;

- с использованием электронного информирования. Адрес электронной почты: dzf@region.adm.yar.ru

- в Интернете на официальной странице департамента. Адрес официальной страницы департамента: http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/default.aspx;

- на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций): www.gosuslugi.ru. 

Консультации по процедуре предоставления государственной услуги могут предоставляться:

- сотрудниками департамента при личном обращении граждан, по телефонам, по почте и электронной почте. Ответ на письменное обращение гражданина направляется в его адрес по почте в срок, не превышающий 30 дней с момента поступления обращения;

- сотрудниками государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Ярославская областная клиническая психиатрическая больница»;

- сотрудниками государственного казенного учреждения здравоохранения Ярославской области «Рыбинская психиатрическая больница».

Информация о поставщике государственной услуги.

Специализированная скорая психиатрической медицинская помощь оказывается Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ярославской области «Ярославская областная клиническая психиатрическая больница» (адрес: 150003,   г. Ярославль, ул. Загородный сад, д. 6, тел. 73-57-07) и Государственным клиническим учреждением здравоохранения Ярославской области «Рыбинская психиатрическая больница» (адрес: 152900, г. Рыбинск, ул. Ухтомского, д. 4,      тел. (4855) 26-53-88).

Условия предоставления/отказа в государственной услуге.

Оказание специализированной скорой психиатрической медицинской помощи осуществляется по факту обращения физического лица по вышеуказанным телефонам поставщика услуг.

Показания к вызову специализированной скорой психиатрической медицинской помощи:

- общественно опасные действия психических больных, выражающиеся в агрессии, угрозах убийством, разрушительных действиях, суицидных намерениях и стремление к самотравматизации;

- психотические состояния и острое психомоторное возбуждение, ведущие к общественно опасным действиям:

галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, тяжелые дисфории, патологическая импульсивность;

систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное действие больного;

депрессивные состояния, если они не сопровождаются суицидными тенденциями;

острые алкогольные психозы, а также психотические компоненты абстинентного синдрома (не только алкогольного);

маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие грубые нарушения общественного порядка, переоценку своих профессиональных и финансовых возможностей, сексуальную расторможенность или агрессивные или садистические проявления относительно окружающих, в том числе асоциальные домогательства в отношении «объекта любви»;

острые психические состояния и острые аффективные реакции психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;

суицидные попытки лиц, не нуждающихся в соматической помощи;

состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество, находящихся в общественных местах;

- реактивные состояния с признаками депрессии и суицидальными или аутоагрессивными проявлениями;

- послеродовые психозы.

Не являются показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи:

- алкогольное опьянение любой степени тяжести независимо от характера поведения лица, находящегося в состоянии опьянение (за исключением психически больных, инвалидов по психическому заболеванию);

- острые интоксикации без психических нарушений, вызванные наркотическими или иными веществами;

- непсихические (соматические) варианты абстинентного синдрома;

- острые аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющих опасности для окружающих, не состоящих на психиатрическом учете (конфликтные ситуации на работе, в семье и в быту);

- антиобщественные действия лиц, не состоящих на психиатрическом учёте;

- хронический алкоголизм с установкой на госпитализацию, а также при направлении на плановое лечение;

- плановые консультации психических больных, находящихся в соматических стационарах;

- вызовы к психическим больным по месту их проживания, отпущенным из психиатрических больниц в «пробный отпуск», при отсутствии угрозы для жизни больного и окружающих лиц.

Психиатрические бригады не направляются на вызовы без указаний на наличие у предполагаемого пациента психических расстройств.

При обращении звонивший должен указать:

- собственную фамилию, имя и отчество;

- фамилию, имя и отчество лица, к которому вызывается бригада специализированной скорой психиатрической медицинской помощи;

- отношения, в которых состоят вызывающий и лицо, к которому вызывается бригада специализированной скорой психиатрической медицинской помощи;

- адрес местонахождения лица, к которому вызывается бригада специализированной скорой психиатрической медицинской помощи, и контактные телефоны;

- описание состояния больного.

Решение о направлении бригады специализированной скорой медицинской помощи принимается на основании информации, предоставленной звонившим диспетчеру станции (отделения) специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

Права пациента и врача установлены главами 4 и 9 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

Оказание специализированной скорой психиатрической медицинской помощи осуществляется бесплатно

  6.

Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги

перечень случаев осуществления контроля качества оказания государственной услуги:

- внутренний и ведомственный контроль;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (далее – департамент).

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения.

Для оценки качества оказания государственной услуги по предоставлению специализированной скорой психиатрической медицинской помощи используются:

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги;

- проведение экспертизы качества оказания специализированной скорой психиатрической медицинской помощи в части установления обоснованности выезда бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи, проведённых лечебных мероприятий и мер по иммобилизации, принятия решения о госпитализации больного, в том числе недобровольной, достаточности выданных рекомендаций при отказе в госпитализации больного.

В целях оценки показателя удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги:

из диспетчерской специализированной скорой психиатрической медицинской помощи (или лицом, уполномоченным приказом департамента на осуществление оценки качества оказания государственной услуги по предоставлению специализированной скорой психиатрической медицинской помощи) выборочно выполняется телефонный звонок лицу, вызвавшему бригаду специализированной скорой психиатрической медицинской помощи, или иному лицу, указанному в «карте вызова», в течение не позднее двух дней с момента приезда бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи. Данный звонок предусматривает проведение минимального опроса, позволяющего выяснить качество оказания специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

В ходе опроса уточняется оценка качества оказания услуги в целом, а также в разрезе следующих составляющих:

- общение с диспетчером при вызове бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи;

- оперативность прибытия бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи;

- внешний вид медицинского персонала;

- характер отношений с больным (пострадавшим), а также лицами, находившимися рядом или сопровождавшими больного (пострадавшего);

- проведение диагностических и лечебных процедур в части их оперативности, профессионализма, а также участия к положению больного в ходе их проведения;

- поведение среднего медицинского персонала, водителя бригады специализированной скорой психиатрической медицинской помощи;

- состояние транспортного средства;

- состояние используемых расходных материалов, медицинского оборудования.

Опрос не должен носить навязчивого характера. Необходимо в корректной и вежливой форме попросить ответить на ряд вопросов, затрагивающих оценку качества оказания медицинской помощи. В случае, если лицо, которого опрашивают о качестве оказания медицинской помощи, не расположено отвечать на вопросы диспетчера, он может предложить кратко охарактеризовать оказание медицинской помощи, указав на то, что понравилось и что не понравилось при оказании специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

По итогам опроса диспетчер делает краткую запись в журнале учета мнения потребителя. Данная информация должна учитываться при принятии решения о стимулировании работников специализированной скорой психиатрической медицинской помощи.

Перечень медицинских документов для проведения экспертизы качества оказания государственной услуги:

- карты вызова скорой медицинской помощи (форма № 110/у);

- медицинские карты стационарных больных (форма № 003/у).

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки акта с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения.

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного учреждения здравоохранения;

- материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы.

Порядок обжалования получателем государственной услуги действий её поставщика.

Потребитель или его законный представитель имеет право обжаловать действия (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет право обратиться лично на приём должностного лица учреждения здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное заявление.

Письменное заявление может быть:

- отправлено почтой;

- доставлено лично заявителем или иным лицом по его просьбе;

- отправлено по электронной почте на электронный адрес.

Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения и направления ответа не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения. Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления должностному лицу

Заявления, поступившие в электронной форме, по просьбе заявителя дополнительно доставляются на адрес электронной почты, указанный им в заявлении

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Специализированная скорая санитарно-авиационная медицинская помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

  1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Специализированная скорая санитарно-авиационная медицинская помощь» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 г. № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф»;

приказы Министерства здравоохранения Российской      Федерации:

- от 3 апреля 1998 года № 98 «Об упорядочении деятельности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарной авиации)»;

- от 26 марта 1999 года № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»;

- от 14 октября 2002 года № 313 «Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»;

- от 1 декабря 2005 г. № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта»;

- от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области;

приказ директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 06.07.2011 № 859 «Об утверждении порядка оказания экстренной и плановой консультативной помощи населению Ярославской области»;

приказ государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Территориальный центр медицины катастроф»  (далее – ГБУЗ ЯО «ТЦМК») от 11.01.2010 № 14-к «О межбольничной транспортировке больных в критических состояниях»

  3.

Состав государственной услуги

круглосуточное оказание специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи включает:

- оказание экстренной и консультативной медицинской помощи гражданам, находящимся в организациях, не имеющих возможности для оказания медицинской помощи в полном объеме, наиболее квалифицированными медицинскими специалистами и включает комплекс консультативной помощи лечащим врачам и экстренной медицинской помощи пациентам. Экстренная и консультативная медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами оказания  медицинской помощи по профилям (специальностям), в том числе с применением телемедицинских технологий;

- обеспечение медицинской эвакуации пострадавших и больных в межрайонные центры, региональные и федеральные специализированные учреждения здравоохранения авиационным, санитарным автомобильным или иным транспортом с оказанием медицинской помощи в процессе эвакуации. При необходимости, организация и подготовка пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, к медицинской эвакуации до достижения стабилизации их состояния

  4.

Показатели качества оказания государственной услуги

  4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

экстренная и консультативная медицинская помощь оказывается штатными работниками ГБУЗ ЯО «ТЦМК» и внештатными врачами-консультантами. Требования к персоналу ГБУЗ ЯО «ТЦМК» и внештатным врачам-консультантам:

- персонал, оказывающий экстренную и консультативную медицинскую помощь, должен иметь высшее медицинское образование, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности. Повышение квалификации специалистов должно проводиться не реже одного раза в пять лет, в период между плановыми повышениями квалификации специалисты должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции, тренинги;

- в качестве врачей-консультантов к оказанию экстренной и консультативной медицинской помощи, помимо основных работников, привлекаются наиболее квалифицированные специалисты ведущих специализированных учреждений здравоохранения и высших учебных заведений. Список врачей-консультантов согласовывается с внештатными главными специалистами департамента здравоохранения и фармации Ярославской области и утверждается директором ГБУЗ ЯО «ТЦМК»

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги 

4.2.1

Оказание экстренной и консультативной медицинской помощи

в рабочее время вызов врачей-консультантов осуществляется по решению главного врача соответствующего учреждения здравоохранения или лица, ответственного по учреждению здравоохранения за осуществление вызовов врачей-консультантов или лиц, их замещающих, после проведения консилиума специалистов, или письменного заключения районного или городского специалиста.

В нерабочее время решение о вызове врачей-консультантов принимается ответственным дежурным по больнице после осмотра больного заведующим  соответствующего отделения или лица, его замещающего.

Вызов фиксируется в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) с отметками о дате, времени, номере вызова в журнале приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и        планово-консультативной помощи, фамилиями лиц, передававших и принявших вызов. Эти же данные вносятся в журнал учета вызовов     врачей-специалистов для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи. Указанный журнал ведется ответственным лицом по учреждению здравоохранения за осуществление вызовов       врачей-консультантов.

Вызовы принимаются дежурным диспетчером и регистрируются в журнале регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи с обязательной фиксацией должности и фамилии лица, передавшего вызов, должности и фамилии лица, ответственного по учреждению здравоохранения за осуществление вызовов врачей-специалистов.

Выезд врачей-консультантов на вызовы для оказания экстренной медицинской помощи осуществляется в течение двух часов с момента поступления такого вызова, в том числе в вечернее и ночное время и в нерабочие дни, и не позднее двух суток с момента поступления вызова об оказании плановой консультативной медицинской помощи.

Во время осмотра больного врачом-консультантом обязательным является присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего отделением или лица, его замещающего, при необходимости проводится консилиум для выработки тактики дальнейшего лечения больного.

Для оказания медицинской помощи учреждение здравоохранения предоставляет врачам-консультантам все необходимые лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и расходные материалы в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи.

Заключение врач-консультант за его подписью с расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности записывается в истории болезни больного. Заключение должно содержать оценку состояния больного, данные объективного обследования, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода больного для лечения в другое учреждение здравоохранения  должны быть указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а также точно указано учреждение, в котором рекомендуется продолжение лечения.

По завершении консультации врач-консультант составляет отчёт      врача-специалиста, который в обязательном порядке подписывается главным врачом учреждения здравоохранения или лицом, ответственным за вызов

4.2.2.

Медицинская эвакуация

Медицинская эвакуация проводится в догоспитальном периоде с места происшествия или нахождения пострадавшего (больного) в учреждение здравоохранения, в госпитальном периоде – из одного учреждения здравоохранения в другое (межбольничная эвакуация).

Согласованием перевода пациента в другие учреждения здравоохранения занимается администрация учреждения здравоохранения, откуда будет осуществлен перевод.

Медицинская эвакуация пострадавших и больных осуществляется в сопровождении подготовленного медицинского персонала санитарным автомобильным, авиационным, водным и другими видами транспорта, оснащенного специальным медицинским оборудованием. Количество медицинского персонала, участвующего в медицинской эвакуации  пострадавшего (больного) в критическом состоянии, зависит от тяжести его состояния, сложности и количества оборудования, но должно быть не менее двух человек.

Непосредственно перед выездом медицинский персонал проверяет готовность медицинского оборудования к работе, комплектацию укладок, наличие расходных материалов, количество кислорода в баллонах. При необходимости медицинский персонал пополняет запас медикаментов, расходных материалов и кислорода.

При проведении межбольничной эвакуации в учреждении здравоохранения проводится подготовительный этап медицинской эвакуации:

- ознакомление с медицинской документацией;

- осмотр больного;

- при необходимости - выполнение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;

- оценка исходного состояния по шкале оценки витальных систем. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы производится по трем основным показателям: артериальное давление, число сердечных сокращений, центральное венозное давление. В качестве дополнительного критерия включена доза дофамина, необходимая для коррекции гемодинамики. Оценка состояния дыхательной системы осуществляется по трем показателям: концентрация кислорода на вдохе, сатурация кислорода, положительное давление на выдохе. Оценка состояния центральной нервной системы производится по шкале комы Глазго. Все показатели соотнесены с балльной оценкой и стратифицированы по степени компенсации витальных систем. Эти данные служат критериями степени сохранности компенсаторных механизмов организма и риска медицинской эвакуации.

Специалист в обязательном порядке уведомляет пациента о целесообразности медицинской эвакуации, её риске и возможных осложнениях, получает у пациента добровольное информированное согласие на медицинскую эвакуацию, при необходимости обосновывает медицинскую эвакуацию без согласия пациента.

Оформляются записи в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) с обоснованием медицинской эвакуации и степени ее риска, заполняется протокол межбольничной медицинской эвакуации.

При межбольничной транспортировке проводятся пробы на перекладывание, что позволяет оценить стабильность гемодинамики пациента на основании отсутствия гемодинамических изменений в ответ на перекладывание. После перекладывания проводится динамическое наблюдение в течение 5-10 минут. Перекладывание по возможности проводится в палате на каталку реанимобиля.

Во время медицинской эвакуации медицинский персонал контролирует состояние пострадавшего (больного), прочность и надежность всех  креплений и соединений и надежной фиксации пострадавшего (больного) на носилках, при необходимости оказывает медицинскую помощь. Объем медицинской помощи зависит от профиля патологии, тяжести состояния пострадавшего (больного), предполагаемой длительности эвакуации и должен соответствовать стандартам и протоколам по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим по профилю «скорая медицинская помощь» и «анестезиология и реаниматология».

В случае, если пострадавший (больной) способен самостоятельно покинуть салон автомобиля, медицинский персонал должен помочь ему выйти из салона, при необходимости страхуя (поддерживая) его при движении по салону, спуске по ступенькам автомобиля и далее до приёмного отделения  учреждения здравоохранения. Если пациент не способен самостоятельно покинуть салон автомобиля, персонал бригады специализированной скорой медицинской помощи должен транспортировать пациента на носилках или иным способом до места размещения пострадавшего (больного) в приёмном отделении, при проведении  пострадавшему (больному) искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий, пострадавший (больной) переводится сразу в отделение реанимации.

Врач не должен покидать пациента до момента передачи его дежурному врачу приемного отделения или отделения реанимации.

По прибытии автомобиля врачу следует сообщить персоналу приёмного отделения об особенностях состояния пострадавшего (больного), если необходимо оказать помощь медицинскому персоналу приёмного отделения

4.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

действия, которые предпринимаются в ходе оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, должны привести к улучшению или стабилизации состояния пострадавшего (больного), предупредить развитие осложнений

  5.

Порядок оказания государственной услуги

5.1.

Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги

информацию о порядке предоставления государственной услуги можно получить:

- по месту нахождения департамента по адресу: ул. Максимова, д. 17/27,  г. Ярославль, 150000.

- с использованием телефонной связи. Телефоны для справок об оказании услуги: (4852) 40-11-58, 40-11-59, 40-11-60; (4852) 73-83-00,    (4852) 73-83-36);

- с использованием электронной почты. Адрес электронной почты: dzf@region.adm.yar.ru;

- на официальном портале органов государственной власти Ярославской области по адресу: http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/default.aspx;

- в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)»: (www.gosuslugi.ru). 

Консультации по процедуре предоставления государственной услуги могут предоставляться:

- сотрудниками департамента здравоохранения и фармации Ярославской области при личном обращении граждан, по телефонам, по почте и электронной почте. Ответ на письменное обращение гражданина направляется в его адрес по почте в срок, не превышающий 30 дней с момента поступления обращения;

- сотрудниками ГБУЗ ЯО «ТЦМК»

5.2.

Информация о поставщике государственной услуги

специализированная скорая санитарно-авиационная медицинская помощь оказывается отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ ЯО «ТЦМК» (адрес: 150054, г. Ярославль, просп. Октября, д. 63а,  тел. (4852) 73-83-00, (4852) 73-83-36)

5.3.

Условия предоставления/отказа в предоставлении государственной услуги

оказание специализированной скорой санитарно-авиационной медицинской помощи осуществляется по факту обращения ответственных лиц учреждений здравоохранения области по телефону поставщика услуг, указанному в подпункте 5.2 данного пункта Базовых требований.

Показания к вызову специализированной скорой санитарно-авиационной медицинской помощи:

- угрожающее жизни больного состояние его здоровья при отсутствии в учреждении здравоохранения, в котором находится пациент,      врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на  современном уровне;

- неэффективность проводимого лечения и прогрессирующее ухудшение  его состояния;

- трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения;

- необходимость медицинской эвакуации пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, в другие медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Обратившийся должен указать:

- собственную фамилию, имя и отчество, должность;

- фамилию, имя и отчество пациента, к которому вызывается       врач-консультант, его возраст;

- диагноз пациента и причину вызова.

Решение о направлении врача-консультанта принимается на основании информации, предоставленной обратившимся к дежурному диспетчеру

5.4.

Права пациента и медицинских работников

права пациента и медицинских работников установлены Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5.5.

Порядок обжалования получателем государственной услуги действий ее поставщика

заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях:

- нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги;

- нарушение срока предоставления государственной услуги;

- требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области  для предоставления государственной услуги;

- отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области для предоставления государственной услуги;

- отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области;

- затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области;

- отказ ГБУЗ ЯО «ТЦМК», предоставляющего государственную услугу, должностного лица, предоставляющего государственную услугу, в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданной в результате предоставления государственной услуги медицинской документации либо нарушение установленного срока таких исправлений.

Общие требования к порядку подачи и рассмотрения жалобы:

- жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в ГБУЗ ЯО «ТЦМК». Жалобы на решения, принятые руководителем ГБУЗ ЯО «ТЦМК», подаются в вышестоящий орган;

- жалоба может быть направлена по почте, через многофункциональный центр, с использованием интернета, а также может быть принята при личном приеме заявителя;

особенности подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) ГБУЗ ЯО «ТЦМК» устанавливаются соответственно нормативными правовыми актами Ярославской области.

жалоба должна содержать:

- наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;

- фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;

- сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) ГБУЗ ЯО «ТЦМК», должностного лица ГБУЗ ЯО «ТЦМК»;

- доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) ГБУЗ ЯО «ТЦМК», должностного лица ГБУЗ ЯО «ТЦМК». Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии;

Жалоба, поступившая в ГБУЗ ЯО «ТЦМК», подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа в приеме документов у заявителя, либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

По результатам рассмотрения жалобы ГБУЗ ЯО «ТЦМК» принимает одно из следующих решений:

- удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной документах, а также в иных формах;

- отказывает в удовлетворении жалобы.

Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, заявителю в письменной форме и, по желанию заявителя, в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры

5.6.

Оказание платных медицинских услуг

оказание специализированной скорой санитарно-авиационной медицинской помощи осуществляется бесплатно

  6.

Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги

контроль за качеством оказания государственной услуги осуществляется в следующих случаях:

-оказание медицинской помощи в рамках переданных в субъекты Российской Федерации полномочий по лицензированию;

- комплексные проверкиорганизаций;

- мониторинг выполнения организацией государственных заданий.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения.

Для оценки качества оказания государственной услуги используются:

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги;

- проведение экспертизы качества оказания специализированной скорой санитарно-авиационной медицинской помощи в части установления обоснованности выезда врача-консультанта, проведённых лечебных мероприятий, достаточности выданных рекомендаций по лечению больного.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с представлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении предписания (при необходимости - с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи организации;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю организации;

- материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий в рамках лицензионных требований и условий, могут быть направлены в правоохранительные органы

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Стационарная высокотехнологичная медицинская помощь»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

  1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Стационарная высокотехнологичная медицинская помощь» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ     «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»;

федеральные законы Российской Федерации:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека      (ВИЧ-инфекции)»;

- от 22 июня 1998 года № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

- от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

- от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 21 декабря 2011 года № 1062 «О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации»;

- от 25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2002 года № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 5 октября 2005 года № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»;

- от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»;

- от 28 декабря 2011 года № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы»;

- от 28 декабря 2011 года № 1690н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи»;

- от 2 мая 2012 года № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 13 июля 2001 года № 18 «О введении в действие санитарных правил СП 1.1.1058-01»;

- от 10 апреля 2002 года № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02»;

- от 3 апреля 2003 года № 30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03»;

- от 8 апреля 2003 года № 34 «О введении в действие   СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»;

- от 30 апреля 2003 года № 85 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03»;

- от 9 июня 2003 года № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03»;

- от 9 июня 2003 года № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»;

- от 28 января 2008 года № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08»;

- от 28 февраля 2008 года № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»;

- от 4 июня 2008 года № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08»;

- от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН  2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- от 9 декабря 2010 года № 163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

постановление Правительства области от 26.12.2011 № 1097-п  «О финансовом обеспечении оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Ярославской области за счёт средств областного бюджета»

3.

Состав государственной услуги

в государственных учреждениях здравоохранения Ярославской области стационарная высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) оказывается пациентам по следующим направлениям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, комбустиология и онкология, которые включают в себя:

- круглосуточное медицинское наблюдение, применение высокотехнологичных методов лечения; 

- мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации пациентов, выдача листков нетрудоспособности;

- содержание пациентов в палатах (обеспечение помещения спальным местом, коммунальными услугами, необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, бесплатным питанием, обеспечение безопасности)

  4.

Порядок информирования о предоставлении государственной услуги (выполнении работы) 

информацию о порядке предоставления государственной услуги можно получить:

- по месту нахождения департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по адресу: ул. Максимова, д. 17/27,    г. Ярославль, 150000;

- с использованием телефонной связи. Телефон по вопросам предоставления государственной услуги: (4852) 40-11-58, 40-11-59, 40-11-60;

- с использованием электронной почты. Адрес электронной почты департамента здравоохранения и фармации Ярославской области: dzf@region.adm.yar.ru;

- на странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на официальном портале органов государственной власти Ярославской области по адресу: http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/default.aspx;

- в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (www.gosuslugi.ru). 

Консультации по процедуре предоставления государственной услуги могут предоставляться:

- сотрудниками департамента при личном обращении граждан, по телефонам, по почте и электронной почте. Ответ на письменное обращение гражданина направляется ему по почте в срок, не превышающий 30 дней с момента поступления обращения;

- медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинское обслуживание граждан: лечащим врачом и (или) ответственным должностным лицом при личном обращении гражданина;

- медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения, оказывающих ВМП

  5.

Показатели качества оказания государственной услуги

5.1.

Требования к организации предоставления государственной услуги

медицинская организация, предоставляющая государственную услугу (далее - организация), должна иметь следующие документы:

- организационно-распорядительные и методические документы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительства Ярославской области, департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, регулирующие организацию медицинской помощи населению, ведение статистического учета и отчетности, анализа и планирования, внутреннего контроля качества медицинской помощи; 

- государственные санитарно-эпидемиологические правила, инструкции, положения, утвержденные нормативно-правовыми актами;

- правила внутреннего трудового распорядка организации, должностные инструкции медицинских работников, инструкции по охране труда;

- федеральные стандарты оказания медицинской помощи;

- региональные стандарты оказания медицинской помощи;

- лицензию на право занятия медицинской деятельностью, которая предусматривает соответствие лицензиата лицензионным требованиям.

Организация должна располагаться с учетом территориальной (в том числе транспортной) доступности, в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении). Площадь помещений, занимаемых организацией, должны обеспечивать размещение сотрудников и пациентов при оказании государственной услуги в соответствии с санитарными и строительными нормами и правилами.

Здание, в котором предоставляется государственная услуга, и прилегающая к нему территория должны отвечать требованиям соответствующих строительных нормативов и правил.

В организации оборудуются следующие помещения:

- палаты;

- операционные;

- пост медицинской сестры;

- процедурная;

- кабинет заведующего отделением;

- помещение для приема пищи больными;

- кабинет врачей;

- помещение для персонала;

- помещение для инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

- санузел для персонала;

- санузел для пациентов;

- санитарная комната.

Для обслуживания пациентов организация должна быть оснащена оборудованием, аппаратурой и приборами, инвентарем, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставления государственной услуги.

Медицинское оборудование для диагностики и лечения следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.

Организация должна располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и нормативами по определению численности работников, занятых оказанием ВМП.

Каждый специалист организации должен иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов необходимо поддерживать на высоком уровне, путем направления специалистов на курсы переподготовки и повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет.

В период между плановыми повышениями квалификации специалисты должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права

5.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

режим работы организации круглосуточный, без выходных дней.

Оказание государственной услуги производится на   постоянной основе.

Решение о продолжительности оказания государственной услуги принимается лечащим врачом организации в зависимости от состояния пациента.

Стационарная ВМП предоставляется в организации в случаях плановой и экстренной госпитализации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и применения высокотехнологичных методов лечения.

Проведение отбора пациентов на оказание ВМП осуществляется врачебными комиссиями организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты (далее – врачебная комиссия), по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки из медицинской документации пациента рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в комиссию департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по отбору пациентов на оказание ВМП (далее – комиссия департамента) для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом.

В случае принятия решения о направлении документов пациента в комиссию департамента для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП врачебная комиссия в течение трех рабочих дней формирует и направляет в комиссию департамента следующий комплект документов:

- письменное обращение пациента (его законного представителя, доверенного лица) о направлении на оказание ВМП по форме, утвержденной приказом департамента от 17.01.2011 № 23-1  «Об организации направления граждан на оказание ВМП в 2011 году» и содержащее следующие сведения о пациенте:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

данные о месте жительства;

реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;

почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;

номер контактного телефона (при наличии);

электронный адрес (при наличии);

- письменное заявление гражданина (его законного представителя, доверенного лица) о согласии на обработку персональных данных по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля  2010 года № 242н «Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета»;

- копии следующих документов:

паспорт гражданина Российской Федерации;

свидетельство о рождении (для пациентов в возрасте до 14 лет);

полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);

- выписку из медицинской документации пациента за подписью руководителя организации по месту лечения и (или) наблюдения пациента, содержащую диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз;

- заключение главного внештатного специалиста департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по соответствующей специальности о наличии показаний для направления гражданина на ВМП.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

- в письменном обращении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице);

- дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:

копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);

копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.  

Документы предоставляются в департамент ответственным за их подготовку должностным лицом медицинской организации, в которой проходит лечение пациента и наблюдение за состоянием его здоровья, а также по электронной почте.

Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно предоставить комплект документов в комиссию департамента.

Комплект документов гражданина рассматривается на заседании комиссии департамента. 

Выписка из протокола с решением комиссии департамента о направлении (об отказе в направлении с обоснованием причин отказа) гражданина на ВМП в организацию, выдается пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) или направляется почтовым отправлением или по электронной почте, если возможность отправления по электронной почте указана в обращении гражданина (его законного представителя, доверенного лица).

Выписка из протокола решения комиссии департамента также направляется в организацию, предоставившую комплект документов пациента на рассмотрение в комиссию департамента.

В стационарных условиях ВМП пациентам оказывается круглосуточно. Пациент должен быть осмотрен врачом в приёмном отделении, при угрожающих жизни состояниях – немедленно.

Пациенты размещаются в палатах организации. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Наблюдение пациента осуществляется лечащим врачом.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления пациента в организацию и оказываются в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах установленной денежной нормы.

Лечащий врач обязан информировать пациента о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Организация должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других исследований).

Обеспечение ухода за пациентами в организации с учетом состояния здоровья должно включать в себя следующие услуги: наблюдение, проведение медицинских процедур, выдача лекарств в соответствии с назначением лечащих врачей, предоставление помощи в передвижении (при необходимости) и в других  действиях пациента.

Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, очистительные клизмы) и предоставление помощи при выполнении других процедур (прием, парентеральное введение лекарств, закапывание капель, пользование катетерами) должны осуществляться с максимальной аккуратностью и осторожностью без причинения вреда пациенту.

При проведении оперативного лечения организация должна обеспечивать все необходимые мероприятия, начиная с подготовки его к операции (обследование, назначение препаратов для улучшения показателей здоровья, необходимых для проведения операции, проверка на переносимость анестезии). Проведение самой операции должно проводиться в соответствующих санитарным нормам и правилам условиях и в необходимом для каждой операции составе медицинских работников.

Социально-бытовые условия пребывания должны быть комфортными для пациента. 

Государственная услуга должна предоставляться своевременно и непрерывно в соответствии с предписанием лечащего врача.

Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать выполнение назначенных процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациента.

Помещения для физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать проведение в них указанных процедур. Помещения должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии, и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.

Основным критерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациента.

После прекращения пребывания пациента в организации выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему лечению должна быть выдана пациенту или его законному представителю

5.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение (с учётом индивидуальных особенностей пациента) стандарта оказания медицинской помощи при данном заболевании, утверждённого соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

клиническое выздоровление;

улучшение состояния 

  6.

Порядок обжалования пациентом действий поставщика государственной услуги

пациент может обратиться с жалобой на решения и действия (бездействие) организации, должностного лица организации, либо сотрудника организации, в том числе в следующих случаях:

- нарушение срока предоставления государственной услуги;

- требование у пациента документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Ярославской области, нормативными правовыми актами Ярославской области для предоставления государственной услуги;

- отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области для предоставления государственной услуги;

- отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области;

- затребование с пациента при предоставлении государственной  услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ярославской области.

Общие требования к порядку подачи и рассмотрения жалобы:

- жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в организацию;

- жалоба может быть направлена по почте, с использованием Интернета, с использованием факсимильной связи, а также может быть принята при личном приеме заявителя;

- жалоба должна содержать:

наименование организации, должностного лица организации, сотрудника организации, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;

фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен    ответ заявителю;

сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) организации, должностного лица организации, либо сотрудника организации;

доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) организации, должностного лица организации, либо сотрудника организации. Пациентом могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы пациента, либо их копии.

Жалоба, поступившая в организацию, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа организации, должностного лица организации, либо сотрудника организации в приеме документов у заявителя - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

По результатам рассмотрения жалобы организация принимает одно из следующих решений:

- удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, а также в иных формах;

- отказывает в удовлетворении жалобы;

Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, заявителю направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы, в том числе, по желанию заявителя - в электронной форме.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области.

Контроль за качеством оказания государственной услуги осуществляется в следующих случаях:

- оказание медицинской помощи в рамках переданных полномочий в Ярославскую область по лицензированию и контролю качества медицинской помощи;

- комплексные проверки организации;

- мониторинг выполнения организацией государственных заданий.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении предписаний (при необходимости - с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи организации;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю организации;

- материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Санаторно-курортная помощь детям (за исключением санаториев туберкулезного профиля)»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Санаторно-курортная помощь детям (за исключением санаториев туберкулезного профиля)» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

дети с 6 до 14 лет включительно по профилю «педиатрия» и дети с 6 до 17 лет включительно по профилям: «заболевания верхних и нижних дыхательных путей» и «заболевания органов зрения», имеющие медицинские показания для санаторно-курортного лечения

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

федеральные законы:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека       (ВИЧ-инфекции)»;

- от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации»;

- от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Постановление Правительства Российской Федерации от   25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказ Министерства здравоохранения СССР от 5 мая 1983 г.  № 530 «Об утверждении инструкции по учёту продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;

- от 22 ноября 2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»;

постановление Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации    от 1 октября 1996 г. № 21 «СанПин 2.2.4.548-96. 2.2.4 Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 1 октября 1996 г. № 21 «Об утверждении СанПин  2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»;

- от 13 июля 2001 г. № 18 «О введении в действие санитарных правил СП 1.1.1058-01»;

- от 6 марта 2002 г. № 8 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика дифтерии»   СП 3.1.2.1108-02»;

- от 10 апреля 2002 г. № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02»;

- от 3 апреля 2003 г. № 30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил  СП 3.1.1275-03»;

- от 8 апреля 2003 г. № 34 «О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»;

- от 30 апреля 2003 г.  № 85 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03»;

- от 9 июня 2003 г. № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03»;

- от 9 июня 2003 г. № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»;

- от 28 января 2008 г. № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08»;

- от 28 февраля 2008 г. № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»;

- от 4 июня 2008 г. № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил. СП 3.3.2367-08»;

- от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- от 9 декабря 2010 г. № 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- от 18 марта 2011 г. № 21 «Об утверждении СанПиН  2.4.2.2843-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев»;

- от 28 июля 2011 г. № 108 «Об утверждении СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации 30 декабря 1998 г.  № МУ-287-113;

постановление Государственного строительного комитета СССР от 16 мая 1989 года № 78 «Об утверждении СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», СНиП 2.08.01-89 «Жилые здания» и СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 г. № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области

  3.

Состав государственной услуги

проведение комплексного реабилитационного, восстановительного и оздоровительного лечения детей в соответствии с профилем заболевания с круглосуточным медицинским наблюдением;

обеспечение оказания неотложной и экстренной медицинской помощи;

обеспечение проживания и лечебного питания;

создание условий для обучения детей;

обеспечение воспитания и досуга детей

  4.

Показатели качества оказания государственной услуги

4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

санаторно-курортная помощь должна оказываться в специально предназначенных либо приспособленных зданиях (помещениях), расположенных в загородной или парковой зоне. Прилегающая территория должна быть благоустроена, озеленена, иметь спортивные и игровые площадки,  маршруты для терренкура.

В состав помещений должны входить:

- приёмное отделение;

- спальные помещения;

- лечебно-диагностические кабинеты, оборудованные в соответствии с профилем санатория;

- изолятор;

- пищеблок;

- санитарно-гигиенические, туалетные комнаты;

- помещения для обеспечения обучения и организации досуга детей;

- служебные, бытовые и вспомогательные помещения.

Здания (помещения) должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям.

Номенклатура и количество медицинского оборудования и инвентаря, количество основного и вспомогательного персонала должны соответствовать типовым штатным расписаниям и табелям оснащения учреждений здравоохранения, утверждённым приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по организации и совершенствованию работы отдельных служб.

Персонал, оказывающий санаторно-курортную помощь, должен иметь соответствующее должностным инструкциям образование. Повышение квалификации специалистов санатория должно проводиться не реже одного раза в пять лет. В период между плановыми повышениями квалификации специалисты санатория должны посещать тематические курсы, семинары, конференции, тренинги.

Санаторий должен иметь лицензию на право осуществления  медицинской деятельности. Наличие лицензии предусматривает:

- соответствие лицензиата лицензионным требованиям.

- соответствие деятельности санатория утвержденным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.

Государственная услуга должна выполняться в соответствии со стандартами оказания санаторно-курортной помощи по отдельным видам заболеваний, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с индивидуальным подбором лечения для каждого ребенка.

Обеспечение медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами должно проводиться в объеме, необходимом для оказания санаторно-курортной помощи.

Организация питания в санатории должна осуществляться в соответствии с нормами и правилами, утверждёнными приказом  Министерства здравоохранения СССР от 5 мая 1983 г. № 530 «Об утверждении инструкции по учёту продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

отбор на санаторно-курортное лечение осуществляется участковым врачом-педиатром и врачами-специалистами по месту жительства ребёнка с оформлением необходимых документов.

При поступлении на санаторно-курортное лечение необходимо иметь следующие документы:

- путёвку;

- санаторно-курортную карту (форма № 076/у-04);

- полис обязательного медицинского страхования;

- справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах.

Для организации обучения в течение учебного года (с сентября по май), предоставляется справка из образовательного учреждения об успеваемости ребёнка.

В день поступления на санаторно-курортное лечение дети осматриваются врачом с целью выявления острых заболеваний и  назначения индивидуального курса санаторно-курортного лечения.

Размещение детей должно производиться в помещениях для проживания в течение первого часа с момента    поступления в санаторий.

Питание, лечение, обучение, организация досуга должны предоставляться со дня поступления на санаторно-курортное лечение.

Администрация санатория обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей детей.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного ребёнка в соответствии со стандартами оказания санаторно-курортной медицинской помощи по данному виду заболевания, утвержденными соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии. При возникновении острых инфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний, травмах и отравлениях ребёнку оказывается необходимый объем неотложной и экстренной медицинской помощи, при необходимости дальнейшего лечения осуществляется перевод в стационарные отделения лечебно-профилактических учреждений области. Медицинское наблюдение за детьми осуществляется круглосуточно.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения.

Лечащий врач обязан проводить медицинский осмотр, назначение диагностических и лечебных манипуляций, при необходимости корректировать курс лечения, с записью в медицинской документации не реже 1 раза в 7 дней, осуществлять наблюдение за детьми, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований и  распорядка дня.

Средний медицинский персонал санатория должен выполнять врачебные назначения (проведение процедур, выдачу лекарств и т.д.), осуществлять наблюдение за детьми, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований и распорядка дня, оформлять медицинскую документацию в рамках своих функциональных обязанностей.

Младший медицинский персонал санатория должен осуществлять уход за детьми, выполнять ежедневную влажную уборку, проветривание помещений, осуществлять текущую и заключительную дезинфекции.

Воспитатели должны организовывать досуг детей, следить за их местонахождением, состоянием нательного белья, соблюдением санитарно-гигиенических требований и распорядка дня.

По окончании курса лечения ребенку или его законному представителю должна быть предоставлена медицинская документация о проведенном лечении с рекомендациями по тактике ведения на амбулаторном этапе.

При обращении за санаторно-курортной помощью дети и их законные представители обязаны:

- соблюдать правила внутреннего распорядка санатория;

- бережно относиться к имуществу санатория;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании санаторно-курортной помощи;

- уважительно относиться к другим детям, соблюдать очередность при выполнении процедур;

- представлять лечащему врачу достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесённых и наследственных заболеваниях;

- выполнять медицинские предписания;

- соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения

4.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение комплекса реабилитационного, восстановительного  и оздоровительного лечения детей с учётом индивидуальных особенностей в соответствии со стандартом оказания санаторно-курортной помощи по профилю заболевания

5.

Порядок оказания государственной услуги

5.1.

Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги

медицинские работники  санатория должны давать разъяснения о порядке предоставления санаторно-курортной помощи в пределах своих функциональных обязанностей, в том числе по телефону.

Информация у входа в административное здание должна включать наименование санатория.

Информация в помещении санатория в доступных для посетителей местах должна включать:

- правила внутреннего распорядка;

- копию лицензии на медицинскую деятельность;

- перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых санаторием за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов санатория, оказывающих платные медицинские услуги, условия предоставления платных медицинских услуг, порядок оплаты медицинских услуг;

- права, обязанности, ответственность пациента и санатория;

- льготы (при их наличии), предоставляемые санаторием отдельным категориям граждан и перечень документов, которые должен представить (предъявить) потребитель, в том числе относящийся к льготной категории;

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приема граждан должностными лицами санатория и

- порядок рассмотрения обращений;

- иную информацию

5.2.

Информация о поставщике государственной услуги

государственная услуга оказывается государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области, получившими государственное задание на оказание санаторно-курортной помощи в соответствии с действующим законодательством (далее – санатории). На странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на портале органов государственной власти Ярославской области в интернете по адресу: http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/default.aspx размещены сведения о санаториях, включая их наименования, адреса, контактные телефоны, режимы работы, схемы проезда

5.3.

Условия предоставления государственной услуги/отказа в предоставлении государственной услуги

условия предоставления государственной услуги устанавливаются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 ноября 2004 г.  № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» и требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Оказание санаторно-курортной помощи детям осуществляется при наличии путёвки, санаторно-курортной карты (форма   № 076/у-04), полиса обязательного медицинского страхования, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах.

Для организации обучения в течение учебного года (с сентября по май) предоставляется справка из образовательного учреждения об успеваемости ребёнка.

Государственная услуга не оказывается при отсутствии у ребёнка или его законного представителя путёвки, санаторно-курортной карты (форма № 076/у-04), справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах.

Оказание государственной услуги прекращается в случае отказа ребёнка или его законного представителя от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения правил внутреннего распорядка санатория ребёнком, наличия чрезвычайных обстоятельств (аварии, стихийные бедствия и т.п.), препятствующих оказанию государственной услуги санаторием

5.4.

Порядок обжалования действий поставщика государственной услуги

законные представители ребёнка имеют право: обжаловать действия (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке, обратиться на личный приём, направить письменное обращение или обращение в форме электронного документа (далее - обращение) к должностному лицу санатория, в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, иные контрольные и надзорные органы.

Обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления.

Обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя санатория, органа государственной власти, в адрес которого направляется обращение, наименование санатория, органа государственной власти;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен письменный ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны либо адрес электронной почты, по которому должен быть направлен ответ в форме электронного документа;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к обращению документы и материалы либо их копии в письменной форме или в форме электронных документов.

Ответы на обращения должны направляться в форме, указанной заявителем (в письменной форме на почтовый адрес заявителя или в форме электронного документа на электронный адрес заявителя) и содержать ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения обращения не должен превышать    30 календарных дней с момента регистрации обращения

5.5.

Оказание платных медицинских услуг

платные медицинские услуги могут осуществляться санаторием при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, предоставленного департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

Формирование цен на платные медицинские услуги осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года № СИ-484/7-982 «Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги», приказами департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 19.05.2008 № 631-1 «Об утверждении методических рекомендаций по организации платных услуг и мерах по повышению доступности бесплатной медицинской помощи  населению в учреждениях области», от 29.12.2009  № 15 «Об утверждении Административного регламента»,   от 20.05.2011 №7 «Об утверждении Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ, относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений Ярославской области, для граждан и юридических лиц)», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ярославской области.

Условия предоставления платных медицинских услуг в санатории регламентируются Положением об оказании платных медицинских услуг, утвержденным приказом главного врача учреждения

  6.

Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги

перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги санаторием:

- внутренний и ведомственный контроль оказания санаторно-курортной помощи  санаторием в рамках переданных полномочий;

- лицензионный контроль;

- мониторинг выполнения санаторием требований, предъявляемых к оказанию санаторно-курортной помощи детям.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом, утвержденным приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги санаторием:

- утвержденные ежегодные планы проведения проверок контрольных и надзорных органов - проводится плановая проверка;

- заявления граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информация от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации – проводится внеплановая проверка;

- контроль за исполнением ранее выданного предписания об устранении нарушений – проводится внеплановая проверка.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги в рамках мониторинга выполнения  санаторием требований, предъявляемых к оказанию санаторно-курортной помощи детям:

- выполнение стандартов санаторно-курортного лечения и условий оказания санаторно-курортной помощи детям    (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз);

- доля пролеченных с наличием оздоровительного эффекта (процентов);

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги санаторием (процентов);

- наличие жалоб пациентов (не более 1 на 1000 пролеченных);

- отсутствие летальности в условиях санатория.

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинские карты стационарных больных (форма № 003/у);

- статистические карты выбывших из санатория    (форма № 066/у);

- сведения о медицинских кадрах (форма № 17);

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении   (форма № 30);

- результаты социологических опросов или анкетирования потребителей.

По итогам проверки составляется акт проверки. При обнаружении в ходе проведения проверки нарушений действующего законодательства составляется протокол об административном правонарушении, выдается предписание об устранении выявленных нарушений с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения.

Перечень решений, принимаемых по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений, указанных в предписании об устранении нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи санаторию;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю санатория;

- при выявлении нарушений, представляющих непосредственную угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, незамедлительное принятие мер по их устранению вплоть до  приостановления деятельности санатория

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Диагностическая и диспансерная помощь населению при ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваниях»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

  1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Диагностическая и диспансерная помощь населению при ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваниях» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

граждане Российской Федерации

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

федеральные законы:

- от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

- от 21 декабря 1994 года № 69-ФЗ «О пожарной безопасности»;

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека    (ВИЧ-инфекции)»;

- от 19 сентября 1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16 августа 1994 года  № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 7 августа 2000 года № 312 «О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактике и борьбе со СПИДом»;

- от 16 сентября 2003 года № 442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных        ВИЧ-инфицированными матерями»;

- от 13 ноября 2003 года № 547 «Об утверждении формы  2643/У-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией»;

- от 19 декабря 2003 года № 606 «Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 30 мая 2005 года № 374 «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией»;

- от 30 мая 2005 года № 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку»;

- от 1 декабря 2005 года № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований»;

- от 5 декабря 2005 года № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией»;

- от 9 июля 2007 года № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»;

- от 9 июля 2007 года № 475 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (при оказании специализированной помощи)»;

- от 17 сентября 2007 года № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией»;

- от 25 июля 2011 года № 801н «Об утверждении номенклатуры должностей и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 9 июня 2003 года № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2.1379-03»;

- от 9 июня 2003 года № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»;

- от 28 января 2008 года № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08»;

- от 28 февраля 2008 года № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»;

- от 4 июня 2008 года № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08»;

- от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН  2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- от 9 декабря 2010 года № 163 «Об утверждении     СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- от 11 января 2011 года №1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

- от 13 февраля 2012 года №16 «О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

постановление Государственного строительного комитета СССР от 16 мая 1989 года № 78 «Об утверждении СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», СНиП 2.08.01-89 «Жилые здания» и СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 г. № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства Ярославской области;

постановление Губернатора области от 17.01.2005 № 6       «О Порядке обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции и туберкулеза в амбулаторных условиях»;

методические указания Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.1998 № МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»;

методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 07.12.2006 № 6503-РХ «О разработке региональных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний (туберкулез, ИППП, гепатиты, наркомания)»;

- от 29.12.2006 № 7126-РХ «Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний (туберкулеза, вирусных гепатитов и ИППП) у взрослых и подростков, больных ВИЧ-инфекцией»;

- от 20.04.2007 № 3212-РХ «Организация межведомственного взаимодействия по программам профилактики и лечения  ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний (туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, гепатиты, наркомании)»;

- от 06.08.2007 № 5950-РХ «О проведении обследования на  ВИЧ-инфекцию»;

- от 06.08.2007 № 5951-РХ «Мониторинг лекарственной терапии больных ВИЧ-инфекцией»;

- от 06.08.2007 № 5952-РХ «Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию»;

- от 06.08.2007 № 5953-РХ «Определение потребности в препаратах для лечения больных ВИЧ-инфекцией»;

- от 06.08.2007 № 5954-РХ «Об организации оповещения партнеров ВИЧ-инфицированных лиц»;

- от 06.08.2007 № 5955-РХ «Профилактика передачи    ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»;

- от 06.08.2007 № 5956-РХ «Определение чувствительности вируса иммунодефицита человека к лекарственным препаратам»;

- от 06.08.2007 № 5957-РХ «О деятельности центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

- от 06.08.2007 № 5958-РХ «О проведении надзора за циркуляцией генетических вариантов вируса иммунодефицита человека, включая циркуляцию штаммов, резистентных к антиретровирусным препаратам»;

- от 06.08.2007 № 5959-РХ «Учет, хранение и использование препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях»;

- от 06.08.2007 № 5962-РХ «Организация работ по сбору информации о случаях ВИЧ-инфекции и СПИД»;

- от 20.09.2007 № 6964-РХ «Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатиты)»;

приказы департамента здравоохранения и фармации Ярославской области:

- от 21.07.2009 г. № 834 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД и предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в Ярославской области»;

- от 01.03.2011 г. № 230 «Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства»;

- от 06.07.2011 г. № 852 «Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Ярославской области»;

- от 10.10.2011 г. № 1262 «О дальнейшем совершенствовании работы по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях»;

- от 25.04.2012 г. № 671 «О мероприятиях по улучшению обследования ВИЧ-инфицированных на туберкулез»;

- от 25.04.2012 г. № 683 «О выдаче сертификатов и справок об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)»

  3.

Состав государственной услуги

консультативно-диагностическая, лечебно-профилактическая помощь;

организация обеспечения необходимыми лекарственными средствами ВИЧ-инфицированных граждан;

решение экспертных вопросов;

проведение диспансерного наблюдения больных с ВИЧ и ВИЧ в сочетании с коинфекциями;

диагностическое обследование и лечение, разработанные для конкретного больного;

организация мер по профилактике и раннему выявлению заболеваний и факторов риска;

оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения области;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения и снижению заболеваемости ВИЧ;

осуществление санитарно-гигиенического обучения, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности профилактических, диагностических и лечебных мероприятий;

установление медицинских показаний и направление пациентов в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированной медицинской помощи;

установление медицинских показаний для направления на освидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы;

установление медицинских показаний для проведения паллиативной помощи

  4.

Показатели качества оказания государственной услуги

  4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

диагностическая и диспансерная помощь населению при  ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваниях должна оказываться в специально предназначенном либо приспособленных зданиях (помещении), доступных для населения. Прилегающая территория должна быть благоустроена, озеленена.

В состав помещений должны входить:

- санитарно-бытовые и административно-хозяйственные помещения;

- кабинеты врачей;

- кабинет для проведения до- и послетестового консультирования;

- места для размещения пациентов, ожидающих приема;

- аптека;

- кабинеты для клинико-диагностической лаборатории;

- кабинеты для эпидемиологической службы.

Здания (помещения) должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям, утвержденным нормативными документами, указанными в разделе 2 настоящих Базовых требований.

Набор помещений, номенклатура и количество медицинского оборудования и инвентаря, количество основного и вспомогательного персонала должны соответствовать типовым штатным расписаниям и табелям оснащения учреждений здравоохранения, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Персонал, оказывающий медицинскую помощь, должен иметь высшее или среднее медицинское образование, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности. Повышение квалификации специалистов учреждения здравоохранения должно проводиться не реже одного раза в пять лет, в период между плановыми повышениями квалификации специалисты учреждения здравоохранения должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции, тренинги.

Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее – центр) должен иметь лицензию на право осуществления медицинской и фармацевтической деятельности.

Деятельность центра должна соответствовать утвержденным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам, указанным в разделе 2 настоящих Базовых требований.

Государственная услуга должна оказываться в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утверждёнными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 июля  2007 года № 474, от 30 мая 2005 года № 374, от 30 мая 2005 года  № 375

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

режим работы центра регламентируется правилами внутреннего распорядка учреждения.

Приём населения осуществляется в день обращения гражданина и/или по предварительной записи (в том числе по телефону).

При явке на амбулаторный приём пациент должен обратиться к лечащему врачу-инфекционисту. При обращении пациент должен предъявить документы: удостоверение личности (паспорт, для детей – свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей), полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС. Медицинская сестра кабинета      врача-инфекциониста осуществляет поиск или оформление медицинской карты амбулаторного больного и оформление талона амбулаторного пациента. Ожидание приёма у кабинета врачей-специалистов при оказании плановой медицинской помощи не должно превышать 60 минут от момента обращения за медицинской помощью. Приём пациентов при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, требующих экстренной помощи и консультации врача, осуществляется вне общей очереди.

На приеме врач должен провести медицинский осмотр пациента, осуществить назначение диагностических исследований. По решению лечащего врача осмотр тяжелобольных и сложных в диагностическом или тактическом плане пациентов может осуществляться комиссионно: совместно с заведующим отделением, заместителем главного врача по лечебной работе, врачебной комиссией центра, а также с привлечением специалистов из других государственных лечебных учреждений. Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного пациента в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, утверждёнными соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с учетом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, сведений о предыдущих обследованиях и лечении, индивидуальных особенностей пациента.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики, лечения, уведомить о диагнозе и необходимости принятия мер по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией других людей, формировать приверженность к  проведению антиретровирусной терапии, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний - организовать госпитализацию пациента для стационарного лечения, соблюдать тайну диагноза.

Центр бесплатно обеспечивает пациентов с ВИЧ-инфекцией и с сочетанной патологией ВИЧ и гепатитов антиретровирусными препаратами, антивирусной терапией, а также препаратами для лечения соматической патологии; детей до 1 года, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, - заменителями грудного молока. Выдача лекарственных препаратов и заменителей грудного молока производится через аптеку центра.

При обращении за медицинской помощью в центр пациент обязан:

- соблюдать правила внутреннего распорядка центра;

- бережно относиться к имуществу учреждения;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

- уважительно относиться к другим пациентам;

- представлять медицинскому работнику достоверную информацию о состоянии своего здоровья, о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесённых, в том числе инфекционных и  наследственных заболеваниях;

- подписать согласие на обработку персональных данных;

- выполнять медицинские предписания;

- соблюдать санитарно-гигиенические нормы: при посещении учреждения здравоохранения пользоваться сменной обувью или бахилами, верхнюю одежду оставлять в гардеробе;

- соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения

4.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение (с учетом индивидуальных особенностей пациента) стандартов оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, утвержденных соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

выполнение требований нормативно-правовых актов в части организации оказания государственной услуги.

Показатели результативности при оказании государственной услуги:

- увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных, увеличение доли лиц с III латентной стадией заболевания;

- увеличение числа лиц, получающих антиретровирусную терапию;

- снижение удельного веса вертикального пути передачи  ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

- увеличение количества ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением

5.

Порядок оказания государственной услуги

5.1.

Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги

медицинские сотрудники центра в случае личного обращения граждан или обращения по телефону должны разъяснять порядок предоставления медицинской помощи в пределах своих функциональных обязанностей.

Информация у входа в здание должна включать наименование учреждения здравоохранения, режим его работы.

В помещении учреждения здравоохранения в доступных для посетителей местах размещается следующая информация:

- расписание приёма врачей;

- режим работы подразделений, кабинетов, аптеки центра;

- копии лицензий на медицинскую деятельность;

- перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых центром за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов учреждения, оказывающих платные медицинские услуги, условия предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты;

- права, обязанности, ответственность пациента и учреждения здравоохранения;

- льготы, предоставляемые учреждением здравоохранения отдельным категориям граждан, и перечень документов, которые должен представить (предъявить) пациент, в том числе относящийся к льготной категории, для получения медицинской помощи;

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приема граждан должностными лицами учреждения здравоохранения и порядок рассмотрения обращений;

- иные сведения

5.2.

Информация о поставщике государственной услуги

государственная услуга оказывается центром, имеющим в своем составе отделение эпидемиологии и амбулаторно-поликлинической помощи, клинико-диагностическую лабораторию, отделение организационно-методической и профилактической работы, аптеку, получившим государственное задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с действующим законодательством. На странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на официальном портале государственной власти Ярославской области размещены сведения о центре, включая наименование, адреса, контактные телефоны, режимы работы, схемы проезда

5.3.

Условия предоставления/отказа в предоставлении государственной услуги

условия оказания государственной услуги устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Оказание гражданам государственной услуги при отсутствии удостоверения личности (паспорт, для детей – свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей) и полиса обязательного медицинского страхования осуществляется при наличии острых заболеваний и внезапном ухудшении состояния здоровья, требующих экстренной помощи и консультации врача (экстренный приём). В случае отсутствия возможности у центра предоставления необходимого вида амбулаторно-поликлинической и специализированной  медицинской помощи (в связи с отсутствием необходимого специалиста, оборудования и т.д.) пациент должен быть направлен в другие государственные учреждения здравоохранения, имеющие соответствующие возможности

5.4.

Права пациента и врача

права пациента и врача установлены федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 30 марта 1995 года   № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

5.5.

Порядок обжалования получателем государственной услуги действий центра

пациент-получатель государственной услуги имеет право обжаловать действия (бездействие) центра в досудебном и судебном порядке. Пациент имеет право обратиться лично на приём к должностному лицу центра (либо в органы исполнительной власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя центра, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

В письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение, которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Ответы на письменные обращения должны направляться заявителю на бумажном носителе и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения и направления ответа не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения. Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления должностному лицу

5.6.

Оказание платных медицинских услуг

платные медицинские услуги оказываются центром при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, предоставленного департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области. Формирование цен осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года   № СИ-484/7-982 «Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги», приказами департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 19.05.2008 № 631-1 «Об утверждении методических рекомендаций по организации платных услуг и мерах по повышению доступности бесплатной медицинской помощи  населению в учреждениях области», от 29.12.2009 № 15 «Об утверждении Административного регламента», от 20.05.2011 №7 «Об утверждении Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ, относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений Ярославской области, для граждан и юридических лиц)», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ярославской области. 

Условия предоставления платных медицинских услуг в центре регламентируются Положением об оказании платных медицинских услуг, утвержденным приказом главного врача учреждения

  6.

Порядок контроля за соблюдением Базовых требований к качеству оказания государственной услуги

виды контроля за соблюдением качества оказания государственной услуги:

- внутренний ведомственный контроль;

- лицензионный контроль;

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки центра;

- мониторинг выполнения медицинской организацией государственного задания.

Процедура контроля устанавливается приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утвержденными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, на основании жалоб граждан.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги:

- охват населения Ярославской области обследованием на  ВИЧ-инфекцию;

-пораженность населения Ярославской области ВИЧ-инфекцией;

-заболеваемость населения Ярославской области     ВИЧ-инфекцией;

- полнота охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением;

- удельный вес лиц, получающих антиретровирусную терапию,  от нуждающихся в лечении;

- удельный вес детей, рожденных ВИЧ-инфицированными  матерями, которым проводилась химиопрофилактика;

- показатель удовлетворенности потребителей качеством оказания государственной услуги медицинской организацией (процентов);

- количество врачей медицинской организации, имеющих первую и высшую квалификационные категории (процентов).

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинская карта амбулаторного больного      (форма № 025/у-04);

- контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030-у);

- карта эпидемиологического расследования случая    ВИЧ-инфекции, утвержденная приложением 1 Методических рекомендаций «Эпидемиологическое расследование случая  ВИЧ-инфекции и противоэпидемические мероприятия», утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 20.09.2007 года № 6963-РХ;

- отчетная форма «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ», утвержденная приложением к письму Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав  потребителей и благополучия человека от 23.06.2006     № 0100/6905-06-32;

- сведения о медицинских и фармацевтических кадрах  (форма № 17);

- сведения об учреждении здравоохранения (форма № 30);

- сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией   (форма № 61)

- результаты социологических опросов или анкетирования пациентов.

Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с представлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости - с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи центру;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю организации;

- материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги

«Санаторно-курортная помощь детям в санатории туберкулезного профиля»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

  1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Санаторно-курортная помощь детям в санатории туберкулезного профиля» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

дети в возрасте от 3 до 14 лет включительно, имеющие медицинские показания для санаторно-курортного лечения в санатории туберкулезного профиля

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

законы Российской Федерации:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

- от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

федеральные законы:

- от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации»;

- от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

приказы Министерства здравоохранения СССР:

- от 5 мая 1983 г. № 530 «Об утверждении инструкции по учёту продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»;

- от 4 августа 1983 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)»;

- от 10 июня 1985 г. № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;

Постановление Правительства Российской Федерации от   25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19 июля 1996 г.  № 291 «О совершенствовании санаторно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 26 ноября 1998 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»;

- от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»;

- от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;

- от 13 февраля 2004 г. № 50 «О введении в действие  учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»;

- от 17 марта 2004 г. № 124 «О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях»;

постановление Совета Министров СССР от 1 сентября 1960 г.  № 972 (приложение № 3 «О нормах питания больных в туберкулезных санаториях»);

постановление Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации    от 1 октября 1996 г. № 21 «СанПин 2.2.4.548-96. 2.2.4 Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 13 июля 2001 г. № 18 «О введении в действие санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

- от 6 марта 2002 г. № 8 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика дифтерии»   СП 3.1.2.1108-02»;

- от 10 апреля 2002 г. № 15 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»;

- от 8 апреля 2003 г. № 34 «О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»;

- от 9 июня 2003 г. № 129 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

- от 9 июня 2003 г. № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;

- от 28 января 2008 г. № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

- от 28 февраля 2008 г. № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»;

- от 4 июня 2008 г. № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- от 9 декабря 2010 г. № 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации 30 декабря 1998 г.  № МУ-287-113;

постановление Государственного строительного комитета СССР от 16 мая 1989 года № 78 «Об утверждении СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», СНиП 2.08.01-89 «Жилые здания» и СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 г. № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области

  3.

Состав государственной услуги

проведение комплексного реабилитационного, восстановительного и оздоровительного лечения детей с активным туберкулезом (при отсутствии выделения микобактерий туберкулеза), с риском рецидива туберкулеза, с повышенным риском заболевания туберкулезом, с организацией круглосуточного медицинского наблюдения;

обеспечение оказания неотложной и экстренной медицинской помощи;

обеспечение проживания и лечебного питания;

обеспечение обучения детей по общеобразовательным программам;

обеспечение воспитания и досуга детей

  4.

Показатели качества оказания государственной услуги

4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

санаторно-курортная помощь должна оказываться в специально предназначенных либо приспособленных зданиях (помещениях), расположенных в загородной зоне. Прилегающая территория должна быть благоустроена, озеленена, иметь спортивные и игровые площадки, маршруты для терренкура.

В состав помещений должны входить:

- приёмное отделение;

- спальные помещения;

- оборудованные лечебно-диагностические кабинеты в соответствии с профилем санатория;

- изолятор;

- пищеблок;

- санитарно-гигиенические комнаты;

- помещения для обеспечения обучения и организации досуга детей;

- служебные и бытовые помещения;

- веранды для проведения аэрогелиоклиматотерапии.

Территория, помещения и оборудование должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим, противопожарным, лицензионным требованиям.

Номенклатура и количество медицинского оборудования и инвентаря, количество основного и вспомогательного персонала должны соответствовать типовым штатным расписаниям и табелям оснащения учреждений здравоохранения, утверждённым приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Санаторий туберкулёзного профиля (далее – санаторий) должен располагать необходимым количеством медицинского, педагогического и вспомогательного персонала, имеющего соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающего теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения должностных обязанностей. Повышение квалификации специалистов санатория должно проводиться не реже одного раза в пять лет. В период между плановыми повышениями квалификации специалисты  должны посещать тематические курсы, семинары, конференции, тренинги.

Санаторий должен иметь лицензию на право занятия медицинской деятельностью. Наличие лицензии предусматривает соответствие лицензиата лицензионным требованиям.

Деятельность санатория должна соответствовать утвержденным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.

Государственная услуга должна выполняться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».

Обеспечение больных медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами должно проводиться в объёме, необходимом для оказания санаторно-курортной помощи.

Организация питания больных в санатории должна осуществляться в соответствии с нормами и правилами, утверждёнными постановлением Совета Министров СССР от  1 сентября 1960 г. № 972, приказом Министерства здравоохранения СССР от 5 мая 1983 г. № 530 «Об утверждении инструкции по учёту продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации   от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляется районными, областными санаторно-курортными комиссиями, организуемыми противотуберкулезными диспансерами (кабинетами).

При поступлении на санаторно-курортное лечение необходимо иметь следующие документы:

- направление;

- санаторно-курортную карту (форма № 076/у-04);

- полис обязательного медицинского страхования;

- выписку из медицинской карты амбулаторного больного с указанием результатов исследований, определённых пунктом 21 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 1224н;

- справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах.

Для организации обучения в течение учебного года (с сентября по май) предоставляется справка из образовательного учреждения об успеваемости ребёнка.

Размещение детей должно производиться в помещениях для проживания в течение первого часа с момента поступления в санаторий.

Питание детей, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение должны быть организованы со дня поступления на санаторно-курортное лечение.

Администрация санатория обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей больных.

Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного ребёнка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109     «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии. При возникновении острых инфекционных заболеваний, обострении хронических, травмах и отравлениях ребёнку оказывается необходимый объём неотложной и экстренной медицинской помощи, при необходимости дальнейшего лечения осуществляется перевод в стационарные отделения лечебно-профилактических учреждений области. Медицинское наблюдение за детьми осуществляется круглосуточно.

Медицинские работники обязаны информировать детей и их законных представителей о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения.

Лечащий врач обязан проводить медицинский осмотр, назначение диагностических и лечебных манипуляций, при необходимости корректировать курс лечения, с записью в медицинской документации не реже 1 раза в 7 дней, осуществлять наблюдение за детьми, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований и распорядка дня.

Средний медицинский персонал санатория должен выполнять врачебные назначения (инъекции, забор биологических материалов для лабораторных исследований, термометрию, перевязки и т.п.), выдачу лекарственных средств и контроль за их приёмом, наблюдение за детьми, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований и распорядка дня, оформлять медицинскую документацию в рамках своих функциональных обязанностей.

Младший медицинский персонал санатория должен осуществлять уход за детьми, выполнять ежедневную влажную уборку помещений в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом, проветривание помещений, осуществлять текущую и заключительную дезинфекцию.

По окончании курса лечения законному представителю ребёнка должна быть предоставлена медицинская документация о проведённом обследовании, результатах лечения с рекомендациями по тактике ведения на амбулаторном этапе.

При обращении за санаторно-курортной помощью дети и их законные представители обязаны:

- соблюдать правила внутреннего распорядка санатория;

- бережно относиться к имуществу санатория;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании санаторно-курортной помощи;

- уважительно относиться к другим детям, соблюдать очерёдность при выполнении лечебно-диагностических манипуляций;

- представлять лечащему врачу достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесённых и наследственных заболеваниях;

- выполнять медицинские предписания;

- соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения

4.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

выполнение комплексного реабилитационного, восстановительного и оздоровительного лечения детей с активным туберкулезом (при отсутствии выделения микобактерий туберкулёза), с риском рецидива туберкулеза, с повышенным риском заболевания туберкулезом (с учётом индивидуальных особенностей пациента) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

  5.

Порядок оказания государственной услуги

порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги:

- информирование при личном обращении гражданина. Медицинские работники  санатория должны давать разъяснения о порядке предоставления санаторно-курортной помощи в пределах своих функциональных обязанностей;

- телефонная консультация.

- информация у входа в административное здание должна включать наименование санатория;

- в помещении санатория в доступных для посетителей местах размещается следующая информация:

правила внутреннего распорядка;

копия лицензии на медицинскую деятельность;

перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых санаторием за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги, условия предоставления платных медицинских услуг, порядок оплаты медицинских услуг;

права, обязанности, ответственность пациента и санатория;

льготы (при их наличии), предоставляемые санаторием отдельным категориям граждан и перечень документов, которые должен представить (предъявить) потребитель, в том числе относящийся к льготной категории;

адреса и телефоны контролирующих организаций;

график приёма граждан должностными лицами санатория и порядок рассмотрения обращений;

иная информация.

- информация о поставщике государственной услуги.

Государственная услуга оказывается государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области, получившими государственное задание на оказание        санаторно-курортной помощи в соответствии с действующим законодательством. На странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на портале органов государственной власти Ярославской области (http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/default.aspx) размещены сведения о санаториях, включая их наименования, адреса, контактные телефоны.

Платные медицинские услуги могут осуществляться  санаторием при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, выданного департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области в установленном законом порядке. Перечень платных медицинских услуг, оказываемых санаторием, формируется в соответствии с Перечнем дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых населению Ярославской области, утвержденным постановлением Правительства области от 27.07.2009 № 764-п и лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Формирование цен на платные медицинские услуги осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года № СИ-484/7-982 «Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги», приказами департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 19.05.2008 № 631-1 «Об утверждении методических рекомендаций по организации платных услуг и мерах по повышению доступности бесплатной медицинской помощи  населению в учреждениях области», от 29.12.2009  № 15 «Об утверждении Административного регламента»,  от 20.05.2011 №7 «Об утверждении Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ, относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений Ярославской области, для граждан и юридических лиц)», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ярославской области.

Условия предоставления платных медицинских услуг в санатории регламентируются Положением об оказании платных медицинских услуг, утвержденным приказом главного врача учреждения 

5.1.

Условия предоставления государственной услуги/отказа в предоставлении государственной услуги

условия предоставления государственной услуги по оказанию санаторно-курортной помощи детям в санатории туберкулёзного профиля устанавливаются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г.  № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» и требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Оказание санаторно-курортной помощи осуществляется при наличии направления, санаторно-курортной карты   (форма № 076/у-04), полиса обязательного медицинского страхования, выписки из амбулаторной карты с указанием результатов исследований, определённых пунктом 21 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г.  № 1224н, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах.

Для организации обучения в течение учебного года (с сентября по май) предоставляется справка из образовательного учреждения об успеваемости ребёнка.

Государственная услуга по санаторно-курортному лечению не предоставляется при отсутствии у ребёнка направления и необходимых медицинских документов с результатами исследований.

Оказание государственной услуги прекращается в случае отказа ребёнка или его законного представителя  от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения ребёнком правил внутреннего распорядка санатория, наличии чрезвычайных обстоятельств (аварии, стихийные бедствия и т.п.), препятствующих оказанию государственной услуги санаторием

5.2.

Порядок обжалования действий поставщика государственной услуги

законные представители ребёнка имеют право:

- обжаловать действия (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке;    - обратиться на личный прием;

- направить письменное обращение или обращение в форме электронного документа (далее - обращение) к должностному лицу санатория, в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, иные контрольные и надзорные органы.

Обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления.

Обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя санатория, органа государственной власти, в адрес которого направляется обращение, наименование санатория, органа государственной власти;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения на бумажном носителе, контактные телефоны либо адрес электронной почты, по которому должен быть направлен ответ в форме электронного документа;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

В обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к обращению документы и материалы либо их копии на бумажном носителе или в форме электронных документов.

Ответы на обращения должны направляться в форме, указанной заявителем в обращении (на бумажном носителе на почтовый адрес заявителя или в форме электронного документа на электронный адрес заявителя), и содержать ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения обращения не должен превышать      30 календарных дней с момента регистрации обращения

  6.

Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги

виды контроля за качеством оказания государственной услуги:

- контроль качества оказания санаторно-курортной помощи  санаторием в рамках переданных полномочий;

- мониторинг выполнения санаторием требований, предъявляемых к оказанию санаторно-курортной помощи детям в санатории туберкулёзного профиля.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом, утвержденным приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- утвержденные ежегодные планы проведения плановых проверок контрольных и надзорных органов; 

- заявления граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, запросы органов государственной власти, органов местного самоуправления, поручения директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области – основание для проведения внеплановой проверки;

- контроль за исполнением ранее выданного предписания об устранении нарушений – основание для проведения внеплановой проверки.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги в рамках мониторинга выполнения  санаторием требований, предъявляемых к оказанию санаторно-курортной помощи детям:

- выполнение стандартов санаторно-курортного лечения и условий оказания санаторно-курортной помощи (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз);

- доля пролеченных с наличием оздоровительного эффекта (процентов);

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги (процентов);

- наличие жалоб детей или их законных представителей (не более 1 на 1000 пролеченных);

- отсутствие летальных исходов в условиях санатория.

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинские карты стационарных больных (форма № 003/у);

- сведения о медицинских кадрах (форма № 17);

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении  (форма № 30);

- результаты социологических опросов или анкетирования потребителей.

По итогам проверки составляется акт проверки. При обнаружении в ходе проверки нарушений действующего законодательства составляется протокол об административном правонарушении, выдается предписание об устранении выявленных нарушений с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения.

Перечень решений, принимаемых по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений, указанных в предписании об устранении нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи санаторию;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю санатория;

- при выявлении нарушений, представляющих непосредственную угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, - незамедлительное принятие мер по их устранению, вплоть до приостановления деятельности санатория

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от  27.08.2012  №  16

БАЗОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к качеству оказания государственной услуги «Полное

государственное обеспечение (содержание, уход, воспитание, оздоровление и лечение) детей в специализированных домах ребёнка»

№

п/п

Структура

Пояснения

1

2

3

  1.

Общие положения

1.1.

Наименование государственной услуги

государственная услуга «Полное государственное обеспечение (содержание, уход, воспитание, оздоровление и лечение) детей в специализированных домах ребенка» (далее – государственная услуга)

1.2.

Категория получателей государственной услуги

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей или дети, временно принятые по социальным причинам, от 0 до 4 лет включительно

  2.

Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги

Семейный кодекс Российской Федерации;

Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-I  «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»;

федеральные законы:

- от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека    (ВИЧ-инфекции)»;

- от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»;

- от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- от 24 июня 1999 года № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»;

- от 17 июля 1999 года  № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 29 марта 2000 г. № 275 «Об утверждении Правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации и Правил постановки на учет консульскими учреждениями Российской Федерации детей, являющихся гражданами Российской Федерации и усыновленных иностранными гражданами или лицами без гражданства»;

- от 25 апреля 2012 года № 390 «О противопожарном режиме»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 28 июля 2000 года № 286 «Об утверждении «Медицинской карты ребёнка, воспитывающегося в доме ребёнка»;

- от 20 ноября 2002 года № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»;

- от 24 января 2003 года № 2 «О совершенствовании деятельности дома ребёнка»;

- от 25 ноября 2003 года № 567 «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей инвалидов и инвалидов с детства»;

- от 30 декабря 2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»;

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

- от 29 июля 2005 г. № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»;

- от 19 июня 2009 г. № 355 «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. № 39      «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского, педагогического и прочего персонала домов ребёнка»;

постановление Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации от    1 октября 1996 г. № 21 «СанПин 2.2.4.548-96. 2.2.4 Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы»;

постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации:

- от 9 декабря 2010 г. № 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- от 22 июля 2010 г. № 91 «Об утверждении СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»;

«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113;

постановление Государственного строительного комитета СССР от 16 мая 1989 г. № 78 «Об утверждении СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», СНиП 2.08.01-89 «Жилые здания» и  СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»;

Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 г. № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области;

постановление Администрации области от 14.06.2006 №149    «Об утверждении норм материального обеспечения обучающихся, воспитанников образовательных учреждений»

  3.

Состав государственной услуги

обеспечение проживания, питания и ухода за детьми;

обеспечение воспитания и социальной адаптации детей;

наблюдение за состоянием здоровья, физическим и психическим развитием детей, проведение комплексной оценки состояния здоровья, организация проведения диспансеризации;

обеспечение проведения профилактических и        лечебно- оздоровительных мероприятий и оценка их эффективности;

обеспечение медицинской помощи при заболеваниях;

обеспечение комплексной реабилитации (абилитации) детей;

обеспечение социальных гарантий и прав детей

  4.

Показатели качества оказания государственной услуги

  4.1.

Требования к организации оказания государственной услуги

государственная услуга в специализированных домах ребенка (далее – дом, дома ребёнка) должна оказываться в специально предназначенных либо приспособленных зданиях (помещениях). Прилегающая территория должна быть благоустроена, озеленена. На территории должны быть оборудованы детские площадки.

В состав помещений должны входить: групповые помещения, включающие игровые, спальные и санитарно-бытовые комнаты, веранды для дневного сна для детей в возрасте до 1 года; медицинский блок; кабинеты для проведения реабилитации (абилитации); общевоспитательные помещения; административно-хозяйственные помещения.

Здания (помещения) должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям.

Набор помещений, твердый и мягкий инвентарь, медицинское и хозяйственное оборудование, одежда и обувь для детей должны отвечать санитарно-гигиеническим  требованиям, соответствовать нормам, утвержденным нормативно-правовыми документами.

Персонал, оказывающий медицинскую помощь, должен иметь высшее или среднее медицинское образование, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности. Повышение квалификации специалистов дома ребёнка должно проводиться не реже одного раза в пять лет, в период между плановыми повышениями квалификации специалисты должны посещать тематические курсы, семинары, конференции, тренинги. Педагогический и административно-хозяйственный персонал должен иметь соответствующее занимаемой должности образование, планово повышать свою квалификацию на специализированных курсах, семинарах.

Дом ребёнка должен иметь лицензию на право занятия ме­дицинской деятельностью.

Наличие лицензии предусматривает соответствие лицензиата лицензионным требованиям

4.2.

Требования к процессу оказания государственной услуги

режим работы дома ребёнка регламентируется правилами внутреннего распорядка учреждения.

В дом ребенка принимаются дети от 0 до 4 лет включительно, относящихся к следующим категориям:

- дети-сироты;

- дети одиноких матерей (отцов);

- подкинутые дети;

- дети родителей, лишённых родительских прав, или в случае вынесения судебными органами решения об отобрании у них ребёнка; 

- дети, родители которых признаны в судебном порядке безвестно отсутствующими;

- дети, находящиеся в стационаре, не требующие обследования или лечения, и не взятые родителями или лицами, их заменяющими, после неоднократных напоминаний; 

- дети одного или двух родителей, не имеющих возможности их воспитывать (по состоянию здоровья, в связи с длительным отъездом, отбыванием наказания, нахождением под стражей в период следствия);

- дети с дефектами умственного и физического развития, страдающие органическими поражениями центральной нервной системы с нарушением психики независимо от наличия обоих родителей.

В дом ребенка принимаются дети из родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений, семей с периода новорожденности и содержатся в нем до 4 лет.

Дети из родильных домов направляются непосредственно в группу, дети из лечебно-профилактических учреждений, семей – направляются в карантинную группу или, при ее отсутствии, - в изолятор, где они находятся в течение 21 дня. По истечении карантинного срока ребёнок поступает в группу. 

В дом ребенка принимаются дети с выпиской из истории развития ребенка (медицинской карты стационарного больного) или истории новорожденного и документами в соответствии с приказом Минздрава СССР от 19 ноября 1986 г. № 1525 «Об утверждении «Положения о доме ребенка» и «Инструкции о порядке приема детей в дом ребенка и выписке из него».

В выписке должны быть отражены результаты лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от    24 января 2003 г. № 2 «О совершенствовании деятельности  дома ребенка».

Дети, воспитывающиеся в доме ребенка, наблюдаются педиатром и соответствующими специалистами по профилю имеющейся патологии, при этом осуществляются ежегодные углубленные медицинские осмотры (диспансеризация), проводятся необходимые профилактические и оздоровительные мероприятия, обеспечивается лечение больных детей, находящихся в изоляторе, лечебные и коррекционно-восстановительные мероприятия для детей с хроническими заболеваниями, дефектами умственного и физического развития. Медицинское наблюдение за детьми осуществляется в круглосуточном режиме.

Врач дома ребёнка проводит ежедневный обход учреждения,  осмотр детей с оформлением медицинской документации, при необходимости корректирует питание, режимные и лечебно-оздоровительные мероприятия. В декретированные сроки врач дома ребёнка организует проведение профилактических осмотров специалистами, по их результатам  проводит комплексную оценку состояния здоровья детей с учётом оценок нервно-психического развития, проводимого педагогами и воспитателями совместно с психологом, составляет индивидуальный план оздоровления, этапного лечения, необходимого обследования и диспансерного наблюдения, осуществляет диспансеризацию детей, имеющих хроническую патологию, с привлечением специалистов по профилю заболевания из лечебно-профилактических учреждений области.

Средний медицинский персонал дома ребёнка должен выполнять врачебные назначения по профилактике, оздоровлению, реабилитации и лечению детей, осуществлять наблюдение и уход за детьми, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований и распорядка дня, оформлять медицинскую документацию в рамках своих функциональных обязанностей.

Младший медицинский персонал дома ребёнка должен осуществлять уход за детьми, выполнять влажную уборку помещений, инвентаря в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом, проветривание помещений, осуществлять текущую и заключительную дезинфекцию, принимать участие в выполнении режимных мероприятий.

Педагогический персонал дома ребёнка осуществляет и организует проведение воспитательного процесса, коррекционных программ, музыкального и эстетического воспитания, развития физиологических возрастных двигательных, речевых и интеллектуальных функций у детей; выполняет установленные врачом режимные мероприятия в соответствии с индивидуальными особенностями детей, осуществляет повседневный контроль за состоянием здоровья и поведения детей, совместно с врачом анализирует динамику физического и нервно-психического развития и поведения детей, планирует работу, обеспечивающую полноценное развитие детей, и осуществляет уход за ними, ведёт групповую документацию.

Выписка детей из дома ребенка производится при возвращении их в семью, переводе в специализированные учреждения для детей-сирот или передаче на усыновление.

Перевод детей в детские дома общего типа, а также в детские дома для детей с нарушением интеллекта и дома-интернаты системы социального обеспечения осуществляется с 4-летнего возраста в соответствии с заключением медико-педагогической комиссии. При переводе детей в детский дом соответственно передается юридическая и медицинская документация (выписка из истории развития ребенка)

4.3.

Требования к результату оказания государственной услуги

создание безопасной среды пребывания, оптимальных условий для жизнеобеспечения, гармоничного развития, воспитания, сохранения и укрепления здоровья детей и организация ухода за ними

  5.

Порядок оказания государственной услуги

порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги:

Информация о наименовании организации находится у главного входа в административное здание дома ребенка.

В помещении дома ребёнка на информационных стендах размещается следующая информация:

- об условиях и основных процедурах усыновления детей;

- о телефонах руководителя дома ребенка и его заместителей и режиме их приема;

- об адресах, телефонах центра усыновления и органов опеки и попечительства;

- об адресе, телефонах и режимах приема граждан департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

Государственная услуга оказывается государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области,  получившими государственное задание на её оказание в соответствии с действующим законодательством. На странице департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на портале органов государственной власти Ярославской области (http://www.yarregion.ru/depts/zdrav/default.aspx) размещены сведения о домах ребенка, включая их наименования, адреса, контактные телефоны, режимы работы.

Условия предоставления государственной услуги устанавливаются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 19 ноября 1986 г. № 1525    «Об утверждении «Положения о доме ребенка» и «Инструкции о порядке приема детей в дом ребенка и выписке из него».

При отсутствии необходимых для приёма в дом ребёнка документов, определённых приказом Минздрава СССР от   19 ноября 1986 г. № 1525 « Об утверждении «Положения о доме ребенка» и «Инструкции о порядке приема детей в дом ребенка и выписке из него», государственная услуга не предоставляется

6.

Порядок обжалования действий  поставщика государственной услуги

опекуны или родители ребёнка имеют право: обжаловать действия (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке, обратиться на личный приём, направить письменное обращение или обращение в форме электронного документа (далее - обращение) к должностному лицу дома ребенка, в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, иные контрольные и надзорные органы.

Обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления.

Обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя дома ребенка, органа государственной власти, в адрес которого направляется обращение, наименование дома ребенка, органа государственной власти;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен письменный ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны либо адрес электронной почты, по которому должен быть направлен ответ в форме электронного документа;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

В обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к обращению документы и материалы  либо их копии на бумажном носителе или в форме электронных документов.

Ответы на обращения должны направляться в форме, указанной заявителем (на бумажном носителе на почтовый адрес заявителя или в форме электронного документа на электронный адрес заявителя), и содержать ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя ответа на обращение, дату и исходящий номер ответа на обращение.

Срок рассмотрения обращения не должен превышать    30 календарных дней с момента регистрации обращения

7.

Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги

виды контроля за качеством оказания государственной услуги домами ребенка:

- контроль качества оказания медицинской помощи домами ребенка в рамках переданных полномочий;

- мониторинг выполнения домами ребёнка требований, предъявляемых к содержанию, уходу, воспитанию, оздоровлению и лечению детей.

Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом, утвержденным приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги домами ребенка:

- утвержденные ежегодные планы проведения плановых проверок контрольных и надзорных органов; 

- заявления граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, запросы органов государственной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований области, поручения директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области – основания для внеплановой проверки;

- контроль за исполнением ранее выданного предписания об устранении нарушений – основание для проведения внеплановой проверки.

Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги в рамках мониторинга выполнения домами ребёнка требований, предъявляемых к содержанию, уходу, воспитанию, оздоровлению и лечению детей:

- удельный вес детей, охваченных реабилитационными мероприятиями, от числа подлежащих реабилитации;

- доля вакцинированных детей от числа подлежащих вакцинации;

- отсутствие летальных исходов в условиях дома ребёнка от управляемых причин;

- удельный вес детей, в отношении которых социальные гарантии выполнены в полном объеме;

- отсутствие случаев детского травматизма, массовых отравлений.

Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка (форма 112-1/у-00);

- сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях  (форма № 2);

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении      (форма № 41).

По итогам проверки составляется акт проверки. При обнаружении в ходе проверки нарушений действующего законодательства составляется протокол об административном правонарушении, выдается предписание об устранении выявленных нарушений с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения.

Перечень решений, принимаемых по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений, указанных в предписании об устранении нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи дому ребёнка;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю дома ребёнка;

- при выявлении нарушений, представляющих непосредственную угрозу причинения вреда жизни, здоровью      граждан - незамедлительное принятие мер по их устранению вплоть до приостановления деятельности дома ребёнка