О СОЗДАНИИ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ И НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ГЕМОДИАЛИЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ № 794

от 27 октября 2009 года

О СОЗДАНИИ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ И НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ГЕМОДИАЛИЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.08.2002 года № 254 «О совершенствовании организации оказания гемодиализной помощи населению Российской Федерации», в целях упорядочения работы по организации отбора и направления больных, страдающих хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, на гемодиализное лечение

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать комиссию по отбору больных с хронической почечной недостаточностью для проведения гемодиализа (далее - Комиссия) в составе:

Чеужева Н.С.

- заместитель Министра здравоохранения геспуолики Адыгея, председатель;

Намитоков Х.А.

- начальник отдела лечебно-профилактической помощи населению Министерства здравоохранения Республики Адыгея (далее - МЗРА);

Дудкина Г.И.

- начальник отдела планирования и финансирования МЗРА;

Колокуток К.Б.

- главный врач Адыгейской республиканской клинической больницы (далее - АРКБ);

Попель А.П.

- зав. урологическим отделением АРКБ главный внештатный специалист уролог МЗРА;

Хоретлева СИ.

- главный внештатный специалист трансфузиолог МЗРА;

Бричева Э.А.

- зав. нефрологическим отделением АРКБ, главный внештатный специалист нефролог МЗРА;

Гиш Ш.А.

- главный внештатный специалист эндокринолог МЗРА;

Нагоева Р.С.

- зав. нефрологическим отделением Адыгейской

республиканской детской клинической больницы, главный внештатный детский нефролог МЗРА;

2. Утвердить:

- положение о Комиссии согласно приложению № 1;

- форму отчета «Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения (медицинской организации), оказывающего медицинские услуги по гемодиализному лечению больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности», согласно приложению №2;

- форму направления Министерства здравоохранения Республики Адыгея на гемодиализное лечение больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности (далее - ХПН), согласно приложению №3.

3. Руководителю Управления здравоохранения и социальных программ муниципального образования «Город Майкоп», главным врачам ЦРБ, ЦГБ обеспечить в соответствии с заключениями врачебных комиссий направление больных, страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в программном гемодиализе, в профильные отделения Адыгейской республиканской клинической больницы для проведения стационарного этапа обследования и лечения.

4. Главным внештатным специалистам МЗРА Попелю А.П., Бричевой Э.А., Гиш Ш.А., Нагоевой Р.С. вести реестр больных, нуждающихся в проведении гемодиализа и представлять медицинские документы данных больных на рассмотрение Комиссии в трехдневный срок с момента поступления.

5. Главному врачу Адыгейской республиканской клинической больницы (далее - АРКБ) К.Б. Колокутоку:

5.1.Организовать обследование и лечение больных страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в программном гемодиализе, в условиях нефрологического отделения АРКБ.

5.2. Обеспечить работу врачебной комиссии АРКБ по отбору больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на гемодиализное лечение в соответствии с приложением №4.

5.3. Обеспечить госпитализацию в профильные отделения АРКБ больных, получающих амбулаторный гемодиализ в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации), оказывающем медицинские услуги по гемодиализному лечению больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в случае необходимости их стационарного лечения.

5.4. Заключить договор о совместной деятельности с лечебно- профилактическим учреждением ЛПУ (медицинской организацией), оказывающим медицинские услуги по гемодиализному лечению больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

6. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения

Республики Адыгея ^

Р.Х. Натхо

Приложение № 1

к приказу МЗ РА

ПОЛОЖЕНИЕ

о деятельности Комиссии по отбору больных с хронической почечной недостаточностью для проведения гемодиализа

1. Настоящее Положение регламентирует порядок отбора больных с хронической почечной недостаточностью для проведения гемодиализа.

2. Комиссия:

2.1. Рассматривает по представлению лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ) Республики Адыгея медицинские документы больных с хронической почечной недостаточностью в течение 3 дней.

2.2. Выносит решение о необходимости проведения гемодиализного лечения. Решение комиссии оформляется в виде протокола.

2.3. Привлекает в случае необходимости к работе Комиссии, в качестве экспертов, иных специалистов.

3. Оформляет и выдает направление на амбулаторное гемодилизное лечение в ЛПУ, оказывающее медицинские услуги по гемодиализному лечению больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

4. Осуществляет контроль за качеством и организацией отбора больных в АРКБ, а также качеством проведения гемодиализного лечения в ЛПУ, оказывающем медицинские услуги по гемодиализному лечению больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

5. Заседания Комиссии проводятся не реже одного раза в квартал. Решение Комиссии действительно в течение месяца.

6. По результатам анализа работы Комиссии ежегодно готовится отчет.

Приложение №2

Cведения

о деятельности лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинские услуги по гемодиализному лечению больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности

За период с по

1 .Общее количество аппаратов «искусственная почка»

2.Марка аппаратов «искусственная почка» и срок их эксплуатации

З.Марка системы водоочистки и срок ее эксплуатации

5.Число функционирующих гемодиализных мест

6.Число проведенных сеансов амбулаторного программного гемодиализа:

7.Сведения о больных, получавших лечение амбулаторным программным гемодиализом:

7.1 .Общее число больных, пролеченных в течение отчетного периода

7.2.Число больных, получивших лечение амбулаторным программным гемодиализом на первое число отчетного

периода

7.3 .Число больных, получивших лечение амбулаторным программным гемодиализом , на последнее число

отчетного периода

7.4.Число больных вновь принятых в отчетном периоде

7.5.Число больных, госпитализированных в круглосуточный стационар

7.6.Число умерших, лечившихся амбулаторным программным гемодиализом за отчетный период

7.7.Число больных, страдающих терминальной стадией ХПН, находящихся под диспансерным наблюдением в преддиализном периоде

8.Число больных, страдающих терминальной стадией ХПН и состоящих в регистре больных, имеющих

снижение почечных функций < 30 мл/мин/1,73 м2

9. Число лабораторный исследований, проведенных за отчетный период больным, получавшим лечение амбулаторным программным гемодиализом .

Руководитель

/подпись/

МП

/дата/

Приложение№3 к приказу

МЗРА

Примерная

форма направления Министерства здравоохранения Республики Адыгея на гемодиализное лечение больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности

Направление № от " " 2009 года

В соответствии с Государственным контрактом № от 20 г.

и протоколом Комиссии по отбору больных с хронической почечной недостаточностью для проведения гемодиализа № от

. .20 г. Министерство здравоохранения Республики

Адыгея направляет на гемодиализное лечение в

наименование учреждения (медицинской организации) больного Ф.И.О.

Диагноз:

Министр здравоохранения

Республики Адыгея

Р.Х. Натхо

Приложение№4

к приказу МЗРА

Показания и противопоказания к проведению гемодиализного лечения больным, страдающим хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии

Направлению на гемодиализное лечение подлежат больные только при наличии полноценного постоянного сосудистого доступа.

Критериями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть направлен на лечение являются:

1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения:

перикардита;

тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточностью;

вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно -кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией;

- далеко зашедшей белково-энергетической недостаточности.

2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения.

- острые или хронические инфекционные или инфекционно-септические
заболевания;

- острые хирургические заболевания;

- хронические, требующие оперативного вмешательства в том числе - тяжелый атеро - и артериосклероз периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки или др. заболевания желудочно - кишечного тракта. Направлению на амбулаторный гемодиализ не подлежат:

1. Больные групп повышенного риска:

- лица в возрасте старше 70 лет;

- страдающие тяжелой ишемической болезнью сердца;

- больные сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями.

2. Больные, страдающие психическими расстройствами и подлежащие наблюдению и лечению психиатра.

3. Больные, страдающие наркоманией или токсикоманией.

4. Больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не способные к самостоятельному самообслуживанию.