Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования образовательной деятельности



Признан утратившим силу приказом Министерства образования и молодежной политики от 01.03.2021 № 245

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

28.01.2014 № 105

Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования образовательной деятельности

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Чувашской Республики 12 февраля 2014 г. Регистрационный № 1863.

(в редакции приказов Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555, от 11 февраля 2016 г. № 305, от 31 июля 2017 г. № 1540, от 15 ноября 2018 г. № 1960)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить используемые Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики в процессе лицензирования образовательной деятельности формы документов:

1.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица) (приложение № 1).

1.2. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуальных предпринимателей, за исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих образовательную деятельность непосредственно) (приложение № 2).

1.3. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица) (приложение № 3).

1.4. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуальных предпринимателей, за исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих образовательную деятельность непосредственно) (приложение № 4).

1.5. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о предоставлении лицензии соискателем лицензии (приложение № 5).

1.6. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим образовательную деятельность (приложение № 6).

1.7. Уведомление о возврате заявления о предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии или лицензиатом (приложение № 7).

(Подпункт 1.7 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555)

1.8. Уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение № 8).

1.9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности по заявлению лицензиата (приложение № 9).

1.10. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности по решению суда об аннулировании лицензии (приложение № 10).

1.11. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности или о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (приложение № 11).

1.12. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение № 12).

1.13. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований (приложение № 13).

1.14. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности, приостановленного по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение № 14).

1.15. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата (приложение № 15).

1.16. Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о конкретном лицензиате (приложение № 16).

1.17. Уведомление о принятии к рассмотрению заявления и документов соискателя лицензии (приложение № 17).

1.18. Уведомление о принятии к рассмотрению заявления и документов лицензиата (приложение № 18).

1.19. Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований (приложение № 19).

2. Утвердить используемые Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики в процессе лицензирования образовательной деятельности примерные формы документов:

2.1. Справка о педагогических и научных работниках (приложение № 20).

2.2. Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение № 21).

2.3. Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных программ) (приложение № 22).

2.4. Справка о наличии печатных и (или) электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение № 23).

(Подпункт 2.4 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 31 июля 2017 г. № 1540)

2.5. Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность, индивидуального предпринимателя по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение № 24).

2.6. Заявление о прекращении образовательной деятельности (приложение № 25).

2.7. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 26).

2.8. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 27).

2.9. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах (приложение № 28).

2.10. Справка об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 29).

2.11. Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ (приложение № 30).

(Подпункты 2.8 - 2.11 дополнены приказом Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305)

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Министр В.Н. Иванов

Приложение № 1 к приказу

Министерства образования и

молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение №1 в редакции приказов Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305, от 31 июля 2017 г. № 1540)

Министерство образования и молодежной политики

Чувашской Республики

_______________________________________________

наименование лицензирующего органа

Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление

образовательной деятельности (для юридического лица) <1>

    Прошу    предоставить   лицензию   на   осуществление   образовательной

деятельности в бумажном/электронном виде (нужное подчеркнуть) _____________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование юридического лица)

Организационно-правовая форма юридического лица

_______________________________________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица _______________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Адрес  (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной деятельности

юридического лица _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Государственный  регистрационный  номер записи о создании юридического лица

(ОГРН) _______________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в  Единый  государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве

собственности   или   ином   законном   основании  зданий,  строений, сооружений,

помещений  и  территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности

_______________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

на налоговый учет соискателя лицензии)

Прошу  предоставить  лицензию на осуществление образовательной деятельности

по следующим образовательным программам:

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное образование

№

п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования (среднее профессиональное образование)

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвиды

(дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование)

1

2

1.

2.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо

иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины_______________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения  о  соответствии  санитарным правилам зданий, строений, сооружений,

помещений,  оборудования  и  иного имущества, необходимых для осуществления

образовательной деятельности

_______________________________________________________________________

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям

пожарной  безопасности  при  осуществлении  образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная организация)

_______________________________________________________________________

Сведения  о  гражданах,  являющихся  учредителями  организаций, планирующих осуществлять    образовательную   деятельность   по   основным   программам профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных  детективов, частных    охранников    и   дополнительным   профессиональным   программам руководителей  частных  охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями  (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей организаций,   планирующих  осуществлять  образовательную  деятельность  по основным  программам  профессионального  обучения  для  работы  в  качестве частных  детективов,  частных  охранников и дополнительным профессиональным

программам  руководителей  частных  охранных организаций, подтверждающие их

соответствие  требованиям,  предусмотренным  статьей 15.2 Закона  Российской  Федерации "О  частной  детективной  охранной  деятельности  в  Российской Федерации"

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям  (при  наличии  образовательных  программ  подготовки водителей автомототранспортных средств) __________________________________________

_______________________________________________________________________

Номер телефона юридического лица ________________________________________

Адрес электронной почты юридического лица ______________________________

_______________________________________________________________________

Прошу направлять в электронной форме информацию по вопросам лицензирования: да/нет___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии). руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать

от имени этого юридического лица, его должность)

_______________________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия лица, имеющего право действовать

от имени юридического лица)

"____" __________ 20___ г.             ____________________________________

                                                                                           (подпись)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<1> Заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы соискателем лицензии представляются в лицензирующий орган непосредственно или направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы соискатель лицензии вправе направить в лицензирующий орган в форме электронных документов (пакета электронных документов), подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью соискателя лицензии

Приложение

к заявлению о предоставлении

лицензии на осуществление

образовательной деятельности

(для юридического лица)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _________________________

_______________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

представил в Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление образовательной деятельности

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территории  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

5

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

6

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий

7

Копия договора, заключенного соискателем лицензии в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ)

8

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

9

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

10

Копия положения о филиале (в случае если соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале)

11

Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ)

12

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является руководителем организации)

Копии документов, указанные под номерами 2, 7, 9 – 11 описи представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

Документы, исполненные на иностранном языке, представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русский язык.

Документы сдал                                        Документы принял

соискатель лицензии/                               должностное лицо лицензирующего

представитель соискателя лицензии:      органа

_______________________________     ____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –   (фамилия, имя, отчество (последнее –

при наличии), должность, подпись)       при наличии), должность, подпись)               

_______________________________     Дата _______________________________

     (реквизиты доверенности)                Входящий № _________________________

М.П. (при наличии)                               Количество листов __________________

Приложение № 2 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение №2 в редакции приказов Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305, от 31 июля 2017 г. № 1540)

Министерство образования и молодежной политики

Чувашской Республики

_________________________________________________________

наименование лицензирующего органа

Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление

образовательной деятельности

(для индивидуальных предпринимателей,

за исключением индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих образовательную деятельность

непосредственно) <1>

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности в

бумажном/электронном виде (нужное подчеркнуть) __________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

индивидуального предпринимателя)

Адрес места жительства индивидуального предпринимателя ___________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Адрес  (адреса) места  (мест)  осуществления  образовательной  деятельности

индивидуального предпринимателя _______________________________________

_______________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Государственный  регистрационный номер записи о государственной регистрации

индивидуального предпринимателя _______________________________________

_______________________________________________________________________

Данные  документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе    в    Единый    государственный   реестр   индивидуальных предпринимателей,    с    указанием   адреса   места   нахождения   органа, осуществившего государственную регистрацию

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве

собственности  или  ином  законном  основании зданий, строений, сооружений, помещений  и  территорий  в  каждом  из  мест осуществления образовательной деятельности _________________

_______________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ИНН) _______________________

_______________________________________________________________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом органе ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

на налоговый учет соискателя лицензии)

Прошу  предоставить  лицензию на осуществление образовательной деятельности

по следующим образовательным программам:

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвид

(дополнительное образование детей и взрослых)

1

2

1.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо

иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

_______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений,  оборудования  и  иного имущества, необходимых для осуществления

образовательной деятельности

_______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям  (при  наличии  образовательных  программ  подготовки водителей автомототранспортных средств) _________________________________________

_______________________________________________________________________

Номер телефона индивидуального предпринимателя _________________________

Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя _________________

_______________________________________________________________________

Прошу направлять в электронной форме информацию по вопросам лицензирования: да/нет__________________________________________________

Дата заполнения "____" __________ 20____ г.

Индивидуальный предприниматель __________ ______________________________

                                                                                      подпись                            фамилия, имя, отчество

                                                                                                                             (последнее – при наличии)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<1> Заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы соискателем лицензии представляются в лицензирующий орган непосредственно или направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы соискатель лицензии вправе направить в лицензирующий орган в форме электронных документов (пакета электронных документов), подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью соискателя лицензии

Приложение

к заявлению о предоставлении лицензии

                                                                                  на осуществление образовательной      

                                                                                  деятельности (для индивидуальных

                                                                                  предпринимателей, за исключением

                                                                                индивидуальных предпринимателей,

                                                                                 осуществляющих образовательную

                                                                                      деятельность непосредственно)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _________________________

_______________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

представил в Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление образовательной деятельности

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территории  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии разработанных и утвержденных индивидуальным предпринимателем образовательных программ

5

Справка о наличии у индивидуального предпринимателя по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

6

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий

7

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

8

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является индивидуальным предпринимателем)

Копия документа, указанная под номером 2 описи, представляется засвидетельствованной в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

Документы, исполненные на иностранном языке, представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русский язык.

Документы сдал                                        Документы принял

соискатель лицензии/                               должностное лицо лицензирующего

представитель соискателя лицензии:     органа

_________________________________     ____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –      (фамилия, имя, отчество (последнее –                     

при наличии), подпись)                                             при наличии), должность, подпись)

_______________________________        Дата _______________________________

     (реквизиты доверенности)                    Входящий № _________________________

М.П. (при наличии)                                   Количество листов _________________

Приложение № 3 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение № 3 в редакции приказов Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555, от 11 февраля 2016 г. № 305, от 31 июля 2017 г. № 1540)

Министерство образования

                               и молодежной политики

                             Чувашской Республики

______________________________________

                                                                       наименование лицензирующего органа

Заявление

о переоформлении лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности

(для юридического лица) <1>

    Прошу  переоформить  лицензию  (временную  лицензию)  на  осуществление

образовательной деятельности (или приложение № _________________ к лицензии

(временной  лицензии)  на  осуществление  образовательной  деятельности) от

"____" ____________ 20___ г.

    Регистрационный № ______________ серия ______, номер бланка ___________

_______________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности или реквизиты переоформляемого приложения)

выданную(ое)  Министерством  образования  и  молодежной  политики Чувашской

Республики в связи с (нужное подчеркнуть):

а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения;

в) реорганизацией лицензиата в форме их слияния;        

г)  изменением  адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом (нужное указать):

-  при  намерении  лицензиата  осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении   (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление  образовательной деятельности;

-   в   случае  прекращения  образовательной  деятельности  по  одному  или нескольким   адресам   мест  ее  осуществления,  указанному  (указанным)  в приложении   (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление  образовательной деятельности);

д) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):

-  при  намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых  образовательных  программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

-  в  случае  прекращения  оказания  образовательной  услуги  по реализации образовательной    (образовательных)    программы   (программ),   указанной (указанных)   в   приложении  (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление образовательной деятельности;

-   при   изменении  наименований  образовательных  программ,  указанных  в приложении   (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление  образовательной деятельности,  в  целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей  и  направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11  Федерального  закона  от  29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";

е) изменением наименования лицензиата;

ж) изменением адреса места нахождения лицензиата;

з)  осуществлением  образовательной  деятельности в филиале, не указанном в лицензии;

и)  установлением   бессрочного   действия   лицензии   на   осуществление образовательной деятельности<2>.

Полное  и  (в  случае,  если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата)

_______________________________________________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________

Адрес места нахождения лицензиата ________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Адрес  (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной деятельности

лицензиата ________________________________________________________________

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления

образовательной деятельности лицензиата, за исключением адреса

(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности

по дополнительным профессиональным программам, основным

программам профессионального обучения)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_______________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в  Единый  государственный  реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

_______________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

лицензиата с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

государственную регистрацию (в случае внесения изменений

в учредительный документ указываются реквизиты всех соответствующих

листов записи Единого государственного реестра юридических лиц

с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе _______

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(код причины постановки (КПП) и дата постановки на учет лицензиата

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

на налоговый учет лицензиата)

          Основания переоформления лицензии (временной лицензии)

               на осуществление образовательной деятельности

а  -  в)  реорганизация  лицензиата  в форме преобразования, присоединения, слияния (нужное подчеркнуть)

_______________________________________________________________________

(указывается полное(ые) наименование(я) реорганизованного

(реорганизованных) лицензиата(ов), прекративших деятельность)

_______________________________________________________________________

(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление

образовательной деятельности, выданной(ых) реорганизованному

(реорганизованным) лицензиату (лицензиатам), прекративших деятельность)

г)  изменение  адреса  (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом:

-  адрес  (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по   которому  (которым)  лицензиат  намерен  осуществлять  образовательную деятельность ____________________________________________________________

-  адрес  (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность с указанием   даты  фактического  прекращения  осуществления  образовательной деятельности

______________________________________________________________________

д) изменение перечня образовательных услуг:

- намерение лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных   программ,  не  указанных  в  приложении  (приложениях)  к лицензии   на   осуществление   образовательной  деятельности  (лицензиатом указываются только новые образовательные программы):

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное образование

№

п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования (среднее профессиональное образование)

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации<3>

1

2

3

4

5

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвиды

(дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование)

1

2

1.

2.

- прекращение оказания образовательной услуги по реализации образовательной

(образовательных)  программы (программ), указанной (указанных) в приложении

(приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности: <2>

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное образование

№

п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования (среднее профессиональное образование)

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации <3>

1

2

3

4

5

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвиды

(дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование)

1

2

1.

2.

-  изменение  наименований образовательных программ, указанных в приложении

(приложениях)  к  лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях  их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений  подготовки,  предусмотренными  частью 8 статьи 11 Федерального закона  от  29  декабря  2012  г.  №  273-ФЗ  "Об  образовании в Российской Федерации"

Старое наименование

Новое наименование

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки<3>

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки<3>

е)  изменение  наименования  лицензиата  (за  исключением случаев изменения наименования  лицензиата  в  результате  реорганизации  лицензиата  в форме преобразования)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

(в том числе фирменное наименование лицензиата) в соответствии

с учредительными документами)

ж) изменение адреса места нахождения лицензиата

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(лицензиатом указывается новый адрес места нахождения лицензиата

в соответствии с учредительными документами)

з)  осуществление  образовательной  деятельности  в филиале, не указанном в лицензии <3>

Полное  и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное  наименование  и  место нахождения филиала лицензиата

_______________________________________________________________________

Адрес  (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной деятельности филиала лицензиата

_______________________________________________________________________

Данные  документа  о  постановке  лицензиата  на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала

_______________________________________________________________________

(код причины постановки (КПП) и дата постановки на учет лицензиата

в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата

на налоговый учет)

по следующим образовательным программам:

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное образование

№

п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования (среднее профессиональное образование)

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвиды

(дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование)

1

2

1.

2.

Реквизиты   документов,   подтверждающих  наличие  у  лицензиата  на  праве собственности  или  ином  законном  основании зданий, строений, сооружений, помещений  и  территорий в каждом  из  мест  осуществления  образовательной  деятельности (заполняются лицензиатом при намерении осуществлять лицензируемую деятельность по адресу места ее осуществления,   не   указанному  в  лицензии;  при  намерении осуществлять лицензируемую деятельность в филиале, не указанном в лицензии; при  намерении  лицензиата  оказывать  образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения  о  соответствии  санитарным правилам зданий, строений, сооружений,

помещений,  оборудования  и  иного имущества, необходимых для осуществления

образовательной   деятельности   (заполняются   лицензиатом  при  намерении осуществлять  лицензируемую  деятельность по адресу места ее осуществления, не   указанному   в  лицензии;  при  намерении  осуществлять  лицензируемую деятельность  в  филиале, не указанном в лицензии; при намерении лицензиата оказывать   образовательные  услуги  по  реализации  новых  образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям

пожарной  безопасности  при  осуществлении  образовательной деятельности (в случае  если лицензиатом является образовательная организация) (заполняются лицензиатом при намерении осуществлять лицензируемую деятельность по адресу

места   ее   осуществления,   не   указанному  в  лицензии;  при  намерении осуществлять лицензируемую деятельность в филиале, не указанном в лицензии; при  намерении  лицензиата  оказывать  образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям  (при  наличии  образовательных  программ  подготовки водителей автомототранспортных   средств)   (заполняются  лицензиатом  при  намерении осуществлять лицензируемую деятельность в филиале, не указанном в лицензии; при  намерении  лицензиата  оказывать  образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сведения  о  гражданах,  являющихся  учредителями  организаций, планирующих осуществлять    образовательную   деятельность   по   основным   программам профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных  детективов, частных    охранников    и   дополнительным   профессиональным   программам руководителей  частных  охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями  (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей организаций,   планирующих  осуществлять  образовательную  деятельность  по основным  программам  профессионального  обучения  для  работы  в  качестве частных  детективов,  частных  охранников и дополнительным профессиональным

программам  руководителей  частных  охранных организаций, подтверждающие их

соответствие  требованиям,  предусмотренным  статьей 15.2 Закона Российской Федерации  "О  частной  детективной  и  охранной  деятельности в Российской Федерации"    (заполняются    лицензиатом    при   намерении   осуществлять лицензируемую   деятельность  в  филиале,  не  указанном  в  лицензии;  при намерении  лицензиата  оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты   документа,   подтверждающего   уплату  государственной  пошлины лицензиатом  за  переоформление  лицензии  на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(й) к ней __________________________________

_______________________________________________________________________

(указывается номер документа, подтверждающего уплату

государственной пошлины, дата уплаты и сумма уплаченной

государственной пошлины)

Номер телефона лицензиата ______________________________________________

Номер телефона филиала лицензиата _______________________________________

Адрес электронной почты лицензиата _______________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата _______________________________

Прошу   направлять   информацию   по  вопросам  переоформления  лицензии  в электронной форме: да/нет

Дата заполнения "____" __________ 20___ г.

_____________________ _______________ ________________________________

        (наименование должности   (подпись руководителя    (фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии

                                                                                            руководителя организации)      организации)                              

                                                                                        (при наличии) руководителя организации)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<1> Заявление о переоформлении лицензии (временной лицензии) и прилагаемые к нему документы лицензиатом, его правопреемником или иным предусмотренного федеральным законом лицом представляются в лицензирующий орган непосредственно или направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Заявление о переоформлении лицензии (временной лицензии)  и прилагаемые к нему документы могут быть направлены в лицензирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью лицензиата, его правопреемника или иного предусмотренного федеральным законом лица.

<2> По основанию "и" в заявлении о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица) указываются только реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(й) к ней.

<3> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.

Приложение

к заявлению о переоформлении лицензии

на осуществление образовательной

деятельности (для юридического лица)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) ___________________

_______________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган __________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

нижеследующие   документы  для  переоформления  лицензии  на  осуществление

образовательной деятельности

    I. В связи с:

<*> реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

<*> реорганизацией лицензиата в форме присоединения;

<*> реорганизацией лицензиата в форме их слияния;

<*> прекращением образовательной деятельности  по одному или нескольким  адресам мест её осуществления, указанному (указанным) в приложении  (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности);

<*> изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):

– в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации  образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной   деятельности;

– изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях их привидения  в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";

<*> изменением наименования лицензиата;

<*> изменением адреса места нахождения лицензиата;

<*> установлением бессрочного действия лицензии на осуществление образовательной деятельности;

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Оригинал лицензии(й) с приложением(ями)

3

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является руководителем организации)

II.  В  связи с намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) её осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территория  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

5

Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале)

6

Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве лицензиата выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ)

7

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

8

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

9

Оригинал действующей лицензии с приложением(ями)

10

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является руководителем организации)

III.  В  связи с намерением лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территория  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии  разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

5

Справка о педагогических и научных работниках

6

Справка о наличии печатных и (или) электронных образовательных и информационных ресурсов

7

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий)

8

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации,  осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

9

Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ

10

Копия договора между организациями, осуществляющими образовательную деятельность, участвующими в сетевой форме реализации образовательных программ (при наличии образовательных программ)

11

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

12

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о

квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений

13

Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале)

14

Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве лицензиата выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ)

15

Оригинал действующей лицензии с приложением(ями

16

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является руководителем организации)

IV.  В  связи  с  осуществлением образовательной деятельности в филиале, не указанном в лицензии

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территория  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

5

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

6

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий)

7

Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с

частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ)

8

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

9

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

10

Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале)

11

Оригинал действующей лицензии с приложением(ями)

12

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является руководителем организации)

Документы сдал

соискатель лицензии/

представитель соискателя лицензии:   

________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –          

при наличии), должность, подпись)

________________________________

(реквизиты доверенности)             

М.П. (при наличии)

Документы принял

должностное лицо лицензирующего

органа     ___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –

при наличии), должность, подпись)

Дата_______________________________

Входящий №_______________________

Количество листов__________________

    --------------------------------

    <*> нужное указать.

    Примечание.

1.  Копии  документов,  предусмотренные  пунктами  2, 5, 6, 8  раздела II, пунктами 2, 9, 10, 12- 14 раздела III, пунктами 2, 7, 9 и 10 раздела IV описи  документов,  представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

    2. Документы, исполненные на иностранном языке, представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русском языке.

    3.  В  описи  документов  подлежат  заполнению  необходимые  разделы.  В графах, не подлежащих заполнению, ставится знак "-".

    4. Представляется оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью.

Приложение № 4 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение № 4 в редакции приказов Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555, от 11 февраля 2016 г. № 305, от 31 июля 2017 г. № 1540)

Заявление

о переоформлении лицензии на осуществление

образовательной деятельности

(для индивидуальных предпринимателей,

за исключением индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих образовательную деятельность

непосредственно) <1>

    Прошу    переоформить   лицензию   на   осуществление   образовательной деятельности (или приложение № ________________ к лицензии на осуществление

образовательной деятельности) от "____" ____________ 20___ г.

Регистрационный № ______________ серия ______, номер бланка _______________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление

образовательной деятельности)

выданную(ое)  Министерством  образования  и  молодежной  политики Чувашской

Республики  в  связи  с (указывается в зависимости от причин переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности):

а)  изменением  адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом (нужное указать):

-  при  намерении  лицензиата  осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении   (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление  образовательной деятельности;

-   в   случае  прекращения  образовательной  деятельности  по  одному  или нескольким   адресам   мест  ее  осуществления,  указанному  (указанным)  в приложении   (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление  образовательной деятельности);

б) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):

-  при  намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых  образовательных  программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

-  в  случае  прекращения  оказания  образовательной  услуги  по реализации образовательной    (образовательных)    программы   (программ),   указанной (указанных)   в   приложении  (приложениях)  к  лицензии  на  осуществление образовательной деятельности;

в)   изменением   фамилии,   имени  и  (в  случае  если  имеется)  отчества индивидуального  предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его

личность;

г) изменением адреса места жительства индивидуального предпринимателя;

д)   установлением   бессрочного   действия   лицензии   на   осуществление

образовательной деятельности;

Фамилия,   имя   и   (в  случае,  если  имеется)  отчество  индивидуального предпринимателя _______________________________________________________

Адрес места жительства индивидуального предпринимателя __________________

_______________________________________________________________________

Адрес  (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной деятельности лицензиата ________________________________________________________________

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления

образовательной деятельности лицензиата, за исключением адреса

(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности

по основным программам профессионального обучения)

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

_______________________________________________________________________

Государственный  регистрационный номер записи о государственной регистрации

индивидуального предпринимателя

_______________________________________________________________________

Данные  документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе    в    Единый    государственный   реестр   индивидуальных предпринимателей,    с    указанием   адреса   места   нахождения   органа, осуществившего государственную регистрацию _____________________________

____________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

лицензиата с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе _______

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

(код причины постановки (КПП) и дата постановки на учет лицензиата

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

на налоговый учет лицензиата)

Основания переоформления лицензии

на осуществление образовательной деятельности

Адрес  (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому   (которым)   лицензиат   намерен   осуществлять   образовательную деятельность ______________________________________________________________

Адрес  (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому  (которым)  лицензиатом  прекращена образовательная деятельность с указанием   даты  фактического  прекращения  осуществления  образовательной деятельности ________________________________________________________

___________________________________________________________________

Намерение  лицензиата  оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных   программ,  не  указанных  в  приложении  (приложениях)  к лицензии   на   осуществление   образовательной  деятельности  (лицензиатом указываются только новые образовательные программы):

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвид

(дополнительное образование детей и взрослых)

1

2

1.

Прекращение  оказания  образовательной услуги по реализации образовательной

(образовательных)  программы (программ), указанной (указанных) в приложении

(приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности:

Общее образование

№

п/п

Уровень образования

(дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование)

1

2

1.

2.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№

п/п

Подвид

(дополнительное образование детей и взрослых)

1

2

1.

Изменение   фамилии,   имени   и   (в   случае,   если   имеется)  отчества индивидуального  предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его

личность

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указываются только новые сведения)

Изменение адреса места жительства индивидуального предпринимателя

_______________________________________________________________________

(указывается новый адрес места жительства)

Реквизиты   документов,   подтверждающих  наличие  у  лицензиата  на  праве собственности  или  ином  законном  основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом  из  мест  осуществления  образовательной  деятельности (заполняются лицензиатом при намерении осуществлять лицензируемую деятельность по адресу места  ее осуществления, не указанному в лицензии; при намерении лицензиата оказывать   образовательные  услуги  по  реализации  новых  образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений,  оборудования  и  иного имущества, необходимых для осуществления

образовательной   деятельности   (заполняются   лицензиатом  при  намерении осуществлять  лицензируемую  деятельность по адресу места ее осуществления, не    указанному   в   лицензии;   при   намерении   лицензиата   оказывать образовательные  услуги  по  реализации  новых образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям  (при  наличии  образовательных  программ  подготовки водителей автомототранспортных   средств)   (заполняются  лицензиатом  при  намерении оказывать   образовательные  услуги  по  реализации  новых  образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сведения  о  гражданах,  являющихся  учредителями  организаций, планирующих осуществлять    образовательную   деятельность   по   основным   программам профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных  детективов, частных    охранников,   а   также   гражданах,   являющихся   учредителями (участниками)  организаций, выступающих в качестве учредителей организаций, планирующих   осуществлять   образовательную   деятельность   по   основным программам   профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных детективов, частных охранников, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным   статьей  15.2  Закона  Российской  Федерации  "О  частной детективной  и охранной деятельности в Российской Федерации" (при намерении лицензиата   оказывать   образовательные   услуги   по   реализации   новых образовательных программ, не указанных в лицензии)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты   документа,   подтверждающего   уплату  государственной  пошлины

лицензиатом  за  переоформление  лицензии  на осуществление образовательной

деятельности и (или) приложения(й) к ней

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указывается номер документа, подтверждающего уплату

государственной пошлины, дата уплаты и сумма уплаченной

государственной пошлины)

Номер телефона лицензиата ______________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата ______________________________________

Прошу   направлять   информацию   по  вопросам  переоформления  лицензии  в

электронной форме: да/нет _______________________________________________

Дата заполнения "____" __________ 20___ г.

Индивидуальный предприниматель ___________ _____________________________

                                                                               (подпись)         (фамилия, имя, отчество (последнее – при                        

                                                                                                          наличии)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<1> Заявление о переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы лицензиатом, иным предусмотренным федеральным законом лицом представляются в лицензирующий орган непосредственно или направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Заявление о переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы могут быть направлены в лицензирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью лицензиата или иного предусмотренного федеральным законом лица.

Приложение

к заявлению о переоформлении лицензии

                                                                                  на осуществление образовательной      

                                                                                  деятельности (для индивидуальных

                                                                                  предпринимателей, за исключением

                                                                                индивидуальных предпринимателей,

                                                                                 осуществляющих образовательную

                                                                                      деятельность непосредственно)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) _______________

_______________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности

I. В связи с:

<*> прекращением образовательной деятельности по одному или нескольким адресам мест её осуществления, указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности);

<*> прекращением оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

<*> изменением фамилии, имени и (в случае если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность;

<*> изменением адреса места жительства индивидуального предпринимателя;

<*> установлением бессрочного действия лицензии на осуществление образовательной деятельности;

№

п/п

Наименование документа

Кол-во

листов

1

Заявление

2

Оригинал действующей лицензии с приложением

3

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является индивидуальным предпринимателем)

II. При намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) её осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности

№

п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территория  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

5

Справка о наличии у индивидуального предпринимателя по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

6

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является индивидуальным предпринимателем)

7

Оригинал действующей лицензии с приложением

  III. При намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности

№

п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

Копии правоустанавливающих документов в случае, если права на здания, строения, сооружения, помещения и территория  и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии разработанных и утвержденных индивидуальным предпринимателем образовательных программ

5

Справка о педагогических и научных работниках

6

Справка о наличии печатных и (или) электронных образовательных и информационных ресурсов

7

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий)

8

Справка о наличии у индивидуального предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность  по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

9

Копия договора между организациями, осуществляющими образовательную деятельность, и (или) индивидуальными предпринимателями, участвующими в сетевой форме реализации образовательных программ (при наличии образовательных программ)

10

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ)

11

Доверенность (в случае, если лицо подающее заявление и прилагаемые к нему документы не является индивидуальным предпринимателем)

12

Оригинал действующей лицензии с приложением

Документы сдал

соискатель лицензии/

представитель соискателя лицензии:   

________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –

при наличии), должность, подпись)          

_______________________________

(реквизиты доверенности)             

М.П. (при наличии)

Документы принял

должностное лицо лицензирующего

органа     ___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –

при наличии), должность, подпись)

Дата_______________________________

Входящий

№_________________________

Количество листов__________________

    --------------------------------

    <*> нужное указать.

    Примечание.

    1.  Копии  документов,  предусмотренные  пунктом 2 раздела II, пунктами 2 и  9 раздела III  описи  документов,  представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

    2. Документы, исполненные на иностранном языке, представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русском языке.

    3.  В  описи  документов  подлежат  заполнению  необходимые  разделы. В графах, не подлежащих заполнению, ставится знак "-".

    4. Представляется оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью

Приложение № 5

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                         Соискателю лицензии

                                         Адрес местонахождения

                                         соискателя лицензии

                                Уведомление

              о необходимости устранения выявленных нарушений

         и (или) представления отсутствующих документов при подаче

         заявления о предоставлении лицензии соискателем лицензии

    В соответствии со статьями 7, 23 и 91 Федерального закона от 29 декабря

2012  г.  № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", частью 8 статьи

13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов   деятельности"   (далее   -   Федеральный   закон),   Положением   о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  28 октября 2013 г. № 966 (далее -

Положение),   в   результате   рассмотрения   Министерством  образования  и

молодежной политики Чувашской Республики заявления

___________________________________________________________________________

                    (наименование соискателя лицензии)

    о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

(входящий  регистрационный № ____ от "__" ________ 20__ г.) и прилагаемых к

нему документов, установлено:

    заявление о предоставлении лицензии оформлено  с нарушением требований,

установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона:

___________________________________________________________________________

                      (указать выявленные нарушения)

    документы, указанные в части 3 статьи 13 Федерального закона, пункте 10

Положения представлены не в полном объеме/отсутствуют:

___________________________________________________________________________

                       (указать перечень документов)

    Министерство образования и  молодежной  политики  Чувашской  Республики

уведомляет  о  необходимости  устранения  в тридцатидневный срок выявленных

нарушений и (или) представления отсутствующих документов.

    В случае непредставления соискателем лицензии  в  тридцатидневный  срок

надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии и (или)

в  полном  объеме  прилагаемых  к  нему  документов,  ранее  представленное

заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат

возврату.

Должность лица,

подписавшего уведомление И.О.Фамилия

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 6

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                           Адрес местонахождения лицензиата

                                Уведомление

              о необходимости устранения выявленных нарушений

         и (или) представления отсутствующих документов при подаче

             заявления о переоформлении лицензии лицензиатом,

                осуществляющим образовательную деятельность

    В соответствии со статьями 7, 23 и 91 Федерального закона от 29 декабря

2012  г.  №  273-ФЗ  "Об  образовании  в  Российской Федерации", статьей 18

Федерального  закона  от  4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов   деятельности"   (далее   -   Федеральный   закон),   Положением   о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  28 октября 2013 г. № 966 (далее -

Положение),   в   результате   рассмотрения   Министерством  образования  и

молодежной политики Чувашской Республики заявления

___________________________________________________________________________

                         (наименование лицензиата)

    о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

в связи с:

    <*> осуществлением образовательной деятельности в филиале, не указанном

в лицензии;

    <*>  осуществлением  образовательной  деятельности  по  адресу места ее

осуществления, не указанному в лицензии;

    <*>   реализацией   новых  образовательных  программ,  не  указанных  в

лицензии;

    <*> изменением адреса места нахождения лицензиата;

    <*>  реорганизацией  юридических  лиц  в  форме  их слияния при наличии

лицензии  у  одного  реорганизованного  юридического  лица  или  лицензий у

нескольких реорганизованных юридических лиц;

    <*>  реорганизацией  юридических  лиц  в  форме их присоединения к нему

юридического лица при наличии лицензии у присоединяемого юридического лица;

    <*> реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

    <*> изменением наименования лицензиата;

    <*>  изменением  места  жительства,  места, имени, фамилии и (в случае,

если   имеется)   отчества   индивидуального   предпринимателя,  реквизитов

документа, удостоверяющего его личность;

    <*> изменением перечня оказываемых образовательных услуг;

    <*>  изменением  наименований  образовательных  программ,  указанных  в

приложении к лицензии;

    <*> реорганизация лицензиата в форме разделения или выделения;

    <*>  прекращением образовательной деятельности по одному или нескольким

адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии

    (входящий   регистрационный № ______ от "___" ___________ 20____ г.)  и

прилагаемых к нему документов, установлено:

    заявление  о переоформлении лицензии оформлено с нарушением требований,

установленных частью ___ статьи 18 Федерального закона

___________________________________________________________________________

                      (указать выявленные нарушения)

    документы,  указанные  в  части ____ ст. 18 Федерального закона, пункте

____ Положения, представлены не в полном объеме/отсутствуют:

___________________________________________________________________________

                       (указать перечень документов)

    Министерство  образования  и  молодежной  политики Чувашской Республики

уведомляет  о  необходимости  устранения  в тридцатидневный срок выявленных

нарушений и (или) представления отсутствующих документов.

    В  случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим

образом  оформленного  заявления о переоформлении лицензии и (или) в полном

объеме  прилагаемых  к  нему  документов  ранее  представленное заявление о

переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат возврату.

Должность лица,

подписавшего уведомление                                    И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

    --------------------------------

    <*> - нужное указать

Приложение № 7

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

(Приложение № 7 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555)

                                             Соискателю лицензии/Лицензиату

                                Уведомление

          о возврате заявления о предоставлении (переоформлении)

          лицензии на осуществление образовательной деятельности

              и прилагаемых к нему документов, представленных

                   соискателем лицензии или лицензиатом

    В  соответствии с частью 12 статьи 91 Федерального закона от 29 декабря

2012  г.  №  273-ФЗ  "Об  образовании  в  Российской  Федерации"  (далее  -

Федеральный закон № 273-ФЗ), частями 8 и 9 статьи 13 Федерального закона от

4  мая  2011  г.  №  99-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности"

(далее   -   Федеральный   закон  №  99-ФЗ),  Положением  о  лицензировании

образовательной  деятельности,  утвержденным  постановлением  Правительства

Российской  Федерации  от  28  октября  2013  г. № 966 (далее - Положение),

Министерство   образования  и  молодежной  политики  Чувашской  Республики,

рассмотрев представленные/направленные

___________________________________________________________________________

             (наименование соискателя лицензии или лицензиата)

документы  (входящий  регистрационный  №  ______  от "___" _____ 20___ г.),

уведомляет  о возврате заявления о предоставлении (переоформлении) лицензии

на   осуществление   образовательной  деятельности  и  прилагаемых  к  нему

документов по причине их:

    <*> несоответствия части 1 статьи 13 Федерального закона № 99-ФЗ:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*> несоответствия части 3 статьи 13 Федерального закона № 99-ФЗ:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*> несоответствия части 12 статьи 91 Федерального закона № 273-ФЗ:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

    Приложение:  заявление  и  прилагаемые  к нему документы на ____ л. в 1

экз.

Должность лица,

подписавшего уведомление                            И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

    --------------------------------

    <*> нужное указать.

Приложение № 8

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

              о возврате заявления о переоформлении лицензии

               на осуществление образовательной деятельности

        и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом

           в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона

                от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании

                       отдельных видов деятельности"

    В  соответствии  с  частями 12 и 14 ст. 18 Федерального закона от 4 мая

2011  г.  №  99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее -

Федеральный    закон),    Положением   о   лицензировании   образовательной

деятельности,    утвержденным   постановлением   Правительства   Российской

Федерации  от  28  октября  2013  г. № 966 (далее - Положение) Министерство

образования   и   молодежной   политики  Чувашской  Республики,  рассмотрев

представленные / направленные

___________________________________________________________________________

                         (наименование лицензиата)

документы (входящий регистрационный № __________________________________ от

"____" _____________ 20_____ г.),

уведомляет  о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление

образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов по причине их:

<*> несоответствия части 3 ст. 18 Федерального закона, пункта 10 Положения:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 5 ст. 18 Федерального закона:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 7 ст. 18 Федерального закона, пункта 15 Положения:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 8 ст. 18 Федерального закона:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*>  несоответствия  части  9  ст.  18 Федерального закона, пунктов 17 и 19

Положения:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 10 ст. 18 Федерального закона:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия пункта 16 Положения:

___________________________________________________________________________

           (указать мотивированное обоснование причин возврата)

    Приложение:   заявление  о  переоформлении  лицензии  на  осуществление

образовательной деятельности и прилагаемые к нему документы на _________ л.

в 1 экз.

Должность лица,

подписавшего уведомление                                   И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

    --------------------------------

    <*> нужное указать

Приложение № 9

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

             о прекращении действия лицензии на осуществление

           образовательной деятельности по заявлению лицензиата

    В  соответствии  со  статьей  20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. №

99-ФЗ   "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",  Положением  о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  28 октября 2013 г. № 966 (далее -

Положение),   приказом   Министерства  образования  и  молодежной  политики

Чувашской Республики от "____" _________ 20_____ г. № ______ и на основании

заявления   лицензиата   от   "____"   _________   20_____   г.   (входящий

регистрационный  №  _________  от  "__"  ________ 20______ г.) прекратить с

"____"   ____________   20_____   г.  действие  лицензии  на  осуществление

образовательной  деятельности  регистрационный  №  ______  дата регистрации

лицензии_____________, предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)  места  прекращения  осуществления  образовательной деятельности и

перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих образовательную

деятельность

___________________________________________________________________________

Должность лица,

подписавшего уведомление                           И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 10

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

             о прекращении действия лицензии на осуществление

               образовательной деятельности по решению суда

                         об аннулировании лицензии

    В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   Положением   о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от 28 октября 2013 г. № 966, приказом

Министерства  образования  и  молодежной  политики  Чувашской Республики от

"____"  __________  20_____  № ______ и на основании вступившего в законную

силу   решения   суда   об   аннулировании   лицензии  от  _____________  №

______________  прекратить  с  "_____" _______ 20_____ действие лицензии на

осуществление образовательной деятельности регистрационный № ______________

дата регистрации лицензии ___________________, предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)  мест(а)  прекращения  осуществления образовательной деятельности,

перечень    выполняемых    работ    и   оказываемых   услуг,   составляющих

образовательную деятельность:

___________________________________________________________________________

Должность лица,

подписавшего уведомление                              И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 11

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

             о прекращении действия лицензии на осуществление

        образовательной деятельности в связи с получением сведений

               от федерального органа исполнительной власти,

        осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц

            и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения

          в соответствующий единый государственный реестр записи

               о прекращении юридическим лицом деятельности

              или о прекращении физическим лицом деятельности

                в качестве индивидуального предпринимателя

    В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   Положением   о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от 28 октября 2013 г. № 966, приказом

Министерства  образования  и  молодежной  политики  Чувашской Республики от

"____" ________ 20____ г. № _____ прекратить с "_____" ___________ 20___ г.

действие    лицензии    на   осуществление   образовательной   деятельности

регистрационный № _______ дата регистрации лицензии ______________________,

предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)  мест(а)  прекращения  осуществления образовательной деятельности,

перечень    выполняемых    работ    и   оказываемых   услуг,   составляющих

образовательную деятельность:

___________________________________________________________________________

Должность лица,

подписавшего уведомление                           И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 12

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

           о приостановлении действия лицензии на осуществление

               образовательной деятельности по решению суда

             об административном приостановлении деятельности

                                лицензиата

    В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   Положением   о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966, вступившим

в  законную  силу  решением суда о назначении административного наказания в

виде  административного  приостановления деятельности лицензиата от "_____"

__________  20____  г.  №  ______,  и  приказом  Министерства образования и

молодежной политики Чувашской Республики от "_____" ___________ 20____ г. №

______  приостановить  с "_____" ___________ 20____ г. действие лицензии на

осуществление образовательной деятельности регистрационный № _________ дата

регистрации        лицензии       __________________,       предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица: _________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)   мест(а)  осуществления  образовательной  деятельности,  перечень

выполняемых   работ   и  оказываемых  услуг,  составляющих  образовательную

деятельность  (в  отношении  которых  вынесено  решение  суда  о назначении

административного   наказания   в  виде  административного  приостановления

деятельности лицензиата):

___________________________________________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата __ суток.

Должность лица,

подписавшего уведомление                               И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 13

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

           о приостановлении действия лицензии на осуществление

        образовательной деятельности по решению суда о привлечении

               лицензиата к административной ответственности

             за неисполнение в установленный срок предписания

          об устранении грубого нарушения лицензионных требований

    В  соответствии  со  статьей  20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. №

99-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный

закон),   Положением   о   лицензировании   образовательной   деятельности,

утвержденным   постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  28

октября  2013  г.  №  966,  вступившим  в  законную  силу  решением  суда о

привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в

установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных

требований  от "____" ___________ 20___ г. № _____, и приказом Министерства

образования   и   молодежной   политики  Чувашской  Республики  от  "_____"

___________ 20____ г. № ______ приостановить с "____" ___________ 20____ г.

действие    лицензии    на   осуществление   образовательной   деятельности

регистрационный № _________ дата регистрации лицензии ____________________,

предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица: _________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)   мест(а)  осуществления  образовательной  деятельности,  перечень

выполняемых   работ   и  оказываемых  услуг,  составляющие  образовательную

деятельность  (в  отношении  которых  вынесено  решение  суда о привлечении

лицензиата   к   административной   ответственности   за   неисполнение   в

установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных

требований):

___________________________________________________________________________

на  срок исполнения вновь выданного предписания, до "___" ________ 20___ г.

(за  исключением  случая,  предусмотренного  пунктом  2  части  1 статьи 20

Федерального закона).

Должность лица,

подписавшего уведомление                                   И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 14

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

            о возобновлении действия лицензии на осуществление

              образовательной деятельности, приостановленного

            по решению суда об административном приостановлении

                          деятельности лицензиата

    В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   Положением   о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966, вступившим

в   законную   силу   решением  суда  о  досрочном  прекращении  исполнения

административного   наказания   в  виде  административного  приостановления

деятельности  лицензиата от "___" _________ 20____ г. № _______, и приказом

Министерства  образования  и  молодежной  политики  Чувашской Республики от

"____" _____________ 20____ г. № ________ возобновить с "____" ____________

20____ г.  действие  лицензии на осуществление образовательной деятельности

регистрационный № ______ дата регистрации лицензии _______________________,

предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)   мест(а)  осуществления  образовательной  деятельности,  перечень

выполняемых   работ   и  оказываемых  услуг,  составляющие  образовательную

деятельность  (в  отношении  которых  судом  вынесено  решение  о досрочном

прекращении исполнения административного наказания в виде административного

приостановления деятельности лицензиата):

___________________________________________________________________________

Должность лица,

подписавшего уведомление                                 И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 15

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                                 Лицензиату

                                Уведомление

            о возобновлении действия лицензии на осуществление

          образовательной деятельности в связи с истечением срока

         административного приостановления деятельности лицензиата

    В  соответствии  со  статьей  20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. №

99-ФЗ   "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",  Положением  о

лицензировании  образовательной  деятельности,  утвержденным постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от 28 октября 2013 г. № 966, решением

суда  о  назначении  административного  наказания  в виде административного

приостановления  деятельности  лицензиата от "____" ___________ 20____ г. №

________  и  (или)  приказом Министерства образования и молодежной политики

Чувашской   Республики   от  "____"  _____________  20____  г.  №  ________

возобновить  со  дня,  следующего за днем истечения срока административного

приостановления  деятельности  лицензиата,  с "____" ____________ 20____ г.

действие    лицензии    на   осуществление   образовательной   деятельности

регистрационный     №     ______________    дата    регистрации    лицензии

_______________________________, предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)   мест(а)  осуществления  образовательной  деятельности,  перечень

выполняемых   работ   и  оказываемых  услуг,  составляющие  образовательную

деятельность:

___________________________________________________________________________

Должность лица,

подписавшего уведомление                               И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 16

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                  Выписка

                   из реестра лицензий на осуществление

           образовательной деятельности о конкретном лицензиате

    1. Наименование лицензирующего органа.

    2.  Полное  и  (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе  фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического

лица/фамилия,  имя  и  (в  случае,  если  имеется) отчество индивидуального

предпринимателя.

    3. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица/государственный   регистрационный   номер   записи  о  государственной

регистрации индивидуального предпринимателя.

    4. Идентификационный номер налогоплательщика.

    5.  Адрес  места  нахождения  юридического  лица/адрес места жительства

индивидуального   предпринимателя,   наименование  и  реквизиты  документа,

удостоверяющего его личность.

    6.  Лицензируемый  вид  деятельности  с  указанием  выполняемых  работ,

оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

    7. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

    8. Номер и дата регистрации лицензии.

    9.   Номер  и  дата  приказа  лицензирующего  органа  о  предоставлении

лицензии.

    10. Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате.

    11. Сведения о переоформлении лицензии.

    12. Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи).

    13. Основание и дата прекращения действия лицензии.

    14. Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты актов,

составленных по результатам проведенных проверок.

    15.    Даты   и   реквизиты   выданных   постановлений   о   назначении

административных   наказаний   в   виде  административного  приостановления

деятельности лицензиатов.

    16.   Основания,   даты   вынесения  решений  лицензирующего  органа  о

приостановлении,  о  возобновлении  действия  лицензий  и  реквизиты  таких

решений.

    17.  Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и

реквизиты таких решений.

Должность лица,

подписавшего уведомление                                  И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 17

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                        Соискателю лицензии

                                           Адрес местонахождения соискателя

                                                                   лицензии

                                Уведомление

             о принятии к рассмотрению заявления и документов

                            соискателя лицензии

    В  соответствии  с частями 7 - 9 статьи 13 Федерального закона от 4 мая

2011  г.  № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", статьями

7,  23  и  91  Федерального  закона  от  29  декабря  2012  г. № 273-ФЗ "Об

образовании   в   Российской   Федерации",   Положением   о  лицензировании

образовательной  деятельности,  утвержденным  постановлением  Правительства

Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966, заявление

___________________________________________________________________________

                 (полное наименование соискателя лицензии)

о  предоставлении  лицензии  на  осуществление образовательной деятельности

(входящий  регистрационный № ____ от "__" ________ 20____ г.) и прилагаемые

к нему документы Министерством  образования и молодежной политики Чувашской

Республики зарегистрированы.

    В  соответствии  с частью 9 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011

г.  №  99-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляем о

принятии к рассмотрению заявления и прилагаемых к нему документов

Должность лица,

подписавшего уведомление                               И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 18

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                           Лицензиату

                                           Адрес местонахождения лицензиата

                                Уведомление

                    о принятии к рассмотрению заявления

                          и документов лицензиата

    В  соответствии  со  статьей  18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. №

99-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности", статьями 7, 23 и 91

Федерального  закона  от  29  декабря  2012  г.  № 273-ФЗ "Об образовании в

Российской   Федерации",   Положением   о   лицензировании  образовательной

деятельности,    утвержденным   постановлением   Правительства   Российской

Федерации от 28 октября 2013 г. № 966, заявление

___________________________________________________________________________

                         (наименование лицензиата)

о  переоформлении  лицензии на осуществление образовательной деятельности в

связи с

___________________________________________________________________________

                  (указывается основание переоформления)

(регистрационный  № ____ от "__" __________ 20____ г.) и прилагаемые к нему

документы   Министерством   образования  и  молодежной  политики  Чувашской

Республики зарегистрированы.

    В  соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011

№  99-ФЗ  "О  лицензировании отдельных  видов  деятельности"  уведомляем  о

принятии к рассмотрению заявления и прилагаемых к нему документов.

Должность лица,

подписавшего уведомление                                   И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 19

к приказу

Министерства образования

и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28.01.2014 № 105

(Приложение № 19 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 15 ноября 2018 г. № 1960)

Министерство образования и молодежной

политики Чувашской Республики

ПРЕДПИСАНИЕ № ___
об устранении выявленных нарушений лицензионных требований к лицензиату при осуществлении образовательной деятельности

______________________________                     "__ " ____________ 20__ г.

Место составления предписания

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата),

___________________________________________________________________________

(адрес лицензиата)

        В  период  с   "__ " ____________ 20__ г. по  "__ " ____________ 20__ г. на основании:

___________________________________________________________________________

(реквизиты распорядительного акта Министерства образования

и молодежной политики Чувашской Республики)

    должностным  лицом (должностными лицами), уполномоченными на проведение

проверки:

    1. ____________________________________________________________________

          2. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) представителей Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики)

проведена  плановая/внеплановая, выездная/документарная проверка лицензиата по   вопросам   соблюдения   лицензионных   требований   при  осуществлении образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

                     (полное наименование лицензиата)

    В  результате  проверки  выявлены  следующие нарушения (Акт проверки от

"__ " ____________ 20__ г. № _______):

№ п/п

Перечень выявленных нарушений лицензионных требований к лицензиату при осуществлении образовательной деятельности

Пункт (подпункт пункта) нормативного правового акта и нормативный правовой акт, требования которого нарушены

1

2

3

1.

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление

подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования)

1

2

2.

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования)

1

2

На основании изложенного, в соответствии с ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики предписывает:

1. Устранить выявленные нарушения лицензионных требований к лицензиату при осуществлении образовательной деятельности в срок до  "___ " _________ 20__ года.

2. Уведомить Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики до истечения срока исполнения выданного предписания об устранении нарушения лицензионных требований с приложением документов, содержащих сведения, подтверждающие исполнение указанного предписания.

Неисполнение настоящего предписания в установленный срок влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

(должность уполномоченного лица Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики)

(подпись уполномоченного лица Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики)

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) уполномоченного лица Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики)

Приложение № 20

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

(Приложение № 20 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555)

                                  СПРАВКА

                   о педагогических и научных работниках

___________________________________________________________________________

                          наименование лицензиата

___________________________________________________________________________

                      наименование филиала лицензиата

       (при лицензировании новых образовательных программ в филиале)

              Раздел 1. Общие сведения о кадровом обеспечении

                       образовательной деятельности

№ п/п

Характеристика кадрового обеспечения

Число работников

1

2

3

1.

Педагогические и научные работники - всего

из них:

1.1.

штатные педагогические и научные работники, за исключением совместителей

1.2.

педагогические и научные работники, работающие на условиях внутреннего совместительства

1.3.

педагогические и научные работники, работающие на условиях внешнего совместительства

1.4.

педагогические и научные работники, работающие на условиях почасовой оплаты труда

2.

Из общей численности работников (из строки 1):

2.1.

лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание профессора

2.2.

лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание доцента

2.3.

лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания

2.4.

лица, имеющие стаж практической работы по профилю преподаваемого учебного предмета, дисциплины (модуля)

2.5.

лица, имеющие высшую квалификационную категорию

2.6.

лица, имеющие первую квалификационную категорию

2.7.

лица, имеющие высшее образование

2.8.

лица, имеющие среднее профессиональное образование, за исключением лиц, указанных в строке 2.9

2.9.

лица, имеющие среднее профессиональное образование, - мастера производственного обучения

2.10.

лица, не имеющие профессионального образования

    Примечания.   1.  Графа  "Число  работников"  заполняется  с  указанием

фактического  числа  педагогических  работников  и  количества  занятых ими

ставок (долей ставок).

    2. В строке 2.1:

    для  направлений  подготовки  (специальностей)  в  области  культуры  и

искусства,    архитектуры    и   соответствующих   направлений   подготовки

(специальностей)  в  области  образования  и  педагогики  учитываются лица,

имеющие почетные звания;

    для   направлений  подготовки  (специальностей)  в  области  физической

культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки (специальностей)

в  области  образования  и  педагогики  учитываются  лица, имеющие почетные

спортивные звания и спортивные звания, почетные звания.

    3.   При   лицензировании   образовательной   деятельности   учреждений

профессионального   религиозного   образования   (духовных  образовательных

организаций)  учитываются лица, имеющие богословские степени и богословские

звания.

    4.   Лица,   имеющие   одновременно  ученые  степени  и  ученые  звания

(богословские степени и богословские звания), учитываются один раз.

        Раздел 2. Кадровое обеспечение образовательной деятельности

         по заявленным к лицензированию образовательным программам

№ п/п

Уровень образования, вид образования, специальность, направление подготовки, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Характеристика педагогических и научных работников

фамилия, имя, отчество, должность по штатному расписанию

какую образовательную организацию окончил, специальность (направление подготовки) по документу об образовании и (или) о квалификации

ученая степень, ученое (почетное) звание, квалификационная категория

общий стаж работы

основное место работы, должность

условия привлечения к педагогической деятельности (штатный работник, внутренний совместитель, внешний совместитель, иное)

в т.ч. педагогической работы

всего

в т.ч. по указанному предмету, дисциплине, (модулю)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Уровень образования, вид образования, специальность, направление подготовки, профессия

Предметы, дисциплины (модули):

2.

Уровень образования, вид образования, специальность, направление подготовки, профессия

Предметы, дисциплины (модули):

    Примечание.  Для  общеобразовательной программы дошкольного образования

предметы (модули) не указываются.

Дата заполнения "___" ___________ 20__ г.

______________________________________ ____________________________________

       Должность руководителя                        подпись

организации, фамилия, имя, отчество

    (при наличии) осуществляющей

    образовательную деятельность

   /Индивидуальный предприниматель

Приложение № 21

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

(Приложение № 21 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 31 июля 2017 г. № 1540)

Справка

о материально-техническом обеспечении

образовательной деятельности по образовательным

программам

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма соискателя

лицензии (лицензиата)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)

___________________________________________________________________________

    Раздел   1.   Обеспечение   образовательной   деятельности  оснащенными зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

№ п/п

Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения

Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений с указанием площади (кв. м)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости

Номер записи регистрации в Едином государственном реестре  недвижимости/выписка из Единого государственного реестра недвижимости

Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор (для образовательных организаций)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Всего (кв. м):

X

X

X

X

X

X

    Раздел 2. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами,   объектами  для  проведения  практических  занятий,  объектами физической культуры и спорта по заявленным к лицензированию образовательным

программам

№ п/п

Уровень, вид образования, направление подготовки, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования

Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

1

2

3

4

5

6

1.

Уровень, вид образования, направление подготовки, специальность, профессия

Предметы, дисциплины (модули):

2.

Уровень, вид образования, направление подготовки, специальность, профессия

Предметы, дисциплины (модули):

Дата заполнения "___" ______________ 20___ г.

____________________________________ ___________ __________________________

Должность руководителя организации,                            (подпись)     фамилия, имя, отчество (последнее -

осуществляющей (при наличии)                                               при наличии)

образовательную деятельность/

Индивидуальный предприниматель

М.П. (при наличии)

Приложение № 22

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                  Справка

            о наличии условий для функционирования электронной

             информационно-образовательной среды (при наличии

           образовательных программ с применением исключительно

                   электронного обучения, дистанционных

                         образовательных программ)

№ п/п

Наименование образовательной программы

Электронная информационно-образовательная среда

Наличие электронных информационных ресурсов

Наличие электронных образовательных ресурсов

Наличие совокупности информационных и телекоммуникационных технологий

Наличие соответствующих технологических средств, обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся

1

2

3

4

5

6

1.

2.

Дата заполнения "___" ______________ 20___ г.

___________________________________ ___________ ___________________________

Должность руководителя организации,  (подпись)     фамилия, имя, отчество

осуществляющей (при наличии)

образовательную деятельность/

Индивидуальный предприниматель

М.П.

Приложение № 23

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

(Приложение № 23 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 31 июля 2017 г. № 1540)

Справка

о наличии печатных и (или) электронных образовательных

и информационных ресурсов

___________________________________________________________________________

наименование лицензиата

___________________________________________________________________________

наименование филиала лицензиата (при лицензировании программ в филиале)

            Раздел 1. Наличие печатных образовательных ресурсов  по заявленным к лицензированию образовательным программам

№ п/п

Уровень образования, вид образования, направление подготовки, специальность, профессия

Объем фонда учебной и учебно-методической литературы

Количество экземпляров литературы на одного обучающегося

Доля изданий, изданных за последние 5 лет, от общего количества экземпляров

Количество наименований

Количество экземпляров

1

2

3

4

5

6

1.

Уровень образования, вид образования

направление подготовки, специальность, профессия

В том числе по циклам дисциплин: <*>

    --------------------------------

    <*>    Для    образовательных   программ   среднего   профессионального образования.

        Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности учебной  и учебно-методической литературой по заявленным                 к лицензированию образовательным программам

№ п/п

Уровень образования, вид образования направление подготовки, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Автор, название, место издания, издательство, год издания учебной и учебно-методической литературы

Количество экземпляров

Число обучающихся, одновременно изучающих предмет, дисциплину (модуль)

1

2

3

4

5

1.

Уровень образования, вид образования

направление подготовки, специальность, профессия

Предметы, дисциплины (модули):

2.

Уровень образования, вид образования

направление подготовки, специальность, профессия

Предметы, дисциплины (модули):

              Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса  официальными, периодическими, справочно-библиографическими изданиями, научной литературой

№ п/п

Типы изданий

Количество наименований

Количество однотомных экземпляров, годовых и (или) многотомных комплектов

1

2

3

4

1.

Официальные издания (сборники законодательных актов, нормативных правовых актов и кодексов Российской Федерации (отдельно изданные, продолжающиеся и периодические)

2.

Общественно-политические и научно-популярные периодические издания (журналы и газеты)

3.

Научные периодические издания (по профилю (направленности) образовательных программ)

4.

Справочно-библиографические издания:

4.1.

энциклопедии (энциклопедические словари)

4.2.

отраслевые словари и справочники (по профилю (направленности) образовательных программ)

4.3.

текущие и ретроспективные отраслевые библиографические пособия (по профилю (направленности) образовательных программ)

5.

Научная литература

               Раздел 4. Наличие электронных образовательных  информационных ресурсов для реализации заявленных к лицензированию образовательных программ

№ п/п

Основные сведения об электронных информационных ресурсах <*>

Краткая характеристика

1.

Наименование электронно-библиотечной системы, предоставляющей возможность круглосуточного дистанционного индивидуального доступа для каждого обучающегося из любой точки, в которой имеется доступ к сети Интернет, адрес в сети Интернет

2.

Сведения о правообладателе электронно-библиотечной системы и заключенном с ним договоре, включая срок действия заключенного договора

3.

Сведения о наличии зарегистрированной в установленном порядке базе данных материалов электронно-библиотечной системы

4.

Сведения о наличии зарегистрированного в установленном порядке электронного средства массовой информации

5.

Наличие возможности одновременного индивидуального доступа к электронно-библиотечной системе, в том числе одновременного доступа к каждому изданию, входящему в электронно-библиотечную систему, не менее чем для 25 процентов обучающихся по каждой из форм получения образования

    --------------------------------

    <*> Электронно-библиотечная система должна включать издания по основным изучаемым  дисциплинам  (без  ограничения  какой-либо  отдельной предметной областью или несколькими специализированными областями).

    Примечания.

    1.   Для   общеобразовательной   программы   дошкольного   образования, образовательных  программ  дополнительного  образования  детей  и  взрослых разделы 2 - 4 не заполняются.

    2.  Раздел  4  заполняется только для образовательных программ среднего профессионального образования.

Дата заполнения "___" _________________ 20___ г.

____________________________________________ _______ ______________________

Должность руководителя организации,          подпись фамилия, имя, отчество

осуществляющей образовательную деятельность/             (при наличии)

Индивидуальный предприниматель               М.П.

Приложение № 24

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                  Справка

         о наличии у профессиональной образовательной организации,

         организации, осуществляющей образовательную деятельность,

          индивидуального предпринимателя по основным программам

              профессионального обучения, специальных условий

          для получения образования обучающимися с ограниченными

                          возможностями здоровья

Наименование пункта

Информация

Наличие адаптированной образовательной программы

Наличие индивидуальной программы адаптации инвалида (для обучения инвалидов)

Наличие и возможность использования специальных образовательных программ и методов обучения и воспитания

Наличие специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов

Наличие специальных технических средств обучения коллективного и индивидуального пользования

Возможность предоставления услуг ассистента (помощника), оказывающего обучающимся необходимую техническую помощь

Возможность проведения групповых и индивидуальных коррекционных занятий

Обеспечение доступа в здания организаций, осуществляющих образовательную деятельность (наличие пандусов, лифтов, туалетов и иных условий)

Наличие педагогических кадров для работы с обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

Иные условия

Дата "__" ________ 20___ г.

____________________________________________ _______ ______________________

Должность руководителя организации,          подпись Фамилия, имя, отчество

осуществляющей образовательную деятельность/              (при наличии)

индивидуальный предприниматель

Приложение № 25

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

                                                 В Министерство образования

                                                 и молодежной политики

                                                 Чувашской Республики

                                 Заявление

                о прекращении образовательной деятельности

Регистрационный № ____ лицензии от "___" _________ 20__ г., предоставленной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, (в случае если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4.

Адрес места нахождения юридического лица/Адрес места жительства индивидуального предпринимателя

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц/индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Выдан _________________________

     (орган, выдавший документ)

Дата выдачи ___________________

Бланк: серия _____ № __________

Адрес _________________________

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

8.

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан _________________________

     (орган, выдавший документ)

Код подразделения _____________

Дата постановки _______________

Бланк: серия _____ № __________

Адрес налоговой инспекции _______________________________

9.

Адреса мест осуществления образовательной деятельности и перечень работ и услуг, составляющих образовательную деятельность, по которым прекращается деятельность

10.

Дата фактического прекращения образовательной деятельности

11.

Номер телефона, (в случае, если имеется) адрес электронной почты

12.

Форма получения юридическим лицом/индивидуальным предпринимателем уведомления о решении лицензирующего органа

<*> На бумажном носителе лично

<*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> В форме электронного документа

    (Ф.И.О   руководителя  постоянно  действующего  исполнительного  органа

юридического  лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего

право   действовать   от   имени  этого  юридического  лица/индивидуального

предпринимателя), действующего на основании ______________________________,

                                              (документ, подтверждающий

                                                      полномочия)

уведомляет  о  намерении  прекратить  образовательную  деятельность с "___"

_____________ 20___ г.

"______" ________________ 20_______ г            __________________________

                                                         (подпись)

М.П.

___________________________________________________________________________

    Лицензиат,  имеющий  намерение прекратить образовательную деятельность,

обязан  представить  или  направить в лицензирующий орган заказным почтовым

отправлением   с   уведомлением   о   вручении   заявления,  о  прекращении

образовательной  деятельности не позднее чем за пятнадцать календарных дней

до  дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности (часть 14

ст.  20  Федерального  закона  от  4  мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании

отдельных видов деятельности").

    Лицензиат  вправе  направить в лицензирующий орган в форме электронного

документа,  подписанного  электронной  подписью,  заявление  о  прекращении

лицензируемого вида деятельности (часть 15 статья 20 Федерального закона от

4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности").

    --------------------------------

    <*> нужное указать.

Приложение № 26

к приказу

Минобразования Чувашии

от 28.01.2014 № 105

(Приложение № 26 в редакции приказа Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 20 марта 2015 г. № 555)

                                               В Министерство образования

                                               и молодежной политики

                                               Чувашской Республики

                                 Заявление

               о предоставлении дубликата <*>/копии лицензии

               на осуществление образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

              (при наличии) индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

        (место нахождения юридического лица/адрес места жительства

            индивидуального предпринимателя, данные документа,

                       удостоверяющего его личность)

___________________________________________________________________________

         (государственный регистрационный номер записи о создании

          юридического лица/государственный регистрационный номер

   записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

                (идентификационный номер налогоплательщика)

просит предоставить дубликат/копию лицензии и(или) приложения № ___________

к лицензии на осуществление образовательной деятельности, выданной

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

Регистрационный № ___________ и дата регистрации лицензии _________________

В связи с _________________________________________________________________

                  (указывается основание утеря или порча <**>)

    Реквизиты  документа,  подтверждающего  уплату  государственной пошлины

(заполняется в случае предоставления дубликата) ___________________________

Руководитель юридического лица/ _______________ ___________________________

Индивидуальный предприниматель     (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.

Дата подачи заявления "____" ____________ 20___ г.

    --------------------------------

    <*>  за  предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная

пошлина   в  соответствии  со  ст.  333.33  Налогового  кодекса  Российской

Федерации

    <**>   в   случае   порчи  прикладывается  испорченный  бланк  лицензии

(приложения к лицензии).

Приложение № 27 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение № 27 дополнено приказом Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305)

Форма

Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений
о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики

__________________________________________________________________________

(указывается полное наименование лицензиата)

от "___" ________20___ г. №_____ серия______, номер бланка______________

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложении (приложениях) № ______ к ней.

Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица

Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица (при наличии)

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет _________

Дата заполнения: "___" _________ 20___ г.

______________________

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать
от имени юридического лица/ индивидуальный предприниматель)

______________________

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/
физического лица)

_____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать
от имени юридического лица/
физического лица)

Приложение № 28 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение № 28 дополнено приказом Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305)

Форма

Министерство образования

и молодежной политики

Чувашской Республики

Заявление

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

_______________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата)

просит исправить допущенные опечатки и (или) ошибки в лицензии (временной лицензии, дубликате лицензии) и(или) приложении № _______ к лицензии на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики

Регистрационный № ___________  дата регистрации лицензии ________________

Руководитель юридического лица / _______________ _________________________

Индивидуальный предприниматель       (подпись)             (ФИО)

М.П.

Дата подачи заявления "____" ______________ 20___ г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать
от имени юридического лица, индивидуальный предприниматель)

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/
индивидуальный предприниматель)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать
от имени юридического лица/
индивидуальный предприниматель)

Приложение № 29 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение № 29 дополнено приказом Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305)

Форма

(указывается наименование юридического
лица/ индивидуального предпринимателя /Ф.И.О. физического лица)

(указывается адрес места нахождения
юридического лица/ индивидуального предпринимателя /адрес физического лица)

СПРАВКА
об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности

В реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности по состоянию на _______________ (указывается дата) отсутствуют сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики
              .

(указывается наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя в соответствии с заявлением о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Должность лица,

подписавшего уведомление                                                                          И.О.Фамилия

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 30 к приказу

Министерства образования и молодежной политики

Чувашской Республики

от 28 января 2014 г. № 105

(Приложение № 30 дополнено приказом Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики от 11 февраля 2016 г. № 305)

Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией,

осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

№ п/п

Наименование образовательной программы

Вид образования/

Уровень образования/ подвид дополнительного образования

Профессия, специальность и направление подготовки

Использование сетевой формы реализации образовательной программы

(да/нет)

Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)

Дата утверждения образовательной программы  организацией, осуществляющей образовательную деятельность

Код

Наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Руководитель  организации,

осуществляющей образовательную деятельность                             ___________________                          ___________________________

                                                                                                                                                    подпись                                              фамилия, имя, отчество

М П

Примечание. К организациям, осуществляющим образовательную деятельность, приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие образовательную деятельность