ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)



Утратил силу приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.07.2020 № 1317-п

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28.05.2020 № 945-п

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Во исполнение Указа Губернатора Свердловской области от 18.03.2020 № 100-УГ «О введении на территории Свердловской области режима повышенной готовности и принятии дополнительных мер по защите населения от новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)», приказов Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 № 399-п «О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19», от 13.04.2020 № 596-п «О временной маршрутизации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области» и от 30.01.2018 № 120-п «О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области», Временных методических рекомендаций. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), разработанных Союзом реабилитологов России, версия 1 от 21.05.2020, (далее - Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при COVID-19), а также в целях повышения эффективности проведенной терапии на этапе интенсивного лечения в условиях специализированных круглосуточных стационаров

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить алгоритм действий врача при переводе пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для продолжения лечения в условиях круглосуточных стационаров реабилитационных отделений и центров (далее – Алгоритм) (Приложение № 1).

2. В условиях эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции (COVID-19) продолжить оказание медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в рамках Территориальной программы ОМС в условиях круглосуточного стационара по КСГ «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС» и «Медицинская кардиореабилитация».

3. Маршрутизировать пациентов, выписывающихся из первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) с оценкой по шкале Рэнкин 3-6 баллов на этап медицинской реабилитации путем проведения телемедицинской консультации через Бюро маршрутизации ООО «Клиника Института Мозга» (далее – Бюро маршрутизации).

4. Изменить последовательность этапов медицинской реабилитации для пациентов, выписывающихся с оценкой по шкале Рэнкин 3 балла: после завершения 1 этапа лечения в ПСО предоставлять курс медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с последующей госпитализацией в дневной стационар в соответствии с листом ожидания и эпидемической ситуацией.

5. Обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этап медицинской реабилитации после окончания лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, в условиях специализированного отделения, при двух отрицательных результатах тестирования на COVID-19 и получения заключения Бюро маршрутизации по результатам телеконсультации, с учетом оценки состояния пациента по Шкале реабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ):

1) с оценкой состояния по ШРМ 1-3 балла маршрутизировать на 3 этап с предоставлением курса медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий;

2) с оценкой по ШРМ 4-5 баллов маршрутизировать на 2 этап медицинской реабилитации в отделение медицинской реабилитации (далее – ОМР) МАУЗ «ЦГБ № 3» г. Екатеринбурга, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» (город Нижний Тагил, станция Старатель, г. Екатеринбург, ул. Надеждинская, 9а);

3) с оценкой по ШРМ 6 баллов маршрутизировать на 2 этап медицинской реабилитации в Центр медицинской реабилитации (далее – ЦМР) ООО «Клиника Института Мозга».

6. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на этапе специализированной помощи в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

2) обеспечить маршрутизацию пациентов на этап медицинской реабилитации после проведения телемедицинской консультации Бюро маршрутизации, выписывающихся из ПСО с оценкой по ШРМ 3-6 баллов;

3) осуществлять направление пациентов, окончивших лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, на медицинскую реабилитацию при двух отрицательных результатах тестирования на COVID-19 согласно Алгоритму, утвержденному настоящим приказом (Приложение № 1);

4) организовать информирование пациентов о возможности проведения медицинской реабилитации в домашних условиях в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (далее – Памятка), с последующим ее вручением каждому пациенту (Приложение № 2).

7. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову:

1) организовать в подведомственных медицинских организациях г. Екатеринбурга проведение реабилитационных мероприятий пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на этапе специализированной помощи в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

2) обеспечить маршрутизацию пациентов на этап медицинской реабилитации после проведения телемедицинской консультации с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации через Бюро маршрутизации, выписывающихся из ПСО с оценкой по ШРМ 3-5 баллов;

3) поручить руководителям медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) обеспечить маршрутизацию на этап медицинской реабилитации пациентов, окончивших лечение, в случае получения 2 отрицательных результатов тестирования на COVID-19 путем телеконсультирования через Бюро маршрутизации;

4) организовать выделение коек в ОМР МАУЗ «ЦГБ № 3» г. Екатеринбурга для оказания помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

5) организовать оказание медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы в ОМР МАУЗ «ЦГБ № 3» г. Екатеринбурга согласно Алгоритму, утвержденному настоящим приказом (Приложение № 1);

6) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекциии (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 2 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

7) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на этапе «медицинская реабилитация» использовать код МКБ G 97.8.;

8) организовать информирование пациентов о возможности проведения медицинской реабилитации в домашних условиях в соответствии с Памяткой и с последующим ее вручением каждому пациенту (Приложение № 2).

8. Рекомендовать главному врачу ООО «Клиника Института Мозга» Т.Ю. Сафоновой:

1) провести мероприятия по выделению коек круглосуточного стационара по профилю «медицинская реабилитация» для оказания реабилитационной помощи пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

2) обеспечить госпитализацию пациентов после окончания лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы с оценкой по ШРМ 6 баллов маршрутизировать на 2 этап медицинской реабилитации в ЦРМ ООО «Клиника Института Мозга» для продолжения медицинской реабилитации согласно Алгоритму, утвержденному настоящим приказом (Приложение № 1), с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

3) организовать проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекциии (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 2 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

4) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на этапе «медицинская реабилитация» использовать код МКБ G 97.8.

9. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук:

1) организовать телеконсультации пациентов с оценкой по ШРМ 3-6 баллов во всех межмуниципальных медицинских центрах и медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с целью определения дальнейшей маршрутизации на этапах реабилитации;

2) осуществлять организационно-методическое руководство по соблюдению маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию и Алгоритма, утвержденного настоящим приказом (Приложение № 1).

10. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», в еженедельном режиме по понедельникам до 10.00 предоставлять в Бюро маршрутизации сведения о количестве мест для планирования госпитализации в отделения медицинской реабилитации (на электронный адрес: telekim@neuro-ural.ru).

11. Рекомендовать главному врачу ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Екатеринбург» Ж.А. Солдатову:

1) провести мероприятия по выделению коек по профилю «медицинская реабилитация» для организации лечения пациентов после окончания интенсивного этапа лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, с оценкой по ШРМ 4-5 баллов на 2 этапе медицинской реабилитации в подведомственном учреждении;

2) организовать на базе ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» (город Нижний Тагил, станция Старатель, г. Екатеринбург, ул. Надеждинская, 9а) оказание медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы согласно Алгоритму, утвержденному настоящим приказом (Приложение № 1) с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

3) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекциии (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 2 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

4) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на этапе «медицинская реабилитация» использовать код МКБ G 97.8.

12. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину и руководителям страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществлять оплату и контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в рамках моделей пациентов КСГ ST 37.002; ST 37.003; 37.004.1; ST 37.004.2.

13. Настоящий приказ направить для официального опубликования на «Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области» (www.pravo.gov66.ru) в течение трех дней с момента подписания.

14. Копию настоящего приказа направить в Прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

15. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области О.М. Рейтблата.

Министр

А.И. Цветков

Приложение № 1 к приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 28.05.2020 № 945-п

Алгоритм действий врача при переводе пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для продолжения лечения в условиях круглосуточных стационаров реабилитационных отделений и центров

1. Организация подготовки пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) к переводу для продолжения лечения в условиях круглосуточных стационаров реабилитационных отделений и центров осуществляется при достижении следующих критериев для выписки пациентов из специализированного отделения:

1) отсутствие лихорадки (температура тела ниже 37,0);

2) признаки дыхательной недостаточности легкой степени (сатурация не менее 94%);

3) отсутствие воспалительных изменений в анализах крови (уменьшение С-реактивного белка до уровня меньше 2-х норм и уровень лейкоцитов выше 3,0 х 109/л);

4) четкая тенденция к регрессированию изменений в легких по данным КТ;

5) отсутствие декомпенсации соматической патологии;

6) наличие 2-х отрицательных результатов тестирования на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

2. Основанием для оформления направления пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для продолжения лечения в условиях круглосуточных стационаров реабилитационных отделений и центров является заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации по результатам обязательной телемедицинской консультации. Порядок проведения телемедицинской консультации определен приказом МЗСО от 22.07.2015 № 1049-п «Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю «медицинская реабилитация»», служебный сотовый телефон Бюро маршрутизации для подачи заявки на телеконсультацию +7 (962) 388-62-13, электронный адрес: telekim@neuro-ural.ru.

3. Отбор пациентов на госпитализацию в реабилитационное отделение ОМР или ЦМР осуществляется с учетом оценки клинического состояния пациента, наличия реабилитационного потенциала, определения ШРМ для формирования модели пациента и проведения реабилитационных мероприятий.

4. Реабилитация в условиях круглосуточного стационара ОМР или ЦМР путем перегоспитализации из стационара, где оказывалась неотложная помощь, разрыв между госпитализациями не допускается.

5. Выбор этапа и условий оказания медицинской реабилитации проводится на основании Шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ) по результатам проведенной телемедицинской консультации.

6. При ухудшении состояния пациента, находящегося на госпитализации в ОМР или ЦМР, вопросы о дальнейшей тактике ведения и лечения, а также переводе пациента в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с маршрутизацией по профилям согласно действующим приказам Министерства здравоохранения Свердловской области.

Приложение № 2 к приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 28.05.2020 № 945-п

Памятка для пациентов, перенесших COVID-19

Уважаемые пациенты, вы закончили стационарный этап лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, получили отрицательные результаты лабораторных тестов, вам предстоит выписка домой и наблюдение у врача поликлиники. У большинства из вас заболевание протекало в легкой форме, у некоторых осложнилось развитием пневмонии.

Ваш лечащий врач объяснил вам о возможности развития осложнений со стороны дыхательной системы и необходимости восстановительного лечения после выписки из стационара. Для этого, по инициативе Министерства здравоохранения Свердловской области, при поддержке Союза реабилитологов России и ТФОМС СО подготовлена программа медицинской реабилитации для пациентов, перенесших COVID-19.

Разработан комплекс дыхательной гимнастики для пациентов 2 категорий: перенесших COVID-19 с развитием пневмонии и без нее.

- Занятия проводятся инструктором-методистом ЛФК, под контролем врача ЛФК.

- Курс реабилитационных занятий проходит в режиме телемедицинской связи из дома, без необходимости посещения поликлиник.

- Занятия проводятся в рамках Территориальной программы ОМС (бесплатно) для всех пациентов Свердловской области.

Если Вы согласны на участие в реабилитационной программе отправьте на телефон: +7 909 700-33-20 СМС-сообщение с текстом «Я СОГЛАСЕН». Специалист технической поддержки поможет провести подключение и в дальнейшем поддержит проведение занятий.

Для занятий необходимо: наличие компьютера с камерой (или планшета, ноутбука) с подключением к Интернету.