Об утверждении форм заявлений о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала и об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) ма...



В0803776В0804683

В200803776

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 26.11.2008, N 242, СТР. 9

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ К ГАЗЕТЕ "УЧЕТ, НАЛОГИ, ПРАВО", 09.12.2008, N 46, СТР. 3

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.11.2008 ПОД N 12696

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.10.2008 N 599н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О РАСПОРЯЖЕНИИ

СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО

(СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА И ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАНЕЕ

ПОДАННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ

(ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 г. N 779н; НГР:В0804683 >

В соответствии с пунктами 2 и 13 Правил подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2008 г. N 82; НГР:Р0800243 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 8, ст. 739), приказываю:

Утвердить:

форму заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала согласно приложению N 1;

форму заявления об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала согласно приложению N 2.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 28.10.2008 N 599н

_________________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ)

МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА

___________________________________________________________________________

  (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

___________________________________________________________________________

1. Статус _________________________________________________________________

                        (мать, отец, ребенок - указать нужное)

2. Дата рождения __________________________________________________________

                      (число, месяц, год рождения ребенка, являющегося

                                    владельцем сертификата)

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

___________________________________________________________________________

4. Серия и номер сертификата ______________________________________________

5. Сертификат выдан _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

7. Адрес места жительства _________________________________________________

                            (почтовый адрес места жительства, пребывания,

___________________________________________________________________________

                           фактического проживания)

___________________________________________________________________________

8.  Дата  рождения  (усыновления) ребенка, в связи  с  рождением   которого

возникло право   на   дополнительные   меры     государственной   поддержки

___________________________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

9. Сведения о представителе _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

  (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Документ, удостоверяющий личность представителя _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

11. Документ, подтверждающий полномочия представителя _____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    Прошу  направить  средства  (часть  средств)  материнского  (семейного)

капитала на:

а) улучшение жилищных условий в размере _________________ руб. _______ коп.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

в    соответствии  с  реквизитами,  указанными  в приложении  к  настоящему

заявлению;

б) получение образования ребенком (детьми) в размере ________ руб. ___ коп.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

в  соответствии  с  реквизитами,  указанными  в приложении   к   настоящему

заявлению.

    В  соответствии с пунктом 10 Правил направления средств (части средств)

материнского   (семейного)   капитала  на  получение  образования  ребенком

(детьми)  и  осуществление иных связанных с получением образования ребенком

(детьми)  расходов,  утвержденных  Постановлением  Правительства Российской

Федерации  от  24  декабря  2007 г.  N 926, намерен(а)  направить  средства

(часть средств) материнского (семейного) капитала в размере __________ руб.

__ коп. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

на обучение ребенка (детей) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество ребенка (детей))

поступление которого(ых) планируется ______________________________________

___________________________________________________________________________

   (дата планируемого поступления ребенка в образовательное учреждение)

в образовательное учреждение ______________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                (наименование образовательного учреждения)

иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере _________

рублей __ коп. ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

в   соответствии   с   реквизитами,   указанными  в приложении к настоящему

заявлению;

в) формирование накопительной части трудовой пенсии <*> в размере _________

рублей ___ коп. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                             (сумма прописью)

Средствами материнского (семейного) капитала ранее ________________________

__________________________________________________________________________.

            (указать - не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся))

Настоящим заявлением подтверждаю:

родительских  прав  в  отношении  ребенка, в связи  с  рождением   которого

возникло   право  на  дополнительные   меры     государственной  поддержки,

__________________________________________________________________________;

                 (указать - не лишалась(ся), лишалась(ся))

умышленных   преступлений,   относящихся к преступлениям против личности  в

отношении своего ребенка (детей) _________________________________________;

                                  (указать - не совершала (не совершал),

                                          совершала (совершал))

решение  об отмене усыновления ребенка, в связи  с  усыновлением   которого

возникло   право   на   дополнительные   меры   государственной  поддержки,

__________________________________________________________________________;

                  (указать - не принималось, принималось)

решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с

рождением  которого  возникло  право на дополнительные меры государственной

поддержки, _______________________________________________________________;

                       (указать - не принималось, принималось)

решение  об  отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право

на дополнительные меры государственной поддержки, _________________________

__________________________________________________________________________.

                  (указать - не принималось, принималось)

    С   Правилами   направления   средств   (части   средств)  материнского

(семейного)   капитала   на   улучшение   жилищных  условий,  утвержденными

Постановлением  Правительства  Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. N

862, ознакомлен(а).

___________________________________________________________________________

                            (подпись заявителя)

    С   Правилами   направления   средств   (части   средств)  материнского

(семейного)   капитала   на   получение  образования  ребенком  (детьми)  и

осуществление  иных  связанных  с  получением образования ребенком (детьми)

расходов,  утвержденными  Постановлением Правительства Российской Федерации

от 24 декабря 2007 г. N 926, ознакомлен(а).

___________________________________________________________________________

                            (подпись заявителя)

    С правилами отказа от направления средств (части  средств) материнского

(семейного)  капитала  на формирование накопительной части трудовой пенсии,

утвержденными _____________________________________________________________

                 (наименование вида акта органа, утвердившего Правила)

от _____ N ______, ознакомлен(а). _________________________________________

                                         (подпись заявителя)

    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений

предупреждена (предупрежден). _____________________________________________

                                           (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________________

10. _______________________________________________________________________

11. _______________________________________________________________________

12. _______________________________________________________________________

                                   _____________   ________________________

                                      (дата)         (подпись заявителя)

Данные, указанные в заявлении,

соответствуют представленным документам       _____________________________

                                                  (подпись специалиста)

Заявление и документы гражданки (гражданина) ______________________________

зарегистрированы __________________________________________________________

                             (регистрационный номер заявления)

                               Принял

                            _______________________   _____________________

                            (дата приема заявления)   (подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

                     Расписка-уведомление (извещение)

    Заявление о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала и

документы гражданки (гражданина) __________________________________________

зарегистрированы __________________________________________________________

                            (регистрационный номер заявления)

                               Принял

                            _______________________   _____________________

                            (дата приема заявления)   (подпись специалиста)

--------------------------------

<*> Для женщин, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ; НГР:Р0603629.

Приложение

к заявлению о распоряжении

средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала

Реквизиты получателя средств ______________________________________________

___________________________________________________________________________

          (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

КПП _______________________________________________________________________

Банк получателя

___________________________________________________________________________

Р/счет ____________________________________________________________________

К/счет ____________________________________________________________________

Сроки перечисления средств

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------

Реквизиты получателя средств ______________________________________________

___________________________________________________________________________

          (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

КПП _______________________________________________________________________

Банк получателя

___________________________________________________________________________

Р/счет ____________________________________________________________________

К/счет ____________________________________________________________________

Сроки перечисления средств

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------

Реквизиты получателя средств ______________________________________________

___________________________________________________________________________

          (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

КПП _______________________________________________________________________

Банк получателя

___________________________________________________________________________

Р/счет ____________________________________________________________________

К/счет ____________________________________________________________________

Сроки перечисления средств

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________                             ____________________

    (подпись заявителя)                                       (дата)

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 28.10.2008 N 599н

________________________________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАНЕЕ ПОДАННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСПОРЯЖЕНИИ

СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА

___________________________________________________________________________

  (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

___________________________________________________________________________

1. Статус _________________________________________________________________

                        (мать, отец, ребенок - указать нужное)

2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

___________________________________________________________________________

3. Серия и номер сертификата ______________________________________________

4. Сертификат выдан _______________________________________________________

                                     (кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

                                          (наименование, номер и серия

___________________________________________________________________________

                                документа)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

6. Адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

7. Сведения о представителе _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

  (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

___________________________________________________________________________

8. Документ, удостоверяющий личность представителя ________________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

                            кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

9. Документ, подтверждающий полномочия представителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    Прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала от ___________________ N ________________

___________________________________________________________________________

    ____________________________   ________________________________________

              (дата)                         (подпись заявителя)

                                   ________________________________________

                                             (подпись специалиста)

    Заявление гражданки (гражданина)

    зарегистрированы ______________________________________________________

    _______________________________________

      (регистрационный номер заявления)

                                              Принял

                            _______________________   _____________________

                            (дата приема заявления)   (подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

                     Расписка-уведомление (извещение)

    Заявление  об  аннулировании  ранее  поданного заявления о распоряжении

    средствами материнского (семейного)   капитала  гражданки  (гражданина)

    зарегистрированы ______________________________________________________

    _______________________________________

      (регистрационный номер заявления)

                            Принял

                            _______________________________________________

                            (дата приема заявления)   (подпись специалиста)

[введено: 28.11.2008 оператор НЦПИ - Павозкова Е.А.]

[проверено: 28.11.2008 редактор НЦПИ - Аксенов С.А.]

[ТРТ:             29.01.2009 юрист      НЦПИ - Беспалова Н.С.]