ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОНТУЗИИ (ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ) ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОРБИТЫ



В201206295

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.02.2013 ПОД N 27222

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1578н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОНТУЗИИ

(ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ) ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОРБИТЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1578н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ КОНТУЗИИ (ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ) ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОРБИТЫ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: гематома век и мягких тканей орбиты; патология хрусталика; стекловидного тела; повреждения сетчатки; зрительного нерва; офтальмогипертензия; иридодиализ; крупно и мелкооскольчатые переломы стенок орбиты; гипотензивный синдром; экзофтальм; энофтальм; гемосинуситы

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>                                           S00.1 Ушиб века и окологлазничной области

Нозологические единицы                             S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

S02.1 Перелом основания черепа

S02.3 Перелом дна глазницы

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

S05.8 Другие травмы глаза и орбиты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.005

Периметрия

0,1

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

A03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,001

1

A03.26.009

Офтальмометрия

0,05

1

A03.26.012

Исследование заднего эпителия роговицы

0,01

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,2

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,2

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,2

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,01

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,02

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,05

1

A05.26.004

Реоофтальмография

0,005

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,01

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

A06.26.001

Рентгенография глазницы

0,5

1

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,001

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,02

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюнктивной полости

0,02

1

A26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

2

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,3

4

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

13

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

A03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

A11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

A16.26.007

Пластика слезных точек и слезных канальцев

0,01

1

A16.26.011

Зондирование слезно- носового канала

0,01

1

A16.26.026

Ушивание раны века

0,1

1

A16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,1

1

A16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,05

1

A16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

A16.26.056

Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза

0,05

1

A16.26.059

Иридотомия

0,2

1

A16.26.060

Иридэктомия

0,1

1

A16.26.062

Иридопластика

0,1

1

A16.26.064.001

Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, искусственной радужки

0,02

1

A16.26.070

Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)

0,03

1

A16.26.073

Склерэктомия, трепанация склеры

0,01

1

A16.26.076

Ушивание раны склеры

0,05

1

A16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

A16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,03

1

A16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,05

1

A16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,05

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

A16.26.090

Витреошвартэктомия

0,02

1

A16.26.092

Экстракция хрусталика

0,1

1

A16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,2

1

A16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,2

1

A16.26.095

Удаление интраокулярной линзы

0,01

1

A16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

A16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

A16.26.108

Пластика глазницы

0,01

1

A16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,05

1

A16.26.114

Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон

0,05

1

A16.26.115

Удаление силикона из витреальной полости

0,05

1

A16.26.116

Удаление эписклеральной пломбы

0,05

1

A16.26.125

Подшивание цилиарного тела

0,05

1

A20.26.005

Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век

0,01

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,05

1

A22.26.016

Лазерный витреолизис

0,01

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.08.001.001

Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный

0,01

5

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

A17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

A22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы изме-

рения

ССД <***>

СКД <****>

A01AB

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Неомицин

г

1

5

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

B01AB

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

МЕ

750

3750

Далтепарин натрия

МЕ

2500

12500

Эноксапарин натрия

МЕ

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

МЕ

5000

25000

Стрептокиназа

МЕ

250000

1000000

Урокиназа

МЕ

250000

750000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

МЕ

10000

10000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

МЕ

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,02

Фенилэфрин

мг

1

5

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,21

Диметинден

мг

4

20

Дифенгидрамин

мг

50

250

H02AB

Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

мг

5

25

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2 + 2

10 + 10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

Гатифлоксацин

мг

0,9

9

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,6

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Галоперидол

мг

5

10

Дроперидол

мг

2,5

5

N05BA

Производные бензодиазепина

0,6

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

S01AA

Антибиотики

0,6

Тобрамицин

мг

0,75

7,5

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

0,625

6,25

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,8

Бензилдиметил-миристоиламино- пропиламмоний

мг

0,025

0,25

Левофлоксацин

мг

1,2

12

Ломефлоксацин

мг

0,75

7,5

Норфлоксацин

мг

0,75

7,5

Пиклоксидин

мг

0,125

1,25

Ципрофлоксацин

мг

0,75

7,5

Офтальмол

мл

0,25

2,5

S01BA

Кортикостероиды

0,9

Гидрокортизон

мг

5

25

Преднизолон

мг

1

5

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,625

6,25

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

0,9

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мл

1

10

Пилокарпин + Тимолол

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,4

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

10

Дорзоламид

мг

2

20

S01ED

Бета- адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,5

5

Биматопрост + Тимолол

мл

0,1

1

Бримонидин + Тимолол

мл

0,1

1

Бринзоламид + Тимолол

мл

0,1

1

Латанопрост + Тимолол

мл

0,1

1

Тимолол

мг

0,5

5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,3

Биматопрост

мкг

10

100

Латанопрост

мкг

1,5

15

Травопрост

мкг

1,3

13

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,7

Бутиламиногидроксипропоксифе- ноксиметил метилоксадиазол

мг

1

10

Бутиламиногидроксипропоксифе- ноксиметил метилоксадиазол + Клонидин

мл

0,1

1

Дорзоламид + Тимолол

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинэргические средства

0,5

Атропин

мг

1,5

15

Тропикамид

мг

1

10

Циклопентолат

мг

1

10

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,1

Фенилэфрин

мг

2,5

25

S01HA

Местные анестетики

0,6

Лидокаин

мг

20

200

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

Лидокаин

мг

20

140

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,1

Гипромеллоза

мг

0,4

4

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

1

Аденозин+Никотинамид+ Цитохром C

мл

0,2

2,8

Азапентацен

мг

0,03

0,3

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гидроксиэтиламиноаденин

мг

1

10

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

1,25

12,5

Цитохром C

мг

0,5

5

V03AB

Антидоты

0,41

Димеркаптопропансульфонат натрия

мг

250

2500

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

14

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 27.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 24.07.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]