ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ



В201206739В202004913

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 20.06.2013, N 131/1, (дополнительный выпуск)

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.03.2013 ПОД N 27719

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1581н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2020 N 1054н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1581н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>                                           E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

Нозологические единицы                             E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование

медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления <1>

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование

медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,25

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.205

Исследование уровня C-пептида в крови

0,05

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,25

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,1

2

A12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,02

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,1

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование

медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,05

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

1

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,1

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,99

11

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним

(начальным) профессиональным образованием

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

11

A02.03.007.004

Определение окружности талии

1

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

14

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

730

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

3

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,25

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,05

2

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,25

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,25

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,25

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,25

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,25

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,02

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,02

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,05

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,05

1

A06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,02

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,1

1

A19.22.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции

0,1

10

B04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование

лекарственного

препарата <**>

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы

измерения

ССД

<***>

СКД

<****>

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин аспарт

ЕД

40

14600

Инсулин глулизин

ЕД

40

14600

Инсулин лизпро

МЕ

40

14600

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

1

МЕ

40

14600

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

МЕ

40

14600

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

0,15

Инсулин аспарт двухфазный

ЕД

60

21900

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

МЕ

60

21900

Инсулин лизпро двухфазный

МЕ

60

21900

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин гларгин

МЕ

40

14600

Инсулин детемир

ЕД

40

14600

A10BA

Бигуаниды

0,7

Метформин

мг

2000

730000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,4

Глибенкламид

мг

20

7300

Гликвидон

мг

120

43800

Гликлазид

мг

120

43800

Глимепирид

мг

6

2190

Глипизид

мг

20

7300

A10BD

Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств

0,5

Вилдаглиптин + Метформин

мг

100 +

2000

36500 +

730000

Глибенкламид + Метформин

мг

20 +

2000

7300 +

730000

Гликлазид + Метформин

мг

160 +

2000

58400 +

730000

Глимепирид + Метформин

мг

4 +

1000

1460 +

365000

Метформин + Ситаглиптин

мг

2000 +

100

730000 +

36500

A10BF

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

0,02

Акарбоза

мг

200

73000

A10BG

Тиазолидиндионы

0,05

Пиоглитазон

мг

30

10950

A10BH

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

0,4

Вилдаглиптин

мг

100

36500

Ситаглиптин

мг

100

36500

Саксаглиптин

мг

5

1825

Линаглиптин

мг

5

1825

A10BX

Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

0,3

Лираглутид

мг

1,8

657

Натеглинид

мг

360

131400

Репаглинид

мг

12

4380

Эксенатид

мкг

20

7300

B01AC

Антиагреганты

0,1

Клопидогрел

мг

75

27375

Дипиридамол

мг

450

164250

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,1

Клонидин

мг

0,15

54,75

Моксонидин

мг

0,2

73

C03AA

Тиазиды

0,2

Гидрохлоротиазид

мг

25

9125

C03BA

Сульфонамиды

0,1

Индапамид

мг

2,5

912,5

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Торасемид

мг

5

1825

Фуросемид

мг

40

14600

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

50

18250

Бетаксолол

мг

20

7300

Бисопролол

мг

5

1825

Метопролол

мг

50

18250

Небиволол

мг

10

3650

Эсатенолол

мг

50

18250

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,2

Карведилол

мг

25

9125

C08CA

Производные дигидропиридина

0,25

Амлодипин

мг

10

3650

Лацидипин

мг

4

1460

Нимодипин

мг

30

10950

Нифедипин

мг

40

14600

Фелодипин

мг

10

3650

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

240

87600

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,6

Зофеноприл

мг

30

10950

Каптоприл

мг

75

27375

Лизиноприл

мг

20

7300

Моэксиприл

мг

30

10950

Периндоприл

мг

4

1460

Рамиприл

мг

10

3650

Спираприл

мг

6

2190

Трандолаприл

мг

2

730

Фозиноприл

мг

20

7300

Хинаприл

мг

20

7300

Цилазаприл

мг

2,5

912,5

Эналаприл

мг

20

7300

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,35

Валсартан

мг

80

29200

Ирбесартан

мг

150

54750

Кандесартан

мг

16

5840

Лозартан

мг

100

36500

Олмесартана медоксомил

мг

20

7300

Телмисартан

мг

40

14600

Эпросартан

мг

600

219000

C09XA

Ингибиторы ренина

0,05

Алискирен

мг

150

54750

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,6

Аторвастатин

мг

20

7300

Ловастатин

мг

20

7300

Правастатин

мг

20

7300

Розувастатин

мг

10

3650

Симвастатин

мг

20

7300

Флувастатин

мг

20

7300

C10AB

Фибраты

0,3

Фенофибрат

мг

200

73000

H04AA

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,02

Глюкагон

мг

1

1

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1875

18750

J01MA

Фторхинолоны

0,15

Левофлоксацин

мг

500

5000

Офлоксацин

мкг

800

8000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,8

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

36500

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).