ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ



В201206692

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.03.2013 ПОД N 27647

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1588н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО

ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии, согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1588н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ

АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ

СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

L20 Атопический дерматит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,3

1

B01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,05

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

0,4

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога первичный

0,8

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

0,3

1

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,5

1

A09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,2

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,3

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,3

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,3

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.001

Биопсия кожи

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.002.002

Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный

0,05

1

B01.008.005

Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

34

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.01.023

Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton)

0,3

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,2

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

2

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,05

1

A12.01.005

Определение фоточувствительности кожи

0,8

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,2

6

A22.01.006.002

Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия

0,2

20

A22.01.006.003

Ультрафиолетовое облучение кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона

0,6

25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,3

Лактулоза + Лигнин гидролизный

мг

720 + 2010

25200 + 70350

A09AA

Ферментные препараты

0,7

Панкреатин

ЕД

10000

100000

A12AA

Препараты кальция

0,3

Кальция глюконат

мл

10

100

A14AB

Производные эстрена

0,05

Нандролон

мг

50

50

A16AA

Аминокислоты и их производные

0,4

Адеметионин

мг

400

2000

Адеметионин

мг

1200

12000

B05BB

Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс

0,2

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

2000

B05XA

Растворы электролитов

0,2

Натрия хлорид

мл

400

2000

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

200

C08CA

Производные дигидропиридина

0,04

Нифедипин

мг

20

700

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,1

Каптоприл

мг

25

250

Эналаприл

мг

10

350

D01AC

Производные имидазола и триазола

0,2

Кетоконазол

мл

10

100

D03AX

Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию

0,4

Декспантенол

мг

5

50

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,1

Дифенгидрамин

мл

1

10

D05AA

Деготь

0,1

Деготь березовый

г

10

350

D06BB

Противовирусные препараты

0,2

Ацикловир

мг

1

5

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,6

Гидрокортизон

мг

10

150

Метилпреднизолона ацепонат

мг

10

150

D07AB

Кортикостероиды с умеренной активностью (группа II)

0,4

Алклометазон

мг

10

150

Триамцинолон

мг

10

150

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

1

Бетаметазон

мг

10

120

Мометазон

мг

5

40

Мометазон

мг

5

75

Флуоцинолона ацетонид

мг

10

150

Флутиказон

мг

10

150

D07AD

Кортикостероиды с очень высокой активностью (группа IV)

0,2

Клобетазол

мг

10

50

D07CA

Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками

0,4

Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин

мг + мг + ЕД

10 + 10 + 3500

180 + 180 + 6300

Гидрокортизон + Окситетрациклин

мл

5

55

Гидрокортизон + Окситетрациклин

мг

50 + 150

1000 + 3000

Гидрокортизон + Фузидовая кислота

мг

10 + 20

180 + 360

D07XC

Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами

0,5

Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол

мг

2,5 + 50 + 5

50 + 1000 + 100

Бетаметазон + Мочевина

мг

5 + 500

100 + 10000

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,2

Нафталанская нефть

г

20

700

D10AD

Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения

0,6

Ретинол

мг

10

210

D10AF

Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи

0,2

Эритромицин

мг

30

300

D11AH

Препараты для лечения атопического дерматита, кроме кортикостероидов

0,1

Такролимус

мг

10

150

D11AX

Прочие дерматологические препараты

0,4

Пимекролимус

мг

10

150

Диоксометилтетра- гидропиримидин

мг

5

50

Пиритион цинк

мл

10

300

Пиритион цинк

г

10

150

H02AB

Глюкокортикоиды

0,12

Бетаметазон

мл

1

1

Метилпреднизолон

мг

12

72

Преднизолон

мг

60

240

J01AA

Тетрациклины

0,05

Доксициклин

мг

200

1400

J01FA

Макролиды

0,15

Кларитромицин

мг

500

5000

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Ципрофлоксацин

г

1

10

J02AC

Производные триазола

0,2

Флуконазол

мг

150

450

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,2

Циклоспорин

мг

175

6125

N01BB

Амиды

0,3

Артикаин + [Эпинефрин]

мл

2

2

Лидокаин

мл

2

2

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Тофизопам

мг

150

4500

N05BB

Производные дифенилметана

0,5

Гидроксизин

мг

100

2800

N05BX

Другие анксиолитики

0,2

Морфолиноэтилтио- этоксибензимидазол

мг

30

1050

R06AA

Эфиры алкиламинов

1

Доксиламин

мг

15

75

Клемастин

мл

2

20

Клемастин

мг

2

20

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,9

Хлоропирамин

мл

1

5

Хлоропирамин

мг

75

750

R06AE

Производные пиперазина

1

Левоцетиризин

мг

5

50

Цетиризин

мг

10

100

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

1

Лоратадин

мг

10

100

Мебгидролин

мг

200

2000

Хифенадин

мг

50

500

V03AB

Антидоты

0,7

Натрия тиосульфат

мл

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

34

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:29.05.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 30.10.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]