ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ



В201206652

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 11.03.2013 ПОД N 27595

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28.12.2012 N 1594н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1594н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]

J67.2 Легкое птицевода

J67.4 Легкое работающего с солодом

J67.5 Легкое работающего с грибами

J67.6 Легкое сборщика коры клена

J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха

J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической

пылью

J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций

J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией

J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией

J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные

лекарственными средствами

J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные

лекарственными средствами

J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными

средствами, неуточненные

J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними

агентами

J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения

J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни

J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,5

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,6

1

A09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,6

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,6

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови

0,01

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,7

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,7

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,3

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,3

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

1

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,9

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом- реаниматологом

0,1

5

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,4

2

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

29

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,3

5

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

29

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

29

B01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

0,3

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,4

1

A08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,4

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,3

2

A09.05.115

Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови

0,3

2

A09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,05

1

A11.12.007

Взятие крови из артерии

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

2

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

2

A12.05.033

Исследование эластичности (деформируемости) эритроцитов

0,3

2

A12.05.056

Идентификация генов

0,001

1

A12.06.037

Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови

0,01

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,4

1

A26.06.006

Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови

0,05

1

A26.08.011

Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)

0,001

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

2

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

A26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

A26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.09.030

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы

0,05

1

A26.09.035

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)

0,001

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,6

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,4

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,8

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

2

A06.09.008

Томография легких

0,1

1

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,3

1

A09.16.014.001

Внутрипищеводная pH-метрия суточная

0,05

1

A11.09.002

Биопсия легких при бронхоскопии

0,6

1

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая

0,05

1

A11.09.006

Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

0,6

1

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,4

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

29

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.004

Открытая биопсия легкого

0,2

1

A16.09.015.004

Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)

0,2

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

5

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,2

20

A18.05.001

Плазмаферез

0,01

5

A18.05.007

Иммуносорбция

0,01

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

40

1200

Фамотидин

мг

40

1200

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,8

Омепразол

мг

40

1200

Пантопразол

мг

40

1200

Рабепразол

мг

40

1200

Эзомепразол

мг

40

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мл

1

1

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,03

Альбумин человека

мл

100

500

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

7500

Декстран

мл

500

7500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,01

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

7500

B05CB

Солевые растворы

0,6

Натрия хлорид

мл

800

4000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,01

Декстроза

мл

400

2000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,9

Метилпреднизолон

мг

32

960

Преднизолон

мг

40

1200

Преднизон

мг

40

1200

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,15

Цефотаксим

г

2

20

Цефтазидим

г

2

20

Цефтриаксон

г

2

20

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,1

Цефепим

г

2

20

Цефпиром

г

2

20

J01DH

Карбапенемы

0,04

Дорипенем

г

1,5

15

Имипенем + [Циластатин]

г

1 + 1

10 + 10

Меропенем

г

1,5

15

Эртапенем

г

1

10

J01FA

Макролиды

0,2

Азитромицин

г

0,5

5

J01FF

Линкозамиды

0,05

Клиндамицин

г

0,6

6

J01GB

Другие аминогликозиды

0,05

Амикацин

г

1

10

J01MA

Фторхинолоны

0,35

Гемифлоксацин

мг

320

3200

Левофлоксацин

г

0,5

5

Моксифлоксацин

г

0,4

4

Ципрофлоксацин

г

0,8

8

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

г

2

20

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,02

Линезолид

г

1,2

12

J02AC

Производные триазола

0,105

Итраконазол

мг

200

2000

Флуконазол

мг

400

4000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,05

Циклофосфамид

мг

100

3000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,1

Азатиоприн

мг

100

3000

M03AB

Производные холина

0,1

Суксаметония хлорид

мл

40

40

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Пропофол

мг

800

800

N01BB

Амиды

0,3

Лидокаин

доз

3

3

N05CD

Производные бензодиазепина

0,1

Мидазолам

мг

4

4

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

0,2

Сальбутамол

доз

8

240

Сальбутамол

мл

4

120

Фенотерол

мл

4

120

Фенотерол

доз

8

240

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

0,15

Ипратропия бромид + Сальбутамол

мл

4

120

Ипратропия бромид + Фенотерол

доз

8

240

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

4

120

R03BB

Антихолинергические средства

0,1

Ипратропия бромид

доз

8

240

Ипратропия бромид

мл

4

120

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,01

Аминокислоты для парентерального питания

мл

1000

5000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

30

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:17.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 18.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]