ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА, ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЭКСПЕРТНЫХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕ...



ДЕПАРТАМЕНТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕПАРТАМЕНТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 мая 2013 г. N 71-О

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ

ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА, ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК

НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЭКСПЕРТНЫХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ,

РЕЕСТРА ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ

В целях развития инновационной деятельности на территории Воронежской области, в соответствии с планом мероприятий по разработке нормативно-правовых актов в рамках реализации постановлений правительства Воронежской области от 25 марта 2013 года N 231 "Об утверждении Порядка ведения областного реестра инновационных проектов", N 233 "Об утверждении Порядка проведения экспертизы инновационных проектов, реализуемых на территории Воронежской области" приказываю:

1. Утвердить:

- форму заявки на проведение экспертизы инновационного проекта (приложение N 1);

- форму журнала регистрации заявок на проведение экспертизы и экспертных заключений по результатам экспертизы инновационных проектов (приложение N 2);

- форму реестра инновационных проектов (приложение N 3).

2. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Руководитель департамента

А.М.БУКРЕЕВ

Приложение N 1

Утверждена

приказом

департамента экономического развития

Воронежской области

от 29.05.2013 N 71-О

ФОРМА ЗАЯВКИ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА

  N 
п/п

            Наименование раздела            

Информация по разделу

  1 

Наименование организации (Ф.И.О. физического
лица, звание, должность)                    

  2 

Контактная информация: для юридического или 
физического лица (адрес, телефоны, факс,    
электронная почта)                          

  3 

Вид деятельности основной и дополнительный  
(по ОКВЭД)                                  

  4 

ИНН                                         

  5 

Ф.И.О. руководителя организации (Ф.И.О. физ.
лица - автора проекта)                      

  6 

Наименование инновационного проекта         

  7 

Результаты реализации инновационного проекта
(наименование инновационных товаров, работ, 
услуг, технологий)                          

  8 

Краткое описание инновации                  

  9 

Область применения инновации                

10 

Место (объект) реализации инновационного    
проекта                                     

11 

Ориентировочная стоимость реализации проекта,
всего (тыс. руб.), в том числе:             
- собственные средства;                     
- заемные средства (с расшифровкой          
источников)                                 

12 

Период реализации инновационного проекта с  
_____ г. по _____ г.                        

13 

Среднесписочная численность сотрудников (при
наличии филиалов - указать, по каждому      
филиалу) на 1 января года подачи заявки     
(человек)                                   

14 

Предполагаемое количество рабочих мест на   
дату окончания реализации проекта,          
всего (человек), в том числе:               
- сохраненных;                              
- вновь созданных (вновь создаваемых) рабочих
мест (человек)                              

15 

Наличие и наименование защищенных прав на   
результаты интеллектуальной деятельности    
(лицензионный договор, патент на изобретение,
полезную модель или промышленный образец и  
иные документы, установленные действующим   
законодательством)                          

16 

Планируемый годовой объем выручки от        
реализации продукции (оказания услуг) по    
годам реализации проекта (тыс. руб.)        

17 

Краткое описание основных рисков реализации 
инновационного проекта                      

18 

Срок окупаемости инновационного проекта (лет)

Приложение: перечень документов на __________ листах

Руководитель организации (физ. лицо) _______(Ф.И.О.)            подпись

                                                                М.П.

Приложение N 2

Утверждена

приказом

департамента экономического развития

Воронежской области

от 29.05.2013 N 71-О

ФОРМА ЖУРНАЛА

РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ И

ЭКСПЕРТНЫХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ

ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ

N 
п/п

   Дата   
регистрации
заявления
    на    
проведение
экспертизы

Наименование
организации
  (Ф.И.О.  
физического
   лица)   

Наименование
инновационного
   проекта   

   Решение о  
проведении (об
   отказе в   
  проведении) 
  экспертизы  
инновационного
    проекта   
(положительное,
отрицательное)

Номер и дата
уведомления о
проведении (об
   отказе в  
проведении) 
  экспертизы 
инновационного
   проекта   

  Заключение  
  независимой 
  экспертизы  
(положительное,
отрицательное)

Номер и дата
уведомления о
результатах
проведения 
экспертизы и
включения в
   реестр   
инновационных
  проектов  

1 

     2    

     3     

      4      

       5      

      6      

       7      

      8     

1 

2 

3 

Приложение N 3

Утверждена

приказом

департамента экономического

развития Воронежской области

от 29.05.2013 N 71-О

ФОРМА РЕЕСТРА ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ

       N       
      п/п      
(регистрационный
       N)      

Наименование
организации
  (Ф.И.О.  
физического
   лица)   

Наименование
инновационного
   проекта   

Контактная
информация:
    для    
юридического
лица (адрес,
телефоны, 
электронная
   почта,  
факс); для
физического
    лица   
  (Ф.И.О., 
  звание,  
должность,
   адрес,  
  телефон, 
   факс,   
электронная
   почта)  

  Дата  
включения
в реестр

  Основание  
включения в 
    реестр   
(положительное
  заключение 
экспертизы) 

     Вид     
деятельности
  основной и 
дополнительный
  (по ОКВЭД) 

ИНН

   Ф.И.О.  
руководителя
организации
(Ф.И.О. физ.
   лица -  
   автора  
  проекта) 

  Результаты 
  реализации 
инновационного
   проекта   
(наименование
инновационных
   товаров,  
работ, услуг,
технологий) 

Краткое
описание
инновации

Область 
применения
инновации

Место (объект)
  реализации 
инновационного
   проекта   

Ориентировочная
   стоимость  
  реализации  
проекта (тыс. 
руб.), всего 

      В том числе:     

     Даты     
предоставления
государственной
поддержки (с 
   указанием  
  источников) 

  Период  
реализации
проекта с 
______ г. 
по _____ г.

Среднесписочная
  численность 
  сотрудников 
(при наличии 
  филиалов -  
  указать, по 
    каждому   
филиалу) на 1
  января года 
подачи заявки,
   (человек)  

Предполагаемое
  количество 
рабочих мест
   на дату   
  окончания  
  реализации 
   проекта   
  (человек)  
    всего    

    В том числе:    

   Наличие и   
  наименование 
защищенных прав
на результаты 
интеллектуальной
  деятельности 
(лицензионный 
договор, патент
на изобретение,
полезную модель
или промышленный
    образец)   

Планируемый
  годовой 
   объем  
выручки от
реализации
продукции
(оказания
услуг) по
   годам  
реализации
проекта, 
(тыс. руб.)

     Стадия    
разработки ИП 
(выполнение НИР;
    создание   
    объектов   
интеллектуальной
собственности,
ОКР и опытного
  (пилотного)  
производства; 
  разработка и 
  обоснование  
    проекта    
(бизнес-проект);
инвестиционного
     роста)    

   Краткое   
   описание  
   основных  
    рисков   
  реализации 
инновационного
   проекта   

     Срок    
окупаемости 
инновационного
проекта (лет)

  Дата  
внесения
изменений

Изменения,
вносимые в
  реестр 

Основания
   для   
исключения
из реестра

собственные
средства 

  заемные  
средства (с
расшифровкой
источников)

сохраненных

  вновь 
созданных

       1       

     2     

      3      

     4     

    5   

      6      

      7      

8

     9     

      10     

   11   

    12   

      13     

      14      

    15    

     16    

      17      

    18    

      19      

      20     

    21    

   22   

       23      

    24    

       25      

      26     

      27     

   28   

    29   

    30   

       1       

       2