О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОРОНАРОАНГИОГРАФИЮ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ



ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Г. НОВОСИБИРСК

29.05.2014 № 1849

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОРОНАРОАНГИОГРАФИЮ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях повышения доступности диагностических исследований для граждан, проживающих на территории Новосибирской области, организации направления пациентов кардиологического профиля для проведения коронароангиографии в специализированных медицинских организациях Новосибирской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок направления граждан, проживающих на территории Новосибирской области, для проведения коронароангиографии.

2. Главным врачам медицинских организаций Новосибирской области организовать направление больных с ишемической болезнью сердца, нуждающихся в проведении по медицинским показаниям коронароангиографии, в соответствии с прилагаемым Порядком.

3. Главному врачу ГКУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи» Большаковой И.А. обеспечить деятельность Центра госпитализации больных по координации работы по направлению пациентов кардиологического профиля для проведения коронароангиографии.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Лиханова А.В.

Врио министра

О.И.Иванинский

Утвержден

приказом министерства здравоохранения

Новосибирской области

От 29.05.2014 № 1849

Порядок

направления граждан, проживающих на территории Новосибирской области, для проведения коронароангиографии

1. Порядок направления граждан, проживающих на территории Новосибирской области, для проведения коронароангиографии (далее - Порядок) регулирует взаимоотношения медицинских организаций на территории Новосибирской области при организации проведения коронароангиографии (КАГ) гражданам, проживающим на территории Новосибирской области.

2. Медицинские организации Новосибирской области, для которых утверждено государственное задание на оказание специализированной (стационарной) медицинской помощи, в т.ч. за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - специализированные стационары):

1) своевременно направляют в Центр госпитализации больных ГКУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи» (далее - Центр госпитализации) информацию о выделенных местах на бесплатное проведение КАГ в объемах утвержденного государственного задания, распределенных равномерно в течение года;

2) осуществляют бесплатное проведение КАГ для больных, направленных в соответствии с настоящим Порядком.

3. Медицинские организации Новосибирской области, к которым прикреплены пациенты для медицинского обслуживания в рамках первичной медико-санитарной помощи по месту жительства (далее - территориальные поликлиники):

1) выявляют и проводят медицинский отбор пациентов, нуждающихся по медицинским показаниям в плановом проведении КАГ и не имеющих медицинских противопоказаний, с учетом рекомендаций врачей-кардиологов;

2) направляют пациентов для проведения КАГ по одному из следующих оснований:

решение врачебной комиссией территориальной поликлиники;

заключение главного специалиста Новосибирской области (терапевта, кардиолога, по сердечно-сосудистой хирургии, по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению);

заключение врачей-специалистов специализированных стационаров.

3) при наличии положительных заключений главных специалистов Новосибирской области и врачей-специалистов специализированных стационаров направляют больных на КАГ без решения врачебной комиссии;

4) осуществляют обследование пациентов, направляемых для проведения КАГ в специализированные стационары, в объеме, установленном п. 7 Порядка;

5) оформляют направление по форме № 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255, в соответствии со следующими требованиями:

в строке «Цель направления» (под словом «Направление») указывается «Коронароангиография»;

подписывается лечащим врачом и председателем врачебной комиссии территориальной поликлиники;

заполняются все строки бланка направления.

6) запрашивают по телефону места на госпитализацию в специализированные стационары для проведения КАГ через Центр госпитализации;

7) контролируют явку пациента в специализированные стационары по направлению территориальной поликлиники в назначенное время с пакетом необходимых документов;

8) своевременно информируют Центр госпитализации о невозможности прибытия пациента в специализированные стационары по выделенному месту в назначенный срок.

4. Центр госпитализации:

1) выделяет территориальным поликлиникам по их заявкам места в специализированных стационарах для проведения КАГ в соответствии с объемами, установленными государственным заданием по специализированной (стационар ной) помощи;

2) своевременно информирует территориальные поликлиники о дате и времени госпитализации пациентов для проведения КАГ, а также специализированные стационары - о невозможности своевременного прибытия пациента на госпитализацию в назначенное время (на основании информации территориальной поликлиники в соответствии с п.п. 8 пункта 3 порядка);

3) контролирует использование выделенных специализированным стационарам мест на госпитализацию для бесплатного проведения КАГ.

5. Перечень медицинских показаний для проведения плановой КАГ:

1) приступы стенокардии напряжения и покоя, безболевая ишемия миокарда, подтверждённые объективными данными: положительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест, стрессЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда);

2) спонтанная ишемия (документированная ЭКГ во время боли);

3) ранняя постинфарктная стенокардия;

4) перенесённый Q-позитивный инфаркт миокарда;

5) социальные показания при минимально выраженных и нечётких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей (лётчики, водители), боевыми дежурствами;

6) состояние после успешной реанимации при внезапной сердечной смерти;

7) продолжительная (> 30 с) мономорфная пароксизмальная желудочковая тахикардия или не продолжительная (< 30 с) полиморфная пароксизмальная желудочковая тахикардия.

6. Перечень медицинских противопоказаний для проведения КАГ:

1) острая почечная недостаточность;

2) хроническая почечная недостаточность, приведшая к диабету;

3) активное желудочно-кишечное кровотечение;

4) лихорадка неясного генеза, возможно, инфекционная;

5) нелеченый активный инфекционный процесс;

6) острый инсульт;

7) тяжелая форма анемии;

8) злокачественная некорригируемая артериальная гипертензия;

9) тяжелый симптоматический электролитный дисбаланс;

10) отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием или тяжелым системным заболеванием;

11) тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания;

12) отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (транслюминальная баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана);

13) дигиталисная интоксикация;

14) задокументированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, применяемое при проведении КАГ; ,

15) тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ;

16) декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких;

17) тяжелая коагулопатия;

18) эндокардит аортального клапана.

7. Перечень обследований, необходимых для проведения КАГ (проводятся не более чем за 14 дней до даты госпитализации):

1) общий анализ крови, включая тромбоциты;

2) общий анализ мочи;

3) биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, ACT, АЛТ, глюкоза, триглицериды, холестерин;

4) ЭКГ (плёнка и заключение);

5) анализ крови на маркёры вирусного гепатита В, С (ИФА);

6) анализ крови на сифилис (ИФА);

7) группа крови и резус-фактор;

8) рентгенография или ФЛГ органов грудной клетки (описание) давностью не более года;

9) анализ крови на ВИЧ-инфекцию (форма 50).

8. Плановая госпитализация женщин на КАГ и оперативное лечение во время менструации не проводится.

9. При поступлении в специализированный стационар больному необходимо иметь направление на госпитализацию с датой госпитализации, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, результаты обследований, указанных в п. 7 Порядка, и заключения врачей-специалистов.