Об организации стоматологической помощи детям под общим обезболиванием



1

Р О С С И Й С К А Я  Ф Е Д Е Р А Ц И Я

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ

От 29.07.2016№481

Об организации стоматологической помощи детям под общим обезболиванием

{Утратил силу: Приказом от 06.10.2016 №608             

}

В целях повышения качества оказания стоматологической помощи детям, проживающим в Магаданской области и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года № 910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»

приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания амбулаторной и стационарной стоматологической помощи детям под общим обезболиванием (приложение 1).

2. Главному              врачу ГБУЗ «Магаданская областная детская больница» (далее - ГБУЗ «МОДБ») Тимофееву С.И. обеспечить:

- организацию плановой и экстренной стоматологической помощи детям с воспалительными заболеваниями в полости рта под общим обезболиванием в условиях ГБУЗ «МОДБ»;

- заключение договоров с медицинскими организациями, имеющими лицензию на требуемые виды работ, о привлечении соответствующих медицинских работников к оказанию стоматологической помощи в необходимом объеме, в случае отсутствия у ГБУЗ «МОДБ», лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам медицинских услуг;

3. Главному врачу МОГБУЗ «Стоматологическая поликлиника» Алексеевой Л.А. обеспечить:

- оказание содействия в организации стоматологической помощи детям под общим обезболиванием на базе ГБУЗ «МОДБ»;

- подготовку графиков работы ургентных врачей стоматологов детских для участия в оказания стоматологической помощи в условиях ГБУЗ «МОДБ»;

- своевременное ежемесячное предоставление данных графиков на очередной месяц главному врачу ГБУЗ «МОДБ» не позднее 25 августа 2016 года.

4. Директору              ОГКУЗ «Магаданский территориальный центр медицины катастроф» Ступченко И.А. обеспечить доставку стоматологической бригады и медицинского оснащения из детского отделения стоматологической поликлиники в ГБУЗ «МОДБ», по заявкам руководителя стоматологической поликлиники;

5. Руководителям учреждений здравоохранения Магаданской области организовать направление пациентов согласно показаниям и порядку оказания стоматологической помощи детям под общим обезболиванием (приложение 1).

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.В.Шмидта.

Министр

И.Е. Ларина

Приложение № 1

к приказу Минздрава

Магаданской области

от 29.07.2016 №481

ПОРЯДОК

оказания амбулаторной и стационарной стоматологической помощи детям под общим обезболиванием

.1 Настоящий Порядок определяет условия оказания амбулаторной и стационарной стоматологической помощи детям под общим обезболиванием.

2. Показаниями для оказания стоматологической помощи детям под общим обезболиванием являются:

- санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса.

- экстренные вмешательства по поводу травматических поражений зубов и мягких тканей челюстно-лицевой области, острых воспалительных заболеваниях в и вне полости рта, а также плановые вмешательства: удаление зубов при множественном и осложненном кариесе зубов, ретенционных кист, пластики уздечки языка, губ, лечении множественного кариеса и его осложнений при наличии сопутствующих заболеваний:

- пороки развития и заболевания ЦНС (олигофрения, ДЦП, болезнь Дауна, спазмофилия, психические расстройства);

- врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии компенсации;

- бронхиальная астма и астматоидный бронхит;

- невротические реакции (синкопальные состояния);

- аллергические реакции на местно-анестезирующие препараты.

3. Стоматологическая помощь детям под общим обезболиванием оказывается в ГБУЗ «Магаданская областная детская больница» на паллиативной койке (до перевода отделения детской хирургии в ГБУЗ «Магаданская областная детская больница», после проведения организационных мероприятий - на детских хирургических койках),

4. Лечение и удаление зубов у детей под общим обезболиванием в плановом

порядке оказывается при следующих патологических состояниях:

- множественном кариесе и его осложнения у детей до 3-х лет;

-множественном кариесе и его осложнениях при наличии сопутствующей

патологии:

- пороки развития и заболевания ЦНС (олигофрения, ДЦП, болезнь Дауна, спазмофилия, психологически расстройства);

- врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии компенсации;

- невротические реакции (частые синкопальные состояния, повышенная возбудимость);

- аллергические реакции на местно-анестезирующие препараты.

5. Для оказания ребенку планового лечения под общим обезболиванием в ГБУЗ «Магаданская областная детская больница» предоставляются следующие документы:

1) направление от детского стоматолога с обоснованием целесообразности анестезиологического пособия;

2) заключение педиатра, детского/кардиолога, д/эндокринолога, д/ревматолога, д/невролога, д/психиатра, д/психолога и т.д. - при наличии сопутствующей патологии;

3) решение врачебной комиссии ГБУЗ «МОДБ» о целесообразности оказания стоматологической помощи под общим обезболиванием;

4) результаты обследования.

При поступлении документов, указанных в подпунктах 1, 2 пункта 5 Порядка проводится осмотр анестезиологом ГБУЗ «МОДБ», оценка результатов анализов и риска лечения под наркозом, на основании чего принимается решение о госпитализации.

Пациент наблюдается в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии до стабилизации показателей витальных функций и полного пробуждения в течение периода не менее суток с момента оказания медицинской помощи.

По результатам планового лечения законному представителю ребенка выдается выписка с рекомендацией дальнейшего наблюдения у врача стоматолога детского.

6. Результаты обследования, предоставляемые давностью не более 10 суток на момент плановой госпитализации, должны содержать следующую информацию:

- развернутый клинический анализ крови + время свертывания + длительность кровотечения + тромбоциты;

- развернутый анализ мочи;

- биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, ACT, AJ1T, мочевина, креатинин;

- кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз;

- анализ на дизгруппу (дети до трех лет);

- ЭКГ;

- справка о прививках и контактах.

7. Результаты обследования, предоставляемые давностью не более 3 месяцев на момент плановой госпитализации, должны содержать следующую информацию:

- группа крови, резус-фактор, RW, ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов В и С;

- рентгенография грудной клетки (для детей до 14 лет) по клиническим показаниям;

- флюорография для родителей (или иных законных представителей), которые госпитализируются для ухода за детьми.

8. Стоматологическая медицинская помощь в экстренном порядке оказывается:

- при острых травматических поражениях зубов (удаление зубов, вправление и фиксация вывихов зубов), костей и мягких тканей лица (первичная хирургическая обработка, шинирование, остеосинтез);

- при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (острые периодонтиты и обострения хронических периодонтитов, периоститы - удаление зубов, периостомия).

9. При госпитализации в экстренном порядке пациент доставляется в приемный покой ГБУЗ «Магаданская областная детская больница», осматривается дежурным врачом. При необходимости пациенту проводится обезболивание.

По результатам осмотра осуществляется госпитализация пациента.

При наличии экстренной патологии медицинская помощь оказывается с привлечением ургентного врача - стоматолога детского.

10. Для оказания экстренной стоматологической помощи проводятся следующие виды обследования:

- клинический анализ крови;

- общий анализ мочи;

- биохимическое исследование крови;

- определение группы крови, резус - фактора;

- пациент осматривается дежурным анестезиологом;

- пациент консультируется врачом детским стоматологом и оказывается медицинская помощь под общим обезболиванием-не позднее 3 часов с момента госпитализации ребенка;

- после лечения пациент наблюдается в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии до стабилизации показателей витальных функций и полного пробуждения.