Об Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБОУ ВПО

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им.В.И.РАЗУМОВСКОГО

МИНЗДРАВА РОССИИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

П Р И К А З

«29» 08.2016 г. №1367

«29» 08.2016 г.  №554-о

«29» 08.2016 г. № П64-288/16

Об Экспертной комиссии по анализу случаев

материнской  смертности  и  дефектуры  в

оказании медицинской помощи пациенткам

акушерско-гинекологического профиля

С целью совершенствования форм и методов управления в организации акушерско-гинекологической службой, усиления контроля за качеством лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля и проведения экспертной оценки случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1.1. Положение о работе Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля при министерстве здравоохранения области (Приложение 1).

1.2. Состав Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля при министерстве здравоохранения области (Приложение 2).

1.3. Состав рецензентов Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля при министерстве здравоохранения области (Приложение 3).

1.4. Перечень медицинской документации, предоставляемой на Экспертную комиссию по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля при министерстве здравоохранения области (Приложение 4).

1.5. Схему рецензии специалиста (Приложение 5).

2. Заместителю министра – начальнику управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области О.В.Полыниной организовать работу Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля (далее - Экспертная комиссия).

3. Заместителю начальника управления по охране материнства и детства, начальнику отдела медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области С.А.Дудиной:

3.1. обеспечить подготовку материалов к заседанию экспертной комиссии по анализу каждого случая материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов;

3.2. обеспечить оформление решения экспертной комиссии не позднее 7  рабочих дней после заседания;

3.3. осуществлять контроль за своевременностью выполнения решений Экспертной комиссии в соответствии с установленными сроками.

4. Главному внештатному акушеру – гинекологу министерства здравоохранения области (И.А. Салову) обеспечить предоставление в адрес Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России и в отделение медико-социальных исследований и проблемного анализа государственного учреждения «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова РАМН» «Карты донесения о случае материнской смертности» в течение 1 месяца со дня смерти женщины в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 года № 500 «О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смертности в российской Федерации».

5. Проректору по лечебной работе ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ                          им. В.И.Разумовского Минздрава России» М.В. Еругиной:

5.1. обеспечить предоставление информации о каждом случае тяжелой акушерской патологии, пациенток акушерско-гинекологического профиля категории «Near miss», вызовов санитарной авиации к пациенткам акушерско –гинекологического профиля, материнской смертности круглосуточно в течение 1 часа с момента возникновения экстренной ситуации – главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения области И.А.Салову по контактным телефонам: 51-51-21,    65-21-03, 46-25-66; а также в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области по контактному телефону/факсу: 57-99-71 и по электронной почте: OrlovaNS@saratov.gov.ru, с дальнейшим предоставлением докладной на бумажном носителе; письменно в виде докладной - в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области (факс: 57-99-71);

5.2. обеспечить предоставление заверенных копий медицинской документации по запросу министерства здравоохранения области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области – в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов (Приложение 4);

5.3. обеспечить участие представителей администрации клиник СГМУ и специалистов, принимавших участие в организации и оказании медицинской помощи по случаям материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля на заседаниях Экспертной комиссии;

5.4. обеспечить рецензирование представляемой медицинской документации по случаям материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля в течение 3 рабочих дней;

5.5. обеспечить участие в проведении патологоанатомического исследования по каждому случаю материнской смертности члена Экспертной комиссии, главного внештатного патоморфолога министерства здравоохранения области, заведующей кафедрой патологической анатомии Г.Н. Масляковой.

6. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:

6.1. обеспечить неукоснительное исполнение положений приказа Министерства здравоохранения СССР № 584 от 24 октября 1989 года                            «О переходе на расчеты показателя материнской смертности в соответствии с определением ВОЗ»;

6.2. обеспечить подачу оперативной информации в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 7 апреля 2015 года № 471                 «О передачи оперативной информации»;

6.3. обеспечить предоставление заверенных ксерокопий первичной медицинской документации в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области в течение трех календарных дней с момента случая материнской смертности с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов (Приложение 4);

6.4. обеспечить предоставление заверенных копий медицинской документации по случаям дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля по запросу министерства здравоохранения области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области – в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов  (Приложение 4);

6.5. обеспечить анализ причин каждого случая материнской смертности и предоставление материалов разбора в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области в течение двух недель с момента констатации смерти;

6.6. обеспечить участие руководителей медицинских организаций районов области, районных специалистов на заседании Экспертной комиссии.

7. Главному врачу ГУЗ «ОКБ» В.А. Шульдякову:

7.1. обеспечить оказание специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля с привлечением сотрудников кафедры скорой и неотложной медицинской помощи с курсом анестезиологии и реаниматологии, кафедр акушерства и гинекологии лечебного, педиатрического факультетов и ФПК ППС ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России;

7.2. обеспечить проведение анализа вызовов санитарной авиации к пациенткам акушерско-гинекологического профиля с ежеквартальным предоставлением информации в отдел медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

7.3. обеспечить подачу оперативной информации в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 07 апреля 2015 года № 471   «О передачи оперативной информации»;

7.4. обеспечить предоставление заверенных копий медицинской документации по случаям дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля по запросу министерства здравоохранения области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области – в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов  (Приложение 4);

7.5. обеспечить предоставление заверенных копий первичной медицинской документации в отдел медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области в течение трех календарных дней с момента случая материнской смертности с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов (Приложение 4);

7.6. обеспечить участие в заседании Экспертной комиссии членов Экспертной комиссии, специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по случаям материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля.

8. Директору ГКУ СО «УООМП по г.Саратову» Е.Г. Волковой, директору ГКУ СО «УООМП по Энгельсскому району» Л.В. Савиной обеспечить участие в заседании Экспертной комиссии членов Экспертной комиссии, специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по случаям материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля.

9. Признать утратившими силу:

приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки области, СГМУ и Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Саратовской области от 24 апреля 2008 года № 468/316-о/П-64-293/08 «Об Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля»;

изменения в приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки области, СГМУ и Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Саратовской области от 24 апреля 2008 года № 468/316-о/П-64-293/08 «Об Экспертной комиссии по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля»:

от 28.05.2012 № 710/461-о/П64-276/12;

от 12.09.2014 №913/634-о/П64-245.

10. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

11. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Первый заместитель министра здравоохранения Саратовской

области

_________________

Н.В.Мазина

Ректор ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России

В.М.Попков

Руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области

____________________

Д.Е.Цымбал

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения области/

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ  им. В.И.Разумовского Минздрава России/ТО Росздравнадзора по СО

от _________2016 года №________

Положение об Экспертной комиссии по анализу случаев

материнской смертности и дефектуры  в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля

I. Общие положения

1.1. Экспертная комиссия по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля (далее – Экспертная комиссия) является коллегиальным органом ведомственного контроля качества лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях, подведомственных  министерству здравоохранения области.

1.2. Работа Экспертной комиссии основывается на коллективном обсуждении и решении вопросов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Саратовской области, инструктивно-распорядительными документами министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Саратовской области.

1.3. Разбору на Экспертной комиссии подлежат все случаи материнской смерти и случаи оказания медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля при выявлении серьезных дефектов в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, требующие управленческих решений, а также в спорных ситуациях, при подозрении на ошибки в оказании медицинской помощи женщинам, находящимся на стационарном лечении или при оказании им помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

1.4. Состав Экспертной комиссии утверждается министром здравоохранения области, ректором Саратовского ГМУ и руководителем территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области.

1.5. Экспертная комиссия по результатам ведомственного контроля:

1.5.1. высказывает мнение о категории предотвратимости случаев материнской смерти (предотвратима, труднопредотвратима, непредотвратима);

1.5.2. дает рекомендации по устранению выявленной дефектуры в оказании медицинской помощи.

1.6. Председатель Экспертной комиссии совместно с сопредседателями Экспертной комиссии руководят деятельностью комиссии и несут персональную ответственность за выполнение возложенных на нее задач.

II. Цели и задачи Экспертной комиссии

2.1. Целью работы Экспертной комиссии является:

2.1.1. ведомственный контроль качества лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области;

2.1.2. предотвращение материнской смертности, снижение послеродовой заболеваемости и инвалидности, профилактика перинатальной заболеваемости и смертности в области, совершенствование работы по диагностике, лечению и профилактике патологических состояний в акушерстве.

2.2. В своей деятельности Экспертная комиссия:

2.2.1. осуществляет экспертную оценку организации и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам на всех этапах оказания медицинской помощи по данным первичной медицинской документации, выявляет врачебные ошибки, оценивает объем и своевременность проведения лечебно-диагностических мероприятий, правильность и точность постановки диагноза, оценивает соблюдение при оказании медицинской помощи пациенту Порядков, стандартов и клинических рекомендаций (протоколов лечения) оказания медицинской помощи;

2.2.2. обеспечивает соблюдение требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов;

2.2.3. руководствуется критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 июля 2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;

2.2.4. разрабатывает рекомендации для руководителей медицинских организаций, направленные на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе, способствующие повышению качества оказания медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля, предотвращению материнской смертности;

2.2.5. обеспечивает выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных корригирующих воздействий;

2.2.6. принимает решение о необходимости передачи медицинской документации в правоохранительные органы для привлечения виновных к уголовной или административной ответственности.

III. Порядок подготовки к заседанию Экспертной комиссии

3.1. Копии первичной медицинской документации по случаям материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля, протоколы заседания КИЛИ и приказы по медицинской организации по анализируемым случаям представляются секретарю Экспертной комиссии не позднее 3 дней после разбора случая в медицинской организации.

3.2.               Секретарь Экспертной комиссии представляет первичную медицинскую документацию для анализа рецензентам, обеспечивает оформление повестки, проекта решения Экспертной комиссии, информирование участников о времени проведения и повестке заседания.

3.3. Медицинская документация, рецензии по разбираемым случаям, справки по организации работы акушерско-гинекологической службы районов области представляются секретарю не позднее, чем за 5 рабочих дней до заседания.

3.4. Документы по рассматриваемым случаям секретарем представляются председателю Экспертной комиссии за 1 рабочий день до заседания.

IV. Порядок проведения экспертной комиссии

4.1. Заседания Экспертной комиссии проводятся не реже 1 раза в месяц. По усмотрению председателя заседание Экспертной комиссии может быть выездным.

4.2. Заседания Экспертной комиссии правомочны при наличии не менее 2/3 членов постоянного состава.

4.3. Заседания Экспертной комиссии проводятся председателем, в его отсутствие - заместителем председателя, сопредседателем.

4.4. Заключения по анализу случаев материнской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля принимаются простым большинством участвующих в заседании членов Экспертной комиссии при открытом голосовании и оформляются решением, которое подписывает председатель (заместитель председателя, сопредседатель) и секретарь Экспертной комиссии.

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения области/

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ

им. В.И.Разумовского Минздрава

России/ТО Росздравнадзора по СО

от _________2016 года №________

Состав Экспертной комиссии

по анализу случаев материнской смертности и дефектуры

в оказании медицинской помощи пациенткам

акушерско-гинекологического профиля

Председатель

Ж.А.Никулина

Министр здравоохранения области, к.с.н.

Сопредседатель

Д.Е. Цымбал

Руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области, д.м.н.

Н.В.Мазина

Первый заместитель министра здравоохранения области

Заместитель председателя

О.В.Полынина

Заместитель министра - начальник управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области

Секретарь

Н.С.Орлова

Консультант отдела медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения  области

Члены комиссии

С.А. Дудина

Заместитель начальника управления по охране материнства и детства, начальник отдела медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области

С.А. Семенова

Заместитель начальника отдела медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области

С.М. Архангельский

Главный врач ГУЗ ПЦ, заслуженный врач РФ, д.м.н.

О.Ф. Гулиева

Главный специалист лечебно-профилактического отдела ГКУ СО «УООМП по г.Саратову»

Е.Г. Делиникайтис

Заместитель главного врача по лечебной работе ГУЗ ПЦ

Е.И.Ермолаева

Главный врач ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области», к.м.н.

Г.Н. Маслякова

Главный внештатный патоморфолог министерства здравоохранения области, заведующая кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ            им. В.И.Разумовского» Минздрава России, д.м.н., профессор

И.Е.Рогожина

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК ППС ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, д.м.н.

И.А.Салов

Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения области, главный врач ГУЗ «СГКБ №1 им. Ю.Я.Гордеева», заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, д.м.н., профессор

Д.В.Садчиков 

Заведующий кафедрой скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ                                 им. В.И.Разумовского Минздрава России, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения области, д.м.н., профессор

Н.П.Смирнова

Главный врач ГУЗ «СОЦОЗСиР», к.м.н.

П.М. Станишевский

Заместитель главного врача ГУЗ «ОКБ»

Н.Ф.Хворостухина

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ                                         им. В.И.Разумовского Минздрава России, д.м.н., профессор

* При необходимости к работе комиссии привлекаются главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области, сотрудники кафедр ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России и медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области.

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения области/

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ  им. В.И.Разумовского Минздрава России/ТО Росздравнадзора по СО

от _________2016 года №________

Состав Рецензентов Экспертной комиссии

по анализу случаев материнской смертности и дефектуры

в оказании медицинской помощи пациенткам

акушерско-гинекологического профиля

Ф.И.О.

Должность

А.В. Алхимов

заведующий патологоанатомическим центром ГУЗ «ОКБ»

С.М. Архангельский

главный врач ГУЗ ПЦ, д.м.н.

Е.И. Ермолаева

Главный врач ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области»

Г.Н. Маслякова

- заведующая кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России, д.м.н., профессор

И.Е. Рогожина

заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК ППС СГМУ, д.м.н.

Д.В. Садчиков

заведующий кафедрой скорой медицинской и анестезиолого-реанимационной помощи ФПК и ППС ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, профессор, д.м.н.

И.А. Салов

Главный внештатный специалист акушер – гинеколог МЗ СО, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета СГМУ, д.м.н,. профессор, главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения области, главный врач ГУЗ «СГКБ №1 им. Ю.Я.Гордеева»

Н.П. Смирнова

главный врач ГУЗ «СОЦОЗСиР», к.м.н.

Н.Ф. Хворостухина

заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России

*При необходимости к работе комиссии привлекаются главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области, сотрудники кафедр ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ                им. В.И.Разумовского Минздрава России и медицинских организаций государственной системы здравоохранения.

Приложение 4

к приказу министерства здравоохранения области/

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ  им. В.И.Разумовского Минздрава России/ТО Росздравнадзора по СО

от _________2016 года №________

Перечень медицинской документации,

предоставляемой на Экспертную комиссию

по анализу случаев материнской смертности

и дефектуры в оказании медицинской помощи пациенткам

акушерско-гинекологического профиля

1.

История родов (ф. 096-у)

2.

Индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. 111/у)

3.

История развития новорожденного (ф. 097/у)

4.

Медицинская карта стационарного больного (ф.003/у) на всех этапах оказания медицинской помощи

5.

Медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у-04)

6.

Протокол патологоанатомического вскрытия с результатами гистологического исследования (заключение судебно-медицинского исследования)

7.

Протокол(ы) врачебной комиссии по анализу каждого случая в медицинской организации (медицинских организациях)

8.

Результаты ведомственного контроля качества и безопасностимедицинской деятельности (при наличии)

9.

Приказ по медицинской организации о принятых мерах, направленных на устранение недостатков, выявленных при анализе данного случая

Приложение 5

к приказу министерства здравоохранения области/

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ  им. В.И.Разумовского Минздрава России/ТО Росздравнадзора по СО

от _________2016 года  №________

Схема рецензии специалиста

1. При рецензировании первичной медицинской документации по случаям младенческой, детской смертности и дефектуры в оказании медицинской помощи детям эксперты должны руководствоваться критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

2. При оценке случая случая материнской смертности рецензент отражает:

1) категорию предотвратимости (предотвратима, труднопредотвратима, непредотвратима) случаев;

2)  наличие или отсутствие причинной (прямой) связи недостатка оказания медицинской помощи с наступившим неблагоприятным исходом (по отношению к каждому выявленному недостатку оказания медицинской помощи).

3. При оценке случая дефектуры в оказании медицинской помощи рецензенты в обязательном порядке отражают следующие основные вопросы:

1) сущность наступившего исхода (устанавливает «окончательный диагноз»);

2) сущность недостатка (комплекса недостатков) оказания медицинской помощи;

3) наличие или отсутствие причинной (прямой) связи недостатка оказания медицинской помощи с наступившим неблагоприятным исходом (по отношению к каждому выявленному недостатку оказания медицинской по