Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, в 2013 году



Фактически утратил силу в связи с истечением срока действия

МИНИСТЕРСТВО  ЭКОНОМИЧЕСКОГО  РАЗВИТИЯ  И  ИНВЕСТИЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

От 29.11.2013 № 3771

Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, в 2013 году

Во исполнение долгосрочной областной целевой программы «Развитие малого и среднего предпринимательства в Саратовской области» на 2012-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 22 сентября 2011 года № 511-П, на основании пункта 8 Положения о министерстве экономического развития и инвестиционной политики Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 28 июня 2013 года № 317-П «Вопросы министерства экономического развития и инвестиционной политики Саратовской области» ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить форму соглашения о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, в 2013 году согласно приложению.

Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр                                                                                            В.А. Пожаров

Приложение к приказу

министерства экономического развития

и инвестиционной политики

Саратовской области

от  _________________№ ___________

Форма

Соглашения о предоставлении

субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, в 2013 году

г. Саратов                                                               «__»_______________2013 года

Министерство экономического развития и инвестиционной политики Саратовской области, именуемое в дальнейшем «Министерство», в лице __________________, действующего на основании ___________________________, и _________________, именуемое в дальнейшем «Организация», в лице _________________, действующего на основании ______________, именуемые совместно «Стороны», в соответствии с приложением № 11 к долгосрочной областной целевой программе  «Развитие малого и среднего предпринимательства в Саратовской области» на 2012-2015 годы, утвержденной   постановлением   Правительства  Саратовской области от 22 сентября 2011 года № 511-П  (далее – Положение о центрах), и приказа Министерства от ___________ № _______ «Об утверждении перечня субъектов малого и среднего предпринимательства – получателей субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, перечня субъектов малого и среднего предпринимательства, которым отказано в предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, перечня субъектов малого и среднего предпринимательства, включенных в резервный список претендентов на получение субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества, в 2013 году» заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

1. Предмет Соглашения

1.1. Предметом настоящего соглашения является предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на создание центров молодежного инновационного творчества (далее - субсидия) на цели финансового обеспечения (возмещения) затрат субъекта малого (среднего) предпринимательства на создание центра молодежного инновационного творчества, предусмотренных проектом по созданию центра молодежного инновационного творчества и связанных с приобретением соответствующего требованиям, указанным в приложении № 1 к Положению о центрах, высокотехнологичного оборудования (с комплектом запчастей и расходных материалов), электронно-вычислительной техники (оборудования для обработки информации), программного обеспечения, периферийных устройств, копировально-множительного оборудования и обеспечением связи в размере ________________ рублей.

2. Предоставление субсидии

2.1. Предоставление субсидии в размере, установленном пунктом 1.1. настоящего Соглашения, осуществляется Министерством единовременно в течение 30 календарных дней с момента подписания настоящего Соглашения.

3. Права и обязанности сторон

3.1. Министерство обязано:

3.1.1. Перечислить субсидию Организации в установленный срок, в размере согласно пункту 1.1. настоящего Соглашения.

3.1.2. Проводить обязательные проверки соблюдения Организацией условий, целей и порядка предоставления субсидии в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

3.2. Министерство имеет право:

3.2.1. Приглашать Организацию на заседания рабочей группы по вопросам поддержки субъектов малого и среднего  предпринимательства (далее – рабочая группа) для получения разъяснений.

3.2.2. Запрашивать у Организации дополнительные сведения и документы, связанные с реализацией проекта по созданию центра молодежного инновационной творчества.

3.3. Организация обязана:

3.3.1. Обеспечить выполнение календарного плана реализации проекта по созданию центра молодежного инновационного творчества (далее – календарный план) в соответствии с Приложением № 1 к настоящему соглашению.

3.3.2. Создать центр молодежного инновационного творчества, соответствующий следующим требованиям:

а) требования к помещению и организации деятельности центра молодежного инновационного творчества:

площадь помещения для размещения оборудования в центре молодежного инновационного творчества должна составлять не менее
60 и не более 120 квадратных метров;

доступность расположения помещения и открытость центра молодежного инновационного творчества для всех групп населения;

пользователями центра молодежного инновационного творчества являются дети и молодежь (в возрасте до 30 лет), субъекты малого и среднего предпринимательства;

загрузка оборудования центра молодежного инновационного творчества для детей и молодежи должна составлять не менее 60 процентов от общего времени работы оборудования;

наличие в штате не менее двух специалистов, умеющих работать
со всем спектром оборудования центра молодежного инновационного творчества;

наличие у центра молодежного инновационного творчества договоров о сотрудничестве и порядке взаимодействия с муниципальными образовательными учреждениями области;

наличие в штате не менее одного специалиста по работе с детьми (имеющего образование и опыт работы в соответствующей сфере);

наличие интернет-связи и интернет-портала;

б) требования к оборудованию центра молодежного инновационного творчества:

стоимость комплекта оборудования центра молодежного инновационного творчества не превышает 4,0 млн. рублей;

возможность 3Д-проектирования и изготовления, проведения фрезерных, токарных, слесарных, электромонтажных работ;

безопасность для работы с детьми и молодежью;

компактность и соответствие оборудования санитарно-техническим требованиям размещения и использования в помещении центра молодежного инновационного творчества.

3.3.3. Представлять в Министерство отчет о целевом использовании субсидии в соответствии с проектом субъекта малого (среднего) предпринимательства по созданию центра молодежного инновационного творчества (далее – Отчет) по форме согласно Приложению № 2 к настоящему Соглашению (Форма № 1, Форма № 2, Форма № 3, Форма № 4).

Форма № 1 Отчета предоставляется Организацией в срок не позднее 30 календарных дней с  момента осуществления Организацией документально подтвержденных затрат по приобретению Организацией оборудования для создания центра молодежного инновационного творчества в соответствии с календарным планом, с приложением документов, подтверждающих затраты Организации (платежных поручений, заверенных банком; заверенных Организацией (с предъявлением оригиналов) копий договоров (при наличии), копий товарных (товарно-транспортных) накладных (при наличии), счетов-фактур (при наличии), актов приема-передачи оборудования (при наличии), копий технических паспортов оборудования с указанием марки и модели (при наличии), копий других документов).

Форма № 2 Отчета предоставляется Организацией в срок не позднее 15 апреля года, следующего за отчетным, в течение 10 лет с момента подписания настоящего Соглашения с приложением следующих документов:

в случае если Организация применяет специальные режимы налогообложения - заверенную Организацией копию годовой налоговой декларации за предшествующий год с отметкой налогового органа. Если налоговая декларация была отправлена в электронном виде через сеть «Интернет» или заказным письмом по почте, прикладывается квитанция о приеме налоговой декларации (расчета) в электронном виде или копии описи вложения и квитанции об оплате заказного письма, заверенные Организацией;

в случае если Организация применяет общую систему налогообложения - заверенную Организацией копию бухгалтерской (финансовой) отчетности: бухгалтерского баланса, отчета о финансовых результатах и приложений к ним (в случае, если Организация сдает в составе бухгалтерской (финансовой) отчетности указанные приложения) за предшествующий год с отметкой налогового органа. Если отчетность была отправлена в электронном виде через «Интернет» или заказным письмом по почте, прикладывается квитанция о приеме налоговой декларации (расчета) в электронном виде или копии описи вложения и квитанции об оплате заказного письма, заверенные Организацией;

сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (копию формы по КНД 1110018), заверенные Организацией, с отметкой налогового органа. Если отчетность была отправлена в электронном виде через Интернет или заказным письмом по почте, прикладывается квитанция о приеме налоговой декларации (расчета) в электронном виде или копии описи вложения и квитанции об оплате заказного письма, заверенные Организацией.

Форма № 3 Отчета предоставляется Организацией в срок не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным, в течение 10 лет с момента подписания настоящего Соглашения.

Форма № 4 Отчета предоставляется Организацией единовременно в срок не позднее восьми месяцев с момента получения субсидии.

3.3.4. Представлять по требованию Министерства сведения о финансово-хозяйственной деятельности, связанные с реализацией проекта по созданию центра молодежного инновационного творчества

3.3.5. Представлять документы для проведения Министерством и органами, осуществляющими государственный финансовый контроль, проверок на предмет соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

3.3.6. Уведомить Министерство об изменении своих платежных реквизитов в течение трех рабочих дней. В противном случае обязательства Министерства в части перечисления бюджетных средств по указанным в настоящем Соглашении реквизитам считаются исполненными.

          

3.4. Организация имеет право:

вносить обоснованные изменения в календарный план, направив соответствующее обращение в Министерство с обоснованием характера, причин, необходимости вносимых изменений в календарный план для рассмотрения его на заседании рабочей группы. 

4. Срок действия Соглашения

4.1. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до надлежащего исполнения Сторонами всех обязательств по настоящему Соглашению, за исключением пункта 1.1., подпункта 3.1.1. пункта 3.1. настоящего Соглашения, действующих до 31 декабря 2013 года. 

5. Ответственность сторон

5.1. За нарушение условий настоящего Соглашения Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством и настоящим Соглашением, если не докажут, что ненадлежащее исполнение обязательств оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы (форс - мажор).

5.2. Субсидия подлежит возврату в полном объеме в случаях:

невыполнения получателем условий соглашения о предоставлении субсидии, в том числе непредставления получателем отчета о целевом использовании субсидии в соответствии с проектом субъекта малого (среднего) предпринимательства по созданию центра молодежного инновационного творчества и налоговой (бухгалтерской) отчетности;

выявления нецелевого использования субсидии;

по заявлению получателя субсидии.

Предложения о возврате предоставленной субсидии вносятся рабочей группой в уполномоченный орган в течение 30 календарных дней с момента выявления оснований, предусмотренных абзацами вторым-четвертым настоящего пункта, и оформляются протоколом, который подписывается руководителем рабочей группы в течение 7 календарных дней со дня проведения заседания рабочей группы.

5.3. В случае наличия оснований, предусмотренных абзацами вторым-четвертым  пункта 5.2. настоящего Соглашения:

Министерство в течение 7 календарных дней принимает решение о возврате предоставленной субсидии Организации с указанием суммы субсидии, подлежащей возврату в областной бюджет, которое оформляется приказом;

Министерство в течение 7 календарных дней со дня издания приказа, предусмотренного абзацем вторым настоящего пункта, направляет Организации  письменное требование о возврате средств субсидии с приложением копии указанного приказа и платежных реквизитов для осуществления возврата средств субсидии;

Организация обязана в течение 15 календарных дней со дня получения требования, предусмотренного абзацем третьим настоящего пункта, возвратить средства субсидии в областной бюджет;

в случае если в течение срока, установленного в абзаце четвертом настоящего пункта, Организация не возвратила средства субсидии в областной бюджет, Министерство в течение 70 календарных дней со дня истечения указанного срока направляет материалы в суд для взыскания средств субсидии в судебном порядке.

6. Особые условия и специальные вопросы

6.1. Бюджетные средства перечисляются с лицевого счета Министерства, открытого в системе предварительного контроля расходов областного бюджета, либо с лицевого счета Министерства, открытого в УФК по Саратовской области, на расчетный (лицевой) счет Организации, открытый в кредитной организации и указанный в настоящем Соглашении.

6.2. Приложения к настоящему Соглашению являются неотъемлемой частью настоящего Соглашения.

6.3. Настоящее Соглашение составлено в 2 (двух) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

6.4. Споры, возникающие при исполнении настоящего Соглашения при не достижении договоренности путем переговоров, решаются в Арбитражном суде Саратовской области.

6.5. Настоящим Организация (за исключением хозяйственных товариществ и обществ с участием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах) подтверждает свое согласие на осуществление Министерством и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, цели и порядка предоставления субсидии.

7. Юридические адреса, банковские реквизиты и подписи сторон

ОРГАНИЗАЦИЯ

МИНИСТЕРСТВО

Наименование организации

Адрес:

ИНН _____________КПП _____________

ОГРН ____________

р/с ______________________ в (полное наименование банка )

к/с ______________________

БИК ____________

ИНН/КПП ___________/______________

Министерство экономического развития и инвестиционной политики Саратовской области

Адрес: 410042, г. Саратов,

ул. Московская, 72

ИНН 6450079548 КПП 645001001

УФК по Саратовской области (Министерство финансов Саратовской области л/с 02602002750

Министерство экономического развития и

инвестиционной политики области

л/с 007010011)

Р/с 40201810700000000041

ГРКЦ ГУ Банка России по Саратовской области г. Саратов

БИК 046311001

        ОКПО 24410004

__________________________

МП

__________________________

МП

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Соглашению №_________              

от   ___ ______________2013 года

Календарный план

реализации проекта по созданию центра молодежного инновационного творчества проекта субъекта малого

(среднего) предпринимательства

N п/п

Наименование этапа

Срок исполне-ния*

Стоимость этапа,

тыс. рублей

Подтверждающие документы

Примечание

1

Приобретение оборудования

2

Подготовка (ремонт) помещения (при необходимости)

3

Информирование муниципальных образовательных учреждений, высших образовательных учреждений,  центров технического творчества о деятельности ЦМИТ. Составление графиков работы ЦМИТ, другое

4

Установка и запуск оборудования

5

Открытие ЦМИТ

…

Другие этапы

*Сроки исполнения по разным этапам работ могут быть совмещены между собой.

Руководитель организации (должность)   ________________           __________________

                                                                                   (подпись)                              (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер                                   _________________          _____________________

(при наличии)                                                           (подпись)                       (Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к Соглашению №_________                                                              от   ___ _________________2013 года

ФОРМА № 1

Отчет № ____ от ___________

о целевом использовании субсидии в соответствии

с проектом субъекта малого (среднего) предпринимательства по созданию центра молодежного инновационного творчества

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

№ п/п

Статья затрат

(в соответствии с календарным планом )

Сумма средств, предусмотренная календарным планом, тыс.руб.

Сумма средств фактически израсходован-ная, тыс. руб.

Документы,  подтверждающие целевое использование бюджетных средств

1

Приобретение оборудования, ремонт помещения, установка и запуск оборудования

Договор № ____ от ___________, платежные поручения, счета-фактуры,  накладные

…

…

…

Итого:

Руководитель организации (должность)   ________________           __________________

                                                                                   (подпись)                              (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер                                   _________________          _____________________

(при наличии)                                                           (подпись)                          (Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

1

ФОРМА № 2

Отчет № ____ от ___________

о целевом использовании субсидии в соответствии

с проектом субъекта малого (среднего) предпринимательства по созданию центра молодежного инновационного творчества

_________________________________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Информация о финансово - экономических показателях (Организации)

за отчетный период (год)

№

п/п

Социально-экономические показатели Организации

Плановые показатели, заявленные в проекте, за

______год

Фактическое выполнение за отчетный период

_____год

1.

Уставный капитал, тыс. руб.

2.

Стоимость основных средств, тыс. руб.

Балансовая

Остаточная

3.

Амортизационные отчисления, тыс. руб.

4.

Общая сумма уплаченных налогов в бюджетную систему РФ (тыс. руб.)*

5.

Среднесписочная численность работников, чел.

6.

Среднемесячная заработная плата работников, тыс. руб.

Руководитель организации (должность)  _________________           __________________

                                                                                   (подпись)                              (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер                                  _________________          _____________________

(при наличии)                                                           (подпись)                       (Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

2

Справка о соответствии центра молодежного инновационного творчества установленным требованиям

Настоящим сообщаю, что у __________________________________________

       наименование субъекта малого (среднего)  предпринимательства

по состоянию на «___» ________ 20___г.* состоят в штате:

- специалисты, умеющие работать со всем спектром оборудования центра молодежного инновационного творчества, имеющие высшее инженерное (техническое) образование и опыт работы по специальности не менее двух лет (в количестве не менее двух человек**)

№ п/п

ФИО

Образование, специальность

Стаж работы по специальности

1.

2.

…

- специалисты по работе с детьми, имеющие высшее педагогическое образование и опыт работы по специальности не менее трех лет (в количестве не менее одного человека**)

№ п/п

ФИО

Образование, специальность

Стаж работы по специальности

1.

2.

…

Загрузка оборудования центра молодежного инновационного творчества фактически составляет:

дети и молодежь до 30 лет   ­­­­­­­_____ %;

субъекты малого и среднего

предпринимательства

в сфере инноваций                              _____ %;

физические лица в

возрасте старше 30 лет                _____ %.

Руководитель организации (должность)

_____________

_________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер (при наличии)

_____________

__________________

Дата

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

*дата подачи отчета о целевом использовании субсидии

**в случае если в штате субъекта малого (среднего) предпринимательства состоит иное количество специалистов, указывается количество специалистов, фактически состоящих в штате.

3

Справка о наличии в центре молодежного инновационного творчества комплекта оборудования

Настоящим сообщаю, что у __________________________________________

       наименование субъекта малого (среднего)  предпринимательства

по состоянию на «___» ________ 20___г.* имеется в наличии комплект оборудования, соответствующего требованиям, установленным Соглашением о предоставлении субсидии от «___» _______ 20___г. № _____, в следующем составе:

№ п/п

Наименование оборудования

Марка и модель оборудования/ возможность выполнения работ

Количество единиц

Примечание

1

3D принтер

2

Прецезионнный фрезерный станок с ЧПУ

3

Станок лазерной резки

4

Режущий плоттер

5

3D сканер

6

Токарный станок

с ЧПУ

7

Оргтехника**

8

Оборудование для видеоконференций**

9

Ручной инструмент**

10

Комплект оборудования
для работы
с электронными компонентами**

11

Паяльная станция

12

Дополнительное оборудование**, в случае наличия

Указанное оборудование находится в рабочем состоянии и не передано третьим лицам.

Руководитель организации (должность)

_____________

_________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер (при наличии)

_____________

__________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

*дата подачи отчета о целевом использовании субсидии

**указывается каждая позиция с указанием марки и модели

ФОРМА № 3

Отчет № ____ от ___________

о целевом использовании субсидии в соответствии

с проектом субъекта малого (среднего) предпринимательства по созданию центра молодежного инновационного творчества

_________________________________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Ключевые показатели эффективности реализации проекта по созданию центра молодежного инновационного творчества

№ п/п

Показатель

Рекомендуемое годовое значение

Плановое значение

Фактическое значение

отчетный период

отчетный период

1

Количество посетителей центра в год из числа учащихся вузов, количество посетителей из числа профильных молодых специалистов, количество посетителей из числа школьников

Не менее 500

2

Количество субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших информационную и консультационную поддержку в Центрах молодежного инновационного творчества (чел.), в том числе на безвозмездной основе (чел.)

Не менее 3

3

Количество проведенных мероприятий, направленных на развитие детского научно-технического творчества: конкурсы, выставки, соревнования, образовательные мероприятия, круглые столы

Не менее 3

4

Количество семинаров, тренингов, организованных в целях вовлечения в предпринимательство и развития научно-инновационной деятельности детей и молодежи

Не менее 4

5

Количество тематических публикаций по работе Центра молодежного инновационного творчества (в средствах массовой информации, сети Интернет и других источниках)

Не менее 5

6

Количество договоров, заключенных Центром молодежного инновационного творчества с другими структурами, заинтересованными в развитии предпринимательского, научно-технического и инновационного творчества молодежи (школы, ВУЗы, колледжи и т.д.)

Не менее 3

7

Количество разработанных  проектов в год

Не менее 10

8

Количество разработанных образовательных курсов

Не менее 3

9

Наличие спонсоров, привлеченных инвестиций

Не менее 1

10

Формирование тьютерских программ

Не менее 1

11

Развитие  профиля (в единицах оборудования)

Не менее 1

12

Взаимодействие с ЦМИТами РФ и не только (соглашения о сотрудничестве)

Не менее 3

Руководитель организации (должность)  _________________           __________________

                                                                                   (подпись)                              (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер                                  _________________          _____________________

(при наличии)                                                           (подпись)                       (Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

1

ФОРМА № 4

Отчет № ____ от ___________

о целевом использовании субсидии в соответствии

с проектом субъекта малого (среднего) предпринимательства по созданию центра молодежного инновационного творчества

_________________________________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Сведения об исполнении календарного плана реализации проекта по созданию центра молодежного инновационного творчества

N п/п

Наименование этапа

Срок исполнения

Подтверждающие документы

Приме-чание

план

факт

1

Приобретение оборудования

Договор № ____ от ___________, платежные поручения, счета-фактуры,  накладные

2

Подготовка (ремонт) помещения (при необходимости)

Договор № ____ от ___________, платежные поручения, счета-фактуры,  накладные (в случае, если был произведен ремонт)

3

Информирование муниципальных образовательных учреждений, высших образовательных учреждений,  центров технического творчества о деятельности ЦМИТ. Составление графиков работы ЦМИТ, другое

Копии информационных писем, информация о размещении в сети Интернет, графики работы

4

Установка и запуск оборудования

Информационное письмо об установке и запуске оборудования

5

Открытие ЦМИТ

Презентационные материалы

…

Другие этапы

…

Руководитель организации (должность)  _____________               ____________________

                                                                                   (подпись)                              (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер                                _______________              _____________________

     (при наличии)                                                           (подпись)                         (Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

2

Справка о соответствии центра молодежного инновационного творчества установленным требованиям

Настоящим сообщаю, что у __________________________________________

       наименование субъекта малого (среднего)  предпринимательства

по состоянию на «___» ________ 20___г.* состоят в штате:

- специалисты, умеющие работать со всем спектром оборудования центра молодежного инновационного творчества, имеющие высшее инженерное (техническое) образование и опыт работы по специальности не менее двух лет (в количестве не менее двух человек**)

№ п/п

ФИО

Образование, специальность

Стаж работы по специальности

1.

2.

…

- специалисты по работе с детьми, имеющие высшее педагогическое образование и опыт работы по специальности не менее трех лет (в количестве не менее одного человека**)

№ п/п

ФИО

Образование, специальность

Стаж работы по специальности

1.

2.

…

Руководитель организации (должность)

_____________

_________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер (при наличии)

_____________

__________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.

*дата подачи отчета о целевом использовании субсидии

**в случае если в штате субъекта малого (среднего) предпринимательства состоит иное количество специалистов, указывается количество специалистов, фактически состоящих в штате.