ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



В201206598

В201206598В201701561

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 06.03.2013 ПОД N 27536

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1660н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Изменение: приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 N 200н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1660н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<В ред. приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 N 200н >

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 61

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,01

1

A05.01.002.001

Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием

0,1

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,03

1

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,01

1

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,03

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

A05.04.001.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,01

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,01

1

A05.30.011

Магнитно-резонансная томография верхней конечности

0,01

1

A05.30.011.001

Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием

0,05

1

A05.30.012

Магнитно-резонансная томография нижней конечности

0,01

1

A05.30.012.001

Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием

0,07

1

A06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,01

1

A06.03.021.001

Компьютерная томография верхней конечности

0,01

1

A06.03.021.002

Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,01

1

A06.03.036.002

Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,17

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,5

1

A66.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,01

1

A06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции

0,03

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,03

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,1

1

A06.21.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин

0,01

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,1

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,02

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

60

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,05

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

7

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.03.002.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов

0,2

1

A07.03.002.002

Дистанционная гамма-терапия при поражении костей

0,1

1

A07.03.002.003

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,5

1

A07.03.002.004

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая

0,1

1

A07.03.002.005

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,1

1

A07.30.009.002

Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,1

Бифидобактерии бифидум

доза

15

900

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доза

2

410

B05XA

Растворы электролитов

0,3

Натрия гидрокарбонат

мг

800

4000

Натрия хлорид

мл

400

2000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Гидрокортизон

мг

125

375

Дексаметазон

мг

4

20

Преднизолон

мг

5

50

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1400

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,2

Ленограстим

МЕ

33600000

168000000

Филграстим

МЕ

48000000

144000000

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

200

800

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Дигидрокодеин

мг

120

600

Морфин

мг

10

50

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Пропионилфенил-

этоксиэтилпипери-

дин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,28

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,66

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,32

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,95

60

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,05

60

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:     15.04.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 16.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

[ТРТ:            13.06.2017 юрист      НЦПИ - Блинов    М.В.]