ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ



В201206435

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27485

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1700н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной при глаукоме согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1700н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: с нормальным; умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: начальная; развитая; далеко зашедшая; терминальная

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               H40.0  Подозрение на глаукому

                               H40.1  Первичная открытоугольная глаукома

                               H40.2  Первичная закрытоугольная глаукома

                               H40.3  Глаукома вторичная посттравматическая

                               H40.4  Глаукома вторичная вследствие

                                      воспалительного заболевания глаза

                               H40.5  Глаукома вторичная вследствие других

                                      болезней глаз

                               H40.6  Глаукома вторичная, вызванная приемом

                                      лекарственных средств

                               H40.8  Другая глаукома

                               H40.9  Глаукома неуточненная

                               H42.0  Глаукома при болезнях  эндокринной

                                      системы, расстройствах  питания  и

                                      нарушениях обмена веществ

                               Q15.0  Врожденная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,25

1

____________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.26.002

Гониоскопия

0,9

1

A03.26.011

Кератопахометрия

0,3

1

A03.26.015

Тонография

0,5

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,05

1

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,3

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,05

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,1

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,05

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,2

1

A05.26.004

Реоофтальмография

0,01

1

A12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,005

1

A12.26.005

Эластотонометрия

0,01

1

A12.26.006

Тонометрическая проба Хеймса

0,01

1

A12.26.007

Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.008

Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.009

Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,9

4

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,2

4

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

5

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,05

5

A12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.26.002

Гониоскопия

0,1

1

A03.26.011

Кератопахометрия

0,01

1

A03.26.015

Тонография

0,3

2

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,05

2

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

2

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,2

2

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,05

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,05

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

A05.26.004

Реоофтальмография

0,01

1

A12.26.005

Эластотонометрия

0,01

1

A12.26.006

Тонометрическая проба Хеймса

0,01

1

A12.26.007

Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.008

Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.009

Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A22.26.005

Лазерная иридэктомия

0,2

1

A22.26.019

Лазерная гониодесцеметопунктура

0,1

1

A22.26.020

Лазерный синехиолизис

0,05

1

A22.26.023

Лазерная трабекулопластика

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.01.002.04

Акупунктура токами крайне высокой частоты (КВЧ- пунктура)

0,01

7

A17.01.006

Биорезонансная терапия в рефлексотерапии

0,01

7

A17.08.001.001

Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный

0,1

7

A17.13.002

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции

0,01

7

A17.23.005

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны

0,01

7

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,1

7

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,1

7

A17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,1

7

A22.26.012

Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии

0,1

7

A22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,1

7

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,2

1

A23.26.002

Подбор контактной коррекции зрения

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,1

Тиоктовая кислота

мг

300

36000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Эпинефрин

мг

0,25

1,25

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

600

36000

C04AE

Алкалоиды спорыньи

0,2

Ницерголин

мг

30

900

C05CX

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,05

Метилэтилпиридинол

мл

0,5

15

C08CA

Производные дигидропиридина

0,15

Амлодипин

мг

5

300

Нимодипин

мг

90

5400

Нифедипин

мг

30

1800

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,02

Диметинден

мг

4

100

Дифенгидрамин

мг

50

750

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,05

Неомицин

мг

35

352

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,15

Гидрокортизон

мг

5

25

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,25

Цефоперазон

мг

3000

21000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

4000

28000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

1000

7000

Канамицин

мг

1000

7000

Нетилмицин

мг

400

2800

Тобрамицин

мг

240

6720

J01MA

Фторхинолоны

0,25

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ломефлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

500

3500

Пефлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

750

5250

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

100

300

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

80

800

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,4

Винпоцетин

мг

20

600

Глицин

мг

300

9000

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

мг

3

30

Пирацетам

мг

800

36000

N06DX

Другие препараты для лечения деменции

0,2

Гинкго двулопастного листьев экстракт

мг

120

7200

Мемантин

мг

20

1200

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,1

Холина альфосцерат

мг

1200

72000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,3

Этилметилгидрокси-

пиридина сукцинат

мг

300

18000

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

мл

3

30

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

20

S01AA

Антибиотики

0,4

Тобрамицин

мг

0,9

6,3

Фузидовая кислота

мг

2,5

17,5

Хлорамфеникол

мг

0,75

5,25

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,6

Бензилдиметил- миристоиламино- пропиламмоний

мг

0,04

0,28

Левофлоксацин

мг

1,5

10,5

Ломефлоксацин

мг

0,9

6,3

Норфлоксацин

мг

0,9

6,3

Пиклоксидин

мг

0,15

1,05

Ципрофлоксацин

мг

0,9

6,3

Гатифлоксацин

мг

0,6

6

Офтальмол

мл

0,3

3

S01BA

Кортикостероиды

0,2

Дексаметазон

мг

0,3

3

Десонид

мг

0,75

10,5

S01BC

Нестероидные противовоспали-

тельные препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,3

3

Индометацин

мг

0,3

3

S01CA

Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами

0,2

Гентамицин + Дексаметазон

мл

0,3

4,2

Дексаметазон + Тобрамицин

мл

0,3

3

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

109,5

S01EB

Парасимпатомиметики

0,5

Пилокарпин

мг

3

1095

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мг

3

1095

Пилокарпин + Тимолол

мл

0,2

73

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,5

Ацетазоламид

мг

650

3250

Бринзоламид

мг

0,2

73

Дорзоламид

мг

0,4

146

S01ED

Бета- адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,1

36,5

Биматопрост + Тимолол

мл

0,1

36,5

Бримонидин + Тимолол

мл

0,2

73

Бринзоламид + Тимолол

мл

0,2

73

Латанопрост + Тимолол

мл

0,1

36,5

Тимолол

мл

0,1

36,5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,7

Биматопрост

мг

0,03

10,95

Латанопрост

мг

0,002

0,548

Травопрост

мг

0,004

1,46

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,3

Бутиламиногидроксипро-

поксифеноксиметил метилоксадиазол

мг

0,2

73

Бутиламиногидроксипро-

поксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин

мг

0,2

73

Дорзоламид + Тимолол

мл

0,2

73

S01FA

Антихолинэргические средства

0,7

Атропин

мг

0,2

2

Тропикамид

мг

0,2

2

Циклопентолат

мг

0,2

2

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,31

Фенилэфрин

мг

5

50

Фенилэфрин

мг

25

125

S01HA

Местные анестетики

0,9

Лидокаин

мг

400

2000

Лидокаин

мг

4

48

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2

20

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

5

5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,5

Гипромеллоза

мг

0,9

328,5

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,7

Аденозин + Никотинамид + Цитохром C

мл

0,2

73

Азапентацен

мг

0,045

16,425

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

73

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

20

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

73

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

2

20

Цитохром C

мг

0,5

5

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 26.04.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 12.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]