ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧНОМ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)



В201206894

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.03.2013 ПОД N 27841

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29.12.2012 N 1750н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧНОМ

ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИНАМИЧЕСКОЕ

НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1750н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧНОМ

ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИНАМИЧЕСКОЕ

НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: поддерживающая терапия; коррекция терапии; ремиссия заболевания

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 320

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

D59.3 Гемолитико-уремический синдром

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

A09.05.079

Исследование уровня гаптоглобина крови

1

1

A09.20.003

Определение Д-димера

0,5

1

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,7

1

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,2

2

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

2

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

3

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,4

3

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

1

30

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

2

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

2

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,001

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

3

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

2

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

12

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

3

A09.05.079

Исследование уровня гаптоглобина крови

1

3

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

A09.20.003

Определение Д-димера

1

3

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

4

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

1

2

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

1

3

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

1

3

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

6

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,05

1

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B01AB

Группа гепарина

1

Далтепарин натрия

МЕ

5000

50000

Надропарин кальция

МЕ

11400

114000

Эноксапарин натрия

МЕ

6000

60000

Сулодексид

МЕ

600

50400

B01AC

Антиагреганты

0,2

Клопидогрел

мг

75

24000

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,9

Железа [III] гидроксид полимальтозат

г

1

20

Железа [III] гидроксид полимальтозат

г

2

40

Железа [III] гидроксид полимальтозат

г

3

60

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,3

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

200

400

B03XA

Другие антианемические препараты

0,7

Эпоэтин альфа

мкг

50

200

Эпоэтин бета

МЕ

4000

104000

C03CA

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

40

6240

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,6

Спиронолактон

мг

75

24000

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

1

Атенолол

мг

50

16000

Бисопролол

мг

5

1600

Метопролол

мг

100

32000

C07AG

Альфа- и бета- адреноблокаторы

0,3

Карведилол

мг

25

8000

C08CA

Производные дигидропиридина

0,6

Нифедипин

мг

60

19200

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,5

Верапамил

мг

180

57600

C08DB

Производные бензотиазепина

0,3

Дилтиазем

мг

180

57600

C09AA

Ингибиторы АПФ

1

Каптоприл

мг

50

16000

Лизиноприл

мг

10

3200

Периндоприл

мг

4

1280

Эналаприл

мг

20

6400

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,5

Лозартан

мг

50

1600

C10AA

Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы

1

Аторвастатин

мг

20

6400

Симвастатин

мг

40

12800

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

1

Экулизумаб

мг

900

31500

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

0,3

Аллопуринол

мг

100

32000

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,7

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

32000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,6

Вода для инъекций

мл

500

5000

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 09.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]