ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО СОДЕЙСТВИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕТНЕГО ОТДЫХА ДЕ...



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ

И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПРИКАЗ

30 января 2009 года N 75

г. Горно-Алтайск

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО СОДЕЙСТВИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕТНЕГО ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ВО ВСЕРОССИЙСКИХ ДЕТСКИХ ЦЕНТРАХ «ОКЕАН» И «ОРЛЕНОК»

{Утратил силу:

Приказ Министерства образования, науки и молодежной политики Республики Алтай от 19.11.2012 N 1889; НГР:ru02000201200808}

В целях улучшения качества предоставления государственной услуги по содействию организации летнего отдыха детей и подростков во всероссийских детских центрах «Океан» и «Орленок» и определения сроков и последовательности действий п р и к а з ы в а ю :

1. Утвердить Административный регламент предоставления Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Алтай государственной услуги по содействию организации летнего отдыха детей и подростков во всероссийских детских центрах «Океан» и «Орленок», согласно приложению.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

       Министр                                                                     Н.В. Гусельникова

УТВЕРЖДЕН

Приказом Министерства

образования, науки и молодежной

политики Республики Алтай

от 30.01.2009 г. № 75

Административный регламент предоставления Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Алтай государственной услуги по содействию организации летнего отдыха детей и подростков во всероссийских детских центрах «Океан» и «Орленок»

1. Общие положения

1.1.              Настоящий Административный регламент (далее - Регламент)
разработан в целях улучшения качества предоставления государственной
услуги по содействию организации летнего отдыха детей и подростков во
всероссийских детских центрах «Океан» и «Орленок» (далее - «Центры»),
и определяет сроки и последовательность административных действий.

1.2.              Предоставление государственной услуги осуществляется в
соответствии с:

- Законом Российской Федерации от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации, 1996, № 3; 1997, № 47; 2000, № 30, № 33; 2001, № 1 (часть 1), № 53 (часть 1); 2002, № 7, № 12, № 26, № 30, № 52 (часть 1); 2004, № 10, № 27, № 30, № 35; 2005, № 1 (часть 1), № 2, № 7, № 17, № 27, № 30, № 43, № 44, № 49; 2008, № 9, № 17, № 30 (часть 2);

- приказом Минздрава РФ от 02 февраля 2002 года № 58 «О направлении детей во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»;

- постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 4 апреля 2003 года № 32 «О введении в действие санитарных правил «Санитарно - эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом детских коллективов. СП 2.5.1277-03» («Российская газета», 2003, № 101, Еженедельный сборник законодательных и нормативных актов Российской Федерации «Экспресс-закон», 2003, № 24, Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти 2003, № 28, «Российская газета», 2003, № 119/1 (специальный выпуск), приложение к «Российской газете», 2003, № 28);

- постановлением Правительства Республики Алтай от 18 мая 2006 года № 88 «Об утверждении Положения о Министерстве образования, науки и молодежной политики Республики Алтай» (Сборник законодательства Республики Алтай, 2006, № 32 (38); 2007, № 45(51).

1.3.              Государственная услуга предоставляется Министерством образования,
науки и молодежной политики Республики Алтай (далее - Министерство)
и находящимся в его ведомственном подчинении Государственным
учреждением «Центр молодежной политики Республики Алтай» (далее -
Учреждение), специалистами органов по делам молодежи муниципальных
образований Республики Алтай, органами управления образования
муниципальных образований Республики Алтай (далее - «Органы
управления»).

1.4.              Конечным результатом предоставления государственной услуги
является отдых детей и подростков Республики Алтай в «Центрах».

1.5.              Заявителями являются:

-              специалисты органов по делам молодежи муниципальных образований Республики Алтай;

-              органы управления образования муниципальных образований Республики Алтай;

-              родители детей или их законные представители.

2. Требования к порядку предоставления государственной услуги

Порядок информирования о предоставлении государственной услуги

2.1.              Информация о предоставлении государственной услуги
предоставляется:

-              «Министерством» по адресу: 64900, г. Горно-Алтайск, ул. Комсомольская, 3; 8 (388 22) 4-22-03, е-тап: Ке8р.А11а1.то@дтап.сот.;

-              «Учреждением» по адресу: 64900, г. Горно-Алтайск, ул. Комсомольская, 5; 8 (388 22) 2-74-85; 2-73-87, е-тап: то1а1гау@уаш1ех.ги.

2.2. Информация о месте нахождения «Органов управления» (Приложение № 1 к настоящему Регламенту).

2.3. Информация о процедуре предоставления государственной услуги сообщается при личном или письменном обращении получателей государственной услуги, включая обращение по телефону.

2.4. При ответах на телефонные звонки и устные обращения граждан специалисты «Министерства», «Учреждения» и «Органов управления», подробно и в вежливой (корректной) форме информируют обратившихся по интересующим их вопросам. Ответ на телефонный звонок должен начинаться с информации о наименовании органа, в который позвонил гражданин, фамилии, имени, отчестве и должности специалиста, принявшего телефонный звонок.

При невозможности специалиста, принявшего телефонный звонок, самостоятельно ответить на поставленные вопросы они должны быть переадресованы другому должностному лицу или же и обратившемуся по телефону гражданину должен быть сообщен телефонный номер, по которому можно получить необходимую информацию.

2.5.              Время ожидания для получения государственной услуги с момента
предоставления заявочных документов не более 70 календарных дней.

2.6.              Предоставление информации о государственной услуге и прием
заявочных документов не должны превышать 20 минут.

Перечень документов, необходимых для получения государственной услуги

Документами,  необходимыми для получения  государственной услуги, являются:

-              копия свидетельства о рождении, при достижении 14 лет - копия паспорта (2-3 стр.);

-              копия полиса обязательного медицинского страхования;

-              копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС);

- справка из школы (год обучения; класс; с угловым штампом и заверенная подписью директора и печатью);

- характеристика - рекомендация образовательного учреждения, в котором учится несовершеннолетний;

- табель оценок за последнее полугодие;

- копии дипломов и грамот, подтверждающих соответствие тематике смены;

- данные о родителях (Ф.И.О., место работы, контактные телефоны);

- копия сберегательной книжки одного из родителей (если фамилия родителей и ребенка не совпадает, то предоставляются документы подтверждающие степень родства;

- медицинская карта, оформленная не более чем за 10 дней до отъезда делегации (Приложение № 2 к настоящему Регламенту);

-              справка о санитрано-эпидемиологическом окружении ребенка и подростка по месту жительства и учебы, выписанные индивидуально на каждого человека не ранее, чем за три дня до отъезда делегации в «Центры».

Оформление документов, необходимых для получения государственной услуги

Путевка является основным документом, по которому ребенок принимается в «Центр».

Взрослые (профильные специалисты, организаторы смен, руководители художественных коллективов, клубов и т.д.) принимаются в «Центры» для участия в смене с оплатой питания и проживания в гостиницах «Центров». Детская путевка для взрослых не действительна.

Порядок оформления путевки:

путевка заполняется специалистом «Учреждения» в соответствии с указанными в ней графами;

путевка каждого ребенка оформляется одновременно с оформлением документов на группу.

Сопровождающий группы является полномочным представителем направляющей стороны и должен иметь следующие документы:

заполненную путевку на каждого ребенка (или доверенность на получение путевок в кассе администрации «Центров» при наличии копии платежного поручения об оплате стоимости путевок, при этом путевка заполняется на каждого ребенка на месте приема детей);

список детей, утвержденный руководителем направляющей организации, заверенный печатью, в трех экземплярах (согласно приложению № 3 к настоящему Регламенту);

заполненные медицинские карты на каждого ребенка;

справки службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о санитрано-эпидемиологическом окружении ребенка по месту жительства и учебы, выписанные индивидуально на каждого человека не ранее, чем за три дня до отъезда в «Центры»;

копии свидетельств о рождении (при достижении 14-лет - копии паспорта, 2-3 стр.), копии страховых медицинских полисов каждого ребенка.

Ответственные работники направляющей организации должны проинформировать родителей о порядке возвращения детей из «Центров».

Без оформленной путевки ребенок в «Центры» не принимается.

Сопровождающие получают от направляющей организации в установленном порядке в подотчет:

- средства на оплату питания детей в пути (в соответствии с утвержденной калькуляцией);

- проездные документы.

Сопровождающие должны иметь для себя обратные проездные билеты. «Центры» приема и отправки детей приобретением обратных проездных билетов для сопровождающих не занимаются.

Направляющие организации обеспечивают сопровождение детей, следующих в «Центры» и обратно, из расчета не менее 2 сопровождающих на 15 человек. Сопровождающими должны быть ответственные работники, которые оперативно решают все вопросы, возникающие при следовании детей в «Центры», при необходимости умеющие действовать в чрезвычайных обстоятельствах. Один из сопровождающих должен быть медицинским работником.

Порядок получения консультаций по вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги

Консультации по вопросам, связанным с исполнением государственной услуги, предоставляются специально назначенными специалистами.

Консультации предоставляются по следующим вопросам:

-              профильность и сроки проведения смен «Центров» текущего года (профильность смен меняется ежегодно);

- информация о деятельности «Центров»;

- требования к подбору детей, направляемых в «Центры»;

- порядок направления детей в «Центры»;

- перечень документов, необходимых для участия в программах «Центров»;

- источники получения документов, необходимых для участия в программах «Центров».

Консультации предоставляются при личном обращении или по телефону, в течение всего рабочего времени.

Требования к подбору и направлению детей и подростков в Центры

Подбор и направление детей, в «Центры» осуществляется в соответствии с тематикой смен и количестве, указанном в разнарядке, утвержденной «Центрами».

Путевка в «Центры» используется как поощрение и предоставляется обучающимся по общеобразовательным программам в 6-10 классах в возрасте от 11 до 15 лет (включительно) (для ВДЦ «Орленок») и обучающимся в 6-11 классах в возрасте от 11-до 17 лет (включительно) (для ВДЦ «Океан»), добившимся успехов в общественной деятельности, учебе, а также победителям соревнований, олимпиад, фестивалей, смотров, конкурсов и т.д.

Дети, направленные в «Центры» с противопоказаниями по состоянию здоровья или несоответствующие возрастным требованиям, в «Центры» не принимаются и подлежат возврату за счет ответственных за направление детей и подростков в «Центры».

Оплата проезда детей в «Центры» и обратно производятся родителями (лицами, их заменяющими), либо за счет предприятий, организаций, средств бюджетов различных уровней.

Родители оплачивают стоимость дорожных расходов ребенка и сопровождающих согласно утвержденной «Учреждением» калькуляции, путем перечисления денежных средств на расчетный счет или внесения в кассу бухгалтерии «Учреждения», не позднее 5 дней с момента уведомления секретарем отборочной комиссии заявителя о направлении ребенка в «Центры».

В рамках реализации государственной услуги Министерство должно организовать сопровождение делегации.

Сопровождающие несут персональную ответственность за жизнь и здоровье детей в пути следования до передачи их сотрудникам «Центров». Направляющие организации проводят инструктаж по соблюдению правил безопасности при перевозке детей, о чем родители (лица, их заменяющие) и дети расписываются в журнале инструктажа.

Ответственность «Центров» за сохранность жизни и здоровья детей наступает   с   момента   передачи   по   акту   детей   (делегации   детей) начальникам заездов «Центров». Сопровождающие групп должны иметь при себе:

- заверенные списки в 3-х экземплярах;

- заверенную копию платежного поручения или наличные деньги;

- доверенность на право получения материальных ценностей (путевок).

Права и обязанности участников воспитательного и образовательного процесса.

Участниками воспитательного и образовательного процессов являются:

дети их родители (лица, их заменяющие), сотрудники «Центров».

Родители детей и подростков (лица, их заменяющие) направляемые в «Центр», имеют право:

- ознакомиться с уставом «Центров», условиями пребывания ребенка в «Центре», требованиями, предъявляемыми к ребенку, содержанием образовательной программы, в которой будет принимать участие ребенок;

- защищать законные права и интересы ребенка;

- обращаться в администрацию «Центров», к учредителю и в Комиссию с предложениями о совершенствовании деятельности «Центров»;

- направлять в адрес педагогов индивидуальные рекомендации по работе с ребенком.

Родители детей (лица, их заменяющие), направляемые в «Центры» обязаны:

проинформировать ребенка о требованиях, предъявляемых к нему в период пребывания в «Центре»;

обучить ребенка навыкам самообслуживания (заправка постели, глажение одежды, стирка белья, купание в душе, правила поведения за столом, уборка спального помещения), правила пользования туалетными принадлежностями и т.д. ;

обучить ребенка элементам санитрано-гигиенических правил;

обеспечить ребенка для поездки и пребывания в «Центре» необходимой одеждой (по сезону) и вещами;

для обучения в школе подготовить письменные принадлежности, в случае обучения ребенка в специальном учебном заведении (лицее, гимназии и пр.) - соответствующие учебники;

оформить на ребенка медицинскую карту не более чем за 10 дней до отъезда;

проинформировать сопровождающего группы об индивидуальных особенностях ребенка;

в случае нанесения ущерба «Центрам» в результате недисциплинированного поведения или иных действий ребенка возместить стоимость нанесенного ущерба;

в случае сокрытия информации о реальном состоянии здоровья ребенка (о заболеваниях, противопоказаниях для пребывания ребенка в «Центрах») возместить расходы на сопровождение ребенка к постоянному месту жительства представителю «Центра»;

в случае принятия решения администрацией «Центра» о досрочной отправке ребенка за грубые нарушения требований устава «Центров» и ненадлежащее поведение возместить расходы на сопровождение ребенка к постоянному месту жительства представителю «Центра».

Дети в период пребывания в «Центрах» имеют право:

на выбор деятельности и образовательных программ «Центров»;

на получение образования в соответствии с государственными образовательными стандартами;

на получение дополнительных образовательных услуг, в том числе и платных; участвовать в управлении деятельности «Центров» через систему органов самоуправления;

на уважение его человеческого достоинства; на свободу совести и информации;

на свободное выражение собственных взглядов и убеждений;

на охрану своей жизни и здоровья, своего имущества;

на получение квалификационной медицинской помощи в случае заболевания или получения увечья;

на защиту прав и свобод ребенка, определенных Конвенцией о правах ребенка;

обращаться в администрацию «Центров» за разъяснением возникших проблем по вопросам быта, питания, медицинского обслуживания, содержания образовательных программ;

в случае возникновения конфликтной ситуации дети и подростки имеет право объективной оценки и принятия действенных мер, вплоть до замены педагога.

Дети в период пребывания в «Центрах» обязаны:

принимать посильное участие в реализации образовательных программ «Центров»;

выполнять требования правил детского общежития;

выполнять распорядок дня, установленный на каждый день;

не покидать территорию «Центров» без сопровождения педагога;

принимать участи в самообслуживании (уборка спального места и помещения, территории, дежурство в столовой);

выполнять санитрано-гигиенические требования;

следить за своим внешним видом, одеждой, осуществлять ее мелкий ремонт и глажение;

уважительно относиться к работникам «Центров»;

бережно относиться к имуществу «Центров», в случае нанесения ущерба возместить стоимость убытка;

в случае недомогания немедленно известить своего педагога или медицинского работника;

не совершать действий, наносящих вред своему здоровью и здоровью окружающих;

бережно относиться к природе и растительности.

в «Центрах» категорически запрещается: курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков. Нарушение этого правила влечет немедленное отчисление из «Центров» и отправку домой за счет средств родителей (лиц, их заменяющих); самостоятельное купание в водоемах.

«Центры» имеют право:

а) Отказать в приеме ребенка в случаях:

-              несоответствия ребенка установленному возрасту принимаемых детей;

-              отказа ребенка от выполнения требований установленных «Центрами»;

-              медицинских противопоказаний для пребывания в «Центрах»;

б)              Проинформировать родителей, образовательное учреждение и
направляющую организацию о случаях нарушения ребенком требований
установленных «Центром»;

в)              В исключительных случаях отчислить ребенка и направить его к
месту жительства за счет средств родителей;

«Центры» обязаны:

создать ребенку нормальные условия жизнеобеспечения, питания и быта не ниже государственных норм и требований;

обеспечить охрану жизни и здоровья;

обеспечить медицинское обслуживание;

обеспечить реализацию образовательного процесса;

обеспечить охрану имущественных прав ребенка;

не допускать принуждения ребенка к вступлению в общественные, общественно-политические организации и партии, а также к участию в агитационных кампаниях и политических акциях;

в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, войны и т.д.) обеспечить немедленную эвакуацию и доставку ребенка к постоянному месту жительства;

не принимать детей с заболеваниями.

Перечень оснований для отказа в предоставлении государственной услуги

Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги являются:

- предоставление заявителем необходимых документов не в полном объеме;

- несвоевременное предоставление заявителем денежных средств на оплату дорожных расходов ребенка и сопровождающих согласно утвержденной «Учреждением» калькуляции;

- несоответствие ребенка профилю смены;

- несоответствие возрастным требованиям «Центров»;

- противопоказания по состоянию здоровья.

3. Административные процедуры

3.1. Последовательность действий при предоставлении государственной услуги:

- Создание отборочной комиссии;

- утверждение перечня заявочных документов;

- сбор заявителем необходимых документов;

-              прием документов и проверка соответствия перечню производится одновременно;

-              заседание отборочной комиссии (отбор детей направляемых в «Центры»;

-              оформление протокола заседания отборочной комиссии (утверждение списка детей направляемых в «Центры»).

Для участия в программах «Центров» создается отборочная комиссия по отбору и направлению детей в «Центры», которая состоит из председателя комиссии, его заместителя, членов комиссии и секретаря комиссии. Состав отборочной комиссии утверждается приказом директора «Учреждения».

Перечень заявочных документов, предоставляемых заявителями для участия в программах «Центров»:

1) заявочный список детей на участие в программе Центров;

2) пакет документов на каждого ребенка:

-              копия свидетельства о рождении, при достижении 14 лет - копия паспорта (2-3 стр.);

-              копия полиса обязательного медицинского страхования;

-              копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС);

- справка из школы (год обучения; класс);

- характеристика - рекомендация образовательного учреждения, в котором учится несовершеннолетний;

- табель оценок за последнее полугодие;

- копии дипломов и грамот подтверждающих соответствие тематики смены;

- данные о родителях (Ф.И.О., место работы, контактный телефон);

- копия сберегательной книжки одного из родителей;

- медицинская карта, оформленная не более чем за 20 дней до отъезда.

Заявители согласно разнарядки «Центров» и тематики смен предоставляют специалисту «Учреждения» документы, оформленные в соответствии с перечнем документов. Специалист «Учреждения» на этапе приема документов проверяет их на соответствие установленным требованиям и правильность их оформления. В случае, если представленные документы не удовлетворяют установленным требованиям специалист «Учреждения» сообщает об этом заявителю и предлагает привести их в соответствие в течение 5 календарных дней.

4. Порядок и формы контроля предоставления государственной

услуги

4.1. Текущий контроль за выполнением административных действий за соблюдением последовательности и сроков их выполнения осуществляется должностными лицами «Министерства».

5. Порядок обжалования действий (бездействия) должностного лица, а также принимаемого им решения при предоставлении государственной услуги

5.1. Действия (бездействие), решения должностных лиц «Министерства» «Учреждения» и «Органов управления». Осуществляемые (принятые) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы: Председателю Правительства Республики Алтай;

Министру  (заместителю  Министра)  Министерства  образования, науки и молодежной политики Республики Алтай.

5.2.              Обращение подается в письменной форме и должно содержать:

- при подаче обращения физическим лицом - его фамилию, имя, отчество (последнее при наличии) при подаче обращения юридическим лицом - его наименование;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление о переадресации обращения;

- либо наименование государственного органа, в который направляется письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица;

- суть жалобы;

- при подаче обращения физическим лицом - личную подпись физического лица, при подаче обращения юридически лицом - подпись руководителя (заместителя руководителя) юридического лица;

- дату;

В случае необходимости в подтверждение своих доводов заявитель прилагает к письменной жалобе документы и материалы, либо их копии.

5.3.              По результатам рассмотрения обращения принимается решение об
удовлетворении либо об отказе в удовлетворении требований автора
обращения. Письменный ответ направляется автору обращения не позднее
30 календарных дней с момента регистрации такого обращения. При
необходимости проведения дополнительных проверок, сроки
рассмотрения обращений граждан могут быть продлены не более чем на 30
дней. О продлении срока рассмотрения обращения автор уведомляется
письменно с указанием причин.

Районы

ФИО главы района

№

телефона

ФИО

Должноеть

г. Горно-Алтайск

Облогин Виктор Александрович

2-23-40

Ахламенок Галина Александровна

Начальник отдела по д и спорта администращ

Майма

Понпа Евгений Алексеевич

(44) 2-22-42

Ковалев Владимир Иванович

Калиникова Любовь Семеновна

Зам.нач. УПСВ по де физ.культуре и спорту

Директор МРДМ

Турочак

Болтухин Николай Яковлевич

(43) 22-4-01

Сухарева Елена Львовна

Главный специалис молодежи

Чоя

Борисов Александр Михайлович

(40) 22-4-01

Сифцева Мария Сергеевна

Специалист по делам м

Чемал

Шевченко Сергей Завенович

(41) 22-3-71

Стребкова Дина Николаевна

Методист по работе с I

Шебалино

Соколов Анатолий Бакумович

(49) 22-4-01

Чичканов Мерген Николаевич

Ведущий специалис молодежи

Онгудай

Бабаев Мирон Георгиевич

(45) 22-4-01

Чакпыртов Алан Анатольевич

Специалист по молод отдела культ. спорта и

Усть-Кан

Маиков Леонид Донскоевич

(47) 22-4-01

Баина Лариса Николаевна

Главный специалис молодежи

Усть-Кокса

Гречушников Сергей Николаевич

(48) 22-4-01

Плешков Алексей Васильевич

Зам.нач.управ.культуры медобслуживания по спорту, молодежной по

Кош-Агач

Ефимов Леонид Николаевич

(42) 22-4-01

Актанова Гульмира Мураткановна

Главный специалист политике   управления спорта и молодежной I

Улаган

Яргаков Юрий Михайлович

(46) 22-3-35 22-4-01

Куюков Станислав Айварович

Главный специалис молодежи

Приложение № 2

Образец медицинской карты

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России
от 20 февраля 2002 г. № 58
Код формы по ОКУД             

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация щи Форма № 159/у -02 Утверждена Минздравом России

20.02.02 № 58

Министерство здравоохранения Российской Федерации

наименование учреждения

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ребенка, направляемого во ФГОУ Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

Дружина              Путевка №               Год             

Отряд             

Фамилия, имя, отчество             

Дата рождения «              »              19              г.

Место учебы              Класс             

Адрес места жительства (индекс, почтовый адрес,
телефон)             

Страховой полис обязательного медицинского страхования

серия              N                      наименование   страховой

Мать*

Фамилия, имя, отчество

место работы, телефон

Отец

Фамилия, имя, отчество

место работы, телефон

или лица замещающие

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА

Анамнез (данные о развитии ребенка, травмах, перенесенных заболеваниях, в том
числе инфекционных, аллергоанамнез) _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата последнего
обострения)             

Примечание: Настоящая карта заполняется при предъявлении путевки в ВДЦ на сновании медицинских данных, содержащихся в учетной форме № 112/у «История развития, ребенка», форме № 063/у «Карта профилактических прививок»

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ мочи                 Дата             

Общий анализ крови                   Дата             

Анализ кала на яйца гельминтов                 Дата             

Бактериологическое обследование на дифтерию              Дата             

Флюорография (с 15 лет)              Дата             

ОЦКЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Физическое развитие             

Нервно-психическое развитие             

Группа здоровья:   1  2 3     (нужное подчеркнуть)
Медицинская группа для занятий физической культурой
основная, подготовительная, специальная (нужное подчеркнуть)
Режим - общий,  щадящий (нужное подчеркнуть)
Диагноз основной:             

Сопутствующие заболевания

ДАННЫЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК

(даты проведения прививок)

Против туберкулеза ________________________________________________________________

в том числе реакция Манту __________________________________________________________

Против полиомиелита _______________________________________________________________

Против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) _________________________________________

Против дифтерии, столбняка (АДС) ___________________________________________________

Против дифтерии, столбняка (АДС-М) _________________________________________________

Против дифтерии  (АД-М) ___________________________________________________________

Против кори, эпидемиологического паротита, краснухи (MMR или моновакцины) ____________

___________________________________________________________________________________

Против гепатита В ___________________________________________________________________

По эпидемиологическим показаниям ___________________________________________________

ОСМОТР НА ПЕДИКУЛЕЗ, КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ

Справка об эпидокружении _________________________________________________________

Проводилась санитарная обработка (да, нет)                                                        Дата осмотра _________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОСМОТРА

Физическое развитие ___________________________________________________________

Нервно-психическое развитие _______________________________________________________

Группа здоровья:   1  2 3     (нужное подчеркнуть)

Медицинская    группа    для    занятий    физической    культурой    -    основная, подготовительная, специальная (подчеркнуть)

Режим - общий,  щадящий (нужное подчеркнуть)

Диагноз основной: ______________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ______________________________________________________

ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:              ____________________________________________

____________________________________________________________________________

Наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего карту ___________________________________________________________________________

Дата заполнения ______________

Врач _________________________________________________(ф.и.о.)

М.П.

Главный врач              (ф.и.о.) ________________________________________________________