ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО РАННЕМУ И СВОЕВРЕМЕННОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 марта 2017 г. N 72

ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО РАННЕМУ И СВОЕВРЕМЕННОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях усиления мер по предупреждению распространения туберкулеза среди населения Ивановской области, обеспечения преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП) и ОБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" (далее - ОПТД), приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень основных мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей (приложение 1).

1.2. Перечень мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков (приложение 2).

1.3. Форму отчета о проведении туберкулинодиагностики детям и подросткам (приложение 3).

1.4. Форму отчета о проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М детей Ивановской области (приложение 4).

1.5. Порядок флюорографического обследования в групповом (по эпидпоказаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях ПМСП (приложение 5).

1.5.1. Форму журнала ретроспективного анализа чтения рентгенологического (флюорографического) профилактического исследования органов грудной клетки при выявлении впервые туберкулеза и рака легких (приложение 6).

1.5.2. Форму журнала ежедневного учета работы рентгенологического (флюорографического) кабинета, осуществляющего профилактические исследования органов грудной клетки (приложение 7).

1.5.3. Форму журнала регистрации лиц, подлежащих дообследованию, и результаты дообследования (приложение 8).

1.5.4. Форму плана флюорографического обследования населения на год (приложение 9).

1.5.5. Формы отчетов о выполнении флюорографического обследования населения Ивановской области (приложение 10).

1.5.6. Форму отчета о выполнении обследования населения на туберкулез методом бактериоскопии мазка мокроты по Цилю - Нельсену (приложение 11).

1.6. Порядок организации контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях ПМСП Ивановской области (приложение 12).

1.7. Порядок курации медицинских организаций Ивановской области сотрудниками ОПТД (приложение 13).

1.8. Показания для госпитализации в стационарные подразделения ОПТД (приложение 14).

1.8.1. Порядок госпитализации в ОПТД для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (приложение 15).

1.8.2. Форму направления в стационар ОПТД (приложение 16).

1.9. Порядок ведения флюорографической картотеки (приложение 17).

2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих ПМСП:

2.1. Утвердить приказом по учреждению медицинских работников, ответственных за:

- организацию работы по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков и контролю за проведением мероприятий по специфической профилактике туберкулеза;

- организацию и соблюдение порядка проведения флюорографического обследования населения;

- организацию проведения исследования мокроты больных, кашляющих более 3 недель, и больных из групп риска на туберкулез методом бактериоскопии по Цилю - Нельсену;

- организацию контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях, оказывающих ПМСП, при отсутствии по месту проживания больного противотуберкулезных подразделений;

- организацию направления больных на стационарное лечение в ОПТД.

2.2. Обеспечить транспортировку санитарным транспортом больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, при направлении на госпитализацию в стационарные подразделения ОПТД.

2.3. Оказывать содействие в выполнении мероприятий по курации районов Ивановской области сотрудниками ОПТД.

2.4. Лицу, ответственному за организацию работы по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков и проведение мероприятий по специфической профилактике туберкулеза, обеспечить:

2.4.1. полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями 1 и 2 настоящего приказа;

2.4.2. проведение ежеквартального анализа работы специалистов структурных подразделений учреждений, оказывающих ПМСП, в части выполнения ими указанных выше мероприятий;

2.4.3. проведение ежеквартального анализа туберкулинодиагностики детям и подросткам, анализа своевременности направления на дообследование в разрезе медицинских организаций, оказывающих ПМСП (участков, фельдшерско-акушерских пунктов и др.), медкабинетов дошкольных и средних учебных заведений и других с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах;

2.4.4. предоставление отчетов о проведении вакцинации, ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, туберкулинодиагностики детям и подросткам и дообследования детей и подростков согласно приложениям 3 и 4 к настоящему приказу в организационно-методический отдел ОПТД и Управление Роспотребнадзора по Ивановской области в срок не позднее 3 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

2.4.5. своевременное направление детей и подростков в противотуберкулезные учреждения области при подозрении на туберкулез;

2.4.6. проведение разбора случаев заболевания туберкулезом детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на врачебных (фельдшерских) конференциях с приглашением фтизиатров.

2.5. Лицу, ответственному за организацию и порядок проведения флюорографического обследования населения области, обеспечить:

2.5.1. подготовку годового плана флюорографического обследования населения согласно приложению 9 к настоящему приказу и предоставление его в организационно-методический отдел ОПТД не позднее 15 февраля отчетного года;

2.5.2. подготовку и предоставление ежеквартального отчета о выполнении плана флюорографического обследования согласно приложению 10 (таблицы 1 - 5) к настоящему приказу нарастающим итогом с последующим представлением его в организационно-методический отдел ОПТД в срок не позднее 3 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

2.5.3. еженедельное внесение информации о количестве прошедших флюорографическое обследование в систему БАРС, мониторинг "Флюорография";

2.5.4. ежегодную сверку граждан, проживающих на обслуживаемой территории, и корректировку годового плана флюорографического обследования населения по результатам сверки;

2.5.5. правильность ведения флюорокартотеки с заполнением на каждого жителя, находящегося в зоне обслуживания, карты профилактических флюорографических обследований (ф. 052/у);

2.5.6. формирование поименных списков лиц, не проходивших флюорографическое обследование более двух лет, и активное привлечение данного контингента граждан к обследованию, в том числе с использованием передвижной флюорографической установки;

2.5.7. в месячный срок проверку организации работы с флюорокартотекой в возглавляемом учреждении с последующим регулярным контролем и обсуждением результатов работы с флюорокартотекой на врачебных и фельдшерских конференциях;

2.5.8. двойное чтение флюорографической пленки;

2.5.9. дообследование лиц с изменениями в легких, выявленных при профилактическом флюорографическом осмотре, в течение 10 дней;

2.5.10. разбор каждого случая пропуска патологии на клинических конференциях с привлечением фтизиатров;

2.5.11. передачу информации о результатах профилактического флюорографического обследования лиц, не проживающих в зоне обслуживания, в поликлинику по месту жительства.

2.6. Лицу, ответственному за организацию проведения исследования мокроты на микобактерии туберкулеза (далее - МБТ) методом бактериоскопии по Цилю - Нельсену, обеспечить:

2.6.1. еженедельный сбор информации о количестве обследованных на туберкулез методом бактериоскопии по Цилю - Нельсену с последующим анализом данных и обсуждением результатов на медицинском совете;

2.6.2. ежемесячное предоставление в организационно-методический отдел ОПТД (до 6 числа, следующего за отчетным месяцем) формы по обследованию на туберкулез методом бактериоскопии по Цилю - Нельсену.

2.7. Лицу, ответственному за организацию контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях, оказывающих ПМСП, при отсутствии по месту проживания противотуберкулезных подразделений обеспечить:

2.7.1. контролируемое лечение больных туберкулезом в разрезе территориальных участков в персонифицированном формате (медицинский работник - больной) с предоставлением данных о лечении в профильный филиал ОПТД;

2.7.2. в установленном порядке привлечение к лечению лиц, уклоняющихся и оторвавшихся от лечения;

2.7.3. личный контроль всех случаев отрывов от лечения больных туберкулезом с информированием врача-фтизиатра профильного филиала ОПТД;

2.7.4. преемственность между медицинскими организациями, оказывающими ПМСП, и противотуберкулезной службой по ведению больного туберкулезом.

2.8. Обеспечить строгое выполнение клинического минимума исследований при подозрении на туберкулез.

3. Главным врачам ОБУЗ "Ивановский областной наркологический диспансер", ОБУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница "Богородское", ОБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" обеспечить подготовку и предоставление в организационно-методический отдел ОПТД ежеквартальных отчетов согласно приложению 10 (таблицы 6, 7, 8) к настоящему приказу нарастающим итогом в срок не позднее 3 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

4. Главному врачу ОБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина":

4.1. обеспечить сбор и обобщение полученных данных от медицинских организаций, оказывающих ПМСП, с ежеквартальной подачей сводной информации в Департамент здравоохранения Ивановской области о:

- флюорографическом обследовании населения;

- проведении микроскопического исследования мокроты больным, кашляющим более 3 недель, больным из групп риска заболевания туберкулезом;

- организации работы по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков и проведении мероприятий по специфической профилактике;

4.2. обеспечить динамический мониторинг заболеваемости населения туберкулезом, смертности и летальности от туберкулеза. Ежемесячный оперативный анализ в разрезе муниципальных образований представлять в Департамент здравоохранения Ивановской области до 6 числа месяца, следующего за отчетным, для принятия управленческих решений;

4.3. осуществлять методическое руководство и содействие медицинским организациям, оказывающим ПМСП, по проведению и оценке эффективности мероприятий, направленных на своевременное выявление и профилактику туберкулеза, диспансерное наблюдение, лечение;

4.4. обеспечить своевременное информирование Департамента здравоохранения Ивановской области и Управления Роспотребнадзора по Ивановской области о выявленных случаях туберкулеза у иностранных граждан, мигрантов и граждан, прибывших на территорию Ивановской области на временную работу;

4.5. обеспечить контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий медицинскими организациями, оказывающими ПМСП, и противотуберкулезными подразделениями в районах области;

4.6. совместно с медицинскими организациями, оказывающими ПМСП, проводить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза, обратив особое внимание на необходимость своевременного флюорографического обследования, контролируемого лечения туберкулеза, а также химиопрофилактику и дезинфекционные мероприятия;

4.7. обеспечить мероприятия по курации медицинских организаций, оказывающих ПМСП, в районах области сотрудниками ОПТД.

5. Признать приказы Департамента здравоохранения Ивановской области от 22.12.2009 N 304 "Об усилении мер по раннему и своевременному выявлению туберкулеза среди населения Ивановской области", от 04.09.2009 N 217 "О вакцинации против туберкулеза детей первого года жизни" утратившими силу.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретаря С.А. Аминодова.

Заместитель Председателя

Правительства Ивановской области -

директор Департамента здравоохранения

Ивановской области

С.В.РОМАНЧУК

Приложение 1

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

1. Иммунизация детей вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

2. Все медицинские отводы от прививок БЦЖ-М в родильных домах оформляются врачами-неонатологами, в детских поликлиниках комиссионно при участии врачей-педиатров, заведующей детской поликлиники.

3. Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ-М в родильных домах являются:

1) недоношенность (масса тела менее 2000 гр.);

2) иммунодефицитное состояние (первичное);

3) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;

4) ВИЧ-инфекция у матери.

Вакцинация может быть отложена при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний до исчезновения клинических проявлений (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения).

4. Вакциной БЦЖ-М дети прививаются только при первичной вакцинации против туберкулеза:

1) в родильном доме за день перед выпиской - при отсутствии противопоказаний и массе тела не менее 2000 гр.;

2) в отделениях выхаживания недоношенных (2-й этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 гр. и более перед выпиской из стационара домой;

3) в детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулезную прививку в родильном доме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием этих противопоказаний.

5. Ревакцинация БЦЖ планируется и проводится в соответствии с национальным календарем прививок (в 6 - 7 лет), а также в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям (в очагах туберкулеза при отрицательной пробе Манту и после проведения контролируемой химиопрофилактики).

6. Предусматривается обязательное наблюдение за развитием прививочной реакции БЦЖ через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после иммунизации. Учет поствакцинальных знаков (рубчиков) обеспечивается в учетных формах (ф. 112у, ф. 63у, ф. 26у).

7. В каждом случае выявления осложнения на прививку БЦЖ заполняется экстренное извещение "Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной" и направляется в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области и ОПТД.

8. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

8.1. Иммунизация против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, проводится в том случае, если была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (тремя антиретровирусными препаратами в течение не менее 8 недель перед родами, во время родов и в периоде новорожденности). Для иммунизации применяется вакцина БЦЖ-М.

9.2. Вопрос о вакцинации детей не привитых решается только после проведения диагностики ВИЧ-инфекции путем определения нуклеиновых кислот ВИЧ (ДНК/РНК) молекулярными методами в возрасте до 18 месяцев или выявления антител к ВИЧ в возрасте старше 18 месяцев.

9.3. При получении двух отрицательных результатов обследования ребенка на нуклеиновые кислоты ВИЧ (первое исследование в возрасте не менее одного месяца, второе в возрасте не менее 4 - 6 месяцев) вакцинация против туберкулеза проводится на общих основаниях.

9.4. Иммунизация против туберкулеза не проводится у детей при обнаружении нуклеиновых кислот ВИЧ и у детей с подтвержденной ВИЧ-инфекцией.

Приложение 2

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1. Обеспечить полноценное обследование на туберкулез окружения новорожденного к моменту выписки его из роддома.

2. Проводить комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания туберкулезом детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери.

3. Обеспечить ежегодный охват туберкулинодиагностикой детей и подростков. Информация о проведенных туберкулиновых пробах и их оценке подается в ежеквартальном режиме согласно приложению 7 к настоящему приказу.

4. Обеспечить своевременную и качественную оценку пробы Манту для выявления инфицированных микобактериями туберкулеза детей и подростков.

5. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направить ребенка или подростка на дообследование у фтизиатра (по месту жительства) в следующих случаях:

1) впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

2) со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;

3) с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм и более;

4) с нарастанием чувствительности к туберкулину менее чем на 6 мм, но при образовании инфильтрата размером 12 мм и более;

5) с гиперергическими туберкулиновыми пробами.

6. В случае если родители детей и подростков, направленных на консультацию (дообследование) в противотуберкулезное учреждение, в течение 1 месяца (с момента постановки пробы Манту) не представили заключение фтизиатра об отсутствии заболевания (инфицирования), то эти дети и подростки к посещению организованного коллектива не допускаются, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60.

7. При направлении на консультацию (дообследование) в индивидуальной карте записывать обоснование направления; заключение фтизиатра заносится в ф. 63у, ф. 26у, ф. 112у.

8. Проводить туберкулинодиагностику подросткам 9, 10, 11 классов и студентам 1, 2 курсов средних и высших учебных заведений в начале учебного года (сентябрь - декабрь) с последующим ежегодным проведением проб Манту с 2 ТЕ до достижения 18-летнего возраста.

9. Учитывать показания для обследования на туберкулез детей и подростков, обратившихся в учреждения ПМСП:

1) субфебрилитет более 4 недель;

2) кашель более 3 недель;

3) боли в груди, кровохарканье;

4) параспецифические реакции (узловатая эритема, фликтенулезный кератоконъюнктивит, серозиты, синовииты);

5) затяжные пневмонии (особенно верхнедолевой локализации);

6) периферические лимфадениты;

7) хронические заболевания различных органов и систем при торпидном, волнообразном течении и неэффективности традиционных методов лечения.

10. Проводить консультацию фтизиатра в случаях нетипично протекающих или неподдающихся общепринятым видам лечения соматических и инфекционных заболеваний, обращать особое внимание на принадлежность заболевшего к "группе риска" по туберкулезу; данные проведенной консультации оформлять документально.

11. Проводить в случае необходимости, по рекомендациям фтизиатра, контролируемую химиопрофилактику; информацию о проведении курса химиопрофилактики заносить в медицинскую документацию, а также в учетные формы 112у, 26у.

12. При госпитализации в детские стационары лиц по уходу за детьми в плановом порядке представлять результат последнего флюорографического обследования на момент госпитализации (давностью не более 12 месяцев), а при госпитализации в экстренном порядке результат должен быть представлен в течение 3 дней.

13. У лиц из "групп риска" по туберкулезу, а также нетранспортабельных больных бактериологическое исследование (плановое и по эпидпоказаниям) проводить методом микроскопии (мокрота или моча).

14. Флюорографические обследования подростков проводить с 15 лет 1 раз в год.

15. Обследование всех членов семьи в 2-недельный срок при выявлении активного туберкулеза, виража туберкулиновых реакций или гиперергии у детей и подростков или предоставление данных о проведенном флюорографическом обследовании давностью не более чем 6 месяцев.

Приложение 3

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Отчет

о проведении туберкулинодиагностики детям и подросткам

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

Возраст

Всего детей

Проведено тубпроб

Кол-во отказов от р. Манту

Имели реакции

отрицательную

сомнительную

положительную

всего

в т.ч. гиперергические

До 1 года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Итого с 1 года до 14 лет

Школьники 15 лет

16 лет

17 лет

Итого

Подростки учебных заведений 15 лет

16 лет

17 лет

Итого

Работающие подростки 15 лет

16 лет

17 лет

Итого

Неорганизованные подростки 15 лет

16 лет

17 лет

Итого

ВСЕГО

Примечание:

1. Отмечаются лица, которым проведена проба Манту в текущем году, а не количество туберкулиновых проб.

2. Данная форма является ежеквартальной и должна заполняться "по нарастающей" (т.е. с суммированием сведений по всем прошедшим кварталам года) и подаваться в оргметодотдел ОПТД до 3 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

Ответственный медицинский работник

Главный врач

Приложение 4

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Отчет

о проведении вакцинации и ревакцинации детей

Ивановской области вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М <*>

_____________________ (учреждение) "___" ___________ 20__ г.

Осталось не привитых с предыдущих лет на 01.01. отчетного года

Родилось детей всего в отчетном году

Из них вакцинировано в роддоме (абс. ч.)

% вакцинированных в роддоме

Довакцинировано в поликлинике до 2 мес. жизни

% вакцинированных

Довакцинировано в поликлинике с 2 месяцев до 12 мес. жизни

% вакцинированных старше 1 года

Довакцинировано в поликлинике старше 1 года жизни

% вакцинированных

1 ревакцинация (6 - 7 лет)

Обеспеченность вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М:

1. достаточная,

2. недостаточная,

3. отсутствие вакцин

(указать причину)

План

Ревакцинировано

% ревакцинированных

--------------------------------

<*> Отчетная форма является ежеквартальной и представляется в оргметодотдел ОПТД до 3 числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом.

Главный врач __________________________

Приложение 5

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПОРЯДОК

ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ГРУППОВОМ

(ПО ЭПИДПОКАЗАНИЯМ) И ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПОРЯДКЕ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПМСП

Население в возрасте 15 лет и старше

Тактика лица, осуществляющего скрининг

Лица, отвечающие за скрининг

профосмотра

диагностики

Лица: а) пациенты с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

б) пациенты с сахарным диабетом;

в) пациенты с онкогематологическими заболеваниями;

г) пациенты, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки один раз в год

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема

Лица:

а) снятые с диспансерного противотуберкулезного учета в связи с выздоровлением от туберкулеза в течение первых трех лет после снятия с учета;

б) имеющие остаточные изменения в легких туберкулезного характера (кальцинаты, рубцы, плотные туберкулезные очаги) у лиц, клинически не болевших туберкулезом, в течение первых трех лет с момента их выявления;

в) освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых двух лет после освобождения

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема

Лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники и стационара; фельдшера кабинета доврачебного приема

Лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание; абитуриенты при поступлении на обучение; если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема. Работники отделов кадров при устройстве на работу и учебу

Лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание органов дыхания

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема

Лица, имеющие необъяснимые другими причинами хотя бы один симптом длительностью более трех недель: общая слабость, быстрая утомляемость, ночная потливость, субфебрильная температура тела, похудание. Лица с кровохарканьем

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема

Лица, предъявляющие жалобы на кашель с мокротой продолжительностью более двух недель

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке. Прямая микроскопия мокроты с окраской мазка по Цилю - Нельсену или люминесцентная микроскопия: исследование не менее двух порций мокроты в течение одного дня

Участковые терапевты и педиатры; цеховые врачи; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема

Лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными детьми, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Врачи женской консультации, роддома

Лица, имеющие контакт с детьми в возрасте 0 - 17 лет, у которых выявлено первичное инфицирование микобактериями туберкулеза (дети состоят на учете по VI-А группе) или имеется гиперергическая реакция на туберкулин при проведении пробы Манту с 2 ТЕ (дети состоят на учете по VI-Б группе)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Участковые врачи-фтизиатры

Лица, состоящие на диспансерном противотуберкулезном учете: а) находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции (IV группа диспансерного учета); б) перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких (III группа диспансерного учета)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Участковые врачи-фтизиатры

Лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях. Лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Врачи-наркологи и психиатры наркологических и психиатрических учреждений

Лица, находящиеся в учреждениях социальной защиты особого типа (психоневрологические интернаты)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Врачи учреждений социальной защиты

Лица, у которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (менее 350 кл/мкл)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Врачи центров по борьбе со СПИДом или врачи-инфекционисты

Лица, состоящие на учете с ВИЧ-инфекцией

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Врачи центров по борьбе со СПИДом или врачи-инфекционисты

Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Работники миграционной службы. Работники отделов кадров

Лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:

а) иностранные граждане и лица без гражданства, в т.ч. осуществляющие трудовую деятельность на территории России;

б) мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки один раз в год

Работники органов внутренних дел, администраций муниципальных образований при регистрации, постановке на учет, отделов кадров

Лица без определенного места жительства (БОМЖ)

Рентгенологическое исследование при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Участковые терапевты и педиатры; врачи общей практики. А также: врач любой специальности поликлиники; фельдшера кабинета доврачебного приема. Работники подразделений системы МВД России, учреждений социальной защиты населения

Лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки один раз в год

Медицинские работники учреждений социального обслуживания и социальной помощи

Работники:

а) учреждений социального обслуживания для детей в возрасте 0 - 17 лет;

б) лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей в возрасте 0 - 17 лет;

в) сотрудники медицинских организаций;

г) работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;

д) работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов;

е) работники организаций бытового обслуживания населения;

ж) работники водопроводных сооружений

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки один раз в год

Врачи территориального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах. Осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Начальники следственных изоляторов, исправительных учреждений

Граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Работники военкоматов

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву или по контракту

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза в год

Начальники подразделений, в которых проходят службу по призыву или по контракту

Лица, прибывшие из рядов Российской Армии

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки во внеочередном порядке

Работники отделов кадров при устройстве на работу

Приложение 6

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Журнал

ретроспективного анализа чтения рентгенологического

(флюорографического) профилактического исследования

органов грудной клетки при выявлении

впервые туберкулеза и рака легких

N п/п

Ф.И.О. больного

Метод выявления:

1 - профилактический;

2 - при обращении к врачу;

3 - посмертно

Дата/N исследования

Результат ретроспективного чтения предыдущего исследования

Ретроспективный анализ не проведен по причине

при выявлении

предыдущего

изменений не было

гиподиагностика

неправильная интерпретация

ошибки дообследования

предел метода

брак пленки

больной не обследовался более 2 лет

не найдены пленки, данные обследования

больной был не дообследован

предыдущее обследование проведено в другом муниципальном образовании

Впервые выявленный туберкулез органов дыхания

Впервые выявленное злокачественное заболевание органов дыхания

Приложение 7

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Журнал

ежедневного учета работы рентгенологического

(флюорографического) кабинета, осуществляющего

профилактические исследования органов грудной клетки

Осмотрено

Год: ______ Месяц: ______

1-я неделя

Всего

2-я неделя

Всего

3-я неделя

Всего

4-я неделя

Всего

5-я

Всего

Итого

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

1

2

Всего осмотрено с проф. целью

в том числе: 1-й раз в году

В том числе работники

промпредприятий

пищевых и коммун. предприятий

детских учреждений

мед. организаций

Из общего числа осмотренных

учащиеся школ

студенты учебных заведений

взрослые

дети 15 - 17 лет

дети 0 - 14 лет

сельские жители

неорганизованное население

Диагностические исследования

ВСЕГО

из них: легкие

кости

череп

сердце

Приложение 8

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Журнал

регистрации лиц, подлежащих дообследованию, и результаты

дообследования

N п/п

Ф.И.О. лиц, подлежащих дообследованию

Год рождения/возраст в годах

Адрес (регистрация/фактическое проживание)

Место работы, должность

Дата/N обследования

Заключение врача после профилактического исследования

Метод дообследования

Диагноз после дообследования

Медицинская организация, в которую направлен пациент

Дата передачи обменной карты

Дата явки в медицинскую организацию

Заключительный диагноз, дата

Приложение 9

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

              План флюорографического обследования населения

              _________________________ района на 20____ год

1. Население всего ___________________

2. Население с 15-летнего возраста ______________________ из них: городское

население _____________________ сельское население ________________________

подростки ____________________, из них подростки село _____________________

Контингенты

Кол-во подлеж. обслед.

Контингенты

Кол-во подлеж. обслед.

1. Обследуемые 1 раз в год:

ВСЕГО

2. Обследуемые 2 раза в год:

ВСЕГО

а) Лица из медицинской группы риска:

а) Лица декретированных профессий:

Имеющие сопутствующие заболевания

- работники роддомов и родильных отделений

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания

б) Другие:

- хронические неспецифические заболевания органов желудочно-кишечного тракта

- состоящие в контакте по туберкулезу:

- хронические неспецифические заболевания органов мочеполовой системы

бытовом контакте

- сахарный диабет

профессиональном контакте

Пациенты с онкогематологическими заболеваниями

- освобожденные из исправительных учреждений и СИЗО (в течение первых 2 лет после освобождения)

- получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую терапию, генно-инженерные препараты

б) Лица из социальной группы риска:

- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, иностранцы и лица без гражданства, в т.ч. осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ

- рентген-положительные и снятые с туб. учета по выздоровлению (в течение первых трех лет после взятия на учет как R+ или снятия с туб. учета

- лица БОМЖ

- лица, живущие в стационарных отделениях социального обслуживания для бомжей и лиц без определенных занятий

3. Не прошедшие флюорографию 2 и более года

в) Подростки

г) Лица декретированных профессий согласно постановлению Главного государственного санитарного врача РФ N 60 22.10.2013 (п. 4.13) "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

4. Прочее население, обследуемое не менее 1 раз в год

Главный врач

Приложение 10

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Таблица 1

Отчет

о выполнении плана флюорографического обследования всего

населения Ивановской области

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

Количество населения

Население с 15 лет

Осмотрено населения с 15 лет

% охвата

Кол-во ФГ

Выявленная патология

Простои кабинета

Всего

Село

Всего

Село

Всего

Село

Всего

Село

Всего

Диагн.

Выявлено

Дообследовано

% дообследования

Дни

Причина

Таблица 2

Отчет

об обследовании населения Ивановской области, подлежащего

флюорографическому обследованию 1 раз в год

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

1) Декретированные контингенты

N п/п

Декретированные контингенты

Подлежало

Осмотрено

% охвата

1

Работники учреждений социального обслуживания для детей 0 - 17 лет

2

Работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей в возрасте 0 - 17 лет и др.

3

Сотрудники медицинских организаций

4

Работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов

5

Работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов

6

Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения, Работники водопроводных станций

2) Прочие группы населения

I

Медицинская группа риска по туберкулезу

Подлежало

Осмотрено

% охвата

Имеющие сопутствующие заболевания (ХНЗЛ, ХНЗ ЖКТ, ХНЗ мочеполовой системы, СД, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую терапию)

II

Социальная группа риска по туберкулезу

1

Лица БОМЖ

2

Иностранцы и лица без гражданства, в т.ч. осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ

3

Мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы

4

Лица, живущие в стационарных отделениях социального обслуживания для бомжей и лиц без определенных занятий

III

Подростки всего

Из них подростки село

Таблица 3

Отчет

об обследовании населения Ивановской области, подлежащего

флюорографическому обследованию 2 раза в год

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

Работники роддомов

Лица, освобожденные из исправительных учреждений и СИЗО (в течение первых 2 лет после освобождения)

Лица, находящиеся в контакте с источниками туб. инфекции, в т.ч. лица, осуществляющие сопровождение больных туб.

Лица, снятые с учета в п/туб. учреждениях в связи с выздоровлением (в течение первых 3 лет после снятия с учета)

Лица с в/в остаточными туберкулезными изменениями (в течение первых 3 лет после выявления)

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

Таблица 4

Отчет

об обследовании населения Ивановской области, подлежащего

флюорографическому обследованию не реже 1 раза в 2 года

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

Неорганизованное население

Нетранспортабельные, обследованные методом микроскопия мазка мокроты

Не прошедшие флюорографическое обследование 2 и более года

R+ лица <*>

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

Подл.

Осм.

%

--------------------------------

<*> Включаются рентген-положительные лица по истечении 3 лет наблюдения в группе лиц, подлежащих ФО 2 раза в год (см. табл. N 3, 4 - 5 столбцы).

Таблица 5

Отчет

о выявленной патологии при флюорографическом обследовании

всего населения Ивановской области

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

Выявленная патология (абс. число)

Активный туберкулез

Онкопатология

Острая пневмония

Саркоидоз

Другие заболевания легких

Сердечно-сосудистая патология

Прочие заболевания

Главный врач _________________________

Таблица 6

Отчет

о флюорографическом обследовании лиц, состоящих на учете

в ОБУЗ "ОКПБ БОГОРОДСКОЕ"

Квартал _____________ год _______

Районы

Лица, состоящие на диспансерном учете в психоневрологическом диспансере

подлежало

осмотрено

%

г. Вичуга

г. Иваново

г. Кинешма

г. Кохма

г. Тейково

г. Шуя

Верхнеландеховский район

Вичугский район

Гаврилово-Посадский район

Заволжский район

Ивановский район

Ильинский район

Кинешемский район

Комсомольский район

Лежневский район

Лухский район

Палехский район

Пестяковский район

Приволжский район

Пучежский район

Родниковский район

Савинский район

Тейковский район

Фурмановский район

Шуйский район

Южский район

Юрьевецкий район

Итого

Главный врач

Таблица 7

Отчет

о флюорографическом обследовании лиц,

состоящих на учете в ИОНД

Квартал _______________ год ___________

Районы

Лица, состоящие на диспансерном учете в наркологическом диспансере

подлежало

осмотрено

%

г. Вичуга

г. Иваново

г. Кинешма

г. Кохма

г. Тейково

г. Шуя

Верхнеландеховский район

Вичугский район

Гаврилово-Посадский район

Заволжский район

Ивановский район

Ильинский район

Кинешемский район

Комсомольский район

Лежневский район

Лухский район

Палехский район

Пестяковский район

Приволжский район

Пучежский район

Родниковский район

Савинский район

Тейковский район

Фурмановский район

Шуйский район

Южский район

Юрьевецкий район

Итого

Главный врач

Таблица 8

Отчет

о флюорографическом обследовании лиц, состоящих на учете

в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями Ивановской области

Квартал ____________ год _________

Район

Лица, состоящие на учете в ОЦ п/б СПИД

подлежало

осмотрено

%

г. Вичуга

г. Иваново

г. Кинешма

г. Кохма

г. Тейково

г. Шуя

Верхнеландеховский район

Вичугский район

Гаврилово-Посадский район

Заволжский район

Ивановский район

Ильинский район

Кинешемский район

Комсомольский район

Лежневский район

Лухский район

Палехский район

Пестяковский район

Приволжский район

Пучежский район

Родниковский район

Савинский район

Тейковский район

Фурмановский район

Шуйский район

Южский район

Юрьевецкий район

Итого

Главный врач

Приложение 11

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

Отчет

о выполнении обследования населения на туберкулез методом

бактериоскопии мазка мокроты по Цилю - Нельсену <*>

____________________________________________________________

(учреждение)

"____" __________________ 20____ г.

Всего

Количество обследованных в поликлинике

Количество стекол

Выявлено с МБТ+

Количество обследованных в стационаре

Количество стекол

Выявлено с МБТ+

ФАП СУБ

Количество стекол

Выявлено с МБТ+

Количество дней простоя лаборатории

Причина простоя лаборатории

--------------------------------

<*> Данная форма является ежемесячной и должна представляться в ОПТД до 3 числа каждого месяца, следующего за отчетным.

Главный врач __________________________

Приложение 12

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛИРУЕМОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПМСП ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Главный врач ОПТД совместно с главными врачами медицинских организаций, оказывающих ПМСП населению Ивановской области, организуют контролируемое лечение больных туберкулезом в соответствии с данным порядком.

2. Контролируемое лечение больного туберкулезом проводится в медицинских организациях, оказывающих ПМСП, наиболее близко расположенных к месту фактического проживания больного в случае отсутствия на территории проживания противотуберкулезных подразделений.

3. В медицинские организации, оказывающие ПМСП (поликлинические отделения, районные больницы, офисы врачей общей практики, врачебные амбулатории, ФАПы), направляются больные туберкулезом без бактериовыделения для продолжения лечения по направлению участкового врача-фтизиатра.

4. Контролируемое лечение больного туберкулезом (прием всей суточной дозы противотуберкулезных препаратов) проводится в присутствии медицинского работника под его непосредственным (прямым) контролем, допускается интернетвидеоконтроль.

5. Противотуберкулезные препараты для контролируемого лечения больного передаются медицинскому работнику организации, оказывающей ПМСП, врачом-фтизиатром участковым (медицинской сестрой фтизиатрического кабинета) не более чем на 4 недели лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра (медицинской сестры фтизиатрического кабинета), а также медицинского работника медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

6. В случае если больной не явился на лечение в медицинскую организацию, медицинский работник посещает больного на дому с целью осуществления контроля приема больным препаратов.

7. Медицинские работники, осуществляющие контролируемое лечение больных туберкулезом, ведут учетную и отчетную документацию, предусмотренную законодательством.

8. Прием препаратов без непосредственного контроля со стороны медицинского работника недопустим и считается дефектом организации лечения, поскольку является одной из основных причин его неэффективности, а также способствует выработке лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

9. Медицинские работники учреждений, оказывающих ПМСП, осуществляющие контролируемое лечение больных туберкулезом, взаимодействуют с врачом-фтизиатром участковым (медицинской сестрой фтизиатрического кабинета) по всем вопросам, возникающим в ходе лечения.

Приложение 13

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПОРЯДОК

КУРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

СОТРУДНИКАМИ ОПТД

1. Врач куратор (далее - куратор) ОПТД выполняет организационную и планово-консультативную работу в городах и районах области по совершенствованию организации и качества оказания противотуберкулезной медицинской помощи населению Ивановской области.

2. Свою работу куратор проводит под руководством организационно-методического отдела ОПТД. Количество выездов составляет 1 - 2 раза в год. В процессе подготовки к выездам куратор знакомится с документами по курируемой территории в оргметодотделе ОПТД и составляет план работы.

3. По прибытии в район куратор докладывает главному врачу медицинского учреждения или его заместителю о планируемой работе, привлекает к совместной работе районного специалиста и выполняет работу, предусмотренную планом, а также осуществляет консультации больных по профилю.

4. Основными задачами куратора при выезде в районы являются:

- контроль за обследованием населения, групп риска по туберкулезу флюорографическим методом;

- контроль за обследованием методом бактериоскопии мазка мокроты на МБТ подлежащего контингента;

- контроль за качеством контролируемого лечения больных туберкулезом на ФАПах, в офисах врача общей практики, в поликлинических отделениях медицинских организаций при отсутствии противотуберкулезных подразделений на территории проживания больного туберкулезом;

- контроль за полнотой охвата туберкулинодиагностикой детей и подростков, вакцинацией БЦЖ (БЦЖ-М);

- контроль за профилактическими противотуберкулезными мероприятиями среди ВИЧ-инфицированных лиц.

5. Куратор составляет отчет о проделанной работе в медицинской организации, оказывающей ПМСП, с учетом статистических данных, учетных и отчетных форм.

6. Отчет куратора о проделанной работе с подписью главного врача ОПТД в течение 7 дней направляется главному врачу медицинской организации, оказывающей ПМСП, для принятия организационных решений.

7. При выявлении серьезных недостатков в работе медицинской организации, оказывающей ПМСП, ОПТД направляет докладные записки в Департамент здравоохранения Ивановской области о работе медицинской организации для рассмотрения на совещании и коллегии Департамента здравоохранения Ивановской области, а также информацию о неустранении выявленных нарушений.

8. Результаты деятельности медицинских организаций, оказывающих ПМСП, по противотуберкулезной работе оцениваются по:

- снижению смертности от туберкулеза на обслуживаемой территории;

- отсутствию случаев посмертной диагностики туберкулеза;

- отсутствию запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных;

- снижению заболеваемости среди детей и подростков;

- эффективности противотуберкулезных мероприятий.

Приложение 14

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ОПТД

Стационарное подразделение ОПТД

Категории больных

ОБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина", г. Иваново, ул. Крутицкая, 27

- впервые выявленные больные туберкулезом;

- больные с рецидивами туберкулезного процесса;

- больные туберкулезом с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ/ШЛУ), получающие лечение по IV/V режимам химиотерапии, в том числе при наличии побочных реакций при приеме противотуберкулезных препаратов и коррекции лечения;

- больные активным туберкулезом, в случаях, когда контролируемый прием противотуберкулезных препаратов невозможно организовать в амбулаторных условиях;

- диагностические больные для исключения туберкулеза и больные с клинико-рентгенологическими признаками туберкулеза, нуждающиеся в дополнительных методах обследования и уточнения диагноза;

- больные при подозрении на внелегочные формы туберкулеза, с активным туберкулезом внелегочной локализации;

- дети и подростки с подозрением на туберкулез, с активными формами туберкулеза;

- дети с осложнениями BCG-иммунизации;

- больные, нуждающиеся в хирургических методах лечения туберкулеза;

- больные, нуждающиеся в хирургических методах диагностики туберкулеза

Стационар "Зиново" Тейковского филиала ОПТД, пос. Зиново

- больные активными формами туберкулеза с сопутствующими психическими заболеваниями;

- больные с сопутствующими психическими заболеваниями с клинико-рентгенологическими признаками туберкулеза для уточнения диагноза;

- больные с активными формами туберкулеза с хроническим течением заболевания, требующими их изоляции и нуждающиеся в медицинской помощи

Филиал ОПТД "Белочка", г. Иваново, ул. 3 Июня, д. 12

- дети из очагов туберкулезной инфекции с целью их изоляции от источника заражения туберкулезом;

- VI группа диспансерного учета ОПТД с целью исключения локальных форм туберкулеза и проведения превентивной химиотерапии (группа высокого риска заболевания туберкулезом)

Приложение 15

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПОРЯДОК

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОПТД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Госпитализация больных туберкулезом проводится с учетом тяжести состояния, эпидемиологической опасности больного, сопутствующей патологии, необходимости применения дополнительных методов обследования и лечения.

2. В стационар ОПТД госпитализируются пациенты для оказания специализированной медицинской помощи по направлению:

- врачей учреждений, оказывающих ПМСП, при подозрении на туберкулез после консультации врача-фтизиатра с данными клинического минимума обследования на туберкулез (исследование мокроты на микобактерии туберкулеза трехкратно методом микроскопии, рентгеновское обследование, анализ крови общий);

- врачей-фтизиатров ОПТД;

- врачей скорой и неотложной медицинской помощи при наличии установленного диагноза активного туберкулеза.

3. Перечень документов, необходимых при направлении на лечение в ОПТД:

- направление на госпитализацию,

- рентгеновский архив,

- документ, удостоверяющий личность,

- сведения о медицинском полисе, СНИЛСе,

- в психотуберкулезные отделения стационара "Зиново" дополнительно направление от врача-психиатра.

4. Плановая госпитализация осуществляется с 9.00 до 14.30 после согласования даты и места госпитализации с кабинетом централизации ОПТД по телефону 8 (4932) 32-42-08.

5. Госпитализация пациентов по экстренным показаниям - в состоянии средней и тяжелой степени тяжести при выявлении массивного бактериовыделения с целью изоляции и проведения лечения осуществляется незамедлительно по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе Богдановой Л.И., телефон 8 (4932) 32-76-88.

6. Госпитализация больных туберкулезом по направлению врачей скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется после осмотра заведующим профильным отделением или дежурным врачом в приемном покое ОПТД.

7. Иностранным гражданам, временно пребывающим, временно или постоянно проживающим на территории Ивановской области, медицинская помощь оказывается в соответствии с действующими на момент обращения нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

Приложение 16

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

штамп учреждения

    Направление в стационар ОПТД /выписка из истории болезни N ______/

    Ф.И.О. __________________________________________________________ г.р.,

не/работает _____________________________, проживающий/ая г. ______________

находился/ась на обследовании и лечении ___________________________________

с диагнозом: шифр МКБ _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующий диагноз: шифр

МКБ _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Анамнез заболевания: Контакт с больными туберкулезом ______________________

Дата и результат последнего профилактического ФГ обследования _____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Объективные данные ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные дополнительных методов обследования

Анализ крови общий ________________________________________________________

Анализ мочи общий (при наличии) ___________________________________________

ЭКГ, ФВД (при наличии)  ___________.20___ г. ______________________________

___________________________________________________________________________

ФБС (по показаниям) ______.20___ г. _______________________________________

Анализ крови на ВИЧ (по показаниям) _____.20___ г. _____________

РГ-ТМГ органов грудной клетки (МСКТ по показаниям) ________________________

___________________________________________________________________________

УЗИ органов брюшной полости (при наличии) _______.20__ г. _________________

___________________________________________________________________________

Лечение (какие препараты, переносимость лечения, эффект от лечения) _______

___________________________________________________________________________

Состояние при выписке/направлении _________________________________________

Консультация фтизиатра ____________________________________________________

Диагноз при выписке/направлении: шифр МКБ _________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о листке нетрудоспособности ______________________________________

Рекомендации ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"___" _________ 20__ г.                Лечащий врач ______ /______________/

                                       Зав. отд. __________ /_____________/

Приложение 17

к приказу

Департамента

здравоохранения

Ивановской области

от 30.03.2017 N 72

ПОРЯДОК

ВЕДЕНИЯ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТОТЕКИ

1. Флюорографическая картотека - база данных по лучевым обследованиям органов грудной клетки в медицинских организациях, оказывающих ПМСП, с целью планирования и учета флюорографических профилактических осмотров.

2. Флюорографическая картотека как базовая основа флюорографического обследования (далее - ФО) населения должна быть централизованной и состоять из форм 052/у "Карта профилактических флюорографических обследований" (далее - карта).

3. Карты раскладываются строго по территориально-участковому принципу, лицевому учету, алфавиту. Количество карт должно строго соответствовать количеству прикрепленного населения.

4. Карты маркируются по группам и срокам обследования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

5. Карты должны иметь цветную маркировку по следующим группам:

- обязательные контингенты - черным цветом,

- группы медицинского риска - желтым,

- активный туберкулез - красным,

- рентген-положительные лица - зеленым,

- социальные группы риска - синим.

Если пациент относится к нескольким группам риска, то карты маркируются цветными наклейками каждой группы, и пациенты учитываются при прохождении ФО в каждой группе. Отдельно выделяются сельские жители.

6. Карта заполняется при наличии профилактического рентген-флюорографического обследования на любом из рентген-флюорографических аппаратов: цифровом, пленочном, рентген-диагностическом комплексе. При проведении исследований органов грудной клетки на цифровых аппаратах бумажная копия интерпретации не подлежит.

7. Данные о ФО лиц, прошедших флюорографию в данном учреждении, но прикрепленных к другой медицинской организации, передаются по месту регистрации.

8. Флюорографическая картотека делится на прошедших/не прошедших ФО в текущем году. Карты на не прошедших ФО более двух лет исключаются из флюорокартотеки участка и размещаются отдельно.

9. Флюорографическая картотека выверяется не реже 1 раза в квартал.

10. Ответственность за ведение флюорографической картотеки возлагается на рентген-лаборантов.

11. Контроль ведения флюорографической картотеки осуществляет заведующий терапевтическим отделением или заведующий поликлиникой. Внешний контроль осуществляет врач-фтизиатр, курирующий данную медицинскую организацию.

12. Ответственность за ФО обследования населения, особенно из групп риска по туберкулезу, возлагается на врачей-терапевтов участковых.

13. Ответственность за своевременность вызова на ФО, особенно из групп риска по туберкулезу, возлагается на участковых медицинских сестер, на ФАПах - на фельдшера или медицинскую сестру.

14. Медицинским организациям, оказывающим ПМСП, разработать алгоритм по внесению данных во флюорографическую картотеку и передаче данных врачу-терапевту участковому.