О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"



Зарегистрировано в Администрации Главы РК и Правительства РК 13 августа 2009 г. Реестр N 11-737-2009

АГЕНТСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ПРИКАЗ

от 30 июля 2009 г. N 1111

О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"

(в ред. Приказов Агентства РК по социальному развитию от 30.11.2010 N 3126, от 21.06.2011 № 1936, от 25.05.2012 N 1131, от 07.05.2014 N 917, Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847, от 02.10.2019 № 1456, от 29.06.2020 № 741)

В целях реализации Закона Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" приказываю:

1. Утвердить Перечень документов, представляемых лицом, желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми", согласно приложению N 1.

2. Утвердить Перечень документов, представляемых нетрудоспособным гражданином, желающим получать уход и помощь в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми", согласно приложению N 2.

2.1. Утвердить примерную форму акта об обследовании бытовых условий нетрудоспособного гражданина согласно приложению N 3.

(п. 2.1 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 30.11.2010 N 3126)

2.2. Утвердить примерную форму договора между нетрудоспособным гражданином, лицом, осуществляющим уход и помощь, и государственным учреждением Республики Коми - центром по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения об осуществлении ухода и помощи согласно приложению N 4.

(п. 2.2 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 30.11.2010 N 3126)

2.3. Утвердить примерный Перечень надомных услуг по обеспечению жизнедеятельности нетрудоспособного гражданина согласно приложению N 5.

(п. 2.3 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 30.11.2010 N 3126)

2.4. Утвердить Порядок обучения лиц, желающих осуществлять уход и помощь нетрудоспособным гражданам, практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами согласно приложению N 6.

(п. 2.4 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 21.06.2011 N 1936)

2.5. Утвердить методические рекомендации для лиц, желающих осуществлять уход и помощь нетрудоспособным гражданам, согласно приложению N 7.

(п. 2.5 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 21.06.2011 N 1936)

2.6. Утвердить форму журнала регистрации прохождения обучения лиц, желающих осуществлять уход и помощь, практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами.

(п. 2.6 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 21.06.2011 N 1936)

3. Государственным учреждениям Республики Коми - центрам по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения (далее - центр по предоставлению государственных услуг) оказывать содействие по сбору и оформлению документов нетрудоспособным гражданам, желающим получать уход и помощь, а также лицам, желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми".

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 25.05.2012 N 1131, Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра С.Ю.Суворкину.

(п. 4 в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

5. Настоящий Приказ вступает в силу в установленном порядке и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2009 года.

Руководитель

А.КРЫЛОВ

Утвержден

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 1)

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЛИЦОМ, ЖЕЛАЮЩИМ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ

УХОД И ПОМОЩЬ НЕТРУДОСПОСОБНОМУ ГРАЖДАНИНУ В СООТВЕТСТВИИ

С ЗАКОНОМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, СВЯЗАННЫХ

С УХОДОМ И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Агентства РК по социальному развитию

от 25.05.2012 N 1131, от 07.05.2014 N 917,

Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты

Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

1. Перечень документов, представляемых лицом (трудоспособным совершеннолетним дееспособным гражданином в возрасте до 70 лет), желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" (далее - Закон Республики Коми):

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

1) письменное заявление об изъявлении желания осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом Республики Коми по форме согласно приложению N 1 к настоящему Перечню;

(пп. 1 в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

2) документ, удостоверяющий личность (если от имени гражданина действует лицо, являющееся его представителем в соответствии с законодательством Российской Федерации, то дополнительно предъявляется документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);

(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

3) медицинский документ, выданный медицинской организацией о состоянии здоровья, включая заключение врача-нарколога и врача-психиатра о том, что лицо, желающее осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину (далее - заявитель), не состоит на учете у данных специалистов;

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

4) анкета заявителя по форме согласно приложению N 2 к настоящему Перечню;

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

5) справка об отсутствии у гражданина, желающего осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом Республики Коми, судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконного помещения в психиатрический стационар, клеветы и оскорбления), половой неприкосновенности и половой свободы личности, против собственности;

(пп. 5 Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

6) письменное согласие (в произвольной форме) всех совершеннолетних совместно проживающих с заявителем членов его семьи на совместное проживание с нетрудоспособным гражданином (в случае, если в качестве места проживания нетрудоспособного гражданина, за которым будет осуществляться уход и помощь, выбрано место жительства заявителя);

7) исключен с 28 мая 2019 года. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847;

8) согласие наймодателя на вселение нетрудоспособного гражданина, за которым будет осуществляться уход и помощь в жилое помещение, предоставленное по договору социального найма (в случае, если в качестве места проживания нетрудоспособного гражданина, за которым будет осуществляться уход и помощь, выбрано место жительства заявителя).

Абзацы десятый - двенадцатый исключены. - Приказ Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917.

2. Гражданин вправе по собственной инициативе представить в государственное учреждение Республики Коми - центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения (далее - центр по предоставлению государственных услуг):

1) справку об отсутствии у гражданина, желающего осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом Республики Коми, судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконного помещения в психиатрический стационар, клеветы и оскорбления), половой неприкосновенности и половой свободы личности, против собственности;

2) сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем (одновременно предоставляется согласие указанных лиц на обработку персональных данных);

(пп. 2 в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

3) согласие наймодателя на вселение нетрудоспособного гражданина, за которым будет осуществляться уход и помощь в жилое помещение, предоставленное по договору социального найма (в случае, если в качестве места проживания нетрудоспособного гражданина, за которым будет осуществляться уход и помощь, выбрано место жительства заявителя).

4) сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе пенсионного страхования.

(пп. 4 введен Приказом Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

В случае если гражданином по собственной инициативе не представлены сведения, указанные в настоящем пункте, центр по предоставлению государственных услуг в течение 3 рабочих дней со дня представления документов, указанных в подпунктах 1 - 3 пункта 2 настоящего Перечня, запрашивает их в органах и организациях, в распоряжении которых находятся указанные документы, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми, муниципальными правовыми актами в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

(п. 2 введен Приказом Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

Приложение N 1

к Перечню

документов,

представляемых лицом,

желающим осуществлять

уход и помощь

нетрудоспособному гражданину

в соответствии

с Законом

Республики Коми

"О некоторых вопросах,

связанных с уходом

и помощью гражданам

пожилого возраста

и инвалидам

на территории

Республики Коми"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты

Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

Форма

                                   В  государственное  бюджетное учреждение

                                   Республики Коми "Центр по предоставлению

                                   государственных услуг в сфере социальной

                                   защиты населения ______________________"

                                                  (название города, района)

                                   от _____________________________________

                                                  (фамилия)

                                   ________________________________________

                                                (имя, отчество)

                                   ________________________________________

                                    вид документа, удостоверяющего личность

                                   ________________________________________

                                                 (серия, номер)

                                   выдан __________________________________

                                                  (когда, кем)

                                   проживающей(его) по адресу: ____________

                                   _______________________________________,

                                   тел.: __________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                лица, желающего осуществлять уход и помощь

                       нетрудоспособному гражданину

    Прошу   назначить   меня   лицом  для  осуществления  деятельности   по

уходу и помощи нетрудоспособному гражданину

___________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина полностью)

___________________________________________________________________________

в соответствии с Законом Республики Коми от 06.07.2009 N 68-РЗ "О некоторых

вопросах,  связанных  с  уходом  и  помощью  гражданам  пожилого возраста и

инвалидам на территории Республики Коми".

    Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем:

N п/п

Ф.И.О. (полностью)

Дата рождения

    Дата заполнения "___" ___________ 20__ г.

    Подпись ____________________ (с расшифровкой подписи)

Приложение N 2

к Перечню

документов,

представляемых лицом,

желающим осуществлять

уход и помощь

нетрудоспособному гражданину

в соответствии

с Законом

Республики Коми

"О некоторых вопросах,

связанных с уходом

и помощью гражданам

пожилого возраста

и инвалидам

на территории

Республики Коми"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию

от 07.05.2014 N 917)

Форма

                             АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ

                       (заполняется собственноручно)

    1. Фамилия ________________________________________        Место

       Имя ____________________________________________         для

       Отчество _______________________________________      фотографии

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их и причину изменения

3. Год, число, месяц и место рождения

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)

5. Семейное положение

6. Образование с указанием специальности

7. Были ли Вы судимы (когда и за что)

8. Сведения о месте работы (службы)

9. Домашний адрес и номер телефона

10. Дополнительные сведения, которые заявитель желает сообщить о себе

11. Информация о нетрудоспособном гражданине, в отношении которого заявитель желает осуществлять уход и помощь (пол, возраст, состояние здоровья, иные пожелания)

    Мне  известно,  что недостоверные сведения, сообщенные о себе в анкете,

могут  повлечь принятие решения о невозможности организации деятельности по

уходу  и  помощи  в  соответствии  с  Законом  Республики Коми "О некоторых

вопросах,  связанных  с  уходом  и  помощью  гражданам  пожилого возраста и

инвалидам на территории Республики Коми".

    На проведение проверки представленных мною сведений согласен(на).

    "__" ______________ 20__ г.              Подпись ____________________

Утвержден

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 2)

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНИНОМ,

ЖЕЛАЮЩИМ ПОЛУЧАТЬ УХОД И ПОМОЩЬ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ

РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ

И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Агентства РК по социальному развитию от 30.11.2010 N 3126, от 25.05.2012 N 1131, от 07.05.2014 N 917, Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847, от 02.10.2019 № 1456, от 29.06.2020 № 741)

Перечень документов, предоставляемых нетрудоспособным гражданином (граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды I и II групп), желающим получать уход и помощь в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" (далее - Закон Республики Коми):

1) письменное заявление о назначении лица, осуществляющего уход и помощь в соответствии с Законом Республики Коми, по форме согласно приложению N 1 к настоящему Перечню;

(пп. 1 в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

2) документ, удостоверяющий личность, (если от имени гражданина действует лицо, являющееся его представителем в соответствии с законодательством Российской Федерации, то дополнительно предъявляется документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 25.05.2012 N 1131, Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

3) справка о размере общей площади жилого помещения;

(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

4) медицинская карта (оформляется на срок до 6 месяцев медицинской организацией по месту жительства гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание);

(в ред. Приказов Агентства РК по социальному развитию от 25.05.2012 N 1131, от 07.05.2014 N 917)

5) исключен со 2 октября 2019 года. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 02.10.2019 N 1456;

6) отказ нетрудоспособного гражданина от предложенного устройства на стационарное социальное обслуживание;

7) сведения о родственниках нетрудоспособного гражданина и наличии (отсутствии) ухода и помощи с их стороны по форме согласно приложению N 2 к настоящему Перечню.

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

Гражданин вправе по собственной инициативе представить в государственное учреждение Республики Коми - центр по предоставлению государственных услуг сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем (одновременно предоставляется согласие указанных лиц на обработку персональных данных), сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе пенсионного страхования, а также сведения из документов, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, подтверждающие установление инвалидности и индивидуальную программу реабилитации инвалида (представляется лицами, имеющими инвалидность).

(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 02.10.2019 N 1456)

В случае если гражданином по собственной инициативе не представлены сведения, указанные в настоящем пункте, центр по предоставлению государственных услуг в течение 3 рабочих дней со дня представления сведений запрашивает их в органах и организациях, в распоряжении которых находятся указанные документы, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми, муниципальными правовыми актами в рамках межведомственного информационного взаимодействия. Сведения об инвалидности, выданные федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, запрашиваются в рамках межведомственного информационного взаимодействия в случае отсутствия их в федеральном реестре инвалидов.

(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 29.06.2020 N 741)

Приложение N 1

к Перечню

документов,

предоставляемых

нетрудоспособным гражданином,

желающим получать уход

и помощь в соответствии с

Законом Республики Коми

"О некоторых вопросах,

связанных с уходом

и помощью гражданам

пожилого возраста

и инвалидам

на территории

Республики Коми"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты

Республики Коми от 28.05.2019 N 847)

Форма

                                В   государственное   бюджетное  учреждение

                                Республики  Коми  "Центр по  предоставлению

                                государственных услуг  в  сфере  социальной

                                защиты населения _________________________"

                                                  (название города, района)

                                от гражданина (гражданки) _________________

                                ___________________________________________

                                              Ф.И.О. гражданина (гражданки)

                                Дата рождения _____________________________

                                Паспортные данные: N ______ серия _________

                                Дата выдачи ___________ кем выдан _________

                                ___________________________________________

                                Пенсионное удостоверение __________________

                                Категория гражданина ______________________

                                Справка МСЭ  (серия,  номер,  дата  выдачи,

                                срок действия) ____________________________

                                Инвалидность ______________________________

                                Адрес проживания: _________________________

                                  _________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  лица, желающего получать уход и помощь

    Прошу    назначить   мне   лицо   _____________________________________

___________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина полностью)

___________________________________________________________________________

для  осуществления  за  мной  ухода  и  помощи  в  соответствии  с  Законом

Республики  Коми  от  06.07.2009 N 68-РЗ "О некоторых вопросах, связанных с

уходом  и  помощью  гражданам  пожилого  возраста и инвалидам на территории

Республики Коми".

    Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем:

N п/п

Ф.И.О. (полностью)

Дата рождения

    Дата заполнения "___" ___________ 20__ г.

    Подпись ____________________ (с расшифровкой подписи)

Приложение N 2

к Перечню

документов,

предоставляемых

нетрудоспособным гражданином,

желающим получать уход

и помощь в соответствии с

Законом Республики Коми

"О некоторых вопросах,

связанных с уходом

и помощью гражданам

пожилого возраста

и инвалидам

на территории

Республики Коми"

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию

от 07.05.2014 N 917)

Форма

                                 Сведения

          о родственниках нетрудоспособного гражданина и наличии

                 (отсутствии) ухода и помощи с их стороны

     (Фамилия, имя, отчество) нетрудоспособного гражданина __________.

    Родственники  (родители,  супруг  (супруга),  сын  (дочь), усыновитель,

усыновленный, родной брат (сестра), дедушка (бабушка), внук (внучка):

Степень родства

Фамилия, имя, отчество <*>

Год, место рождения <**>

Место работы, должность <**>

Адрес места проживания <**>

Наличие (отсутствие) ухода и помощи

    --------------------------------

    <*>  Если  родственники  изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо

указать их прежние фамилию, имя, отчество.

    <**> Заполняется при наличии сведений.

    Мне  известно,  что  заведомо  ложные  сведения,  сообщенные  о  себе и

родственниках,  могут  повлечь  отказ  в  принятии  решения  об организации

деятельности  по уходу и помощи в соответствии с Законом Республики Коми "О

некоторых   вопросах,  связанных   с  уходом  и  помощью гражданам пожилого

возраста и инвалидам на территории Республики Коми".

    На проведение проверки представленных сведений согласен(на).

    "___" ______________ 20__ г.                  Подпись _______________

Утверждена

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 3)

Список изменяющих документов

(введено Приказом Агентства РК по социальному развитию

от 30.11.2010 N 3126)

Форма

                                    Акт

                      об обследовании бытовых условий

                       нетрудоспособного гражданина

    Комиссия      в      составе      (Фамилия,     имя,     отчество     и

должности): _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

посетила гражданина, нуждающегося в уходе и помощи в соответствии с Законом

Республики  Коми от 6 июля 2009 г. N 68-РЗ "О некоторых вопросах, связанных

с  уходом  и  помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории

Республики Коми".

    1. Фамилия __________________ Имя _________ Отчество _________________.

    2. Дата, месяц и год рождения ________________________________________.

    3. Домашний адрес, телефон ___________________________________________.

    4. По данному адресу зарегистрированы: ________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    5. По данному адресу проживают ________________________________________

__________________________________________________________________________.

    6. Условия проживания _________________________________________________

                            (частный дом, отдельная квартира, коммунальная

__________________________________________________________________________.

                    комната, этаж, жилая площадь и др.)

    7. Степень благоустройства жилых помещений ____________________________

__________________________________________________________________________.

         (водопровод, центральное отопление, ванная, лифт и т.д.)

    8. Санитарное состояние ______________________________________________.

    9. Степень самообслуживания (нужное подчеркнуть):

    - передвигается за пределы квартиры;

    - передвигается в пределах квартиры;

    - передвигается с помощью посторонних лиц;

    - не передвигается самостоятельно.

    10. В каких видах ухода и помощи нуждается ____________________________

__________________________________________________________________________.

    11. Наличие (отсутствие) ухода и помощи со стороны родственников ______

__________________________________________________________________________.

                     (с указанием источника сведений)

                            Заключение Комиссии

    В  уходе  и  помощи  в соответствии с Законом Республики Коми от 6 июля

2009  г.  N  68-РЗ  "О  некоторых  вопросах,  связанных  с уходом и помощью

гражданам  пожилого  возраста  и  инвалидам  на территории Республики Коми"

(нужное подчеркнуть):

    - нуждается;

    - не нуждается.

    Подписи лиц, проводивших обследование:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Дата                                "__" ___________________ 20   г.

Утверждена

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 4)

Список изменяющих документов

(введено Приказом Агентства РК по социальному развитию

от 30.11.2010 N 3126;

в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию

от 07.05.2014 N 917)

Форма

                              Договор N ____

         между нетрудоспособным гражданином, лицом, осуществляющим

          уход и помощь, и государственным учреждением Республики

          Коми - центром по предоставлению государственных услуг

           в сфере социальной защиты населения об осуществлении

                              ухода и помощи

город (район) _________________             от "____" ____________ 20___ г.

    Гражданин ____________________________________________________________,

                         (Фамилия, имя, отчество),

паспорт N _________, выданный ________________ "___" ___ г. (иной документ,

удостоверяющий личность),  взявший на себя  обязанности по уходу и помощи в

соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах,  связанных  с

уходом и помощью  гражданам  пожилого  возраста и  инвалидам на  территории

Республики Коми",  именуемый  в дальнейшем  "Лицо,  осуществляющее  уход  и

помощь", гражданин ________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                         (Фамилия, имя, отчество),

паспорт N ____________, выданный _____________ "__" ____ г. (иной документ,

удостоверяющий  личность),  нуждающийся  в  уходе и  помощи,  и именуемый в

дальнейшем "Нетрудоспособный гражданин",

и  государственное  учреждение  Республики  Коми  "Центр  по предоставлению

государственных  услуг  в сфере социальной защиты населения ______________"

в лице Директора _________________________________________________________,

                               (Фамилия, имя, отчество)

действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем "Центр", совместно

именуемые   в   дальнейшем   "Стороны",   заключили   настоящий   Договор о

нижеследующем.

                            1. Предмет Договора

    1.1.  В  соответствии с настоящим Договором Лицо, осуществляющее уход и

помощь,  принимает  на себя обязательства по физической, социально-бытовой,

социально-психологической  поддержке, а также предоставлению надомных услуг

по  обеспечению жизнедеятельности Нетрудоспособного гражданина, указанных в

пункте  3.3  настоящего  Договора, в целях максимально возможного продления

пребывания  Нетрудоспособного  гражданина  в  привычной социальной среде, в

целях  поддержания  его  социального  статуса,  защиты  его прав и законных

интересов.

    1.2.  Организация  деятельности  по  уходу и помощи в рамках настоящего

Договора  осуществляется  в  соответствии  с  Законом  Республики  Коми  "О

некоторых  вопросах,  связанных  с  уходом  и  помощью  гражданам  пожилого

возраста и инвалидам на территории Республики Коми".

    1.3.  По  договоренности  между  Сторонами  уход  и помощь, указанные в

пункте   1.1   настоящего  Договора,  осуществляются  по  месту  проживания

Нетрудоспособного    гражданина,    либо    по   месту   проживания   Лица,

осуществляющего   уход   и   помощь  (при  условии  совместного  проживания

Нетрудоспособного  гражданина  и  Лица,  осуществляющего  уход и помощь, по

месту   проживания   Лица,   осуществляющего  уход  и  помощь)  по  адресу:

__________________________________________________________________________.

                       2. Права и обязанности Сторон

    2.1. Права и обязанности Нетрудоспособного гражданина:

    1) Нетрудоспособный гражданин имеет право на:

    а) защиту своих законных прав и интересов;

    б)   получение  надомных  услуг,  указанных  в  пункте  3.3  настоящего

Договора;

    в)  надлежащие  жилищно-бытовые условия проживания (в случае проживания

по месту проживания Лица, осуществляющего уход и помощь);

    г) благоприятный психологический климат, уважительное отношение;

    д)  внесение  предложений  и  замечаний  по качеству и добросовестности

исполнения условий Договора Лицом, осуществляющим уход и помощь;

    е) внесение предложений по изменению условий Договора;

    ж)  расторжение  Договора  в  соответствии  с  законодательством, в том

числе  -  в  одностороннем  порядке  в  связи с отказом от ухода и помощи в

соответствии с настоящим Договором;

    2) Нетрудоспособный гражданин обязан:

    а)  с  уважением  относиться  к  Лицу, осуществляющему уход и помощь, а

также  к  членам семьи Лица, осуществляющего уход и помощь, совместно с ним

проживающим  (в случае проживания по месту проживания Лица, осуществляющего

уход и помощь);

    б)  бережно  относиться к имуществу Лица, осуществляющего уход и помощь

(в  случае  проживания  по  месту  проживания  Лица, осуществляющего уход и

помощь);

    в)  способствовать  сохранению  благоприятного психологического климата

между Сторонами;

    г)   незамедлительно   сообщать   обо  всех  обстоятельствах,  влекущих

изменение или расторжение настоящего Договора, в Центр.

    2.2. Права и обязанности Лица, осуществляющего уход и помощь:

    1) Лицо, осуществляющее уход и помощь, имеет право на:

    а)  уважительное  отношение  к  себе  и  членам  своей семьи со стороны

Нетрудоспособного   гражданина   (в   случае   совместного   проживания   с

Нетрудоспособным гражданином по своему месту проживания);

    б)  бережное  отношение к своему имуществу со стороны Нетрудоспособного

гражданина  (в  случае  проживания  Нетрудоспособного  гражданина  по месту

проживания Лица, осуществляющего уход и помощь);

    в)  оказание содействия со стороны Центра в организации деятельности по

уходу и помощи Нетрудоспособному гражданину;

    г) внесение предложений по изменению условий Договора;

    д)  расторжение  Договора  в  соответствии  с  законодательством, в том

числе  - в одностороннем порядке в связи с отказом от осуществления ухода и

помощи в соответствии с настоящим Договором;

    2) Лицо, осуществляющее уход и помощь, обязано:

    а)  осуществлять уход и помощь Нетрудоспособному гражданину и оказывать

надомные  услуги,  указанные в пункте 3.3 настоящего Договора, в том числе,

при  необходимости,  в  период  нахождения  Нетрудоспособного  гражданина в

медицинских организациях, в случае его госпитализации;

    б)   содействовать  созданию  благоприятного  психологического  климата

между Сторонами;

    в)   способствовать   сохранению  личного  имущества  Нетрудоспособного

гражданина;

    г)    оказывать   содействие   по   защите   имущественных   и   личных

неимущественных прав Нетрудоспособного гражданина;

    д)  ежемесячно,  в  срок  до 5 числа календарного месяца, следующего за

отчетным месяцем, представлять в Центр акт об оказанных надомных услугах;

    е)  незамедлительно сообщать в Центр обо всех обстоятельствах, влекущих

изменение или расторжение настоящего Договора.

    2.3. Права и обязанности Центра.

    1) Центр имеет право на:

    а)  получение  достоверной  информации  от Лица, осуществляющего уход и

помощь,  и  Нетрудоспособного гражданина, о психологическом климате, видах,

объемах  и  качестве  оказанных  надомных  услуг, выполнении других условий

Договора,  получение  в  установленные  сроки  акта  об  оказанных надомных

услугах;

    б)  внесение  предложений  об изменении условий Договора, о расторжении

Договора  в  связи  с  невыполнением Лицом, осуществляющим уход и помощь, и

(или) Нетрудоспособным гражданином условий Договора;

    в)  осуществление  контроля  за  выполнением  условий  Договора  Лицом,

осуществляющим уход и помощь, и (или) Нетрудоспособным гражданином;

    г)   посещение   Нетрудоспособного   гражданина  в  целях  контроля  за

исполнением условий Договора;

    2) Центр обязан:

    а)  обеспечить  соблюдение  прав  Нетрудоспособного  гражданина и Лица,

осуществляющего уход и помощь, в пределах условий Договора;

    б)  разъяснять  Нетрудоспособному  гражданину  его  права,  в том числе

право  на  отказ  от  ухода  и  помощи и право на устройство в стационарное

учреждение социального обслуживания населения;

    в)  обеспечивать  подписание в присутствии Нетрудоспособного гражданина

акта   об   оказанных  надомных  услугах  представителем  Центра  в  случае

неспособности    Нетрудоспособного   гражданина   по   состоянию   здоровья

участвовать в подписании названного акта;

    г)  утверждать  ежемесячно  представляемый  акт  об  оказанных надомных

услугах;

    д)  ежемесячно производить выплату вознаграждения Лицу, осуществляющему

уход и помощь;

    е)  осуществлять  проверки  выполнения  условий  Договора   (первые   6

месяцев - ежемесячно, в последующем - не реже одного раза в полугодие).

             3. Порядок сдачи-приемки оказанных надомных услуг

    3.1.  Лицо,  осуществляющее уход и помощь, и Нетрудоспособный гражданин

ежемесячно,  в срок до 5 числа календарного месяца, следующего за отчетным,

составляют  и  подписывают  акт  об  оказанных надомных услугах, содержащий

информацию  о  психологическом климате между ними, видах, объеме и качестве

ухода  и  помощи,  оказанных  надомных  услугах,  выполнении других условий

Договора.  Лицо, осуществляющее уход и помощь, представляет указанный акт в

Центр.

    3.2.  При отказе Нетрудоспособного гражданина или Лица, осуществляющего

уход  и  помощь,  подписать  акт  об  оказанных  надомных услугах, Сторона,

отказавшаяся  от  подписания  акта,  представляет  в  Центр  мотивированный

письменный отказ от подписания акта об оказанных надомных услугах.

    3.3.     Надомные     услуги     по    обеспечению    жизнедеятельности

Нетрудоспособного  гражданина  (на основе Примерного перечня надомных услуг

по     обеспечению    жизнедеятельности    нетрудоспособного    гражданина,

утвержденного  приказом  Агентства  Республики Коми по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111 "О реализации Закона Республики Коми "О некоторых

вопросах,  связанных  с  уходом и помощью гражданам пожилого и инвалидам на

территории Республики Коми"):

    1) ___________________________________________________________________;

    2) ___________________________________________________________________;

    3) ___________________________________________________________________;

    ...

                4. Имущественные отношения между Сторонами

    4.1  Заключение  настоящего  Договора  не влечет за собой возникновения

безусловного   права   одной   Стороны  на  имущество  другой  Стороны,  за

исключением случаев, предусмотренных гражданским законодательством.

    4.2.   Расходы   Лица,  осуществляющего  уход  и  помощь,  связанные  с

содержанием  Нетрудоспособного  гражданина,  осуществляются за счет средств

Нетрудоспособного гражданина в следующем порядке:

    1)   внесение  платы  за  проживание  в  размере ___________ (в  случае

совместного проживания Нетрудоспособного гражданина и Лица, осуществляющего

уход и помощь, по месту проживания Лица, осуществляющего уход и помощь);

    2)   еженедельное  предоставление  Нетрудоспособным  гражданином  Лицу,

осуществляющему  уход  и  помощь,  суммы  денежных  средств на приобретение

продуктов  питания,  личной гигиены, лекарственных средств и иных предметов

первой необходимости в размере ___________;

    3)  ежедневное  предоставление  Лицом,  осуществляющим  уход  и помощь,

Нетрудоспособному  гражданину отчета о произведенных расходах с приложением

подтверждающих документов (квитанций, чеков);

    4)  расходы, не связанные с приобретением продуктов питания и предметов

первой   необходимости,   осуществляются   по   просьбе   Нетрудоспособного

гражданина    с    предоставлением   Нетрудоспособным   гражданином   Лицу,

осуществляющему уход и помощь, необходимой суммы денежных средств.

           5. Вознаграждение Лицу, осуществляющему уход и помощь

    5.1.   Центр   производит  выплату  ежемесячного  вознаграждения  Лицу,

осуществляющему  уход  и  помощь,  в  размере _________________ посредством

перечисления  денежных  средств  на  его лицевой счет, открытый в кредитном

учреждении ___________________________________ в   течение   всего  периода

действия  Договора,  ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным,

при условии выполнения пункта 3.1 настоящего Договора.

    5.2.    Выплата    вознаграждения,    а   также   прекращение   выплаты

вознаграждения   осуществляется   Центром   в   порядке   и   на  условиях,

предусмотренных  Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с

уходом  и  помощью  гражданам  пожилого  возраста и инвалидам на территории

Республики Коми".

                         6. Ответственность сторон

    6.1.  За  неисполнение  или  ненадлежащее  исполнение  обязательств  по

настоящему   Договору   Стороны   несут   ответственность,  предусмотренную

законодательством Российской Федерации.

    6.2.  Лицо,  осуществляющее уход и помощь, и Нетрудоспособный гражданин

несут  ответственность за вред, причиненный по их вине личности и имуществу

друг друга в соответствии с законодательством.

    6.3.  Стороны  освобождаются от ответственности за частичное или полное

неисполнение   обязательств  по  настоящему  Договору,  если  оно  является

следствием  обстоятельств  непреодолимой  силы и если данные обстоятельства

непосредственно повлияли на исполнение обязательств по настоящему Договору.

    6.4.   Сторона,   для   которой   создалась   невозможность  исполнения

обязательств  по  настоящему  Договору,  обязана в течение 5 рабочих дней в

письменной форме известить об этом другие Стороны.

                       7. Порядок разрешения споров

    7.1.   Все  споры,  возникающие  при  исполнении  настоящего  Договора,

Стороны будут стремиться разрешать путем переговоров.

    7.2.  В  случае  если  Стороны  не  достигли  согласия, спор может быть

урегулирован в соответствии с законодательством.

                    8. Изменение и расторжение Договора

    8.1.  Договор может быть изменен, расторгнут в порядке, предусмотренном

законодательством.

    8.2.   Все   дополнения   или  изменения  условий  настоящего  Договора

действительны  и  являются  его  неотъемлемой  частью  в  случае,  если они

совершены   в  письменной  форме  и  подписаны  Сторонами  (уполномоченными

представителями сторон).

    8.3.  Настоящий  Договор  может быть расторгнут в одностороннем порядке

по  инициативе  Лица,  осуществляющего  уход  и  помощь,  или по инициативе

Нетрудоспособного гражданина при условии письменного уведомления ими других

Сторон  Договора  не  менее  чем  за 14 дней до его расторжения с указанием

причин расторжения.

                         9. Срок действия Договора

    9.1  Договор  вступает в силу со дня подписания Сторонами и действует в

течение ______ лет (месяцев) со дня подписания.

    9.2.  Если  за  один месяц до истечения срока действия Договора ни одна

из  Сторон  не  потребует  в  письменной  форме  его  прекращения,  Договор

считается пролонгированным на прежних условиях и на тот же срок.

    9.3.  Настоящий Договор подписан в трех экземплярах, имеющих одинаковую

юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

                        10. Иные положения Договора

    10.1.   Настоящий   Договор   является  Договором  гражданско-правового

характера.  К  настоящему  Договору  применяются положения, предусмотренные

статьями 779 - 783 Гражданского кодекса Российской Федерации.

    Реквизиты Сторон:

    Подпись Лица, осуществляющего уход и помощь: __________________________

    (расшифровка подписи) _________________________________________________

    Адрес: ________________________________________________________________

    Подпись Нетрудоспособного гражданина: _________________________________

    (расшифровка подписи) _________________________________________________

    Адрес: ________________________________________________________________

    Директор Центра: ______________________________________________________

    Адрес: ________________________________________________________________

    М.П.

Утвержден

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 5)

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

НАДОМНЫХ УСЛУГ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

НЕТРУДОСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА

Список изменяющих документов

(введен Приказом Агентства РК по социальному развитию

от 30.11.2010 N 3126;

в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию

от 07.05.2014 N 917)

Примерный перечень надомных услуг по обеспечению жизнедеятельности нетрудоспособного гражданина (граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды I и II групп), получающего уход и помощь в соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми":

1) предоставление жилого помещения для проживания (в случае совместного проживания нетрудоспособного гражданина и лица, осуществляющего уход и помощь, по месту проживания лица, осуществляющего уход и помощь);

2) предоставление в пользование мебели, мягкого и иного инвентаря (постельных принадлежностей, посуды, бытовой техники и т.д.);

3) приготовление и подача пищи, включая диетическое питание, содействие в приготовлении пищи;

4) покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов, промышленных товаров первой необходимости;

5) доставка воды, топка печей, расчистка снега, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения);

6) сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

7) содействие в организации ремонта жилых помещений;

8) уборка жилых помещений;

9) содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

10) содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, жилищно-коммунального хозяйства, бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению, в пределах района проживания;

11) оказание помощи в написании и прочтении писем;

12) создание условий для отправления религиозных обрядов;

13) обеспечение сохранности личных вещей и ценностей нетрудоспособного гражданина;

14) обеспечение досуга (книги, журналы, газеты, настольные игры и др.), содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий;

15) обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (проведение частичного туалета: обтирание, обмывание больного, вынос судна, мытье лежачего больного в ванне полностью, мытье головы, размягчение и стрижка ногтей, стрижка, бритье, снятие постельного и нательного белья, кормление ослабленных больных);

16) содействие и помощь при проведении реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера, в том числе в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов;

17) содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

18) оказание экстренной доврачебной помощи (вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых граждан в медицинские организации);

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

19) сопровождение в медицинские организации;

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

20) содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации, получении протезно-ортопедической и слухопротезной помощи;

21) наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления);

22) оказание помощи в выполнении физических упражнений;

23) создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, восстановления личностного и социального статуса;

24) помощь в пользовании техническими средствами реабилитации;

25) содействие в получении полагающихся в соответствии с законодательством мер социальной поддержки, пособий, компенсаций, алиментов и других выплат;

26) помощь в оформлении документов;

27) содействие в установленном порядке в сохранении занимаемых жилых помещений;

28) оказание психологической помощи, в том числе беседы, общение, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности, психологическая поддержка жизненного тонуса.

Утвержден

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 6)

ПОРЯДОК

ОБУЧЕНИЯ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ УХОД И ПОМОЩЬ

НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНАМ, ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ

ОБЩЕГО УХОДА ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ ГРАЖДАНАМИ

Список изменяющих документов

(введен Приказом Агентства РК по социальному развитию

от 21.06.2011 N 1936;

в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию

от 07.05.2014 N 917)

I. Общие положения

1.1. Порядок обучения практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами (далее - Порядок) разработан с целью реализации права нетрудоспособных граждан, выбравших уход и помощь в соответствии с Законом Республики Коми от 6 июля 2009 г. N 68-РЗ "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" (далее - Закон), на охрану здоровья и устанавливает общие положения обязательного обучения практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами.

1.2. Порядок обязателен для исполнения государственными учреждениями Республики Коми - центрами по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения (далее - центры по предоставлению государственных услуг).

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

1.3. Обучению практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами в соответствии с Порядком подлежат все лица, желающие осуществлять уход и помощь нетрудоспособным гражданам в соответствии с Законом.

1.4. Ответственность за организацию и своевременность обучения практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами лиц, желающих осуществлять уход и помощь, несет директор центра по предоставлению государственных услуг или ответственное лицо, назначенное директором центра по предоставлению государственных услуг.

(в ред. Приказа Агентства РК по социальному развитию от 07.05.2014 N 917)

II. Основные положения

2.1. Директор (или ответственное лицо) в течение 10 дней с момента поступления заявления от лица, желающего осуществлять уход и помощь в соответствии с Законом, и приложенных к нему документов согласно перечню документов представляемых лицом, желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом, утвержденному приложением N 1 к приказу Агентства Республики Коми по социальному развитию от 30 июля 2009 г. N 1111 "О реализации Закона Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми", организует обучение практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами лицо, желающее осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину.

2.2. Обучение практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами проводится с использованием методических рекомендаций, утвержденных настоящим приказом, разработанных на основании законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Коми с учетом специфики осуществления ухода и помощи нетрудоспособным гражданам и утвержденных настоящим приказом.

2.3. Обучение практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами (далее - обучение) осуществляется по очной форме обучения (в виде лекций) на бесплатной основе.

2.4. Проверка знаний и практических навыков общего ухода за нетрудоспособными гражданами лиц, желающих осуществлять уход и помощь, не требуется.

2.5. По результатам обучения отметка о его прохождении вносится в журнал регистрации прохождения обучения лиц, желающих осуществлять уход и помощь, практическим навыкам общего ухода за нетрудоспособными гражданами, форма которого утверждена настоящим приказом.

Утверждены

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 7)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ УХОД

И ПОМОЩЬ НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНАМ

Список изменяющих документов

(введены Приказом Агентства РК по социальному развитию

от 21.06.2011 N 1936)

В дополнение к принятым Правительством Республики Коми мерам по расширению коечной сети государственных учреждений социального обслуживания населения РК стационарного типа с 1 августа 2009 года вступил в силу Закон Республики Коми от 6 июля 2009 года N 68 "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми".

Данным Законом в целях повышения качества жизни пожилых граждан и инвалидов, укрепления традиций взаимопомощи, профилактики социального одиночества, стимулирования ухода за престарелыми и инвалидами на дому некоторыми категориями граждан, проживающими на территории Республики Коми, устанавливается порядок организации ухода и помощи указанным гражданам и дополнительная социальная гарантия в виде ежемесячного вознаграждения лицам, осуществляющим уход и помощь нетрудоспособным гражданам, в размере:

- 2500 рублей за каждого нетрудоспособного гражданина из числа граждан пожилого возраста или инвалидов, имеющих в соответствии с федеральным законодательством 2 степень способности к самообслуживанию;

- 4000 рублей за каждого нетрудоспособного гражданина из числа инвалидов, имеющих в соответствии с федеральным законодательством 3 степень способности к самообслуживанию.

На размер вознаграждения начисляются районный и северный коэффициенты.

Организация бытовых условий для проживания подопечного

Нетрудоспособный гражданин должен иметь хорошо организованный быт. При возможности ему следует выделить отдельную комнату, в противном случае - отделить просторную светлую часть комнаты ширмой. Температура в комнате должна поддерживаться на определенном уровне, около 18 - 20°C. Что касается обстановки комнаты, то не следует создавать пустоту, белизну и монотонность, которые вызывают у человека чувство одиночества и изоляции. Желания и потребности нуждающегося в уходе человека должны непременно учитываться при оборудовании комнаты. Сюда могут относиться такие предметы, как картины, фотографии, зеленые растения и цветы, "веселые" занавески, крупные настенные часы, телевизор, яркий календарь. Мебель расставляют так, чтобы середина комнаты была свободна. Подопечный должен лежать в кровати, так как кровать не только удобнее, но и гигиеничнее и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Идеальной является металлическая кровать с сеткой, расположенной на высоте 60 - 70 см от пола. При такой высоте кровати можно опускать с нее ноги и с небольшой посторонней помощью вставать.

Кровать должна занимать в комнате центральное место. Возле нее надо поместить на расстоянии вытянутой руки столик или тумбочку с необходимыми для ухода предметами. Столик должен быть покрыт салфеткой или синтетической скатертью, которую легко вымыть. Не следует держать на столике много предметов. Цветы, которые так хорошо действуют на настроение, лучше ставить не на прикроватном столике, а в некотором отдалении. Рядом с кроватью должны находиться газеты, книга, а также рукоделие. Если подопечного вынуждены оставить надолго одного, то у него на столике желательно оставить термос с чаем или стакан компота, а также бутерброды, печенье и фрукты, на табурете у кровати судно, туалетную бумагу, пластмассовый тазик с водой и полотенце, чтобы он смог сам себя обслужить, не дожидаясь домочадцев. Если же в доме всегда кто-либо присутствует, то судно и утку следует держать в туалете.

В комнате нетрудоспособного должны находиться его постельное и нательное белье, полотенца и другие нужные для ухода вещи. Если он периодически пачкает постельное белье, то следует пользоваться подкладками, на которые идет обычно старое белье.

В одном месте, лучше всего на стеллаже или на одной из полок шкафа, следует хранить все используемые лекарства, а также поднос с жидкостью для растираний, присыпкой и салициловым спиртом. Лекарства должны находиться несколько поодаль от опекаемого, чтобы он не мог их достать, это избавит лицо, осуществляющее уход и помощь и его самого от неприятных ошибок. В то же время на прикроватном столике надо держать препараты, которые в течение дня можно принимать самостоятельно. Если разные лекарства принимаются в течение дня, то их следует разложить в небольшие коробочки различного цвета. Этим простым способом можно избежать ошибок при приеме лекарств, так как человек запомнит, что утром он должен принять лекарство, например, из белой коробочки, днем - из красной, а вечером - из синей.

Очень важно правильно освещать комнату. Свет должен быть достаточно ярким, но не бьющим в глаза. Кроме того, под рукой должна находиться небольшая лампочка, которой подопечный мог бы при необходимости воспользоваться ночью.

У кровати нетрудоспособного гражданина должно быть также удобное кресло для лица, осуществляющего уход за ним. Такое кресло является как бы символом заботы.

В комнате ежедневно делают влажную уборку, с гигиенической точки зрения предпочтительнее пол, покрытый линолеумом. Если есть желание постелить на пол ковер, то он должен покрывать практически всю поверхность пола. Не следует использовать небольшие коврики и дорожки, так как они затрудняют уборку комнаты и пользование инвалидной коляской. У кровати можно положить небольшой коврик, на который опекаемый может ступать босыми ногами при вставании.

Правильное оборудование комнаты значительно облегчает уход за нетрудоспособным гражданином, но не решает все его проблемы. Остающийся в одиночестве человек должен иметь возможность каким-либо образом связываться с лицами, осуществляющими уход и помощь, соседями. Простейшим устройством является звонок на прикроватном столике. Если подопечный остался дома один, то желательно, чтобы у его постели стоял телефон, который действует как психологический фактор, избавляя от беспокойства и неуверенности. Ухаживающим лицам телефон также позволяет периодически справляться о его состоянии. Если имеется возможность, то всегда можно воспользоваться помощью соседей. Обычно договариваются, что в случае необходимости подопечный постучит в стенку соседям или соседи, имеющие ключ, периодически будут его навещать.

Основы питания и кормления подопечного

Прием пищи для престарелого человека утрачивает свое эмоциональное значение, если он осуществляется в одиночестве. Для достижения полноценного питания наиболее целесообразно кормить его в обществе с другими людьми, когда беседа за столом ослабляет ощущение одиночества. У подопечных с нарушением мозговых и психических функций может наблюдаться изменение восприятия расстояния, поэтому необходимо ставить тарелку в доступном обзору месте. Снижение функции анализаторских механизмов требует применения при приготовлении блюд ярких, контрастных красок. Для этого при сервировке используют нарезанные овощи (кружочки свеклы, моркови, горошек), зелень.

Питание пожилых людей представляет свои особенности, и первым требованием его режима является умеренность, то есть некоторое ограничение питания в количественном отношении. Вторым - высокая биологическая полноценность питания за счет включения достаточного количества витаминов, биомикроэлементов, фосфатидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. Другим требованием к питанию пожилых людей является ограничение в рационе жарений, солений, острых соусов и маринований.

Меню пожилых людей должно включать продукты, богатые минеральными элементами: кальцием и калием. Их содержат кисломолочные продукты (кефир, творог) и молоко, злаковые и бобовые, овощи и фрукты. Кисломолочные продукты благотворно воздействуют на организм - стимулируют секреторную деятельность желудка, препятствуют гниению в кишечнике и нормализуют перистальтику, хорошо действуют на нервную систему и обмен веществ.

Хорошим питательным и лечебным продуктом является пчелиный мед. Он целиком усваивается организмом. При повышенном содержании холестерина в крови мед особенно полезен с творогом. Мед обладает легким послабляющим действием, оказывает благоприятное воздействие на организм при бессоннице. Что касается поваренной соли, то ее избыток в рационе отрицательно сказывается на водно-солевом обмене, кровяном давлении. Поэтому в пожилом возрасте соль целесообразно употреблять в умеренных количествах - 8 - 12 граммов в сутки.

Следует помнить, что нет универсальной диеты для пожилых людей. Чем старше организм, тем больше он требует индивидуального подхода.

Состояние здоровья во многом определяется тем, что, сколько, когда и как человек ест и пьет. Для такого человека еда и питье приобретают особое значение, часто определяющее либо выздоровление, либо прогрессирование болезни. Важно также правильно кормить и поить опекаемых.

Лежачего подопечного, который не может даже протянуть руку к тумбочке, чтобы взять стакан, надо регулярно поить с помощью поильника или трубочки, вставленной в стакан. При этом следует предварительно дать ему воды в чайной ложке и попросить проглотить, чтобы убедиться, что у него не нарушено глотание. Если глотание воды или еды затруднено, человек давится и пытается откашляться, надо поставить в известность врача для решения вопроса о тактике кормления.

Кормить тяжелобольных надо с маленькой ложки гомогенной пищей, теплой и вкусной. Нельзя поить или кормить подопечных, лежащих с запрокинутой головой, потому что при этом надгортанник открывает вход в трахею, и человек может захлебнуться. Нужно либо приподнять его в постели, либо нагнуть его подбородок к груди. Вообще нужно стараться в разрешимых врачами пределах приблизить положение лежачего человека к естественному физиологическому положению приема пищи и питья - сидя.

Опекаемые, у которых нарушено носовое дыхание, пьют медленно, с перерывами для вдоха и выдоха. Особо ослабленным подопечным надо давать время для отдыха между глотками, так как процесс питья для них - тяжелая работа. Поить их нужно понемногу и часто.

Если пожилой человек не может взять сосуд в руку, желательно приобрести для него специальную чашку с ручкой, сделанной в виде двух перекладинок. При наличии тремора рук надо использовать максимально тяжелый стакан, наполненный жидкостью наполовину, или специальный поильник - стакан с крышкой, имеющей небольшой носик. Для того, чтобы пить, не запрокидывая голову, можно использовать трубочку, а также бумажный или пластмассовый стакан с вырезом для спинки носа.

На вилку или ложку следует надеть поролоновый валик, позволяющий держать их крепко в руке, не сжимая руку плотно, иногда изгибать ручку вилки или ложки так, чтобы было удобно подопечному. Набрать еду в ложку позволит тарелка с бортиком по одной половине окружности. Подопечных, способных самостоятельно есть, необходимо усаживать в постели и кормить за надкроватным столиком. Можно использовать вместо столика доску или иное приспособление. Подопечный должен сидеть удобно, поверхность столика не должна быть скользкой. Для этого можно использовать специальные резиновые салфетки, увеличивающие трение.

Обязательно нужно дать опекаемому полотенце или салфетку, чтобы он мог вытирать остатки еды с лица, капельки, попавшие на одежду или постельное белье. Помогать надо только тем, кто не может сам справиться. Пролившуюся еду нужно тотчас удалять. Кормить лучше теплой едой. Холодную пищу нужно обязательно подогреть, а горячую - остудить (перед кормлением еду необходимо пробовать). Нельзя стоять у подопечного "над душой", чтобы не смущать и не волновать его, но наблюдать со стороны и сразу приходить на помощь в случае нужды.

Следующий вариант - пожилой человек может поперхнуться при попытке проглотить воду, например, после перенесенного инсульта или при парезе надгортанника, или у него вообще есть трудности с глотанием пищи. В этом случае ему нужно предложить еду в виде гомогенной полужидкой массы. Такая масса, даваемая небольшими порциями с чайной ложки, может быть успешно проглочена. Ни в коем случае нельзя кормить едой, содержащей продукты разной или неоднородной консистенции, с комочками.

Есть социальная причина, по которой нетрудоспособные граждане, находящиеся на постельном режиме и зависящие от посторонней помощи, отказываются от еды и питья. Человек понимает, что следствием еды и питья является необходимость пользоваться судном и даже не один раз. Постарайтесь объяснить, что есть и пить вдоволь необходимо, и что вы всегда придете на помощь в нужный момент, стоит вас только позвать. Никогда не забывайте, что особые доброжелательность и деликатность нужны именно в такие интимные моменты ухода за человеком, иначе его жизнь может превратиться в ад.

При плохом уходе за полостью рта, когда во рту развиваются гнилостные процессы, а слизистые полости рта покрыты толстым налетом, желание пить и есть часто исчезает. При пережевывании пищи человек не может ощутить ни вкуса, ни самого присутствия еды во рту, и из-за этого у него не вырабатывается "запальный" сок. Таким подопечным необходимо тщательно обрабатывать полость рта, и желание кушать снова возвратится.

Отсутствие аппетита часто возникает в случае развития депрессии, связанной с тяжестью основного заболевания и прикованностью к постели. В этом случае надо бороться с основным заболеванием. Желательно вести активный двигательный режим, чтобы отвлечь человека от грустных мыслей через общение с другими людьми. Можно предложить ему заняться рукоделием в постели, чтением и т.д.

Что делать, если нетрудоспособный гражданин испытывает неадекватное состояние, связанное, например, со старческой деменцией (нарушением интеллектуальных способностей) или иным психическим заболеванием? В этом случае нужно корректно настоять на своем и накормить или напоить его, не акцентируя внимание на нежелательной процедуре. Здесь важно не идти напролом, а постараться отвлечь или "обмануть" подопечного.

Когда на тумбочке человека стоит много вещей - стаканов, баночек, бутылок, он часто не может принять решение и выбрать, что ему выпить или съесть, и в результате не ест и не пьет ничего. Общий закон питья и еды состоит в том, чтобы предлагать только одно блюдо, одну тарелку, одну ложку или вилку, один стакан. Желательно, чтобы посуда стояла на контрастном фоне - тогда она привлекает внимание и легко распознается.

Санитарно-гигиенические нормы при осуществлении

ухода и помощи за нетрудоспособными гражданами

Нередко нетрудоспособные граждане страдающие хроническими заболеваниями не нуждаются в активном лечении и повседневном врачебном наблюдении; они лучше чувствуют себя в привычной и спокойной домашней обстановке и нуждаются прежде всего в уходе, создании благоприятных бытовых условий, соблюдении гигиены, помощи при отправлении физиологических потребностей. Ухаживающий является первым и ближайшим помощником врача: он должен точно и аккуратно выполнять все его предписания, тщательно наблюдать за общим состоянием подопечного и обладать достаточными знаниями, чтобы проводить простые процедуры и сознательно подходить к выполнению врачебных назначений. Это помогает предотвратить осложнения и облегчить страдания. Старинная пословица гласит: "Лечит врач, вылечивает ухаживающий".

В лечении пожилого человека исключительно большая роль принадлежит соблюдению лечебно-оздоровительного режима, т.е. умению так организовать лечение и уход, чтобы уберечь его от тревоги, огорчений, страха и других тяжелых душевных переживаний. Ухаживающий должен обеспечить опекаемому душевный покой, не информировать его о каких-либо горестных событиях в его семье или среди окружающих его людей, не подавать вида, если ухудшилось течение заболевания, тщательно следить за своей речью, т.к. он становится более ранимым и восприимчивым к словам. Неосторожно сказанное слово может нанести человеку с травмированной и болезненной психикой большой вред. Нужно иметь в виду, что часто с людьми, осуществляющими уход, подопечный бывает более капризен, чем с медицинским персоналом, поэтому от ухаживающего требуется большая выдержка и терпение: следует быть спокойным, ласковым, не вступать в пререкания. Уход за нетрудоспособными гражданами - сложное и ответственное дело, которое требует знаний и отработанных навыков.

Все манипуляции, назначенные врачом, необходимо выполнять безотлагательно и своевременно, не суетясь и уверенно. Требуя от подопечного соблюдения правил личной гигиены, сам ухаживающий также должен их полностью соблюдать. Руки должны быть всегда безупречно чисты. Перед кормлением желательно надеть на себя фартук. Хорошая сервировка стола во время еды, позитивный настрой также способствуют выздоровлению. При выносе подкладного судна нужно надевать резиновые перчатки. Одежда лица, осуществляющего уход, должна быть всегда чистой, легко стираться, а обувь - легкой и мягкой. В помещении должны проводиться влажная уборка, своевременное проветривание.

Одно из основных условий охранительного режима - чистота во всем: чистота тела, нательного и постельного белья, подкладного судна и "утки".

Важное место в уходе за нетрудоспособными гражданами, особенно находящимися в тяжелом состоянии, занимает уход за кожей, которая должна быть всегда чистой и сохранять целостность. Упругость и мягкость кожи зависят от функции сальных желез. Однако, если кожное сало и пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает ее загрязнение, появляется зуд, который ведет к расчесам, ссадинам, т.е. нарушению целостности, что, в свою очередь, способствует проникновению в глубь кожи микробов, находящихся на ее поверхности. Поэтому необходимо, чтобы ухаживаемые соблюдали правила личной гигиены, а ухаживающие помогали им в этом.

В зависимости от состояния здоровья подопечным можно принимать ванну или душ. Последовательность действий такова. Вначале наливают в ванну холодную воду, а затем горячую, чтобы избежать образования пара. Измеряют температуру воды: она должна быть не ниже 35 - 36°C. Воду наливают до верхней трети груди. Под ноги устанавливают подставку или деревянную скамеечку. Сначала моют голову, затем туловище и нижние конечности. Особое внимание следует обращать на паховые складки, промежность, подмышечные впадины, у женщин - на складки под молочными железами, т.к. в этих местах скопление пота может привести к опрелостям.

Средняя продолжительность принятия ванны - 20 - 30 минут. Температура воздуха в ванном помещении должна быть не ниже 25°C. Необходимо следить, чтобы не было сквозняков. Во время мытья надо следить за состоянием подопечного: если он побледнел, пожаловался на головокружение и плохое самочувствие, нужно помочь ему выйти из ванны, насухо вытереть и уложить в постель. Можно дать понюхать салфетку, смоченную нашатырным спиртом, или положить на голову полотенце, смоченное в холодной воде. Если по состоянию здоровья ему противопоказана ванна, то его можно помыть в положении сидя на скамеечке в ванне или под душем.

У людей, длительное время находящихся на больничном режиме, могут появиться пролежни. Как правило, они возникают при плохом уходе за кожей. Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают в области крестца, лопаток, ягодичных вкладок, локтей. В основе их развития лежит нарушение кровообращения кожи на фоне тяжелого состояния больного. Первый признак появления пролежней - бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти.

Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:

- изменять положение тела подопечного несколько раз в день, если позволяет его состояние;

- ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;

- следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;

- подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так, чтобы крестец находился над его отверстием;

- при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;

- обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;

- ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.

Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава: камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды); теплая вода - 1/2 л и уксус, одеколон или спирт - 2 ст. л.

При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы - те участки тела, на которые ухаживающий должен обращать особое внимание, чтобы предохранить от пролежней. Техника протирания кожи такова: один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать. Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образовываться опрелости. Кожу протереть насухо и в том же порядке.

Ухаживая за нетрудоспособным гражданином, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим, помня о том, что при его несоблюдении можно заразиться инфекционным заболеванием.

Теория и практика общения с гражданами пожилого возраста

(рекомендации психологов)

Возрастные особенности пожилых людей

Уход за пожилым человеком будет максимально эффективным при учете всех возрастных особенностей опекаемого, как физического, так и психоэмоционального состояния.

Наиболее специфичными для пожилого возраста являются снижение уровня психической активности, замедление психических процессов. Отмечается возрастное усиление характерологических черт, их заострение: так, повышенная осторожность переходит в боязливость, подозрительность, чрезмерная бережливость - в скупость.

Многим пожилым присущи такие черты, как неприязненность, брюзжание, ворчливость, склонность всех поучать.

Старики отличаются эгоцентризмом, требуют к себе уважения, почтения. Внимание пожилого человека все больше заостряется на его собственных недомоганиях и переживаниях, и он старается заинтересовать ими всех остальных. Они легко раздражаются из-за мелочей, капризны, обидчивы. Будущее представляется им мрачным из-за боязни одиночества, неизбежных болезней. Чувство неполноценности усиливается затруднением самостоятельного передвижения, самообслуживания, ухудшением зрения и слуха. Их преследуют тоскливые мысли о близкой смерти. Если пожилой человек (психически сохранный) постоянно твердит: "Вот умру, я никому не нужен", - он вовсе не хочет услышать в ответ: "Да, так и есть". Поймите, что он, наоборот, нуждается в том, чтобы его переубедили, уделили максимум внимания. Страх умереть в одиночестве - один из самых сильных страхов в старости. Выслушайте его внимательно, подбодрите. Только не сюсюкайте. Исследования, проведенные не так давно учеными Йельского университета, доказали, что если общаться с пожилыми людьми на равных, без сюсюканья, они проживут на 8 лет дольше.

Если, насмотревшись телевизора, бабушка идет закупать продукты впрок, не отговаривайте. В этом возрасте человек реагирует на внешние раздражители так, как уже привык реагировать, и изменить эту реакцию невозможно. Мир пожилых - это сформированные нормы, идеи, концепции, которые они не готовы пересматривать, это их опора и поддержка.

Пожилой человек упорно отстаивает свои взгляды, свою точку зрения. Идеализирует свою молодость, свою прошлую жизнь и жизнь своего поколения. Современную жизнь и обычаи молодых не принимает (конфликт "отцов и детей").

Его интересы становятся более однообразными и не связанными с необходимостью значительных затрат времени и сил на мышечную или умственную работу. Такие недостатки, как скупость, завистливость, недоверчивость, неуживчивость, которые если и проявлялись в молодости, но были вполне терпимыми для окружающих, теперь разрастаются и делаются невыносимыми. Он с трудом и недоверием воспринимает те идеи и сведения, которые были ему не известны раньше, причем значение их, как правило, занижается.

Часто в старости проявляется обидчивость, а реакции пожилых людей кажутся людям других возрастов несоразмерными вызвавшим их причинам. Это связано с тем, что они не знают, что незначительные конфликты у людей пожилого возраста нередко в памяти восстанавливают старые, давно забытые обиды. Пожилые люди реагируют не только на данное конкретное событие, но и на сумму предыдущих обид плюс данную конфликтную ситуацию, поэтому у них развивается массированная затяжная реакция. При выраженных признаках неблагополучия может возникнуть временное болезненное состояние, например, невроз.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно, если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

Наиболее распространенное психическое нарушение у лиц пожилого возраста - депрессия. Пожилые люди переживают его как чувство пустоты, ненужности, неинтересности всего происходящего, остро негативного восприятия своего будущего. Человек все чаще пребывает в подавленном, грустном настроении, без наличия для этого объективных состояний. Возникает обидчивость и тревожная мнительность, а отрицательные эмоции на те или иные неприятности становятся довольно затяжными. При этом самому пожилому человеку это состояние кажется нормальным, поэтому всякая помощь отвергается. Содержанием возрастно-ситуационной депрессии является неприятие собственного старения, а основным травмирующим фактором - собственный возраст.

Таким образом, людям пожилого возраста сопутствуют:

- ухудшение здоровья,

- снижение памяти,

- нарастание неуверенности и тревожности,

- мнительность,

- обидчивость,

- раздражительность,

- нетерпимость,

- иногда неуживчивость и черствость,

- появление или усиление подавленности,

- склонность всех поучать,

- подозрительность,

- преследование мыслей о смерти.

Общение с пожилым человеком

Для разрешения межличностных недоразумений и непонимания, установления доверительных и теплых взаимоотношений необходимо научиться общаться с пожилым или старым человеком.

Можно отметить некоторые психологические моменты в общении с людьми пожилого и преклонного возраста.

- Необходимо вести беседу в уважительном и доброжелательном тоне.

- Пожилой человек должен иметь возможность все время видеть лицо собеседника. При этом лучше, если глаза собеседников находятся на одном уровне.

- Говорить нужно медленно, отчетливо, короткими фразами, достаточно громко.

- Собеседника нельзя торопить и перебивать, как бы медленно он ни говорил.

- Перед тем как начать говорить, важно убедиться, что собеседник слушает вас.

- Желательно находиться достаточно близко от собеседника, смотреть ему в глаза.

- Не критиковать и не указывать на ошибки собеседника, даже самые явные.

- Важно проверить степень понимания собеседником того, что вы сказали.

- Общаясь с пожилым человеком, нужно убедиться, что он понял вас, так как может появиться подозрительность, если он плохо видит или слышит.

- Важно в разговоре уметь слушать. Слушание - это не только молчание, это сложный процесс установления невидимых связей между людьми, возникновение ощущения взаимопонимания.

- Немаловажным является и умение закончить беседу, не обидев пожилого человека и убедив его своим поведением, что вы попытаетесь оказать помощь.

- Люди в пожилом и преклонном возрасте рассказывают нам о своих проблемах в надежде, что их выслушают, дадут совет, психологически поддержат в трудной ситуации. Рассказывая о своих бедах, они искренне желают, чтобы их поняли, разделили с ними те же чувства, переживания, которые они испытывают. Главное в беседе с пожилыми людьми состоит именно в этом - в понимании чувств пожилого человека и сопереживании ему, терпимости к его принципам и сложившимся убеждениям, жизненным установкам и ценностям.

Не будьте равнодушны к пожилому человеку.

ПАМЯТКИ

Простейшие медицинские процедуры

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИЗМЕРЕНИЕ ПУЛЬСА

Пульс - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем.

Места определения пульса: лучевая артерия, височная артерия, сонная артерия, артерия тыльной стороны стопы.

Последовательность действий

1. Кистью руки охватите область лучезапястного сустава пациента так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне.

2. Остальными пальцами на передней поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости.

Дополнительная информация

Пульсовая волна ощущается как расширение артерии. Определять пульс следует поначалу на обеих руках.

При отсутствии разницы в дальнейшем ограничиваются определением пульса на одной руке.

Частота пульса у здоровых людей соответствует частоте сердечных сокращений (ЧСС) и равна 60 - 80 ударам в минуту.

ЧСС более 90 ударов в минуту называется тахикардией, ЧСС менее 60 в минуту - брадикардией.

Во время сна число сердечных сокращений уменьшается на 10 ударов в минуту.

Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.

Редкий пульс (брадикардия) наблюдается у многих спортсменов и тренированных людей.

В норме пульс ритмичный. При аритмии частота пульса может быть меньше ЧСС.

Запомните несколько правил:

Не прижимайте артерию слишком сильно - под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Не пальпируйте пульс одним пальцем - в нем проходит пульсирующая артерия, и это может ввести в заблуждение.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Подготовка пациента:

Придайте человеку удобное положение. Вытрите подмышечную впадину.

Последовательность действий:

1. Осмотрите подмышечную область.

2. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов.

3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

4. Обратите внимание на то, чтобы между телом и термометром не было белья.

5. Измерять температуру необходимо не менее 10 минут.

6. Выньте термометр. Запомните полученный результат.

7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35.

8. Продезинфицируйте термометр.

9. Промойте его под проточной водой, высушите.

10. Вымойте руки. Запишите результат.

Храните термометры в футляре в сухом виде, ртутным резервуаром вниз!

Температуру измеряют, как правило, 2 раза в день: утром (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Последовательность действий:

1. Вымойте и вытрите руки, наденьте перчатки.

2. Налейте асептический раствор в мензурку.

3. Обработайте перчатки спиртом.

4. Смочите марлевые салфетки или ватные шарики в асептическом растворе; излишки раствора отожмите о край мензурки.

5. Промойте глаз однократно в одном направлении - от внутреннего угла к наружному и выведите салфетку (шарик) на щеку.

6. Сбросьте салфетку (шарик) в лоток для использованного материала.

7. Возьмите другую салфетку и повторите действия, описанные в пп. 4, 5.

8. Сухой стерильной салфеткой вытрите глаз в том же направлении.

9. Те же действия и в той же последовательности повторите с другим глазом.

Помните!

При наличии гнойных выделений только в одном глазу, необходимо проследить за тем, чтобы при его промывании асептический раствор не попал через переносицу из больного глаза в здоровый.

12. Использованный материал, мензурки, пипетки, лоток положите в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Перчатки обработайте в дезинфицирующем растворе и оставьте там.

УХОД ЗА УШАМИ

Приготовьте:

- перчатки,

- турунды, пипетки,

- мензурки,

- перекись водорода.

Последовательность действий:

1. Вымойте и вытрите руки, наденьте перчатки.

2. В мензурку налейте 3-процентный раствор перекиси водорода.

3. Смочите в нем турунды.

4. Голову пациента наклоните в противоположную от обрабатываемого уха сторону.

5. Левой рукой оттяните ушную раковину вверх и назад.

6. Вращательным движением введите турунду в слуховой проход и извлеките серу.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Показания и противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

- флакон с лекарственным средством;

- стерильные перчатки;

- пипетку, желательно с закругленным концом.

Последовательность действий

1. Проверьте флакон с лекарственным средством на:

- герметичность;

- срок годности;

- убедитесь в правильности названия, дозы и концентрации лекарства;

- убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.

2. Усадите пациента так, чтобы он плотно прижимался спиной к спинке стула.

3. Наденьте перчатки.

4. Наберите пипеткой лекарственное средство из флакона на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.

5. Попросите пациента запрокинуть голову назад; указательным пальцем левой руки оттяните его нижнее веко вниз, попросите пациента посмотреть вверх.

6. Поднесите пипетку к середине нижнего века на расстояние, равное одной капле.

7. Наклоните пипетку к нижнему веку под углом 45 градусов и осторожно введите лекарственное средство - не более 2 капель.

8. Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть веки.

9. Появившиеся излишки лекарственного средства промокните у внутреннего края глаза.

СМАЗЫВАНИЕ ГЛАЗ МАЗЬЮ

Показания и противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

- стерильные перчатки;

- глазную мазь (проверьте ее название, концентрацию, срок годности, герметичность упаковки, отсутствие признаков непригодности);

- две стеклянные лопаточки;

- лоток для стерильных салфеток (или шариков из гигроскопической ваты);

- лоток для использованного материала;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:

- предупредите его о процедуре и получите согласие на ее выполнение;

- объясните, как следует вести себя во время процедуры, уточните аллергоанамнез.

Последовательность действий:

1. Вымойте и вытрите руки.

2. Проверьте целостность стеклянных лопаточек.

3. Предложите пациенту занять удобное для проведения процедуры положение на стуле или в постели.

4. Обработайте руки шариком, смоченным спиртом, наденьте перчатки.

5. Откройте тюбик с мазью, выдавите из него не более 0,5 - 1 см мази на одну сторону стеклянной лопаточки.

6. Указательным пальцем левой руки оттяните нижнее веко правого глаза вниз.

7. Средним пальцем придерживайте верхнее веко правого глаза и попросите пациента посмотреть вверх. Поднесите стеклянную лопаточку к середине нижнего века и выложите на него мазь.

8. Попросите пациента плотно сомкнуть веки.

9. Круговыми движениями от уха к носу осторожно распределите мазь в конъюнктивальной полости. Остатки мази у внутреннего края глаза вытрите салфеткой или ватным шариком.

10. Повторите описанные действия с левым глазом.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Существенным изменениям подвергаются с возрастом слизистые оболочки кожи. Они теряют эластичность, содержание жидкости в них снижается. Ослабевает также защитная функция, в связи с чем возрастает частота различных воспалительных заболеваний, в том числе грибковых.

Для пожилого человека очень важно соблюдать правила личной гигиены.

Гигиеническую ванну или душ принимают от 2 до 7 раз в неделю; при этом с мылом достаточно мыть только сгибы конечностей, складки кожи и половые органы.

После мытья необходимо тщательно вытереть кожу, промокая ее, особенно в местах сгибов конечностей. Если кожа слишком сухая, смажьте ее увлажняющим кремом.

Подмывание с мылом следует производить ежедневно, а также после каждого стула.

Следите за тем, чтобы нижнее и постельное белье пожилого человека (желательно хлопчатобумажное) было чистым и выглаженным.

У пожилого человека существует риск развития опухолевых образований кожи, появлению которых способствует длительное пребывание на солнце. Поэтому медицинские работники предупреждают о том, что с возрастом не следует долго находиться на солнце, а тем более загорать.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Тщательный уход за полостью рта избавит пожилого человека от воспалительных изменений слизистой оболочки и преждевременного разрушения зубов. Неукоснительно выполняйте простые правила ухода за полостью рта.

Чистите зубы два раза в день: утром до завтрака и вечером перед сном, не менее 3 минут перемещая щетку в горизонтальном и вертикальном направлении.

Пользуйтесь зубной пастой, содержащей фтор. Противокариозным действием обладают пасты "Жемчуг", "Новый жемчуг", "Фтородент" и некоторые другие.

Не допускайте образования зубного налета, своевременно удаляйте остатки пищи между зубов.

Пользуйтесь специальной зубной нитью или зубочисткой для чистки тех мест между зубов, где не достигает зубная щетка, особенно если у вас есть коронки.

Чаще меняйте зубную щетку. Покупайте новую щетку раз в 3 месяца. Чем меньше головка щетки, тем она удобнее.

По возможности завершайте еду сыром - это препятствует разрушению зубов.

После приема пищи полощите рот теплой кипяченой водой. Регулярно посещайте зубного врача - не реже 1 раза в год. Пища должна быть разнообразной, содержать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы. Реже ешьте сладости.

УХОД ЗА ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

Правильный уход за зубными протезами очень важен для здорового состояния слизистой оболочки полости рта.

Если при жевании зубная пластина движется, "приклейте" зубы к деснам. Для этого купите в аптеке специальную пасту со связывающим эффектом.

Если беспокоит чрезмерное слюноотделение, попробуйте сосать леденцы или ментоловые таблетки. После приема пищи снимите протезы, вымойте их с мылом в теплой воде, затем ополосните и поставьте на место.

Приобретите в аптеке специальные таблетки для антибактериальной защиты и устранения запаха протезов. Растворите таблетку в стакане воды и опустите туда протезы на 15 минут.

Поддерживайте чистоту десен, ежедневно споласкивая ротовую полость стаканом теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой соли.

Делайте ежедневный минутный массаж десен: обхватите десну большим и средним пальцами и совершайте ими круговые движения вверх-вниз, из стороны в сторону.

Когда вас не видят, вынимайте зубной протез - пусть ваши десны отдохнут.

Не вынимайте зубной протез на слишком долгое время (более одного дня) - без него ваши щеки и губы начнут терять форму.

Берегите протез от нагревания и ударов, способных его деформировать; такой протез может травмировать слизистую оболочку полости рта. Лучший способ избавиться от протеза - имплантация зубов.

Утвержден

Приказом

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 июля 2009 г. N 1111

(приложение N 8)

Список изменяющих документов

(введено Приказом Агентства РК по социальному развитию

от 21.06.2011 N 1936)

                               ФОРМА ЖУРНАЛА

              регистрации прохождения обучения лиц, желающих

             осуществлять уход и помощь, практическим навыкам

               общего ухода за нетрудоспособными гражданами

                                                                    Обложка

      _______________________________________________________________

                               (организация)

                                  ЖУРНАЛ

              регистрации прохождения обучения лиц, желающих

             осуществлять уход и помощь, практическим навыкам

               общего ухода за нетрудоспособными гражданами

                                                Начат _____________ 20__ г.

                                                Окончен ___________ 20__ г.

                                                       Последующие страницы

Дата

Дата проведения обучения

Фамилия, имя, отчество лица, желающего осуществлять уход и помощь

Год рождения

Фамилия, инициалы, должность ответственного лица за проведение обучения

Подпись

ответственного лица за проведение обучения

лица, желающего осуществлять уход и помощь

1

2

3

4

5

6

7